MCH дегеніміз не? MCH деңгейінің жоғарылауы мен төмендеуінің белгілері, себептері және емі

MCH

Қан анализі ағзаның жалпы денсаулық жағдайын бағалауда маңызды рөл атқарады. Толық қан анализінің (гемограмма) құрамына кіретін параметрлердің бірі – MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin), ол әрбір эритроциттегі (қызыл қан жасушалары) орташа гемоглобин мөлшерін көрсетеді. Бұл көрсеткіш ағзаның оттегі тасымалдау қабілеті туралы жанама болса да, маңызды ақпарат береді. Қандағы MCH деңгейінің өзгеруі әдетте аурудың өзі емес, оның белгісі болып табылады. Сондықтан дұрыс бағалау үшін оны басқа қан көрсеткіштерімен бірге талдау қажет.

MCH дегеніміз не?

MCH – "Mean Corpuscular Hemoglobin" терминінің қысқартылған түрі, қазақша "Эритроциттегі орташа гемоглобин" деп аталады. Бұл параметр бір эритроциттің ішіндегі орташа гемоглобин мөлшерін пикограмммен (пг) өлшейді. MCH анализі эритроциттердің оттегі тасымалдау қабілетін бағалау үшін қолданылатын негізгі көрсеткіштердің бірі болып табылады. Эритроциттер – ағзаның барлық тіндеріне оттегін тасымалдайтын өмірлік маңызы бар жасушалар. Бұл жасушалардың ішіндегі гемоглобин нәруызы өкпеден оттегін алып, ағза тіндеріне таратады және көмірқышқыл газын кері тасымалдайды. MCH көрсеткіші осы маңызды процестің қаншалықты тиімді жүріп жатқанын көрсетеді.

MCH-тің қалыпты мәні 27-32 пикограмм аралығында болады. MCH-тің референттік диапазоны жасына, жынысына және жеке ерекшеліктеріне байланысты сәл өзгеше болуы мүмкін. Ересек ер адамдарда 27.5-33.2 пг, ал ересек әйелдерде 27.5-33.2 пг деп қабылданады. Балалар мен нәрестелерде MCH деңгейінің төмендеуі жасына байланысты әртүрлі болады.

MCH деңгейінің жоғарылауы мен төмендеуінің белгілері қандай?

MCH төмендеуінің белгілері көбінесе темір тапшылығы анемиясының белгілеріне ұқсас келеді. Қанда MCH төмендегенде шаршағыштық пен әлсіздік ең көп таралған шағымдардың бірі болып табылады. Науқастар таңертең тұрғанда сергек сезінбейді және күні бойы энергияның жетіспеушілігін сезінеді. Бұл жағдай әсіресе физикалық белсенділік кезінде айқынырақ болады. Ентігу, әсіресе баспалдақпен көтерілу немесе жылдам жүру кезінде пайда болады. Жүрек қағуы да жиі кездесетін белгілердің бірі және оны тыныштық күйде де сезінуге болады. Бас айналу және зейін қоюдың қиындауы мидың жеткілікті оттегі алмауынан туындайды. Терінің бозаруы, әсіресе бетте, ерінде және тырнақ түбінде айқын көрінеді. Шаш түсуі және тырнақтың сынғыштығы да MCH төмендеуінің белгілеріне жатады. Кейбір науқастарда аяқтарда мазасыздық синдромы (restless leg) дамуы мүмкін.

MCH жоғарылаған жағдайда белгілер жеңілірек өтуі мүмкін. Қандағы MCH жоғарылауы кейде ешқандай белгі бермейді және жоспарлы қан анализі кезінде кездейсоқ анықталуы мүмкін. Алайда, деңгей айтарлықтай жоғары болғанда шаршағыштық, бұлшықет әлсіздігі және жалпы әлсіздік байқалуы мүмкін. B12 дәрумені немесе фолий қышқылының тапшылығына байланысты MCH жоғарылағанда неврологиялық белгілер пайда болуы мүмкін. Қол мен аяқтың ұюы, шаншу сезімі, тепе-теңдіктің бұзылуы және есте сақтау қабілетінің төмендеуі осы жағдайдың көрсеткіштері болуы мүмкін. Тілдің сезімталдығы мен ауыздағы жаралар да кездесуі мүмкін.

Созылмалы алкоголь қолдануға байланысты MCH жоғарылағанда бауыр функциясының бұзылуы, терінің сарғаюы және іштің кебуі сияқты белгілер қосылуы мүмкін. Қалқанша безінің функциясы бұзылғанда салмақтың өзгеруі, шаш түсуі және ұйқы режимінің бұзылуы байқалуы мүмкін. MCH көрсеткішінің қатты ауытқуы кезінде науқастар күнделікті істерін атқаруда қиналады. Жұмыс өнімділігінің төмендеуі, әлеуметтік белсенділіктің азаюы және өмір сүру сапасының айтарлықтай нашарлауы мүмкін.

MCH деңгейінің жоғарылауы мен төмендеуі неден болады?

MCH мәнінің референттік диапазоннан шығуы көптеген әртүрлі факторларға байланысты болуы мүмкін. Мәннің жоғары немесе төмен болуы әртүрлі патологиялық жағдайлардың бар екенін көрсетуі мүмкін. Себептерін төмендегідей тізімдеуге болады:

MCH төмендеуінің себептері

Темір тапшылығы анемиясы: Анемияның ең жиі кездесетін түрі. Темірдің жеткіліксіз түсуі немесе сіңірілуінің бұзылуы салдарынан гемоглобин өндірісі азаяды және MCH мәні төмендейді.

Созылмалы қан жоғалту: Созылмалы қан кетулер MCH төмендеуіне әкеледі. Асқазан-ішек жолдарынан қан кету, ауыр етеккір келуі, ойық жаралы колит және Крон ауруы сияқты жағдайлар тұрақты қан жоғалтуға себеп болуы мүмкін. Бұл жоғалтулар ағзаның темір қорын тауысып, MCH мәнінің төмендеуіне әкеледі.

Кейбір созылмалы аурулар: Ұзаққа созылған қабыну аурулары немесе инфекциялар да темірдің қолданылуын азайтып, MCH мәнін төмендетуі мүмкін.

Тамақтану мәселелері: Тамақтанудың жеткіліксіздігі, әсіресе темірге бай тағамдарды тұтынбау MCH төмендеуіне ықпал етеді. Вегетариандық диеталар темір көзі болып табылатын ет өнімдерін тұтынбағандықтан қауіп тудыруы мүмкін.

Генетикалық аурулар: Талассемия сияқты генетикалық қан аурулары MCH төмендеуіне әкелетін маңызды факторлар болып табылады. Бұл жағдайлар гемоглобин тізбегінің құрылымында ақаулар тудырып, эритроциттердің қалыпты жұмыс істеуіне кедергі келтіреді.

MCH жоғарылауының себептері

B12 дәруменінің тапшылығы: Эритроциттер қажетті мөлшерден үлкен болып, нәтижесінде көбірек гемоглобин тасымалдауы мүмкін.

Фолий қышқылының тапшылығы: B12 сияқты ДНҚ синтезі үшін маңызды. Тапшылық кезінде эритроциттер үлкейіп, MCH жоғарылайды.

Бауыр аурулары: Бауыр функциясының бұзылуы эритроцит құрылымына әсер етуі мүмкін.

Алкоголь қолдану: Созылмалы алкоголь қолдану да MCH мәнін жоғарылатуы мүмкін.

Қалқанша безі аурулары: Гипотиреоз сияқты жағдайларда метаболизмнің баяулауымен бірге MCH артуы байқалуы мүмкін.

MCH мәні қалай анықталады?

MCH мәні жоспарлы медициналық тексерулер кезінде жиі жасалатын толық қан анализі (гемограмма) арқылы анықталады. Қан үлгісі қол тамырынан алынады және арнайы түтіктерде талданады. Бұл тест үшін аш қарынға келудің қажеті жоқ, оны күннің кез келген уақытында жасауға болады. Алайда, қолданылатын дәрі-дәрмектер нәтижеге әсер етуі мүмкін болғандықтан, тест алдында дәрігерге хабарлау керек.

MCH мәні зертханалық құрылғылар арқылы гемоглобин деңгейі мен эритроциттер санының қатынасын қолдану арқылы автоматты түрде есептеледі. Нәтижелер пикограмм (пг) түрінде көрсетіледі. Алайда, MCH жеке өзі мағына бермейді; оны MCV, MCHC, гемоглобин, гематокрит сияқты басқа параметрлермен бірге бағалау керек. Бұл комбинация әсіресе анемия түрін анықтауда жол көрсетеді.

Қалыптан тыс MCH мәні анықталғанда, негізгі себепті анықтау үшін қосымша тесттер қажет болуы мүмкін. Темір тапшылығына күдік туындағанда сарысулық темір, ферритин және темірді байланыстырудың жалпы қабілеті өлшенеді; ал мегалобластты анемия ықтималдығы болғанда B12 және фолий қышқылының деңгейі тексеріледі. Перифериялық жағынды тестімен қан жасушаларының пішіні мен көлемі микроскоп астында бағаланады. Қажет болған жағдайда ретикулоциттер санын анықтау арқылы сүйек кемігінің өндірісі бағаланады. Гемолизге күдік болғанда гаптоглобин, ЛДГ және билирубин деңгейлеріне қаралады. Сүйек кемігінің биопсиясы тек күрделі немесе диагнозы қойылмаған жағдайларда қолданылатын тереңдетілген әдіс болып табылады.

MCH жоғарылауы мен төмендеуі қалай емделеді?

MCH төмендеуін емдеу негізгі себепке байланысты жоспарланады. Ең жиі кездесетін себеп – темір тапшылығы анемиясы. Емдеуде әдетте ауыз арқылы қабылданатын темір препараттары (темір сульфаты, глюконаты, фумараты) таңдалады және 3-6 ай бойы қолданылады. Сіңірілуін арттыру үшін С дәруменін қабылдау ұсынылады; шай, кофе және сүт өнімдерінен аулақ болу керек. Егер темірді ауыз арқылы қабылдау мүмкін болмаса немесе сіңірілуі бұзылған болса, тамыр арқылы темір беріледі. Созылмалы қан жоғалтуға байланысты MCH төмендегенде қан кету көзі анықталып (мысалы, эндоскопия арқылы), емделуі керек. Ауыр етеккір келуі кезінде гинекологиялық көмек қажет болуы мүмкін. Талассемия сияқты генетикалық себептерде тұрақты бақылау, қан құю және темірді хелаттау терапиясы қолданылады.

MCH жоғарылағанда көбінесе B12 және фолий қышқылының тапшылығы рөл атқарады. B12 тапшылығында алдымен инъекция, содан кейін ауыз арқылы қоспалар беріледі. Фолий қышқылының тапшылығы ауыз арқылы қабылданатын таблеткалармен жойылады, бірақ B12 тапшылығы жоқ екені анықталмайынша берілмеуі керек. Алкогольге байланысты MCH жоғарылағанда алкогольді тастау, бауырды қолдау және дәрумендермен толықтыру қажет. Қалқанша безі ауруларында гормоналды тепе-теңдік қалпына келгенде MCH мәні де қалыпқа келеді. Дәрі-дәрмектерге байланысты өзгерістерде мүмкіндігінше дәріні тоқтату немесе дозаны азайту қарастырылады. Соңында, тамақтану режимі маңызды. Темірге, B12 және фолий қышқылына бай тағамдармен толықтыру керек; қажет болса, диетологтың көмегіне жүгіну керек.

Жиі қойылатын сұрақтар

MCH тесті қандағы әрбір эритроциттегі орташа гемоглобин мөлшерін өлшейді. Гемоглобин – оттегі тасымалдайтын нәруыз. Бұл көрсеткіш анемия сияқты қан ауруларын анықтауға көмектеседі және толық қан анализінің маңызды бөлігі болып табылады. Ересек адамда MCH мәні әдетте 27-33 пикограмм (пг) аралығында болуы керек. Бұл мән жасына, жынысына және кейбір денсаулық жағдайларына байланысты сәл өзгеруі мүмкін. Қалыпты деңгейден тыс мәндер анемия сияқты мәселелерді көрсетуі мүмкін. MCH жоғарылауы әрбір эритроцитте қалыптыдан көп гемоглобин бар екенін білдіреді. Әдетте макроцитарлы анемия сияқты жағдайларда кездеседі. B12 дәрумені немесе фолий қышқылының тапшылығы сияқты себептермен пайда болуы мүмкін және бағалауды қажет етеді. MCH төмендеуі эритроциттерде жеткілікті гемоглобин жоқ екенін көрсетеді. Бұл жағдай темір тапшылығы анемиясымен байланысты. Ағзадағы оттегі тасымалдау қабілеті төмендеп, адам өзін шаршаңқы сезінуі мүмкін. MCH мәні тікелей анемиямен байланысты. MCH мәнінің жоғары және төмен болуы да анемияның әртүрлі түрлерін көрсетуі мүмкін. Сондықтан, жоспарлы қан анализінде гемограмма MCH мәні қалыптыдан төмен шыққан науқаста темір тапшылығы анемиясына күдікпен қосымша тексерулер тағайындалуы мүмкін. MCH төмендеуі көбінесе темір тапшылығымен байланысты. Темір қоспалары, қызыл ет, жұмыртқа, жасыл жапырақты көкөністер сияқты тағамдармен тамақтануды реттеу керек. Дәрігердің бақылауымен қажет болса B12 және фолий қышқылы қоспалары да қолданылуы мүмкін. MCH жоғарылауы негізгі дәрумен тапшылықтарын емдеу арқылы бақылауға алынады. B12 дәрумені немесе фолий қышқылының тапшылығы болса, дәрігер бұл тапшылықты жоятын емдеу жоспарын жасайды. Тамақтану режимі де қолдаушы рөл атқарады. Кейбір жеңіл жағдайларда MCH мәні тамақтануды өзгерту арқылы уақыт өте келе қалыпқа келуі мүмкін. Алайда, ауыр тапшылық немесе ауру болса, емдеу қажет болуы мүмкін. Сондықтан MCH мәніндегі ауытқулар міндетті түрде дәрігердің бақылауында болуы керек. MCH мәні қан денсаулығы және оттегі тасымалдау қабілеті туралы ақпарат береді. Анемия, дәрумен тапшылығы немесе сүйек кемігі мәселелері сияқты жағдайларды ерте анықтау үшін бақылау керек. Сонымен қатар, емдеу процесінде жақсару белгілерін бақылау тұрғысынан да маңызды. MCH-ке қатысты мәселелерде алдымен ішкі аурулар (терапия) маманына жүгіну керек. Қажет деп танылса, гематология сияқты қан ауруларымен айналысатын маманға жолдама берілуі мүмкін. Диагноз және емдеу үшін қан анализі бағаланады.

Қан анализіңізде MCH мәні қалыпты диапазоннан тыс шықса, уақыт жоғалтпастан ішкі аурулар (терапия) маманына жүгініңіз. Ерте диагноз – ықтимал денсаулық мәселелерінің алдын алудың ең тиімді жолы.

Hisar Hospital Intercontinental онлайн кездесу беті арқылы дәрігерлерімізбен кеңесу үшін бірден кездесуге жазыла аласыз.