Гипотермия дегеніміз не? Белгілері, себептері және емдеу жолдары

Гипотермия

Гипотермия — дене температурасының қалыпты мәннен төмен түсуі. 35 °C және одан төмен дене температурасы гипотермияның орын алғанын көрсетеді. Бұл көбінесе суық аймақтар, салқын мезгілдер, сонымен қатар дәрі-дәрмектер, күйік пен тері аурулары, кейбір денсаулық мәселелері сияқты ішкі және сыртқы себептерге байланысты болуы мүмкін. Гипотермия барлық дене тіндеріне әсер етеді және симптомдары жылу жоғалтудың ауырлығына байланысты болады. Суықта ұзақ уақыт болу салдарынан денеде өндірілетінге қарағанда көбірек жылу мен энергия жұмсала бастайды. Жинақталған энергияның таусылуы дене температурасының төмендеуіне әкеледі.

Гипотермия қанша градусқа төмендегеніне байланысты күшеюі мүмкін. Өте төмен дене температурасы мидың қызметіне теріс әсер етіп, қауіпті салдарға әкелуі мүмкін, өйткені науқас гипотермияға ұшырағанын байқамай қалып, медициналық көмекке жүгіне алмауы ықтимал. Төмен температуралы орталарда жиі кездессе де, қалыпты температуралы орталарда да орын алуы мүмкін. Көбінесе 30-49 жас аралығындағы ересектерге әсер етеді, бірақ кез келген жаста пайда болуы мүмкін. Әйелдерге қарағанда ер адамдарға көбірек әсер ететін гипотермия ауыр жағдайларда өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Сондықтан бұл шұғыл медициналық жағдай болып табылады және араласуды қажет етеді. Емделмеген гипотермия бүйрек жеткіліксіздігіне, бауыр зақымдануына, жүрек тоқтауына, комаға және өлімге әкелуі мүмкін.

Гипотермия дегеніміз не?

Гипотермия — дене температурасының 35 °C және одан төмен болу жағдайы. Дене шығаратын жылу мен қоршаған ортаға берілетін жылудың белгілі бір тепе-теңдігі дене температурасын құрайды. Дені сау адамда дене температурасы орташа есеппен 36,5-37,5 °C құрайды. Дене температурасының тепе-теңдігін сақтау үшін әртүрлі механизмдер арқылы дене жылу жоғалтады. Жылудың жоғалуы өткізу, булану, тыныс алу, конвекция және радиация жолдарымен жүруі мүмкін. Булану мен тыныс алу су тамшыларының жылумен бірге жоғалуын қамтиды. Булану — жылу арқылы сұйықтықтың газға айналуы. Бұл механизмдер құрғақ, желді және салқын орталарда гипотермияны тудыруы мүмкін. Конвективті жылу жоғалту — ауа молекулалары белгілі бір жылуға ие заттың жанынан өтуі кезінде пайда болатын салқындау. Желді ортада терімен тікелей жанасатын ауа қабаты денеден жылуды тасымалдайды, сондықтан желді жағдайларда денені салқындату әсері сияқты жылу өзгерістері байқалады. Жылудың ең жылдам жоғалуы болып табылатын жылу радиациясы дененің қоршаған ортаға электромагниттік энергия таратуымен байланысты. Ал өткізу жолымен жылу жоғалту жанасып тұрған заттар арасындағы жылу алмасуды қамтиды. Дене температурасының төмендеуі, яғни гипотермия кезеңдері жеңіл, орташа және ауыр болып жіктеледі:

Жеңіл гипотермия: Дене температурасының 32 мен 35 °C аралығына дейін төмендеуі.

Орташа ауыр гипотермия: Дене температурасының 28 бен 32 °C аралығына дейін төмендеуі.

Ауыр гипотермия: Терең гипотермия ретінде де белгілі. Дене температурасының 28 °C-тан төмен болуы.

Дене температурасын бақылауға алу және гипотермияны емдеу үшін сатылау әдісі қолданылады.

Гипотермияның белгілері қандай?

Гипотермия белгілері жылу жоғалтудың қай кезеңде тұрғанына байланысты өзгеруі мүмкін. Дене температурасы 32-35 °C дейін төмендейтін жеңіл гипотермия симптомдары арнайы емес және жеңіл түрде өтеді. Жеңіл гипотермия белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

Қалтырау,

Жүрек айну,

Аштық сезімі,

Шаршау,

Құрғақ және бозғылт тері,

Баяу қозғалыстар мен реакциялар,

Жылдам жүрек соғысы және әлсіз тамыр соғуы,

Жылдам тыныс алу,

Ұйқышылдық,

Жиі зәр шығару,

Сөйлеудің қиындауы,

Сананың шатасуы.

Орташа ауыр гипотермия — дене температурасы 28-32 °C дейін төмендеген кезде пайда болатын медициналық жағдай. Оған асқынған когнитивті функциялар мен тері симптомдары кіреді. Бұл симптомдарға мыналар жатады:

Кеңейген қарашықтар,

Қалыптан тыс жүрек ырғағы және төмен қан қысымы,

Рефлекстердің әлсіреуі,

Жүрек соғу жиілігі мен тыныс алудың баяулауы,

Психикалық функциялардың тежелуі,

Галлюцинация көру,

Қалтыраудың азаюы,

Көгілдір тері түсі,

Бұлшықеттердің қатаюының артуы.

28 °C-тан төмен түскен дене температурасы ауыр гипотермияны көрсетеді. Бұл өмірге қауіп төндіретін жағдай болуы мүмкін және шұғыл медициналық көмекті талап етеді. Ауыр гипотермия белгілері мыналар:

Төмен қан қысымы,

Рефлекстің жоғалуы,

Төмен жүрек соғу жиілігі және аритмия,

Зәрдің азаюы,

Өкпеде сұйықтықтың болуы,

Толық бұлшықет қатаюы,

Жүрек тоқтауы,

Кома және өлім.

Сәбилердегі гипотермия белгілері салқын әрі жарқын қызыл тері, қозғалмаушылық, энергияның жоғалуы түрінде көрінуі мүмкін.

Гипотермия неден пайда болады?

Дене температурасы мида орналасқан гипоталамус орталығы арқылы бақыланады. Ол орталық және шеткі жүйке жүйесінен келетін сигналдарды бағалай отырып, дене температурасының гомеостазын қамтамасыз етеді. Гипоталамус температураны сақтау және өндіру арқылы гипотермиямен күресуге тырысады. Жылуды сақтау оқшаулауды арттыру, яғни қалың киіну, от жағу, жаттығу жасау сияқты мінез-құлық реакциялары арқылы қамтамасыз етіледі. Жылу өндіруге тироксин, адреналин сияқты катехоламиндер, бүр үсті безі гормондары, базальды метаболизм жылдамдығы, қалтырау сияқты физиологиялық әрекеттер әсер етеді. Суыққа қарсы базальды метаболизм, бұлшықет тонусы, адреналин және тироксин гормонының деңгейі жоғарылайды. Осы реакциялардың арқасында денеде жылу өндіру шамамен екі есеге артады. Базальды метаболизм жылдамдығы мен бұлшықет тонусының артуына қоса, қалтырау нәтижесінде жылу өндіру шамамен екі-бес есеге дейін көбейеді. Суықта болудан басқа, гипотермияның жиі кездесетін себептеріне мыналар жатады:

Қартаю,

Дұрыс тамақтанбау,

Гипогликемия (қандағы қанттың төмендеуі),

Күйіктер,

Суық және жауын-шашынды ашық ауадағы әрекеттер,

Алкогольді тұтыну,

Есірткі заттарын қолдану,

Псориаз, дерматит сияқты тері аурулары,

Гипотиреоз,

Гипоадренапизм (бүйрек үсті безі жеткіліксіздігі),

Гипопитуитаризм,

Анорексия нервоза,

Паркинсон ауруы, деменция сияқты аурулар,

Бас және жұлын жарақаттары,

Ісіктер,

Вернике ауруы,

Инсульт,

Сәбилер мен кішкентай балалар ересектерге қарағанда жылуды оңайырақ жоғалтады. Сондай-ақ оларда дене температурасын көтеруге жеткілікті энергия қоры жоқ. Сәбилер мен балаларда қозғалыс кезінде тым көп энергия жұмсалуы салдарынан гипотермия байқалмай қалуы мүмкін. Сонымен қатар анестетиктер, седативті гипнотиктер, бета-блокаторлар, нейролептиктер сияқты дәрі-дәрмектер де гипотермияның себептері қатарына кіруі мүмкін.

Гипотермия қалай анықталады?

Гипотермия диагнозын қою кезінде медициналық тарих, жарақат пен травманың болуы, қоршаған орта әсерлері және симптомдар зерттеледі. Гипотермияға ұшыраған науқастарда көбінесе суықта болғаны туралы анамнез кездеседі. Сондықтан тыныс алу және жүрек тоқтау қаупіне байланысты шұғыл қарау жүзеге асырылады. Диагностика кезінде симптомдарды тиімді анықтау маңызды қадам болып табылады. Тыныс алу жолдары мен тыныс алу, қан айналымы, сана жағдайы және зақымдану алғашқы тексеруде жылдам бағаланады. Адамда сананың жоғалуы, тыныс алудың тоқтауы және тамыр соғуының болмауы сияқты өмірлік маңызды белгілер тексеріледі. Гипотермияны клиникалық диагностикалау кезінде сатылау техникасына жүгініледі. Жеңіл гипотермияны қарт адамдарда байқау қиынырақ болуы мүмкін.

Стандартты клиникалық термометрлер нақты диагноз қою үшін жеткіліксіз болуы мүмкін. Әсіресе, ауыз арқылы өлшеуге арналған термометрлердің көпшілігі 35 °C төмен температураны көрсете алмайды. Жеңіл және орташа ауыр гипотермия науқастары есі дұрыс болған кезде тік ішек және қуық температурасы өлшенуі мүмкін. Арнайы төмен көрсеткішті тік ішек термометрі, тік ішек термисторлық зондтары, тимпаникалық термометр және қуық зондтары диагностика кезінде қолдануға болатын құрылғылар болып табылады. Кейбір жағдайларда бірнеше әдіс бір уақытта қолданылуы мүмкін. Сонымен қатар тыныс алу жолы ашық науқастарда нақты нәтижелер үшін өңеш зонды арқылы температураны өлшеуге болады.

Гипотермия қалай емделеді?

Гипотермияны емдеу алғашқы көмек көрсету шаралары мен медициналық емді қамтиды. Алғашқы көмек кезінде адамды қажеттілікке қарай қозғалту маңызды. Массаж жасаудан, уқалаудан, күшті және сілкіністі қозғалыстардан аулақ болу керек. Науқасты мүмкіндігінше құрғақ және жылы жерге ауыстырып, суық пен желден қорғау қажет. Түзу күйде ұсталған науқас суық және су киім киіп жүрсе, оларды шешу немесе қиып алу керек. Жылыту мақсатында адамды құрғақ көрпе, палто сияқты қалың маталармен жабу керек. Тамыр соғуы мен тыныс алу белгілері болмаса да, науқас есінен танған сияқты көрінуі мүмкін. Тыныс алуы тоқтаған немесе үстірт тыныс алатын науқасқа білікті мамандар тарапынан негізгі өмірлік қолдау көрсетілуі тиіс. Адамның есі ашық болса және жұтына алса, жылы/ыстық құрамында кофеин мен алкоголь жоқ сұйықтықтар берілуі мүмкін. Сондай-ақ жылы немесе салқынға жақын жылы сумен жасалған компрестерді теріге тікелей тигізбестен, денені жылытуға болады. Медициналық көмек көрсету топтары келген кезде дене температурасын көтеру мақсатында шұғыл күтім жасау шаралары орындалады. Медициналық көмек мыналарды қамтиды:

Жеңіл гипотермия жағдайында жылытылатын көрпе және жылы сұйықтық қолдауы көрсетіледі.

Қанның жылынуына көмектесу үшін тамыр ішіне ерітінділер берілуі мүмкін.

Гемодиализ аппараты қолданылып, науқастың қаны сыртқа шығарылып жылытылады да, қайтадан денеге жіберіледі.

Маска немесе түтік көмегімен ылғалдандырылған оттегін қолдану арқылы тыныс алу жолдары жылытылып, дене температурасының көтерілуі қамтамасыз етіледі.

Сәбилердегі гипотермияны емдеу үшін қосымша түрлі әдістер қолданылуы мүмкін. Кейбір денсаулық мәселелерін басқару үшін гипотермия ем ретінде қолданылуы мүмкін және гипотермия көрсеткіштері ретінде ұсынылуы мүмкін.

Жиі қойылатын сұрақтар

Гипотермия үшін суық орталарда жүрген адамдар, сәбилер мен кішкентай балалар, қарттар, желді, қарлы, суық және жауын-шашынды ауа райында ашық ауада іс-шаралармен айналысатындар, үйсіз адамдар, алкоголь мен есірткі заттарын қолданатындар, гормоналды бұзылыстары барлар, жарақат пен травма алған адамдар, инсульт, анорексия нервоза, Паркинсон, деменция, сепсис, тері аурулары барлар қатер астында болуы мүмкін. Сондай-ақ тыныштандырғыштар, анестетиктер, опиоидтер, антипсихотиктер сияқты дәрі-дәрмек топтары ағзаның суыққа қарсы реакциясын өзгертуі немесе бұзуы мүмкін. Гипотермия ағзадағы көптеген мүшелер мен жүйелерге әсер ете отырып көрініс бере алады. Жеңіл, орташа және ауыр симптомдарға қарай бөлінуі мүмкін. Жалпы алғанда, терінің бозаруы, суық сезімі, құрғақтық, қалтырау, ұйқышылдық, сананың бұлдырауы және сөйлеудің қиындауы, рефлекстердің әлсіреуі, жүрек соғысы мен қан қысымының төмендеуі, жүрек қағуы мен аритмия, жылдам және үстірт тыныс алу, әлсіздік, жүрек айну, галлюцинация көру және психикалық функциялардың тежелуі, бұлшықеттердің қатаюы, жүрек тоқтауы, кома және өлім сияқты әсерлері болуы мүмкін. Гипотермияға күдіктенген немесе симптомдар көрсеткен адамдар шұғыл медициналық көмек алуы тиіс. Сондықтан адамды күттірмей, алғашқы көмек көрсетіліп, шұғыл көмек орталығына хабарласу қажет. Гипотермия белгілерінің кез келгені немесе бірнешеуі болған жағдайда білікті адамдардан алғашқы көмек алу керек. Гипотермияның алғашқы көмегі науқасты ақырын жылы, ыстық және құрғақ ортаға ауыстырудан және көп қозғалтпаудан басталады. Жедел жәрдем топтарына хабарласып, науқастың толық тарихын беру керек. Адамның тыныс алуы мен тамыр соғуы тексеріліп, тыныс алу жолдарының ашықтығы қамтамасыз етілуі тиіс. Адамды қатал ауа райы жағдайларынан мүмкіндігінше қорғап, түзу қалыпта ұстау қажет. Су, тар және суық киімдерді ақырын шешіп, бірнеше қабат құрғақ көрпемен немесе күртемен жабу керек. Есі ашық емес, тыныс алуы мен тамыр соғуы тоқтаған науқасқа негізгі өмірлік қолдау көрсетілуі тиіс. Гипотермия уақытында және тиісті ем көрсетілмеген жағдайда өлімге әкелуі мүмкін. Жеңіл гипотермияға ұшыраған науқастар шұғыл медициналық көмек алса, ұзақ мерзімді асқыну қаупінсіз толықтай жазылып шығуы мүмкін. Орташа және ауыр гипотермияға ұшыраған адамдарда уақытында және дұрыс ем арқылы өмірлік қауіпті төмендетуге болады. Суық, қарлы, желді және жауын-шашынды жағдайларда қабаттап киіну, жылы киімдердің болуы, үй ішіндегі температураны 20 °C-тан жоғары ұстау, дененің қозғалуын қамтамасыз ету, жылы тағамдар мен сусындарды тұтыну, жүйелі түрде жылыну үзілістерін жасау, алкоголь мен кейбір дәрі-дәрмектерден аулақ болу гипотермияның алдын алудағы дұрыс тәсілдер болып табылады. Гипотермия өздігінен жақсармайды және жылыту қамтамасыз етілмейінше жалғасуы мүмкін. Сондықтан гипотермияның ұзақтығын анықтау мүмкін емес. Асқынулардың алдын алу және өмірлік қауіпті еңсеру үшін шұғыл көмек көрсетілуі тиіс. Гипотермияның қайталануы астында жатқан жағдайды түзетумен байланысты. Гипотермияға әкелетін көздерді жою және тиісті ем арқылы дене температурасын қалыпты жағдайға келтіруге болады, бірақ туа біткен немесе жүре пайда болған ауруларға байланысты қайталанатын гипотермия ұстамалары байқалуы мүмкін. Бұл ұстамалар баяулаған қозғалыстар, сананың шатасуы, тершеңдік, жүрек соғуының баяулауы сияқты симптомдар беруі мүмкін. Гипотермия үшін эндокринология және зат алмасу аурулары бөлімінің маманданған дәрігерлеріне жүгінуге болады. Диагноз қою және емдеуді қамтамасыз ету үшін зақымданған дене бөліктері үшін әртүрлі бөлім мамандарының көмегін алуға болады.

Гипотермия өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Кешіктірмеңіз!

Гипотермия — уақытында араласпаған жағдайда ауыр және өмірге қауіп төндіретін салдарға әкелетін шұғыл жағдай. Суықта болғаннан кейін пайда болатын қалтырау, сананың бұлдырауы, сөйлеудің қиындауы немесе тым шаршау сияқты белгілер болса, уақыт жоғалтпастан медициналық қолдау алу қажет.