Зоб дегеніміз не? Симптомдары, себептері, диагностикасы және емдеу әдістері

Зоб

Зоб – бұл тироидты гормондарды өндіруге жауапты қалқанша бездің ретсіз ұлғаюы. Гипофиз безінің бақылауымен тироидты гормондардың өндірілуін қамтамасыз ететін қалқанша без мойын түбінің екі жағына ашылатын құрылым болып табылады. Оның ағзаның зат алмасуын бақылау, гомеостазды қамтамасыз etу, балалардағы өсу мен дамуды қолдау сияқты маңызды рөлдері бар. Бұл метаболикалық қызметтер қалқанша безден өндірілетін тироидты гормондар арқылы жүзеге асырылады. Қалқанша безде қалыпты құрылымға керісінше қалыптан тыс ұлғаюлар дамыған кезде зоб пайда болуы мүмкін. Бұл жағдай мойынның алдыңғы бөлігінде кіші немесе үлкен айқын ісінулерге әкелуі мүмкін. Көбінесе ауырсынусыз болса да, басқа симптомдар ауырсынуды тудыруы мүмкін.

Ұлғаю бездің барлығында жүруі мүмкін немесе түйіршіктер түрінде пайда болуы мүмкін. Зобтың ауырлығы мен симптомдардың қарқындылығына байланысты мазалайтын белгілер байқалуы мүмкін. Зоб гормондар деңгейінде ешқандай өзгеріс тудырмауы мүмкін немесе жоғарылауы/төмендеуі мүмкін. Қалқанша бездің ұлғаюының ең жиі кездесетін себебі йод тапшылығы ретінде түсіндірілуі мүмкін. Басқа себептердің қатарына жыныстық жетілу, жүктілік, қабыну, қатерлі ісік, түйіндер сияқты факторлар кіруі мүмкін. Әрбір жас тобында зоб дамуы мүмкін, бірақ қартаюмен қауіп жоғарылауы мүмкін. Әсіресе метаболикалық синдром, семіздік, инсулинге төзімділігі бар адамдарда зобтың даму қаупі жоғары болуы мүмкін.

Зоб дегеніміз не?

Зоб – бұл қалқанша бездің болуы тиіс мөлшерінен үлкен болуы ретінде түсіндірілетін денсаулық мәселесі. Мойында көмей алмасының астында орналасқан қалқанша без көбелек пішінді маңызды гормон орталығы болып табылады. Тироксин (T4) және Трийодтиронин (T3) гормондарын өндіруге жауапты. Қалқанша без өз секрециялайтын гормондар арқылы дене температурасы, ас қорыту, қысым және жүрек соғу жиілігі, метаболика, көңіл-күй сияқты жағдайларды реттейді. Қалқанша бездің мөлшері жас пен дене өлшеміне пропорционалды түрде ұлғаюы мүмкін. Оған қоса, түрлі физиологиялық және патологиялық факторларға байланысты қалқанша безде ұлғаю болуы мүмкін. Бездің ұлғаюы нәтижесінде пайда болған жағдай зоб деп аталады. Қалқанша без толығымен немесе кішігірім түйіршіктер түрінде ұлғаюы мүмкін. Сонымен қатар, тироидты гормон мөлшері азаюы (гипотиреоз), артуы (гипертиреоз) немесе қалыпты мәндерде қалуы мүмкін. Тіннің ұлғаю түрі мен гормон деңгейлеріне сәйкес зобты жіктеу келесідей жүргізілуі мүмкін:

Жай зоб: Қалқанша бездің толығымен ісіну жағдайы.

Түйінді зоб: Тінде қатты/сұйықтыққа толы түйіндердің дамуы және мойында түйінді сезімнің пайда болуы.

Көп түйінді зоб: Тінде бірнеше түйіндің дамуымен аяқталатын жағдай.

Уытты зоб: Қалқанша бездің ұлғайып, тым көп мөлшерде тироидты гормон өндіруі нәтижесінде пайда болған жағдай.

Уытты емес зоб: Қалқанша бездің ұлғайғанына қарамастан қалыпты гормон деңгейлері уытты емес зоб ретінде түсіндірілуі мүмкін.

Әртүрлі зоб түрлерін емдеу жоспары әртүрлі болуы мүмкін.

Зобтың симптомдары қандай?

Зоб көбінесе айқын симптомдар бермеуі мүмкін. Сонымен қатар, мойында пайда болған кішкентай түйіндер байқалмауы мүмкін. Әдетте ауырсынусыз өтетін зоб тироид қабынуы болған жағдайда ауырсынуы мүмкін. Жиі кездесетін басқа симптомдар қалқанша без белсенділігіндегі өзгерістерге және зобтың даму дәрежесіне байланысты өзгеруі мүмкін. Зоб симптомдары гипотиреоз (тироид гормонының төмендігі) болған кезде мыналарды қамтуы мүмкін:

Шаршау немесе әлсіздік,

Іш қату,

Ұйқышылдықтың артуы,

Суыққа сезімталдық,

Терінің құрғауы,

Себебі түсіндірілмейтін салмақ қосу,

Етеккір циклінің бұзылуы,

Концентрация мәселелері.

Гипертиреозбен (тироид гормонының жоғарылығы) жүретін зоб жағдайында жиі кездесетін белгілердің қатарына:

Себебі түсіндірілмейтін салмақ жоғалту,

Шамадан тыс терлеу,

Іш өту,

Тахикардия (жылдам жүрек соғуы),

Ашушаң көңіл-күй,

Гипертония,

Діріл,

Бұлшықет әлсіздігі,

Ұйқы мәселелері кіруі мүмкін.

Балаларда мен нәрестелерде зоб симптомдары гипертиреоз болған жағдайда жасына қарағанда көбірек сүйек өсуі, бойдың өсуі және мінез-құлық өзгерістері болуы мүмкін. Сонымен қатар, обструктивті зоб тыныс алу жолын бітеп, көмейде бірқатар мәселелерге әкелуі мүмкін. Жұтынудың қиындауы, дауыстың қарлығуы, жөтел, қорылдау және тыныс алудың қиындауы т.б. симптомдар пайда болуы мүмкін.

Зоб қалай пайда болады?

Қалқанша безде гормон өндірілуін баяулататын немесе бөгет жасайтын факторларға қарсы бейімделу үдерісін зоб деп атауға болады. Қалқанша бездердің көбірек жұмыс істеуі үшін ынталандырылатын бұл үдеріс бірнеше факторға байланысты жүзеге асуы мүмкін. Зобтың дамуын тудыруы мүмкін бірқатар жағдайлар мыналар болуы мүмкін:

Йод тапшылығы: Қалқанша безден гормон өндірілуі үшін йод қажет. Йод жеткіліксіз тамақтану нәтижесінде гормон өндірілуі азая бастайды. Бұл жағдай гипофиз безінің қалқанша бездерді көбірек ынталандыруына әкеледі. Ынталандырылған қалқанша бездер көбірек гормон өндіру үшін ұлғая бастайды.

Хашимото ауруы: Қалқанша бездердің қабынуына әкелетін аутоиммунды денсаулық мәселесі. Қабынған және зақымдалған қалқанша бездерде гормон өндірілуі азаяды және гипофиз тарапынан көбірек ынталандырыла бастайды.

Грейвс ауруы: Аутоиммунды ауру болып табылады және қалқанша бездердің ұлғайып, көбірек гормон бөлуіне әкеледі.

Тироидтық түйін: Қалқанша без жасушаларының ретсіз ұлғайып, түйіршіктер түзуі. Әдетте қатерсіз түрде өтеді.

Қалқанша без қатерлі ісігі: Қалқанша бездерінде дамитын ісік ретсіз ұлғаюға әкелуі мүмкін.

Тиреодит: Бактериялық, вирустық және аутоиммунды бұзылулардан туындайтын қалқанша без қабынуы.

Зобтың басқа қауіп факторларының қатарына жүктілік, радиация әсері және қартаю кіруі мүмкін.

Зоб диагнозы қалай қойылады?

Зоб диагнозы жалпы алғанда физикалық тексеру арқылы қойылуы мүмкін. Зобпен бірге қалқанша без мен гормондардың құрылымында бірқатар айырмашылықтар болуы мүмкін. Сондықтан астарында жатқан себепті табу және емдеу жоспарын қалыптастыру маңызды. Осы аяда зоб диагнозында қолданылатын тесттер мыналарды қамтуы мүмкін:

Қалқанша без функциясының тесті: Алынған қан үлгісінде TSH (тиреоидты ынталандырушы гормон), тироксин және трийодтиронин гормондары деңгейлерін өлшеу. Қалқанша без белсенділігінде пайда болған азаю немесе арту байқалуы мүмкін.

Антитела тесті: Грейвс ауруы және Хашимото сияқты кейбір аутоиммунды зоб түрлерінде ағзада белгілі бір антителалар өндіріледі. Антитела тестінде ақ қан жасушалары арқылы өндірілетін антителалар өлшенуі мүмкін.

УДЗ: Дыбыс толқындарын қолдану арқылы мойын тіндері бейнелене алады. Бұл әдіс арқылы қалқанша бездің өлшемі мен түйіннің бар-жоғы тексерілуі мүмкін.

Компьютерлік томография және МРТ: Тым ұлғайған және таралу көрсеткен зоб жағдайында өлшем мен таралуды бақылау мақсатында КТ және МРТ қолданылуы мүмкін.

Радиоактивті йодты қабылдау: Венаішілік аз мөлшерде берілген радиоактивті йодтың қалқанша бездер тарапынан қандай жылдамдықпен қолданылатынын өлшейді. Арнайы сканерлеу құрылғысымен зобтың себебі анықталуы мүмкін. Жиі жасалатын тест емес және кейбір жағдайларда ұсынылуы мүмкін.

Биопсия: Түйіндерден жіңішке ине көмегімен тін немесе сұйықтық үлгісін алып, зертханада зерттеу. Әсіресе үлкен түйіндерді қатерлі ісіктен ажырату мақсатында ұсынылуы мүмкін.

Зобты емдеу қалай жүргізіледі?

Зобты емдеу мойын аймағында пайда болған тіннің ұлғаюы мен қысымды азайту, симптомдарды жеңілдету және қалыпты тироид гормоны мәндеріне қайта оралуды мақсат етеді. Емдеу бағдарламасы қалқанша бездердің өлшеміне және астарында жатқан себепке байланысты өзгеруі мүмкін. Зобты емдеу аясында таңдалатын әдістер негізінен мыналар:

Бақылау: Зоб кіші өлшемдерде және асymptomatyкалық болған жағдайда еқандай емдеуді қажет етпеуі мүмкін. Алайда зобтың жүйелі түрде қадағалануы қажет.

Дәрі-дәрмекпен емдеу: Қалқанша безде гормон өндірілуін арттыру немесе азайту, гормон белсенділіктеріне бөгет жасау және ауырсынуларды жеңілдету мақсатында дәрі-дәрмекпен емдеу қолданылуы мүмкін. Бұл дәрілер T4 гормоны және T3 гормонының алмастырғышы ретінде қолданылатын синтетикалық гормондар болып табылады.

Радиоактивті йодпен емдеу: Қалқанша бездің тым белсенді болған жағдайларында қолданылатын бұл емде ауыз арқылы радиоактивті йод қабылданады. Радиоактивті йод қалқанша безге қарай қозғалып, осында тироид жасушаларын өлтіре бастайды. Бұл ем арқылы зоб өлшемінде кішірейю қамтамасыз етіледі және гормон өндірілуі азайтылуы мүмкін.

Ота: Зоб отасы бездің бір бөлігін немесе толығымен алып тастауды қамтиды. Бұл процедура тиреоэктомия деп аталады және тыныс алу жолы мәселелеріне әкеліп жатса ұсынылуы мүмкін. Сонымен қатар, түйіндер мен қатерлі жасушаларды алып тастау үшін хирургия қажет болуы мүмкін. Зоб отасынан кейін алынып тасталған тінге байланысты гормонды алмастыру терапиясы қамтамасыз етілуі тиіс. Зоб отасының қаупі көмей нервінің зақымдалуы немесе гипопаратиреоз сияқты асқынулар тұрғысынан төмен.

Жиі қойылатын сұрақтар

Зоб ауруы бар адамдарда тироид гормонының деңгейлері қалыпты қалуы (эутиреоз), артуы (гипертиреоз) немесе азаюы (гипотиреоз) мүмкін. Гипертиреоз пен гипотиреоз бар болғанда метаболикалық қызметтер өзгеруі мүмкін. Уытты зоб жағдайларында қалқанша безден тым көп мөлшерде гормон өндірілуі байқалады. Ал уытты емес зоб қалыпты гормон деңгейлеріне ие, бірақ қалқанша без ұлғаю көрсетеді. Кейбір тағамдарда болатын готрогендер қалқанша bezдін йодты қолдануына бөгет жасап, көбірек гормон бөлуіне және бездің ұлғаюына әкеледі. Зобі бар адамдар готрогені бар тағамдарды көбірек шектеуі тиіс. Бұл тағамдардың қатарына қырыққабат, брокколи, қара қырыққабат сияқты крестгүлділер тұқымдасына жататын көкөністер, соя бұршағы, тофу, соя сүті, пастерленбеген сүт өнімдері, шабдалы, тары сияқты тағамдарды шектеулі тұтыну ұсынылуы мүмкін. Зоб жеңіл түрде өтіп жатса, симптомсыз дамыса және адамдарды мазаламаса, көбінесе ешқандай емге ұшырамайды. Сонымен қатар зобі бар адамдарға гормонды алмастыру терапиясы, радиоактивті йодпен емдеу сияқты отасыз емдеу опциялары ұсынылуы мүмкін. Зоб отасы түйіндер мен қатерлі тіндерді алып тастауда таңдалуы мүмкін. Зоб әрқашан ауырсыну тудырмайды және көбінесе ауырсынусыз өтеді. Алайда, әсіресе қалқанша бездерде қабыну байқалатын кейбір адамдарда зоб ауырсыну жасауы мүмкін. Зоб ауырсынуы қалқанша без және оның айналасына әсер етуі мүмкін. Тіннің ұлғаюы қарқынды болған кезде дауыс сымдары, өңеш және тыныс алу жолы әсер етуі мүмкін. Зоб ауруы қан талдауында тексерілетін және диагнозы қойылатын денсаулық мәселесі болып табылады. Физикалық тексеруді қолдайтын қан талдауында TSH, T3, T4 гормондары және антитела мәндері өлшенуі мүмкін. Тироид гормондарының деңгейлері бездің жұмысы туралы ақпарат бере алады. TSH гормоны гипофиз безінің қалқанша бездердің ынталандырылуына бағытталған қызметке ие болғандықтан қалқанша без белсенділігін көрсете алады. Аутоиммунды зоб түрлері ағзада антитела өндірілуіне себеп болуы мүмкін және қан үлгілерінде зерттелуі мүмкін. Зоб ауруы гипотиреозбен жүргенде түсіндірілмейтін салмақ қосумен байланысты болуы мүмкін. Гипотиреоз қалыптыдан аз мөлшерде тироид гормондарының бөлінуі ретінде түсіндірілуі мүмкін. Гормон деңгейлерінің азырақ болуы метаболикалық қызметтердің өзгеруіне әкеліп, кейбір адамдарда салмақ қосу байқалуы мүмкін. Эндокринология немесе Жалпы хирургия бөлімінде маманданған дәрігерлер тарапынан зобтың диагнозы мен емделуі қамтамасыз етіле алады. Зоб жеңіл немесе қарқынды симптомдарға ие болуы мүмкін, маманданған дәрігерлердің көмегімен симптомдар мен асқынулар басқарыла алады. Зобқа күдігіңіз болса, міндетті түрде дәрігеріңізге жүгініңіз. Зоб тесті аясында қалқанша без функциясының тесті, антитела тесті және радиоактивті йод тесті қолданылуы мүмкін. Қалқанша bez функциясының тесті мен антитела тесті қан үлгілерін алып, зертхана ортасында зерттеуді қамтиды. Радиоактивті йод тесті сиререк қолданылатын тест болып табылады. Венаішілік аз мөлшерде радиоактивті йод беру және арнайы бақылау құрылғысынан қалқанша бездің белсенділігін бейнелеу түрінде болады. Зобқа готроген қосылысы бар тағамдарды тұтыну жақсы емес. Зоб науқастарының күнделікті тамақтану тәртібінде бұл тағамдарды шектеуі қажет. Соя өнімдері, крестгүлділер, кейбір жемістер готрогені бар тағамдардың қатарына жатады. Тиреоэктомия процедурасымен зоб алынғаннан кейін гормонды алмастыру терапиясын бастау қажет болуы мүмкін. Алынған қалқанша бездің өлшеміне қарай гормондық емдеу қалыптастырылады. Бұл гормонды алмастыру терапиясы өмір бойы жалғасады.

Зоб диагнозы мен емінде мамандалған көзқарас

Қалқанша без аурулары ерте диагноз және дұрыс ем арқылы бақылауға алынатын денсаулық мәселелерінің қатарында. Мойында ісіну, гормондық ретсіздіктер немесе зобқа күдікті бастан кешіп жатсаңыз, Hisar Hospital Эндокринология және Зат алмасу аурулары мамандары тарапынан жан-жақты бағалау және жеке тұлғаға арналған емдеу опцияларынан пайдалана аласыз.

Толық ақпарат пен жазылу үшін бізбен хабарласа аласыз.