Балалардағы көгеру (цианоз) неден пайда болады? Қалай емделеді?

Цианоз — қандағы оттегі жетіспеушілігіне байланысты теріде, ерінде және тырнақта пайда болатын көкшіл реңк өзгерісі. Қалыпты жағдайда қызыл қан денешіктері оттегін тіндерге жеткізеді және қан оттегімен толығатындықтан, қан жарқыраған қызыл түсті болады. Бұл терінің қызғылт реңкті болуын қамтамасыз етеді. Алайда айналымда оттегі жеткіліксіз болғанда қан тереңірек, көкшіл-күлгін реңкте болады. Сондықтан тері сұрғылттау және көкшіл түс береді. Артериядағы қанда оттегінің қалыпты қанығуы (қаныққандығы) %96`дан жоғары. Бұл көрсеткіштің %93`тен төмен түсуі қалыпты емес, ал %85`тен төмендегенде терінің көгеруі пайда бола бастайды. Цианоз — өз алдына ауру емес, бірақ астарында жатқан бір жағдайдың белгісі.

Ағзада цианозды анықтауда көптеген аймақ зерттеледі. Цианоздың анықталу мүмкіндігі теріннің жұқалығына және қан тамырларының мол болуына байланысты. Сондықтан ерін, ауыз қуысы, мұрын, құлақ шанышқылары, қол мен аяқтар, саусақтардың ұштары цианоздың бар екенін көрсететін аймақтар болып табылады. Қара түсті теріде цианоз ерін, тіс еттері, тырнақтар және көз айналасында анықталады. Цианоз кез келген жас тобында байқалуы мүмкін, туа біткен немесе кейін пайда болған аурулардың салдары болуы мүмкін. Цианоздың негізгі екі түрі бар:

Перифериялық (шеткі) цианоз: Қол, аяқ және саусақ ұштарында шоғырланған көкшіл реңк өзгерісі. Шеткі цианоз сирек өмірге қауіп төндіреді. Суыққа ұшырау, Рейно ауруы сияқты қан тамырларының тарылуы салдарынан пайда болады.

Орталық (merkezi) цианоз: Ағзада жалпы көкшіл реңк өзгерісі, және ол ауыррақ жағдай. Жалпы алғанда ерін, ауыз қуысы, тіл, қол және аяқтарда көгеру арқылы көрінеді. Оттегі қанығуының төмендеуімен пайда болатын орталық цианоз әдетте туа біткен жүрек аурулары және өкпе ауруларына байланысты дамиды.

Қол мен аяқтарда асимметриялық көкшіл реңк өзгерісі дифференциалды цианоз деп аталады және астарында жатқан ауыр жүрек-өкпе мәселесін көрсетуі мүмкін. Сонымен қатар дәрі-дәрмектер, уыттар және металдармен жанасу салдарынан пайда болатын көгеру де бар, және бұл жағдай “Псевдоцианоз” деп аталады.

Балалардағы көгеру неден пайда болады?

Балалардағы көгеру қандағы оттегі мөлшерінің жеткіліксіздігінен туындайды. Қандағы оттегі азырақ болған сайын көбірек көк сәулені шағылыстыратын қою қызыл реңк пайда болады. Осылайша тері реңкі көкшіл көріністе болады. Орталық және шеткі цианоз әртүрлі себептерге байланысты пайда болуы мүмкін. Орталық цианоздың себептерін мына түрде санамалауға болады:

Бас сүйек ішілік қан кету

Өкпе эмболиясы (өкпе тромбы), пневмония, демікпе, СОӨА, өкпе гипертензиясы, бронхиолит сияқты өкпеден туындайтын себептер

Жүрек жеткіліксіздігі, жүрек қақпақшаларының аурулары, туа біткен жүрек аурулары

Гипотермия

Биік таулы аймақ

Обструктивті уйқы апноэсі

Полицитемия (қызыл қан денешіктерінің көбеюі)

Артық мөлшерде қабылданған героин сияқты жүйке жүйесіне әсер ететін жағдайлар

Гемоглобинопатия (гемоглобиннің қалыпсыз өндірілуі және құрылымы)

Орталық цианоздың себептері шеткі цианозға да әкелуі мүмкін. Шеткі айналымға әсер ететін цианоз мына себептерге байланысты болуы мүмкін:

Жүрек жеткіліксіздігі, шок себебінен туындаған қан көлемінің азаюы

Рейно феномені

Атеросклероз, Бюргер ауруы салдарынан туындаған артерия бітелуі

Терең веналық тромбоз сияқты веналардың бітелуі

Гипервискозиттілік (қанның қоюлануы)

Жүрек және өкпеден туындаған себептер, гемоглобин өндірісі мен құрылымының қалыпсыздығы әдетте орталық цианозды туғызады. Цианозы бар балаларда маңдай терлеуі мен әлсіз пульс, әсіресе конгестивті жүрек жеткіліксіздігіне нұсқауы мүмкін.

Балалардағы көгеруді қалай диагностикалайды?

Балалардағы цианоз диагнозы егжей-тегжейлі анамнез және физикалық тексеру арқылы қойылады. Егжей-тегжейлі анамнезге суыққа ұшырау, уытты заттармен жанасу, созылмалы аурулар, жарақат, хирургиялық араласулар және цианоз белгілері кіреді. Егер балада көгеру туылғаннан бастап байқалса, цианоздың себебі туа біткен болып табылады. Балалардағы цианоз диагнозында көгерудің таралуы мен дәрежесі маңызды мәселе. Физикалық тексеруде бүкіл дене, қол мен аяқтар мұқият тексеріледі. Беттің ұрттары, мұрын, құлақтар, ауыз цианозды бағалаудағы негізгі аймақтар болып табылады. Бұл аймақтарда тері неғұрлым жұқа болып, қан айналымын зерттеу оңай. Жеткіліксіз жарық жағдайында жүргізілген тексеру, терінің қалыңдығы және тері түсі сияқты себептер диагноз нәтижелеріне әсер етуі мүмкін. Цианозбен қатар қызба байқалса, бұл өкпе қабынуы, септикалық шок, круп сияқты аурулардың белгісі болуы мүмкін.

Орталық цианозда түс өзгерісі әсіресе ерін, тіл, ауыз қуысы, қол және аяқтарда байқалады. Ұзақ уақыт орталық цианозы бар науқастарда таяқша тәрізді саусақтар пайда болады. Орталық цианоздың ең жиі кездесетін себептері туа біткен жүрек ақаулары және полицитемия болғандықтан, цианозды диагностикалау маңызды. Сонымен қатар, тыныс алуға қатысты белгілер әдетте орталық цианозбен байланысты болады. Көгерудің таралуында шеткі айналымды зерттеу де маңызды. Балаларда шеткі цианоз әдетте суыққа ұшырау және акроцианоз болып табылады. Қан газдарының көрсеткіштері қалыпты, бірақ айналымы бұзылған науқастарда цианоз болуы мүмкін.

Цианозды диагностикалау кезінде дәрігер қосымша тексерулер тағайындауы мүмкін. Өкпенің рентгенограммасы, электрокардиография, эхокардиография, гипероксия сынамасы, пульсоксиметр сияқты құрылғылар мен тексерулер қан газдарын бағалау және астарында жатқан ауруларды диагностикалау үшін қолданылуы мүмкін.

Балалардағы көгерудің белгілері қандай?

Балаларда көгеру ағзаның әртүрлі аймақтарында көк-күлгін реңк өзгерісін туғызады. Реңк өзгерісі тілге, тіс еттеріне, тырнақтар мен құлақтарға да әсер етуі мүмкін. Әсіресе ерін, тырнақтар және көз айналасында күштірек реңк өзгерісі байқалуы мүмкін. Цианоздың түріне қарай кездесуі мүмкін өзге белгілер мыналар болуы мүмкін:

Артық шаршағыштық

Қол мен аяқтарда мыжыну немесе ұю

Дене температурасының төмендеуі

Жөтел және қырылдау

Тыныс алудың қиындауы

Бас айналу

Әлсіздік

Қара терілі адамдарда цианоз ақ немесе сұрғылт көрінуі мүмкін. Әсіресе тері жұқа болатын аймақтарда реңк өзгерістері анықталуы мүмкін.

Емдеу әдістері қандай?

Цианозды емдеу негізгі себепке байланысты анықталады. Аурулар, қоршаған орта жағдайлары және әсер ету сияқты факторлар емдеу жоспарын анықтайды. Цианозды емдеудің басым әдістерінің бірі — оттегімен емдеу. Емдеудің басқа таңдау нұсқалары былай топтастырылуы мүмкін:

Жылыту және массаж: Рейно феномені сияқты суыққа ұшырау салдарынан зардап шеккен аймақтарды жеңіл жылыту және массаж жасау.

Тыныс алу аппараттары: Цианозды туғызатын жағдай демікпе, СОӨА сияқты өкпе аурулары болса, емдеуде тыныс алу аппараттары қолданылады.

Антибиотикпен емдеу: Пневмония сияқты цианозды туғыза алатын жұқпалы ауруларды емдеуде антибиотикпен емдеу жүргізіледі.

Басқа дәрілер: Жүрек және өкпе ауруларын емдеуде қолданылатын түрлі дәрі топтары.

Метаболикалық ауытқуларды түзету: Гипогликемия (қан қантының төмендеуі) және гипокальциемия (кальцийдің төмендеуі) сияқты ауытқулар мен тамақтану мәселелерін түзету цианозды туғыза алатын кейбір аурулардың дамуын болдырмайды.

Операция: Фалло тетрадасы, трикуспидалды атрезия сияқты туа біткен жүрек ауруларын түзетуде хирургиялық араласу қажет.

Емдеуге қосымша, қан тамырларын тарылтып, қан ағымын және тіндердің оттегімен қамтылуын бөгейтін дәрі топтарын дәрігердің ұсынысымен тоқтатуға болады. Сонымен қатар, қан тамырларын тарылту әсері бар кейбір әдеттерден бас тарту қажет болуы мүмкін. Кофе, шай сияқты кофеин бар тағамдарды қабылдауды шектеуге болады. Түрлі химиялық және бөгде заттармен жанасуды болдырмау мақсатында қоршаған ортада өзгерістер жасалуы мүмкін. Аурудың ауырлығына қарай тыныс алу аппараты немесе вентиляторға қажеттілік туындауы мүмкін.

Жиі қойылатын сұрақтар:

Нәрестелер мен балаларда жиі кездесетін көгеру әртүрлі жолдармен пайда болуы мүмкін. Көгеру қалыпты жағдай ретінде байқалғанымен, кейбір жағдайларда ciddi қауіптерге әкелуі мүмкін. Балаларда байқалатын көгерулерге қатысты сұрақтар мен жауаптарды білу үшін мәтіннің жалғасын оқи аласыз. Балалар жылағанда басталатын тыныс алудың тоқтауымен көгеру байқалуы мүмкін. Цианотикалық криз әдетте қорқыныш немесе ауыру сезіміне берілген реакцияның салдары болуы мүмкін. Қатты жылаудың нәтижесінде, әсіресе ерін маңында көкшіл реңк өзгерісі байқалады. Балалар тынысын ұстағанда да цианотикалық белгілер байқалуы мүмкін. Жаңа туған нәрестелерде жылағанда ерін шеттері мен алақанда көгеру байқалуы мүмкін. Әдетте бұл жағдай қалыпты және уақытша. Алайда ағзаның әртүрлі аймақтарында байқалатын көгерулер әртүрлі аурулардың белгісі болуы мүмкін. Цианоз әртүрлі факторлардан туындайды, бірақ басты себебі қанда оттегінің жеткіліксіз тасымалдануы. Қан айналым жүйесі мен басқа ағзаларға әсер ететін цианоз кейбір жағдайларда қауіпті болуы мүмкін. Балаларда, әсіресе туа біткен цианоз белгілері үшін жүрек және өкпе аурулары жауапты болуы мүмкін, сондықтан мәселенің себебін зерттеу қажет. Сондықтан балалардағы цианоз үшін балалар кардиологиясы мен кеуде аурулары бөлімдеріне жүгіну қажет. Балалардағы көгерулер уақытша да, тұрақты да болуы мүмкін. Сонымен қатар көгерулердің таралуы, пайда болған аймақтары және тұрақты болуы-болмауы көгерулер туралы маңызды кеңестер береді. Әсіресе кішкентай балаларда жылау криздері, тыныс ұстау ұстамалары сияқты қалыпты жағдайлардан туындайтын көгерулер уақытша болып, әдетте қауіпті саналмайды. Алайда ерін, ауыз қуысы, қол мен аяқ саусақтары сияқты аймақтардағы ұзақ уақыт сақталатын көгерулер кейбір аурулардың белгісі болуы мүмкін. Орталық және шеткі айналым проблемалары цианозды туғызуы мүмкін және басқа аурулардан туындауы мүмкін. Балаларда ерін, ауыз қуысы және тіл аймақтарында байқалатын көгерулер әдетте орталық цианозды көрсетеді. Орталық цианоздың астарында жатқан әртүрлі себептер болуы мүмкін, және бұл себептерді диагностикалау қажет. Орталық цианоз әдетте жүрек және өкпе ауруларынан туындайды және ауыр салдарларға әкелуі мүмкін. Жаңа туылған нәрестелердің ерін шеттерінде, алақанында және табан терісінде көкшіл реңк көбінесе кең таралған және қалыпты жағдай болып табылады. Алайда нәрестенің басында, денесінде, қол мен аяқтарында көгеру болса, дереу медициналық көмек сұраңыз. Ауыр цианоздың болуы ағзаның оттегісіз қалғанының көрсеткіші болып табылады және оттегі қолдауы қажет болуы мүмкін. Балалар суығанда, жылағанда немесе тартылу ұстамаларында болғандай тынысын ұстағанда, көгеру ұстамалары байқалуы мүмкін. Бұл көгерулер уақытша және өздігінен жазылады. Алайда туа біткен және тұрақты көгерулер астарында жатқан басқа мәселенің белгісі болып табылады және міндетті түрде медициналық емдеуді қажет етеді. Тұрақты емес көгерулерге қосымша әртүрлі белгілер болса, дәрігеріңізге хабарласыңыз. Цианоз кейде ауыр және асқынған болуы мүмкін болғандықтан, көптеген әртүрлі жағдайлардан туындауы мүмкін. Балалардағы көкшіл тері реңкімен қатар:

Тыныс алудағы қиындық және тыныс жетіспеушілігі

Жиі және тез тыныс алу

Тыныс алғанда кеуденің ішке қарай шөгуі

Ұйқы мәселелері

Ашушаңдық күйі

Тамақтану мәселелері байқалған жағдайда міндетті түрде тиісті денсаулық сақтау мекемесіне хабарласыңыз.

Цианозды диагностикалау және емдеуде дәрігер мен ауруханада науқастарға берілетін дәрі-дәрмектердің, жүргізілген тексерулер мен талдаулардың сенімділігі өте маңызды. Ауруханамызда Балалар кардиологиясы бөлімі және өз саласының маман дәрігерлері бар, сонымен қатар диагноз қою және емдеу үшін қажетті материалдар мен құрылғылар қолжетімді.