Шамадан тыс түктену (Гирсутизм) дегеніміз не? Белгілері, себептері және емдеу жолдары

Шамадан тыс түктену (Гирсутизм)

Шамадан тыс түктену әйелдерде қалыпты жағдайдан гөрі қалың, қою түсті түктің пайда болуы. Бұл көбінесе гиперандрогениямен байланысты. Гиперандрогения - еркек гормондарының қажеттіліктен артық өндірілуі. Бұл жағдай әйелдерде етеккірдің бұзылуына, безеуге, алопецияға (таздық) және гирсутизмге әкелуі мүмкін. Бірнеше андрогендік гормондардың жоғары болуы гирсутизмнің ауырлық дәрежесіне әсер етуі мүмкін. Әйелдерде шамадан тыс түктенудің ең жиі кездесетін себебі поликистоздық аналық без синдромы болып табылады. Сонымен қатар кейбір аурулар, дәрі-дәрмектер және ісіктер де гирсутизмнің себептері қатарында болуы мүмкін. Әйелдердің шамамен 5-10%-ына әсер етеді және қатты эмоционалды стреске әкелуі мүмкін. Гирсутизм көбінесе әйелдерге әсер еткенімен, кейбір ер адамдарда да пайда болуы мүмкін, бірақ қою және қалың түктену әйелдердегідей оңай анықталмауы мүмкін. Дегенмен, балалар мен нәрестелерде гирсутизмнің дамуы сирегірек кездеседі және ерте жыныстық жетілудің белгісі болуы мүмкін. Этникалық тектілік пен отбасылық тарих шамадан тыс түктенудің дамуында әсерлі факторлар болып табылады. Бірнеше сынақтар мен әдістердің көмегімен диагноз қоюға болады. Түпкі себепке байланысты дәрі-дәрмекті қолдану және түкті кетіру әдістері таңдалуы мүмкін.

Шамадан тыс түктену (Гирсутизм) дегеніміз не?

Шамадан тыс түктену ретінде белгілі гирсутизм әйелдердегі еркек түріндегі түктену жағдайы болып табылады. Әйелдерде жалпы алғанда жұқа түк көрінетін немесе мүлдем түк көрінбейтін аймақтарда қою түсті және қалың түк пайда болуы мүмкін. Жиі ерін үсті, иек, кеуде, арқа, жамбас, іш, сауыр және жыныс аймағында шамадан тыс түктену байқалуы мүмкін. Шамадан тыс түктену негізінен еркек гормондары деп аталатын андрогендердің тым көп бөлінуінен туындайды. Андрогендер әдетте аз мөлшерде бөлінсе де, барлық әйелдерде өндірілетін гормон болып табылады. Тестостерон, DHEAS, дигидротестостерон - бұл андрогендік гормондар. Тестостерон әсіресе қолтық асты және шап аймағында шамадан тыс түктенуді ынталандырады. Ал дигидротестостерон гормоны беттегі түктенуді және шаштың түсуін ынталандыратын гормон болып табылады. Андрогендер мен эстроген арасындағы тепе-теңдіктің бұзылуы гирсутизмді қоздыруы мүмкін. Әйелдерде аналық бездер мен бүйрек үсті бездерінен өндірілетін андроген кейбір жағдайларда қалыпты жағдайдан көбірек өндірілуі мүмкін. Бұл жағдай негізінен безеуге, гормоналды проблемаларға және шамадан тыс түктенуге себеп болуы мүмкін. Әдетте гирсутизм өздігінен денсаулық жағдайына әсер етпейді, бірақ мазасыздық, стресс және депрессия сияқты психологиялық проблемаларды бірге ала келуі мүмкін.

Шамадан тыс түктенудің белгілері қандай?

Гирсутизм әйелдерде түгі азырақ болатын дене аймақтарында шамадан тыс түктену түрінде көрініс береді. Бұл түк фолликулаларынан қою түстірек, қалың және тығыз түктер немесе түкті талшықтар шығады. Жоғары андроген деңгейлерінен туындайтын гирсутизм қосымша кейбір белгілерді көрсетуі мүмкін. Гирсутизм және жоғары андрогендер әйелдерде еркектену белгілерін арттыратын вирилизацияға әкелуі мүмкін. Андрогендік гормондар жыныстық жетілу кезеңіне енген ер адамдардың физикалық тұрғыдан толығуына қолдау көрсетеді. Сонымен қатар ер адамдардың қайталама жыныстық белгілерінің қалыптасуына көмектеседі. Гирсутизм белгілері мен вирилизация туындататын қайталама жыныстық белгілер негізінен мыналар:

Артқан бұлшықет массасы мен дамуы,

Қалыңырақ және тереңірек дауыс,

Безеу,

Алопеция (таздық),

Жыныстық құмарлықтың артуы,

Клитордың ұлғаюы,

Етеккірдің сирек келуі,

Әйелге тән дене сымбатының жоғалуы,

Жағымсыз иісті терлеу,

Кеуде массасының азаюы.

Әйелдерде андроген гормонының эстроген гормонына қарағанда артуы әйелдерге тән даму белгілерін екінші планға ығыстыруы мүмкін. Әйелдерге тән жыныстық белгілердің азаюы байқалса, ер адамдарға тән белгілер алдыңғы қатарға шығуы мүмкін. Бұл жағдай гормон өндірілуінің қарқындылығымен байланысты болуы мүмкін.

Шамадан тыс түктену неліктен пайда болады?

Шамадан тыс түктенудің көптеген әртүрлі себептері болуы мүмкін. Бұл себептер гиперандрогендік (ағзада артық андроген гормонын өндіру) және гиперандрогендік емес болып екіге бөлінеді. Гиперандрогендік себептер көбінесе әйелдерде бүйрек үсті бездері мен аналық бездерден жоғары андроген өндірілуімен байланысты. Гиперандрогендік шамадан тыс түктену себептері негізінен төмендегідей көрсетілуі мүмкін:

Поликистоздық аналық без синдромы (PCOS): Гирсутизм жағдайларының ең жиі кездесетін себебі болып табылады және жағдайлардың шамамен 75%-ын құрайды. PCOS-тың нақты себебі белгісіз. Аналық бездерде кішкентай фолликулалардың пайда болуымен сипатталады. Шамадан тыс түктену және етеккірдің бұзылуы, салмақтың артуы, безеу, инсулинге төзімділік, акантоз нигриканс сияқты белгілерді көрсете алады.

Аналық без/адреналды ісіктер: Аналық без немесе бүйрек үсті безі ісіктері гирсутизмнің сирек кездесетін себебі болып табылады. Бұл жағдайларда андроген көрсеткіштері өте жоғары болады.

Классикалық емес туа біткен бүйрек үсті безінің гиперплазиясы: 21-гидроксилаза ферментінің жетіспеушілігінен туындайтын рецессивті денсаулық мәселесі. Жыныстық жетілуден кейін гирсутизм, безеу, бедеулік, таздық, етеккірдің бұзылуы немесе етеккірдің келмеуімен сипатталады.

Гиперандрогендік емес себептердің қатарына дәрі-дәрмекті қолдану, жүктілік, менопаузадан кейінгі кезең, эндокринопатиялар кіруі мүмкін. Сонымен қатар қалыпты аналық без физиологиясы мен андроген деңгейлеріне қарамастан, себебі белгісіз гирсутизм жағдайлары да бар. Бұл жағдай идиопатиялық гирсутизм деп аталады және барлық жағдайлардың шамамен 10%-ында кездеседі.

Шамадан тыс түктенудің диагнозы қалай қойылады?

Шамадан тыс түктенудің диагнозы физикалық тексерумен қатар, медициналық тарихты, отбасылық тарихты, сынақтар мен бейнелеу әдістерін қамтиды. Физикалық тексеру аясында шамадан тыс түктену байқалатын аймақтар тексеріледі, безеу, алопеция т.б. симптомдардың бар-жоғы бағаланады. Төменгі іш аймағындағы ықтимал ісіктер мен кисталарды анықтау үшін жамбас аймағын тексеру қажет болуы мүмкін. Гирсутизм диагнозы қойылғаннан кейін оның ауырлық дәрежесін өлшеу мақсатында Ферриман-Голлвей шкаласы қолданылуы мүмкін. Бұл шкалаға сәйкес ерін үсті, иек, кеуде, жоғарғы іш және төменгі іш, сауырлар, жоғарғы қолдар, жоғарғы арқа және төменгі арқа/жамбас болып табылатын тоғыз дене аймағы зерттеледі. Бұл аймақтардағы түктену дәрежесіне қарай 0 мен 4 арасындағы кез келген санмен белгіленеді.

Түктенудің қарқындылығы өте аз болғанда 0, қарқынды болғанда 4 ұпай ретінде белгіленеді. Зерттелген аймақтардың ұпайлары жиналады және санның жоғарылығына қарай гирсутизм дәрежесі анықталады. Сонымен қатар жалпы гормон деңгейлерін зерттеу мақсатында қан анализдері жасалуы мүмкін. Жатыр мен аналық бездерді бейнелеу үшін ультрадыбыстық зерттеу жасалуы мүмкін. Бұған қоса басқа денсаулық мәселелерін жою мақсатында бүйрек үсті бездері мен аналық бездер рентген арқылы бақылануы мүмкін.

Шамадан тыс түктенуді емдеу қалай жүргізіледі?

Шамадан тыс түктенуді емдеу түпкі себепті анықтап, оны жоюды мақсат етеді. Сонымен қатар түкті кетіру әдістері, үйде күтім жасау ұсыныстары, дәрі-дәрмекпен емдеу ұсынылуы мүмкін. Гирсутизмді емдеу аясында қолданылатын дәрілер көбінесе мыналарды қамтиды:

Жүктілікке қарсы дәрілер (ораális контрацептивтер): Андроген өндірілуін төмендетуге қолдау көрсетеді, шамадан тыс түктену, етеккірдің бұзылуы сияқты жағдайларды бақылауда ұстауға көмектеседі. Сонымен қатар жүктіліктің алдын алатын дәрілер болып табылады.

Андрогенге қарсы препараттар: Жүктілікке қарсы дәрілермен сәттілікке қол жеткізілмеген жағдайда тағайындалуы мүмкін. Әдетте гирсутизмнің жеңіл жағдайларында андроген деңгейлерін төмендетуге көмектеседі.

Стероидты дәрілер: Гирсутизм бүйрек үсті безінің шамадан тыс белсенділігіне байланысты болса, төмен дозалы стероидты дәрілер ұсынылуы мүмкін.

Топикалық крем: Шамадан тыс түктенуі бар аймақтарға жағылатын бұл крем түктерді тікелей жоймайды, бірақ түктердің өсу жылдамдығын бәсеңдетіп, бақылауда ұстауы мүмкін. Кремді қолдануды тоқтатқан кезде түктер емге дейінгі жылдамдығымен өсе беруін жалғастырады.

Дәрі-дәрмекпен емдеуге қосымша кейбір медициналық процедуралар таңдалуы мүмкін. Бұл процедуралар жеке күтім әдістерімен салыстырғанда ұзақ мерзімді нәтижелер беруі мүмкін. Бұл процедуралар келесідей берілуі мүмкін:

Лазерлік ем: Түк фолликулаларына зақым келтіріп, өсуіне жол бермеу үшін тері арқылы жоғары қарқынды жылу және жарық шоғын жіберу әдісі болып табылады. Теріде ашық немесе қою түсті дақтану, күйік, көпіршіктер және тыртық іздері сияқты жанама әсерлері болуы мүмкін. Беттегі шамадан тыс түктену үшін жиі таңдалатын қолдану түрі болып табылады.

Электролиз: Әрбір түк фолликуласына жіңішке инемен кіріп, электр тогын жіберуді қамтиды. Сондықтан бұл кең аймақтарда ұзаққа созылатын және ауыр процедура болуы мүмкін.

Жиі қойылатын сұрақтар

Гирсутизм поликистоздың белгілерінің бірі болып табылады. Гирсутизмнің ең жиі кездесетін себебі болып табылатын PCOS гормоналды теңгерімсіздікпен, жоғары андроген деңгейлерімен және етеккірдің бұзылуымен сипатталады. Бұл созылмалы денсаулық мәселесі және бедеуліктің жиі кездесетін себебі болып табылады. Аналық бездерде кисталардың пайда болуына әкелуі мүмкін, жұмыртқа өндірілуіне кері әсерін тигізуі мүмкін. Нақты емдеу әдісі жоқ, бірақ симптомдарды бақылауда ұстауға болады. Шамадан тыс түктену гормоналды бұзылыстың салдарынан пайда болуы мүмкін және негізінен андроген тобындағы гормондардан туындайды. Бұл гормондар бастысы тестостерон, сонымен қатар DHEAS, дигидротестостерон болып табылады. Андрогендер еркектік гормондар болып табылады, бірақ әйелдерде аз мөлшерде бөлінуі қалыпты жағдай. Барлық әйелдерде өндірілетін андрогендер эстроген сияқты басқа гормондармен тепе-теңдікте болады. Түрлі себептерге байланысты әйелдерде андроген гормондарының өндірілуі артуы мүмкін және бұл гирсутизмге әкелуі мүмкін. Әйелдерде жұқа және сирек түктену қалыпты жағдай, бірақ гормоналды тепе-теңдікке байланысты бұл жағдай өзгеруі мүмкін. Жұқа түк болатын немесе мүлдем жоқ аймақтарда қалыпты жағдайдан гөрі қалың және қою түсті түктену жоғары андроген гормоны көрсеткішіне нұсқауы мүмкін. Гирсутизм ретінде белгілі шамадан тыс түктену көбінесе PCOS, ісік, дәрі-дәрмекті қолдану сияқты факторлардан туындауы мүмкін. Гирсутизм лазерлік еммен толықтай кетпеуі мүмкін. Бұның себебі лазерлік емнің гирсутизмге әкелетін факторға бағытталмауы болып табылады. Лазерлік ем ұзақ мерзімді түктенуді бақылауды қамтамасыз еткенімен, нақты емдеу әдісі емес. Медициналық емдерге қосымша дәрігердің ұсынысымен лазер қолданылуы мүмкін. Лазерлік қолдану әркім үшін қолайлы болмауы мүмкін және көптеген жанама әсерлерге себеп болуы мүмкін. Әйелдерде шамадан тыс түктенуді емдеу тұрақтылықты талап етеді. Емдеу опциялары жеке өздігінен және қысқа мерзімде шамадан тыс түктенуді жоя алмауы мүмкін. Сонымен қатар түктердің баяуырақ өсуіне және сиреуіне үлес қоса алады. Медициналық араласуларға қосымша электролиз, лазерлік ем сияқты басқа әдістер де қолданылуы мүмкін. Гирсутизм жалпы алғанда физикалық тексеру арқылы диагноз қойылуы мүмкін. Жеңіл гирсутизм жағдайында және ер адамдарда байқалатын гирсутизм үшін бірнеше сынақтар жасалуы мүмкін. Шамадан тыс түктену үшін гормондық тест жасалуы мүмкін, ультрадыбыстық зерттеу және рентген арқылы гирсутизмге себеп болуы мүмкін басқа аурулар анықталуы мүмкін. Гирсутизм диагнозы қойылғаннан кейін аурудың дәрежесі Ферриман-Голлвей шкаласымен анықталуы мүмкін. Әйелдерде шамадан тыс түктену мәселесі үшін эндокринология және метаболизм аурулары бөліміне баруға болады. Беттегі шамадан тыс түктену үшін сонымен қатар дерматология бөлімінен қабылдауға жазылуға болады. Жүктілік пен гирсутизм болған жағдайда акушерлік және гинекология бөліміне жүгінуге болады. Шамадан тыс түктенуді емдеу опцияларының бірі - жүктілікке қарсы дәрілер. Эстроген және прогестерон гормондарын қамтитын жүктілікке қарсы дәрілер жоғары тестостерон деңгейлерін төмендетуге көмектесе алады. Сондай-ақ жүктіліктің алдын алуда және етеккірдің бұзылуын бақылауда ұстауда тиімді болуы мүмкін. Кеудеде сезімталдық пен ісіну, жүрек айну, көңіл-күйдің өзгеруі т.б. жанама әсерлері бар. Әйелдерде шамадан тыс түктенудің себептері арасында семіздік болуы мүмкін. Артық салмақ немесе семіздік ағзадағы гормон өндірілуіне кері әсерін тигізуі мүмкін. Сондықтан гирсутизмді емдеу кезінде қажет болған жағдайда салмақ жоғалту емнің бір бөлігі болуы тиіс. Дене салмағын бақылау арқылы жоғалту андроген деңгейлерінің төмендеуін қамтамасыз ете алады. Әйелдерде шамадан тыс түктену толығымен жоғалмауы мүмкін. Бұл жағдай шамадан тыс түктенудің қарқындылығына және емдердің тұрақтылығына байланысты болуы мүмкін. Жеңілірек гирсутизммен көбірек көзге көрінетін сәттілікке қол жеткізуге болатынымен, кейбір адамдарда бұл жағдай байқалмауы мүмкін. Гирсутизм толығымен кетпеген кезде, әсіресе психологиялық денсаулық кері әсерге ұшырауы мүмкін, мазасыздық, үрей, стресс, депрессия көрініс беруі мүмкін.

Шамадан тыс түктену (гирсутизм) физикалық және психологиялық тұрғыдан өмір сапасына кері әсерін тигізетін денсаулық мәселесі болып табылады. Түпкі гормоналды тепе-теңдікті дұрыс түрде бағалау тиімді емдеу жоспарының негізін құрайды.

Hisar Hospital Intercontinental-де Эндокринология және метаболизм аурулары бөлімінің мультидисциплинарлық тәсілімен шамадан тыс түктенудің себептері егжей-тегжейлі зерттеледі және жеке емдеу жоспарлары жасалады.

Шамадан тыс түктену шағымыңыз болса, ерте диагноз қою және дұрыс емделу үшін Hisar Hospital Эндокринология және метаболизм аурулары мамандарына қабылдауға жазыла аласыз.