Өкпе эмболиясы (Өкпе артериясының тромбоэмболиясы) дегеніміз не? Белгілері, Себептері және Емі

Өкпе эмболиясы (Өкпе артериясының тромбоэмболиясы)

Өкпе эмболиясы (ӨАТЭ) - жыл сайын дүние жүзінде мыңдаған адамға әсер ететін, күрделі және өмірге қауіп төндіруі мүмкін жағдай. Жүрек-қан тамырлары денсаулығына төнетін бұл қатер, әдетте, аяқтың терең тамырларында пайда болған қан ұйындысының (тромбтың) үзіліп, өкпеге қарай жылжуы және өмірлік маңызды қан ағымын бұғаттауы арқылы пайда болады. Өкпе эмболиясының себептерін, белгілерін, диагностикасы мен емдеу жолдарын түсіну бұл сыни жағдайды тез анықтау және тиісті шара қолдану үшін аса маңызды.

Өкпе эмболиясы дегеніміз не?

Өкпе эмболиясы - бір немесе бірнеше өкпе артериясының қан ұйындысымен бітелуімен сипатталатын жүрек-қан тамырларының шұғыл жағдайы. Бұл ұйындылар эмболия деп те аталады және көбінесе аяқтың немесе жамбастың терең тамырларында түзіледі. Бұл жағдай терең вен тромбозы (ТВТ) деп аталады. Бұл ұйындының бір бөлігі үзіліп, қан айналымы арқылы жылжығанда өкпе артерияларына орналасып, өкпеге баратын қан ағымын бөгеттей алады. Өкпе эмболиясының ауырлығы ұйындының мөлшеріне және бітелу дәрежесіне байланысты айтарлықтай өзгеруі мүмкін. Кішігірім эмболиялар минималды белгілер тудырып, байқалмауы мүмкін, бірақ үлкенірек ұйындылар бірден өмірге қауіп төндіруі ықтимал.

Ауыр жағдайларда үлкен эмболия жүректің оң жағындағы қысымның кенеттен артуына әкеліп соқтырып, жедел өкпе жүрегі (акут кор пульмонале) деп аталатын жағдайға ұласуы мүмкін. Жүрекке түсетін бұл кенеттен пайда болған салмақ жүрек-қан тамырларының жылдам күйреуіне және кейбір жағдайларда кенеттен қайтыс болуға әкелуі мүмкін. Өкпе эмболиясы сирек кездесетін жағдай емес. Америка Құрама Штаттарында ол жыл сайын жүздеген мың адамға әсер ететіні болжанады және жүрек ұстамасы мен инсульттен кейінгі жүрек-қан тамырлары ауруларынан болатын өлім-жітімнің үшінші ең жиі кездесетін себебі болып табылады.

Өкпе эмболиясы қалай пайда болады?

Өкпе эмболиясына әкелетін үдеріс терең тамырларда, көбінесе аяқта қан ұйындысының пайда болуынан басталады. Бұл бастапқы ұйындының түзілуі Вирхов триадасы деп аталатын үш негізгі фактордың әсерінен жүреді. Олар: гиперкоагуляция (қанның ұюға бейімділігінің артуы), стаз (қан ағымының баяулауы) және эндотелий зақымдануы (қан тамырлары қабырғаларының зақымдануы) ретінде тізіледі. Бұл ұйындылардың дамуына ықпал ететін өкпе эмболиясының себептері мыналар:

Ұзақ уақыт қимылсыз қалу: Ұзақ төсек режимі немесе отадан кейінгі кезең сияқты ұзақ уақыт бойы қозғалмау кезеңдері қанның аяқта жиналуына және ұйынды түзілу қаупінің артуына әкелуі мүмкін.

Ота және жарақат: Күрделі операциялар, әсіресе ортопедиялық процедуралар және маңызды жарақаттар ағзаның ұю механизмдерін қоздырып, ТВТ және кейіннен өкпе эмболиясының қаупін арттыруы мүмкін.

Гормоналды өзгерістер: Жүктілік, ауыз арқылы қабылданатын контрацептивтерді қолдану және гормоналды алмастыру терапиясы қанның ұюға бейімділігін арттыруы мүмкін.

Медициналық жағдайлар: Қатерлі ісік, жүрек жеткіліксіздігі және қабыну текті ішек ауруы сияқты кейбір сырқаттар қан ұйындысының пайда болу қаупінің артуымен байланысты.

Генетикалық факторлар: V фактордың тапшылығы, Лейден мутациясы сияқты кейбір тұқым қуалайтын бұзылулар адамдарды қалыптан тыс қан ұюына бейім етіп қоюы мүмкін.

Семіздік: Артық дене салмағы аяқ пен жамбас тамырларына қосымша қысым түсіріп, қан ағымын баяулатуы және ұйынды түзілу қаупін арттыруы мүмкін.

Терең тамырларда ұйынды түзілгеннен кейін ол үзіліп, веноздық жүйе арқылы жылжи алады. Ұйынды жүректің оң жағынан өтіп, өкпе артерияларына кіреді, сол жерде тұрақтап, өкпенің бір бөлігіне баратын қан ағымын бөгеттей алады. Бұл бітелу қанның оттегімен қанығуына әсер етіп қана қоймай, сонымен қатар жүректің оң жақ бөлігінің жұмыс жүктемесін арттырады. Өйткені жүрек өкпе қанайналымындағы артып келе жатқан кедергіге қарсы қан айдауға мәжбүр болады.

Өкпе эмболиясының белгілері қандай?

Өкпе эмболиясының белгілерін тани білу ерте диагностика және емдеу үшін өте маңызды. Алайда белгілер өзіне тән болмауы мүмкін және басқа жүрек-өкпе жағдайларына ұқсас келуі ықтимал, бұл диагноз қоюды қиындатады. Ең жиі кездесетін өкпе эмболиясының белгілері мыналар:

Кенеттен тыныс алудың тарылуы: Бұл көбінесе бірінші және ең айқын белгі болып табылады, әсіресе қандай да бір анық себепсіз пайда болса, өкпе эмболиясын көрсетеді.

Кеуде қуысынын ауыруы: Бұл ауырсыну өткір болады және терең дем алғанда немесе жөтелгенде күшеюі мүмкін. Кейде жүрек ұстамасымен шатастырылуы ықтимал.

Жүрек соғуының жиілеуі: Жүрек азайған оттегі мөлшерінің орнын толтыруға тырысқандықтан, қалыптағыдан тезірек соғуы мүмкін.

Жөтел: Кейбір науқастарда жөтел пайда болуы мүмкін, кейде қан аралас қақырық бөлінуі ықтимал.

Бас айналу немесе әлсіздік: Бұл қандағы оттегі деңгейінің төмендеуіне байланысты болуы мүмкін.

Терлеу: Көбінесе мазасыздық сезімімен қатар шамадан тыс терлеу байқалуы мүмкін.

Аяқтың ауыруы немесе ісінуі: Егер өкпе эмболиясы ТВТ салдарынан туындаған болса, бір аяқта ауырсыну, ісіну немесе қызару болуы мүмкін.

Ерндердің немесе аяқ-қолдардың көгілдір түске боялуы: Ауыр жағдайларда оттегінің жетіспеушілігінен цианоз байқалуы мүмкін.

Бұл белгілердің ауырлығы эмболияның мөлшеріне, зақымдалған өкпе тіннің көлеміне және науқастың өкпе мен жүрек денсаулығының жағдайына байланысты айтарлықтай өзгеруі мүмкін. Кейбір жағдайларда, әсіресе кішірек эмболияларда, белгілер жеңіл болып, біртіндеп дамуы ықтимал. Керісінше, массивті өкпе эмболиясы кенеттен және ауыр белгілерге, естен тануға және жүрек тоқтауына әкелуі мүмкін.

Өкпе эмболиясына қалай диагноз қойылады?

Өкпе эмболиясына диагноз қою оның белгілерінің өзіне тән еместігіне байланысты қиын болуы мүмкін. Тиісті емді бастау және асқынулардың алдын алу үшін жылдам әрі дәл диагноз қою өте маңызды. Диагностикалық үдеріс клиникалық бағалауды, зертханалық зерттеулерді және бейнелеу зерттеулерін қамтиды:

Клиникалық бағалау: Алғашқы бағалау егжей-тегжейлі медициналық анамнезден және физикалық тексеруден басталады. Дәрігер белгілерін, қан ұйындыларының қатер факторларын және жақында жасалған ота сияқты өкпе эмболиясы ықтималдығын арттыратын кез келген жағдайды сұрайды.

Д-димер қан талдауы: Бұл тест ұйынды ыдырағаннан кейін қанда болатын ақуыз бөлшегін өлшейді. Теріс Д-димер нәтижесі қаупі төмен науқастарда ӨАТЭ жоқ екенін жоққа шығаруға көмектеседі. Алайда, Д-димер басқа да әртүрлі жағдайларда жоғарылауы мүмкін, сондықтан оны растау үшін қосымша тексерулер қажет.

Компьютерлік томографиялық өкпе ангиографиясы (КТӨА): Бұл ӨАТЭ диагностикалаудағы стандартты диагностикалық құрал болып табылады. Өкпе артерияларының егжей-тегжейлі кескіндерін қамтамасыз етеді және тіпті кішкентай ұйындыларды да анықтай алады.

Вентиляциялық-перфузиялық (V/Q) сканерлеу: Бұл ядролық медициналық тест өкпедегі ауа мен қан ағымын салыстырады және әсіресе КТӨА жасау мүмкін емес науқастар үшін пайдалы.

Аяқ ультрасонографиясы: Өкпе эмболиясына тікелей диагноз қоймағанымен, өкпе эмболиясының көзі болып табылатын ТВТ-ны анықтай алады.

Электрокардиограмма (ЭКГ) және кеуде қуысының рентгенографиясы: Бұл тесттер жүрек ұстамасы немесе пневмония сияқты өкпе эмболиясына ұқсайтын басқа жағдайларды жоққа шығару үшін жасалуы мүмкін.

Эхокардиография: Ауыр жағдайларда жүрек ультрадыбыстық зерттеуі жүректің оң жағындағы қысымды көрсетіп, өкпе эмболиясының бар екенін меңзеуі мүмкін.

Өкпе эмболиясы қалай емделеді?

Өкпе эмболиясын емдеу бұрыннан бар ұйындының өсуін тоқтатуға, жаңа ұйындылардың пайда болуына жол бермеуге және ұзақ мерзімді асқынулардың қаупін азайтуға бағытталған. Өкпе эмболиясын емдеу үдерісі эмболияның ауырлығына және науқастың жалпы денсаулық жағдайына байланысты болады. Негізгі емдеу тәсілі - қан ұйындыларының алдын алатын дәрілерді, яғни антикоагулянттарды (қан сұйылтқыштарды) қолдану. Бұл дәрілер жаңа ұйындылардың түзілуіне кедергі жасайды және бар ұйындылардың өсуін болдырмайды. Ауыр жағдайларда үлкен ұйындыларды тез еріту үшін тромболитикалық терапия (қуатты тромб ерітетін дәрілер) қажет болуы мүмкін.

Өмірге қауіп төндіретін жағдайларда өкпе эмболиясына ота жасалуы мүмкін, мысалы, катетер арқылы бағытталған тромболиз немесе эмболэктомия қолданылуы ықтимал. Бұл ұйындыны хирургиялық жолмен алып тастау болып табылады және әдетте ең күрделі, өмірге қауіп төндіретін жағдайлар үшін қолданылады. Ұзақ мерзімді бақылау салмақты қалыпты ұстау, тұрақты физикалық белсенділікпен айналысу және ұзақ уақыт қимылсыз қалудан аулақ болу сияқты өмір салтын өзгертуді қамтиды.

Өкпе эмболиясы (Өкпе артериясының тромбоэмболиясы) туралы жиі қойылатын сұрақтар

Өкпе эмболиясы емделмесе өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Оның ауырлығы өкпедегі қан ағымын бөгеттейтін ұйындылардың көлемі мен санына байланысты. Кейбір жағдайлар өлімге әкелуі мүмкін, ал жылдам диагностика мен емдеу нәтижелерін айтарлықтай жақсартады. Заманауи медициналық көмек өлім көрсеткіштерін едәуір төмендетті, бірақ өкпе эмболиясына күдік туындаса, дереу медициналық көмек алу өте маңызды. Өкпе эмболиясының пайда болу қаупін арттыратын әртүрлі факторлар бар. Олардың қатарына ұзақ уақыт қозғалмау, жақында жасалған ота, жүктілік, гормоналды тууды бақылайтын таблеткаларды қолдану, темекі шегу, семіздік, қатерлі ісік немесе жүрек ауруы сияқты кейбір медициналық жағдайлар кіреді. Терең вен тромбозының анамнезде болуы да қауіпті арттырады. Бұл факторларды білу алдын алуға және ерте диагноз қоюға көмектеседі. Өкпе эмболиясы диагнозы қойылған науқастар өздерінің симптомдарын мұқият қадағалап, емдеу жоспарларын қатаң сақтауы тиіс. Тыныс алудың тарылуы, кеуде ауыруы немесе қан түкіру сияқты белгілердің нашарлауына назар аудару қажет. Қан сұйылтатын тағайындалған дәрілерді ұсынылғандай қабылдау, дәрігермен тұрақты түрде бақылауда болу өте маңызды. Белсенділік деңгейіне мән беріп, дәрігердің ұсынысы бойынша оны біртіндеп арттыру қажет. Көп су ішу және ұзақ уақыт қозғалмаудан аулақ болу да үлкен маңызға ие. Өкпе эмболиясын емдеу әдетте антикоагуляциялық терапияны (қан сұйылтқыштарды) қамтиды. Бұл ұйындының өсуіне жол бермейді және ағзаның табиғи үдерістеріне уақыт өте келе ұйындыны ерітуге мүмкіндік береді. Күрделі жағдайларда ұйындыны тезірек бөлшектеу үшін тромболитикалық дәрілер қолданылуы мүмкін. Сирек жағдайларда хирургиялық араласу қажет болуы ықтимал. Нақты емдеу тәсілі өкпе эмболиясының ауырлығына және науқастың жалпы денсаулық жағдайына байланысты. Өкпе эмболиясында ЭКГ көрсеткіштері өзгеруі мүмкін болса да, ең жиі кездесетін үлгі - синустық тахикардия (жүрек соғу жылдамдығының жоғарылауы). Басқа ықтималды белгілер қатарына прекордиальды өрімдердегі (әсіресе V1-V4) Т тісшесінің инверсиясы, оң тармақ блокадасы және классикалық S1Q3T3 үлгісі (I өрімінде терең S тісшесі, III өрімінде Q тісшесі және кері айналған Т тісшесі) кіреді. Өкпе эмболиясын алғашқы диагностикалау және емдеу көбінесе шұғыl көмек бөлімінде жүзеге асырылады. Одан кейінгі күтімді әдетте пульмонолог (өкпе маманы) немесе гематолог (қан аурулары маманы) басқарады. Әсіресе жүрекке қатысты асқынулар болса, кардиологтар да бұл үдеріске қатыса алады. Отбасылық дәрігеріңіз жалпы күтіміңіз бен бақылауыңызды үйлестіреді. Кейбір жағдайларда қан ұюының бұзылуына маманданған тромбоз клиникасына жолдануыңыз мүмкін. Өкпе эмболиясына байланысты ауруханада жату ұзақтығы жағдайдың ауырлығына және науқастың емге жауап қайтаруына байланысты өзгереді. Жеңіл жағдайлар тек бірнеше күн ауруханада жатуды талап етуі мүмкін, ал күрделірек жағдайлар 1-2 апта немесе одан да ұзақ уақыт қалуды талап етуі ықтимал. Жағдайы тұрақты және үйде жақсы қолдауы бар кейбір науқастар амбулаторлық ем қабылдай алады. Басты назар науқастың жағдайын тұрақтандыруға, тиісті емді бастауға және үйде қауіпсіз түрде сауығуын жалғастыра алатынына көз жеткізуге бағытталады. Өкпе эмболиясын бастан өткергеннен кейін болашақта қайталану жағдайларының алдын алу үшін сақ болу өте маңызды. Бұл антикоагулянттар болып табылатын тағайындалған дәрілерді ұсынылғандай қабылдауды және барлық бақылау қабылдауларына қатысуды қамтиды. Тыныс алудың тарылуы, кеуде ауыруы немесе аяқтың ісінуі сияқты симптомдардың қайталануына қарсы мұқият болу қажет. Белсенді болып, салмағыңызды бақылау және темекі шегуден бас тарту арқылы салауатты өмір салтын ұстану қауіпті азайтады. Егер ұзақ сапарларды жоспарласаңыз, алдын алу шараларын дәрігеріңізбен талқылай аласыз. Сондай-ақ кез келген хирургиялық операцияның алдында медицина қызметкерлерін өкпе эмболиясынан өткеніңіз туралы хабардар ету маңызды.

Егер өкпе эмболиясының белгілерін сезсеңіз немесе қауіп төнуі мүмкін деп ойласаңыз, уақыт жоғалтпай біздің білікті дәрігерлерімізге жазыла аласыз.

Hisar Hospital Intercontinental Өкпе аурулары мамандары өкпе эмболиясын ерте диагностикалау және емдеу жұмыстарында әрқашан сізбен бірге. Дәл қазір қабылдауға жазылыңыз