რობოტული ქირურგიის ცენტრი

რა არის Da Vinci-ის რობოტული ქირურგიის სისტემა? რომელ ოპერაციებში გამოიყენება? რა უპირატესობები აქვს?

რობოტული ქირურგია მინიმალურად ინვაზიური (დახურული) ქირურგიის ყველაზე განვითარებული ფორმაა. მაღალი გარჩევადობის 3D კამერებისა, რომლებსაც ქირურგი კონსოლიდან მართავს, და ადამიანის მაჯაზე გაცილებით მეტი მოძრაობის შესაძლებლობის მქონე რობოტული მკლავების წყალობით, ყველაზე ვიწრო სივრცეებშიც კი შესაძლებელია მილიმეტრული სიზუსტით მუშაობა.

ოპერაცია მთლიანად ქირურგის კონტროლით მიმდინარეობს. რობოტი მხოლოდ სრულყოფს ქირურგის ხელის მოძრაობებს, აქრობს კანკალს და ოპერაციის უსაფრთხოებას მაქსიმალურ დონეზე აჰყავს.

Da Vinci-ის რობოტული ქირურგიის სისტემა არის მოწინავე ტექნოლოგია, რომელიც მსოფლიოში 17,6 მილიონზე მეტ ოპერაციაში წარმატებით იქნა გამოყენებული. 2000 წელს FDA-ს მიერ დამტკიცებული ეს სისტემა ქირურგებს საშუალებას აძლევს, ოპერაცია უფრო მცირე განაკვეთებით ჩაატარონ. შედეგად, ოპერაციის შემდგომი აღდგენის პერიოდი მცირდება და ინფექციის რისკი ეცემა. ამ სტატიაში დეტალურად განვიხილავთ, რა არის რობოტული ქირურგიის სისტემა, რომელ ოპერაციებში გამოიყენება და რა უპირატესობებს გთავაზობთ. ასევე აგიხსნით ქირურგის როლს რობოტულ სისტემაში და ვუპასუხებთ ხშირად დასმულ კითხვებს.

რა არის Da Vinci-ის რობოტული ქირურგიის სისტემა?

Da Vinci-ის რობოტული ქირურგია მინიმალურად ინვაზიური მეთოდია, რომელიც ქირურგებს საშუალებას აძლევს, მცირე განაკვეთებით მიაღწიონ პაციენტის სხეულში არსებულ ორგანოებსა და ქსოვილებს. ამ სისტემაში ოპერაციას რობოტი კი არ ატარებს — ეს არის მოწინავე ტექნოლოგია, რომელიც ქირურგს ეხმარება. ქირურგი სპეციალურ კონსოლთან ზის და ოპერაციას რობოტული მკლავების მართვით ატარებს.
სისტემის ყველაზე მნიშვნელოვანი თვისებაა ქირურგის ხელის მოძრაობების რეალურ დროში გადაცემა ქირურგიულ ინსტრუმენტებზე. რობოტულ მკლავებს შეუძლიათ ადამიანის ხელზე უფრო ზუსტი და კანკალის გარეშე მოძრაობების შესრულება. ვიზუალიზაციის სისტემის წყალობით ქირურგი საოპერაციო ველს ხედავს მაღალი გარჩევადობის 3D გამოსახულებით, ადამიანის თვალთან შედარებით 10-ჯერ გადიდებულს.

რომელ ოპერაციებში გამოიყენება Da Vinci-ის რობოტული ქირურგია?

Da Vinci-ის რობოტული ქირურგიის სისტემა უსაფრთხოდ გამოიყენება მრავალ სხვადასხვა დარგში. მინიმალურად ინვაზიური თვისებების წყალობით ტარდება ოპერაციების ფართო სპექტრი — უროლოგიიდან გინეკოლოგიამდე, გულის ქირურგიიდან გულმკერდის ქირურგიამდე.

უროლოგია

უროლოგია ის სფეროა, სადაც რობოტული ქირურგია ყველაზე ფართოდ გამოიყენება. პროსტატის კიბოს ოპერაციები (რადიკალური პროსტატექტომია) ამ სისტემით ყველაზე ხშირად ჩატარებულ ოპერაციებს შორისაა. ქირურგები პროსტატას გადიდებული 3D ხედვით, კანკალისგან გაფილტრული მილიმეტრული მოძრაობებით შლიან.
თირკმლის სიმსივნის ოპერაციებიც წარმატებით ტარდება რობოტული სისტემით. ეს პროცედურები, რომლებსაც ნაწილობრივ ან რადიკალურ ნეფრექტომიას უწოდებენ, თირკმლის ნაწილობრივ ან სრულ ამოკვეთას გულისხმობს. გარდა ამისა, da Vinci-ის რობოტი გამოიყენება ისეთ ოპერაციებში, როგორიცაა შარდის ბუშტის კიბო, მენჯ-შარდსაწვეთის შეერთების შევიწროება და თირკმლის გადანერგვა.

უროლოგიური ქირურგიის სტატიები

• რა არის რობოტული პიელოპლასტიკა? ვისთვისაა განკუთვნილი? უპირატესობები და წარმატების მაჩვენებელი

• რა არის რობოტული ნაწილობრივი ნეფრექტომია? უპირატესობები, პროცესი და აღდგენის პერიოდი

ჩვენი უროლოგები რობოტულ ქირურგიაში

ზოგადი ქირურგია

ზოგად ქირურგიაში რობოტული სისტემა ხშირად გამოიყენება. ეფექტური შედეგები მიიღწევა კოლორექტალური კიბოს, დივერტიკულური დაავადებისა და ნაწლავის ანთებითი დაავადებების მკურნალობაში. სწორი ნაწლავის ქირურგიაში ნერვების შენარჩუნების შესაძლებლობა დიდ უპირატესობას იძლევა.

ზოგადი ქირურგიის სტატიები

ჩვენი ზოგადი ქირურგები რობოტულ ქირურგიაში

გინეკოლოგიური ონკოლოგია

გინეკოლოგიურ ოპერაციებში რობოტული ქირურგია ფართოდ არის სასურველი. რობოტული სისტემით ტარდება ისეთი პროცედურები, როგორიცაა საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის კიბოს ქირურგია, ჰისტერექტომია (საშვილოსნოს ამოკვეთა) და მიომექტომია (დიდი მიომების ამოკვეთა).
ენდომეტრიოზის მკურნალობა და საკვერცხის კისტის ქირურგიაც რობოტული ოპერაციის მეთოდებს მიეკუთვნება. განსაკუთრებით ისეთ დელიკატურ ჩარევებში, როგორიცაა საშვილოსნოსა და საშოს აწევა-ფიქსაცია, რობოტული ქირურგია ქირურგებს მნიშვნელოვან უპირატესობას აძლევს. 2013 წლის მონაცემებით, გინეკოლოგიაში რობოტით ჩატარებული ოპერაციების რაოდენობა უროლოგიურსაც კი აღემატება.

გინეკოლოგიური ონკოლოგიის სტატიები

ჩვენი გინეკოლოგ-ონკოლოგები რობოტულ ქირურგიაში

გულმკერდის ქირურგიის ოპერაციები

ფილტვის კიბოს ოპერაციები წარმატებით ტარდება რობოტული ქირურგიით. რობოტული ქირურგია შეიძლება გამოყენებულ იქნას ფილტვის კიბოს ყველა ტიპში, რომელიც ქირურგიისთვის შესაფერისად არის მიჩნეული. ფილტვის კვანძების ამოკვეთა, შუასაყრის წარმონაქმნებისა და კისტების მკურნალობა, თიმუსის ჯირკვლის სიმსივნეები (თიმომა) და დიაფრაგმის ქირურგია ის სფეროებია, სადაც რობოტული მეთოდი ყველაზე ხშირად გამოიყენება.
ტექნიკურად რობოტული ქირურგია ღია და ლაპაროსკოპიულ მეთოდებთან შედარებით უფრო ხელსაყრელია. რობოტის მკლავებს შეუძლიათ ადამიანის ხელისა და მაჯის მოძრაობების მყისიერად გამეორება.

გულმკერდის ქირურგიის სტატიები

ჩვენი გულმკერდის ქირურგები რობოტულ ქირურგიაში

გულ-სისხლძარღვთა ქირურგია

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებში რობოტული ქირურგია ფართოდ გამოიყენება. da Vinci-ის სისტემით ტარდება ისეთი ჩარევები, როგორიცაა მიტრალური სარქვლის აღდგენა, კორონარული შუნტირება, რიტმის დარღვევების მკურნალობა და გულის ხვრელების დახურვა. სარქვლის ოპერაციები 2-3 სმ განაკვეთით ტარდება.

გულ-სისხლძარღვთა ქირურგიის სტატიები

ჩვენი გულ-სისხლძარღვთა ქირურგები

თავისა და კისრის ქირურგია

თავისა და კისრის ქირურგიაში რობოტული სისტემა რევოლუციური მნიშვნელობისაა. რობოტული ქირურგიით ტარდება ხორხის კიბოს ოპერაციები, სიმსივნის პირის ღრუდან ამოკვეთა და ენის ფესვის ქირურგია. რობოტის მრავალმხრივი მკლავებისა და 3D ვიზუალიზაციის წყალობით ძნელად მისადგომ ქსოვილებზე უსაფრთხოდ ჩარევაა შესაძლებელი.
ძილის აპნოეს მკურნალობაშიც რობოტული ქირურგია გამოირჩევა. პაციენტებში, რომლებსაც ენის ფესვი გადიდებული ან ხორხსარქველი გრძელი აქვთ, ოპერაცია შეიძლება რობოტით, პირის ღრუდან, ყოველგვარი გარეგანი განაკვეთის გარეშე ჩატარდეს.

თავისა და კისრის ქირურგიის სტატიები

ჩვენი თავისა და კისრის ქირურგები

რა უპირატესობები აქვს Da Vinci-ის რობოტულ ქირურგიას?

რობოტული ქირურგიის ტექნოლოგია მნიშვნელოვან სარგებელს აძლევს როგორც ქირურგებს, ისე პაციენტებს. ამ სისტემის წყალობით ოპერაციები უფრო უსაფრთხო, ზუსტი და კომფორტული ხდება.

უპირატესობები ქირურგებისთვის

ქირურგები ოპერაციას სპეციალურ კონსოლთან მჯდომარე ატარებენ. ეს ერგონომიული პოზა ხანგრძლივი ოპერაციების დროს ფიზიკურ დაღლილობას ამცირებს. ფეხზე დგომის ნაცვლად კომფორტულად მუშაობა კონცენტრაციას ზრდის და სტრესს ამცირებს.

მაღალი გარჩევადობის 3D კამერის სისტემა საოპერაციო ველს 10-ჯერ გადიდებულს აჩვენებს. ის უბნები, რომლებიც ჩვეულებრივ შეუიარაღებელი თვალით არ ჩანს, შეიძლება ახლოდან შეისწავლონ. ამის წყალობით მცირე სისხლძარღვები, ნერვები და ნაზი ქსოვილები მკაფიოდ ჩანს. რადგან სიღრმის აღქმა უზრუნველყოფილია, ქირურგს შეუძლია საოპერაციო არე მთლიანობაში შეაფასოს.

რობოტული მკლავები ასრულებენ მოძრაობებს, რომლებიც ადამიანის ხელს არ შეუძლია. მკლავებს 720 გრადუსით ბრუნვა შეუძლიათ და არ კანკალებენ. ქირურგის ხელის ფიზიოლოგიური კანკალი სისტემის მიერ სრულად იფილტრება. ასე შესაძლებელი ხდება მილიმეტრული სიზუსტით მუშაობა. გარდა ამისა, რობოტულ მკლავებს შეუძლიათ ადამიანის ხელისა და მაჯის მოძრაობების მყისიერად გამეორება.

რადგან რამდენიმე რობოტულ მკლავს ერთდროულად შეუძლია მუშაობა, ჩვეულებრივ რთული ან შეუძლებელი ტექნიკების გამოყენება მარტივდება. რადგან ქირურგი კამერას თავად მართავს, მას ნებისმიერ მომენტში შეუძლია საოპერაციო ველის სასურველი ნაწილის დანახვა.

უპირატესობები პაციენტებისთვის

Da Vinci-ის რობოტული ქირურგია პაციენტებს მრავალ უპირატესობას აძლევს:

• მცირე განაკვეთები: ოპერაციები რამდენიმემილიმეტრიანი ხვრელებით ტარდება. ამის წყალობით ნაკლები ნაწიბური რჩება და ესთეტიკური შედეგი უკეთესია.

• ნაკლები ტკივილი: რადგან მცირე განაკვეთები გამოიყენება, ოპერაციის შემდგომი ტკივილი მინიმალურია. პაციენტებს ნაკლები ტკივილგამაყუჩებელი სჭირდებათ.

• მცირე სისხლის დაკარგვა: ყველაზე პატარა სისხლძარღვის მაღალი გარჩევადობით დანახვა და დაუყოვნებლივ კონტროლი სისხლის დაკარგვას მნიშვნელოვნად ამცირებს. ოპერაციების უმეტესობაში სისხლის გადასხმა საჭირო არ არის.

• სწრაფი გამოჯანმრთელება: ქსოვილის მცირე დაზიანება შეხორცებას აჩქარებს. პაციენტები ყოველდღიურ ცხოვრებას უფრო მალე უბრუნდებიან.

• ხანმოკლე ჰოსპიტალიზაცია: საავადმყოფოში დაყოვნების ხანგრძლივობა ღია ოპერაციებთან შედარებით მნიშვნელოვნად მცირდება. შესაძლებელია ადრეული გაწერა.

• ინფექციის დაბალი რისკი: მცირე განაკვეთები ინფექციის რისკს ამცირებს. რადგან რობოტული მკლავების დეზინფექცია ადამიანის ხელზე უფრო ეფექტურად შეიძლება, საოპერაციო ველი უფრო სტერილური რჩება.

კიბოს მკურნალობაში განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი უპირატესობა არსებობს: პაციენტებს, რომლებსაც ოპერაციის შემდეგ ქიმიოთერაპია ან სხივური თერაპია სჭირდებათ, ამ მკურნალობის ადრე დაწყება შეუძლიათ.

განსხვავებები ტრადიციულ ქირურგიასთან შედარებით

ღია ქირურგიაში მუცლის არეში დიდი განაკვეთი კეთდება, რაც ოპერაციის შემდგომ პერიოდში მეტ ტკივილს იწვევს. რობოტულ ქირურგიაში კი პროცედურა მუცელზე გაკეთებული რამდენიმე პატარა ხვრელით ტარდება. შესაბამისად, პაციენტები უფრო სწრაფად დგებიან ფეხზე და ეწერებიან.

ლაპაროსკოპიულ ქირურგიაში ქირურგი ორგანზომილებიანი გამოსახულებით მუშაობს. Da Vinci-ის რობოტული ქირურგია კი სამგანზომილებიან ვიზუალიზაციას უზრუნველყოფს, რაც ქირურგს სიღრმის შეგრძნებას აძლევს. გარდა ამისა, ლაპაროსკოპიაში ინსტრუმენტების მოძრაობა შეზღუდულია, რობოტული მკლავები კი ნებისმიერი მიმართულებით მოქნილად მოძრაობენ.

რადგან გეომეტრიულად უფრო ზუსტი და მკაფიო ქირურგიული აღდგენა შეიძლება, ფუნქციური და კოსმეტიკური თვალსაზრისით უკეთესი შედეგები მიიღწევა. განსაკუთრებით პროსტატისა და შარდის ბუშტის კიბოს ოპერაციებში სისხლძარღვები და ნერვული სტრუქტურები უკეთ ნარჩუნდება. ამიტომ ოპერაციის შემდეგ შარდის შეუკავებლობა ან ერექციის პრობლემები გაცილებით იშვიათად გვხვდება.

ხშირად დასმული კითხვები Da Vinci-ის რობოტული ქირურგიის შესახებ

სად კეთდება ოპერაციის განაკვეთები?

რობოტულ ოპერაციებში განაკვეთების ადგილი ოპერაციის ტიპზეა დამოკიდებული. მუცლის ან მენჯის არის ოპერაციებში ჭიპის გარშემო და მუცლის ქვედა ნაწილში 4-5 პატარა განაკვეთი კეთდება. გულმკერდის ქირურგიაში კი ნეკნებს შორის 4-5 პატარა განაკვეთი კეთდება.

ეს განაკვეთები ჩვეულებრივ 0,5-1 სმ ზომისაა. ზოგიერთ ოპერაციაში 8-15 მილიმეტრიანი ხვრელები კეთდება. რადგან ოპერაციის შემდეგ მინიმალურ კვალს ტოვებს, ესთეტიკური თვალსაზრისით უპირატესობას იძლევა. Da Vinci Single Port სისტემით ოპერაცია ტარდება ერთი პატარა, დაახლოებით 2,4 სმ განაკვეთით, რაც ხილულ ნაწიბურს ამცირებს.

რამდენ ხანს გრძელდება ოპერაცია?

რობოტული ოპერაციების ხანგრძლივობა ოპერაციის ტიპსა და პაციენტის მდგომარეობაზეა დამოკიდებული. რობოტული ქირურგიული პროცედურა, სისტემის მომზადების ჩათვლით, ჩვეულებრივ 1-დან 4 საათამდე გრძელდება.

პროსტატის ან საშვილოსნოს ოპერაცია 2-4 საათს გრძელდება, თირკმლის ან მსხვილი ნაწლავის ოპერაცია 3-5 საათს, გულის ოპერაციები კი 4-6 საათს. პროსტატის საშუალო რობოტული ოპერაცია 2-დან 3 საათამდე გრძელდება, თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში ეს დრო შეიძლება 90 წუთამდე შემცირდეს ან 4 საათამდე გაგრძელდეს. ოპერაციის ხანგრძლივობაზე გავლენას ახდენს ქირურგის გამოცდილება, პაციენტის ანატომიური აგებულება და დამატებითი პროცედურები.

როგორ მიმდინარეობს ოპერაციის შემდგომი აღდგენის პერიოდი?

Da Vinci-ის რობოტული ქირურგიის შემდეგ აღდგენა ტრადიციულ ღია ქირურგიასთან შედარებით უფრო სწრაფი და კომფორტულია. ოპერაციის მიხედვით, საავადმყოფოში დაყოვნება 1-დან 4 დღემდეა. რობოტული ქირურგიული პროცედურების უმეტესობის შემდეგ პაციენტები საავადმყოფოში 1-4 დღე რჩებიან. პაციენტების დაახლოებით 95% ოპერაციიდან მეორე დღეს უკვე სახლშია.

ტკივილის კონტროლი ოპერაციის შემდეგ პირველ 24-48 საათში ხერხდება. რადგან დიდი განაკვეთი არ არის, ტკივილის დონე დაბალია. პირველ დღეს ტკივილგამაყუჩებლები ინტრავენურად ან ტაბლეტების სახით ეძლევათ. როგორც წესი, ტკივილი მსუბუქი ტკივილგამაყუჩებლებით ადვილად კონტროლდება.
პაციენტები ოპერაციიდან რამდენიმე საათში ან, სულ გვიან, მომდევნო დილით იწყებენ სიარულს. ადრეული აქტივობა მნიშვნელოვანია აღდგენისა და თრომბის რისკის შესამცირებლად. კვება ოპერაციის დღეს ან მომდევნო დღეს იწყება. ნაწლავის მოქმედების აღდგენისას იწყებენ თხევადი საკვებით და მალე მყარ საკვებზე გადადიან.

პაციენტების დაახლოებით 90% ოპერაციიდან მე-3 კვირაში უბრუნდება ჩვეულ სამუშაოს. Da Vinci SP მიდგომისას, საერთაშორისო ცენტრების გამოცდილებით, როგორც წესი, მიზნად ისახავენ 24 საათზე ნაკლებ ჰოსპიტალიზაციას და ადრეული აქტივობით ყოველდღიურ ცხოვრებაში დაბრუნებას.

შესაძლებელია თუ არა დისტანციური ოპერაცია?

თეორიულად, da Vinci-ის რობოტული ქირურგიის სისტემით ქირურგს შეუძლია ოპერაცია სხვა ქალაქიდან ან ქვეყნიდან ჩაატაროს. თუმცა პირდაპირ ტრანსლაციებშიც კი არსებობს პრობლემა — გამოსახულება მეორე მხარეს რამდენიმეწამიანი დაგვიანებით აღწევს. რადგან ასეთმა დაგვიანებამ დელიკატურ ქირურგიულ ჩარევებში შეიძლება რისკი შექმნას, დისტანციური ოპერაცია ამჟამად პრაქტიკულად გამოყენებადად არ ითვლება.

მიუხედავად ამისა, ტექნოლოგიური პროგრესი იმედის მომცემია. ქირურგებმა მოახერხეს 17 000 კილომეტრის მოშორებით მყოფი პაციენტის ოპერაცია დისტანციურად მართული რობოტული სისტემით. მაღალსიჩქარიანი 5G კავშირითა და მილიწამიანი დაყოვნებით ჩატარებული ოპერაცია წარმატებული იყო როგორც ტექნიკური, ისე სამედიცინო შედეგების თვალსაზრისით. როცა ტექნოლოგიური პროგრესი დაყოვნების პრობლემებს გადაჭრის, დისტანციური ქირურგიული ოპერაციები შეიძლება უფრო უსაფრთხო გახდეს.