წონასწორობა სხეულის მრავალი ნაწილის ერთობლივი, კოორდინირებული მუშაობით შენარჩუნდება. ამ ნაწილებიდან ნებისმიერში არსებულმა პრობლემამ შეიძლება გამოიწვიოს თავბრუსხვევა და წონასწორობის დაკარგვის შეგრძნება, ანუ ვერტიგო. ვერტიგოს მქონე პაციენტებში ის შეიძლება გამოვლინდეს ისეთი ჩივილებით, როგორიცაა: ყველაფერი ტრიალებს, მიწა ფეხქვეშიდან ცურდება. წონასწორობის დარღვევისა და თავბრუსხვევის მიზეზი შიდა ყურიდან მომდინარეობს თუ არა, ამის განსაზღვრა შესაძლებელია ვიდეონისტაგმოგრაფიის (VNG) ტესტით, რომლითაც ვერტიგოს მკურნალობის მეთოდიც მარტივად განისაზღვრება. Hisar Hospital Intercontinental-ის ყურ-ცხვირ-ყელის დაავადებათა სპეციალისტი პროფ. Tayfun Apuhan ვერტიგოს დიაგნოსტიკაში გამოყენებულ VNG ტესტის შესახებ გვესაუბრა.
თავბრუსხვევას ყურის შიგნით არსებული კრისტალები შეიძლება იწვევდეს
თავბრუსხვევის შეგრძნება შეიძლება გამოვლინდეს ტვინის, ზურგის ტვინის, თვალის, სახსრებისა და კუნთების მრავალი ორგანოსა და სისტემის დაავადებებში. თუმცა ნამდვილი თავბრუსხვევა შიდა ყურის დაავადებებში ვლინდება. სხეულის წონასწორობას უზრუნველმყოფი ვესტიბულური სისტემა შიდა ყურშია განლაგებული. აქ სამი სხვადასხვა სიბრტყეში განლაგებული 3 ნახევარწრიული არხია. ამ არხებში სითხეა. თავის მოძრაობისას ეს სითხეც მოძრაობს. მგრძნობიარე უჯრედები და კრისტალები ამ მოძრაობას აღიქვამენ, ელექტრულ ენერგიად გარდაქმნიან და ტვინს გადასცემენ. ამ სისტემაში წარმოქმნილი დარღვევა წონასწორობის დარღვევასა და თავბრუსხვევას იწვევს.
VNG ტესტი ვერტიგოს მკურნალობის ყველაზე სანდო მეთოდია
არხების შიგნით სითხის მოძრაობაში არსებული პრობლემები ჩვეულებრივი რენტგენით, ტომოგრაფიით ან MRT-ით ვერ გამოვლინდება. ზუსტი დიაგნოზისთვის, ყურ-ცხვირ-ყელის სპეციალისტის მიერ დეტალური ყურის, ცხვირისა და ყელის შემოწმების შემდეგ, შესაძლებელია ჩატარდეს დეტალური ტესტები სმენისა და წონასწორობის ფუნქციებთან დაკავშირებით, რათა გამოიკვლიოს შიდა ყურის წონასწორობის სისტემიდან წარმოშობილი თავბრუსხვევისა და წონასწორობის დარღვევის მიზეზი. ვიდეონისტაგმოგრაფიის (VNG) ტესტი, როგორც ყველაზე სანდო ტესტი, გამოიყენება ვერტიგოს დაავადებაში შესაბამისი მკურნალობის შერჩევაში დასახმარებლად.
სმენისა და წონასწორობის ფუნქციებთან დაკავშირებული დეტალური ტესტები
ოდიომეტრია (სმენის ტესტი)
ტიმპანომეტრია (ყურის წნევის ტესტი)
OAE (ოტოაკუსტიკური ემისია)
BERA (შიდა ყური – ბევინის ღეროს გაზომვა)
Hallpike-ის ტესტი (პოზიციური თავბრუსხვევის ტესტი)
VNG (ვიდეონისტაგმოგრაფია) - ENG (ელექტრონისტაგმოგრაფია)
კალორიული ტესტები
vHIT (ვიდეო თავის იმპულსური ტესტი)
პოსტუროგრაფია
ტესტი დაახლოებით ერთ საათს გრძელდება
თავბრუსხვევა, გონების დაბინდვა და წონასწორობის დარღვევები ნისტაგმუსს, ანუ უნებლიე თვალის მოძრაობებს იწვევს. ძირითადად VNG არის ტესტების ბატარეა, რომელიც ემყარება გარკვეული სტიმულების შედეგად წარმოქმნილი თვალის მოძრაობების შეფასებასა და ჩაწერას. VNG ტესტის დროს პაციენტს ადევს სათვალე, რომელზეც ინფრაწითელი კამერაა დამაგრებული. ამ სათვალის დახმარებით, პაციენტის მოსვენებულ მდგომარეობაში და სხვადასხვა ვიზუალური და ვესტიბულური სტიმულების დროს, თვალის მოძრაობები თვალყურდევნება და კომპიუტერში ჩაიწერება. შემდეგ მიღებული ინფორმაცია კომპიუტერულ გარემოში ანალიზდება და ფასდება თავბრუსხვევის შესახებ მნიშვნელოვანი მონაცემები. ტესტი დაახლოებით ერთ საათს გრძელდება და უმტკივნეულოა. ელექტროდები არ სჭირდება. ტრავმული არ არის.
VNG ტესტი აუცილებლად უნდა ჩატარდეს გამოცდილი ექიმის კონტროლით
VNG-ის თანხლებით ჩატარებული კალორიული ტესტი შიდა ყურის ფუნქციის შესახებ მნიშვნელოვან ინფორმაციას იძლევა. ტესტის დროს ყურის არხში სპეციალური აპარატით შექმნილი ცივი და ცხელი კალორიული სტიმული (ჰაერი ან წყალი) მიეწოდება, რითაც წარმოიქმნება დროებითი და მოკლევადიანი თავბრუსხვევა. წარმოქმნილი ბიოელექტრული აქტივობა და თვალებში არსებული ნისტაგმუსი, ანუ უნებლიე თვალის მოძრაობები, სპეციალური ვიდეოს ან სახის არეში, თვალების გარშემო განთავსებული ელექტროდებით ჩაიწერება და კომპიუტერში გადადის. ეს მონაცემები შესაბამისი სპეციალისტის მიერ ფასდება.
პაციენტებს ერთ სეანსში შეუძლიათ ვერტიგოსგან განთავისუფლება
ვერტიგო მხოლოდ სიმპტომია, ამიტომ პირველ რიგში საჭიროა საფუძვლად მდებარე დაავადების მკურნალობა. VNG ტესტით თუ შიდა ყურის კრისტალებთან დაკავშირებული პრობლემა გამოვლინდება (BPPV), სპეციალური მანევრების (Epley, Semont, Barbeque, Gufoni) ან სპეციალური სავარჯიშოების (Brandt-Daroff) ჩატარებით მიიღწევა არხებში კრისტალების სტაბილიზაცია. გამოცდილი ხელებით ჩატარებული ტესტებისა და მანევრების საშუალებით პაციენტებს, ერთი სეანსის ფარგლებშიც კი, შეუძლიათ განთავისუფლდნენ წლების განმავლობაში მათ მიერ გადატანილი ვერტიგოს ჩივილებისგან.
VNG ტესტით ვერტიგოს დიაგნოსტიკაში:
პასუხს სცემს კითხვაზე, არის თუ არა თავბრუსხვევა შიდა ყურიდან წარმოშობილი, თუ ცენტრალური ნერვული სისტემიდან (ტვინთან დაკავშირებული)
ადგენს, არის თუ არა თავბრუსხვევა პოზიციური.
იმ პაციენტებში, რომელთაც გასინჯვისას თვალის მოძრაობები სრულად ვერ შეფასდა, სწორი დიაგნოზისთვის დამხმარეა.
ამ მეთოდით შესაძლებელია ოკულომოტორული ტესტები, დინამიკური, სტატიკური პოზიციური ტესტები და კალორიული ტესტები. შიდა ყურის წონასწორობის სისტემები ერთმანეთთან შედარდება და გამოითვლება, არის თუ არა სხვაობა ორ მხარეს შორის.
