რენტეკის მანევრი
რენტეკის მანევრის განმარტება შეიძლება შეფასდეს, როგორც გადაუდებელ სიტუაციებში ხერხემლის დაზიანების რისკის მქონე დაზარალებულის ადგილიდან უსაფრთხოდ გამოყვანის მეთოდი. ეს მანევრი სახელს ამერიკელი პარამედიკის, რიჩარდ რენტეკისგან იღებს. მისი ძირითადი მიზანია ხერხემლის მაქსიმალურად ფიქსირებულ მდგომარეობაში შენარჩუნებით სიცოცხლისთვის საშიში გარემო ფაქტორების აღმოფხვრა ან ჩარევის უფრო უსაფრთხო სივრცეში განხორციელება. პროცედურის დროს აუცილებელია კისრისა და ხერხემლის ხაზის შეdაუტებლად, პირის, განსაკუთრებით თავისა და კისრის არის დაზიანების გარეშე გამოყვანა.
რა არის რენტეკის მანევრი?
რენტეკის მანევრი წარმოადგენს სპეციალურ სამაშველო ტექნიკას, რომელიც გადაუდებელ სიტუაციაში, განსაკუთრებით ხერხემლის დაზიანების რისკის მქონე დაზარალებულთა საფრთხის ზონიდან უსაფრთხოდ გასაყვანად გამოიყენება. სახელს იღებს მეთოდის შემმუშავებელი რიჩარდ რენტეკისგან. ეს მანევრი ჩვეულებრივ გამოიყენება ისეთ სიტუაციებში, როდესაც ადამიანი მანქანაშია ჩაჭედილი ან უძრავ მდგომარეობაშია, მაგალითად საგზაო შემთხვევების დროს. მისი უმნიშვნელოვანესი მახასიათებელია დაზარალებულის თავის, კისრისა და ხერხემლის ხაზის მაქსიმალურად სტაბილურად შენარჩუნებით გამოყვანა ადგილიდან. რადგან გონებადაკარგული ან ნახევრად გონებადაკარგული პირის დაუდევრად გადაადგილებამ შესაძლოა კიდევ უფრო გააუარესოს არსებული ზურგის ტვინის დაზიანება. რენტეკის მანევრის ძირითადი მიზანია ამ რისკის მინიმუმამდე დაყვანა, პირის გადარჩენის შანსის გაზრდა და შემდგომი დაზიანების თავიდან აცილება. ანუ, არსებითია არა უბრალოდ „გამოყვანა“, არამედ „სწორი წესით გამოყვანა“. ამიტომ, მიუხედავად იმისა, რომ მარტივად ჩანს, მოითხოვს დიდ ყურადღებასა და ცოდნას.
რა სიტუაციებში გამოიყენება რენტეკის მანევრი?
ეს მანევრი განსაკუთრებით ხშირად გამოიყენება ავტოავარიების დროს. თუ მანქანაში მყოფი დაჭრილი პირის მიმართ არსებობს მეორადი საფრთხეები, როგორიცაა აფეთქების რისკი, ხანძარი ან მანქანის გადაბრუნების საშიშროება, და პირი უგნო მდგომარეობაშია ან სუნთქვა შეზღუდული აქვს, ის სწრაფად, მაგრამ ფრთხილად უნდა იქნას გამოყვანილი ავტომობილიდან. თუმცა ყურადღება: თუ გარემო უსაფრთხოა და პროფესიონალური დახმარება გზაშია, შესაძლებლობის შემთხვევაში პაციენტის გადაადგილება არ არის რეკომენდებული.
რატომ ტარდება რენტეკის მანევრი?
რენტეკის მანევრი ტარდება იმისათვის, რომ დაზარალებული სიცოცხლისთვის საშიში გარემოდან უსაფრთხო ადგილას იქნას გამოყვანილი; თუმცა არსებითია ეს არ მოხდეს ქაოტურად, არამედ ხერხემლის მთლიანობის დაცვით. რადგან ზოგიერთ ავარიაში პირი შეიძლება მანქანაში ჩაჭედილ მდგომარეობაში აღმოჩნდეს, დაკარგოს გონება ან გაუჭირდეს სუნთქვა. ასეთ სიტუაციებში, როდესაც გარემო საფრთხეებიც ერთვება საქმეში – მაგალითად, თუ მანქანას ცეცხლი ეკიდება, გამოიყოფა ტოქსიკური აირები ან არსებობს მეორადი შეჯახების ალბათობა – დაზარალებულის ადგილზე დატოვებამ შესაძლოა მისი გარდაცვალება გამოიწვიოს.
სწორედ ამ მომენტში ერთვება საქმეში რენტეკის მანევრი. ტრადიციულმა ტრანსპორტირების მეთოდებმა ან გაუაზრებელმა ჩარევებმა შესაძლოა გაზარდოს ხერხემალზე ზეწოლა და გამოიצვიოს ზურგის ტვინის ისეთი დაზიანებები, რომლებიც შესაძლოა დამბლით დასრულდეს. რენტეკის მანევრი კი ცდილობს პირი საფრთხეს აარიდოს და ამავდროულად თავი, კისერი და ხერხემალი სწორ ხაზზე შეინარჩუნოს. ამ კუთხით ის არ არის მხოლოდ ევაკუაციის მეთოდი, არამედ განიხილება როგორც პირველი ნაბიჯი, რომელსაც შეუძლია გავლენა იქონიოს დაზარალებულის გრძელვადიან გამოჯანმრთელების პროცესზე.
როგორ ტარდება რენტეკის მანევრი?
მწვავე რენტეკის მანევრი ტარდება სიცოცხლისთვის საშიშ სიტუაციებში ზურგის ტვინის დაზიანების თავიდან ასაცილებლად. რენტეკის მანევრი არის პირველადი დახმარების ტექნიკა, რომელიც ეტაპობრივად და სიფრთხილით უნდა შესრულდეს. პროცედურის დაწყებამდე პირველი ნაბიჯია გარემოს უსაფრთხოების უზრუნველყოფა. ანუ, როგორც დაზარალებული, ისე დამხმარე პირი დაცული უნდა იყვნენ გარემო რისკებისგან. ამის შემდეგ მოწმდება დაზარალებულის გონება; ფასდება, სუნთქავს თუ არა და რეაგირებს თუ არა გარემოზე. თუ პირი უპასუხოა ან მის გარემოში ყოფნა სიცოცხლისთვის საშიშია, მანევრის გამოყენებით ის უსაფრთხო ადგილას უნდა გადაიყვანოს.
შემსრულებელი დგება დაზარალებულის უკან, თავის ორ ხელს ატარებს პირის იღლიის ქვეშ და აერთებს მკერდზე. ხელები იკეტება ისე, რომ უზრუნველყოფილი იყოს მყარი და დაბალანსებული ჭიდი. ამ პროცესში პირის თავი, კისერი და ზურგი მაქსიმალურად სწორ ხაზზე უნდა იყოს შენარჩუნებული, კატეგორიულად უნდა იქნას აცილებული მკვეთრი ან მომხრელი მოძრაობები. შემსრულებელი, საკუთარი წონასწორობის დარღვევის გარეშე და სასურველია მუხლების მსუბუქად მოხრით, პირის სხეულს უკან წევს, ისე რომ მიწაზე არათანაბრად არ ათრევს, არამედ სტაბილური ღერძის გასწვრივ სწევს უკან. მოძრაობის განმავლობაში მუდმივად უნდა შენარჩუნდეს თავისა და კისრის დონე და ნებისმიერი წინააღმდეგობის ან არანორმალური მოძრაობის შემჩნევისას პროცესი უნდა შეწყდეს.
ეს პროცედურა სასურველია ჩატარდეს ორი ადამიანის მიერ; ერთი აფიქსირებს თავებს, მეორე კი ახორციელებს გამოყვანას. თუმცა, თუ ერთადერთი პირი ერევა სიტუაციაში, მთელი ყურადღება უნდა გადაიტანოს ხერხემლის ხაზის დაცვაზე და იყოს ბევრად უფრო ფრთხილად. მანევრის დასრულებისას დაზარალებული თავსდება უსაფრთხო ზედაპირზე, სასურველია ზურგზე წამოწვდილი და სწორი მიმართულებით. ამის შემდეგ კვლავ მოწმდება სუნთქვა და გონება, და რჩება დაკვირვების ქვეშ პროფესიონალური დახმარების მოსვლამდე.
რა უნდა გაითვალისწინოთ რენტეკის მანევრის შესრულებისას?
რენტეკის მანევრის დროს ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორია დაჭრილის კისრისა და ხერხემლის ხაზის შენარჩუნება. რენტეკის მანევრის პირველ 3 ეტაპში შედის ადგილმდებარეობის უსაფრთხოება, პაციენტის გონების შემოწმება და კისრის ფიქსაცია. თავიდან უნდა იქნას აცილებული მკვეთრი მოძრაობები, გამოყვანის პროცესი უნდა შესრულდეს ერთ ჯერზე, სტაბილურ სიბრტყეზე და სულ მცირე ორი ადამიანის მიერ. დაზარალებულისთვის ინფორმაციის მიწოდება და მისი პროცესში ჩართვა, თუ ის გონებაზეა, ასევე ზრდის პროცედურის წარმატებას. გარდა ამისა, თუ დაზარალებულს აღენიშნება სისხლდენა, ღია მოტეხილობა ან რაიმე თვალსაჩინო დეფორმაცია სხეულის ნებისმიერ წერტილში, ეს ფაქტორებიც უნდა იქნას გათვალისწინებული და უფრო ფრთხილი მიდგომა უნდა გამოიჩინონ.
ხშირად დასმული კითხვები
პირველი დახმარების რენტეკის მანევრის მიზანია დაზარალებულის უსაფრთხოდ გამოყვანა ავტომობილიდან, განსაკუთრებით ისეთ შემთხვევებში, როგორიცაა საგზაო შემთხვევა. გარდა ამისა, ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ისეთ სიტუაციებშიც, როგორიცაა ხანძარი, წყალდიდობა, ან სიმაღლიდან ვარდნა, სადაც არსებობს ხერხემლის დაზიანების რისკი. თუმცა, გამოიყენება მხოლოდ მაშინ, როცა ეს აუცილებელია და გარემო არ არის უსაფრთხო. იდეალურ შემთხვევაში, ეს მანევრი უნდა ჩაატარონ პირველადი დახმარების ტრენინგგავლილმა პირებმა, სამედიცინო პერსონალმა ან მეხანძრე-მაშველებმა. თუმცა, მძიმე გადაუდებელ სიტუაციაში, პირველადი დახმარების საბაზისო ცოდნის მქონე ნებისმიერმა პირმაც შეიძლება შეასრულოს; იმ პირობით, რომ პროცესს ფრთხილად და გაცნობიერებულად წარმართავს. სიცოცხლისთვის საშიშ გარემოში ის ემსახურება დაზარალებულის ამ საფრთხისგან განრიდებას ხერხემლის მთლიანობის დარღვევის გარეშე. ანუ მისი მთავარი მიზანია დაზარალებულის გადარჩენის უზრუნველყოფა და ამავდროულად მეორადი დაზიანების თავიდან აცილება. ხერხემლის დაზიანების ეჭვის მქონე პირის გადაადგილება სარისკოა. მაგრამ თუ პირი მანქანაშია ჩაჭედილი და გარემო საშიშია, მანევრის ფრთხილი გამოყენებით პირი უსაფრთხო ადგილზე უნდა იქნას გადაყვანილი. პირველ ნაბიჯად მოწმდება დაზარალებულის გონება და სუნთქვა. თუ პირი გონებადაკარგულია ან უძრავია და გარემო სიცოცხლისთვის საშიშია, შემსრულებელი დგება პირის უკან. შემსრულებელი მუხლს იყრის და ხელებს უყრის დაზარალებულს იღლიის ქვეშ. ამ დროს ძალიან მნიშვნელოვანია თავისა და კისრის ხაზის შენარჩუნება. ხელები მკერდზე ერთდება და დაზარალებული ფრთხილად იწევა უკან ისე, რომ ხერხემალი სწორ ხაზზე დარჩეს. ეს გამოყვანის პროცესი არ ხორციელდება ათრევის ფორმით; ის ეფუძნება სხეულის მიწიდან მაქსიმალურად დამოუკიდებელ, სტაბილურ ღერძზე ტრანსპორტირების პრინციპს. გამოყვანის დროს, თუ პირი მარტო ავლენს ჩარევას, მან როგორც საკუთარი წონასწორობა უნდა დაიცვას, ისე დაზარალებულის თავი მარჯვნივ და მარცხნივ გადახრის გარეშე უნდა დააფიქსიროს. სასურველია შესრულდეს ორი ადამიანით: ერთი უზრუნველყოფს თავისა და კისრის სტაბილურობას, ხოლო მეორე თრევის ნაცვლად სხეულს აძრობს. დაზარალებული უსაფრთხო ზონაში გადაყვანისას ზურგზე, სწორ ზედაპირზე წვება და კვლავ ფასდება. რენტეკის მანევრის შესრულებისას ყველაზე კრიტიკული საკითხია ხერხემლის ხაზის აბსოლუტური შენარჩუნება. რადგან თუ დაზარალებულის ზურგის ტვინს აქვს შეუმჩნეველი დაზიანება, გაუაზრებლად გაკეთებულმა თუნდაც ყველაზე პატარა მოძრაობამაც კი შესაძლოა სამუდამო დამბლა გამოიწვიოს. ამიტომ თავი, კისერი და ზურგი მუდამ სწორ ხაზზე უნდა იყოს შენარჩუნებული, კატეგორიულად უნდა იქნას აცილებული მკვეთრი ან მომხრელი მოძრაობები.
პირის ხელებიდან ქაჩვა ან ფეხებით თრევა შესაძლოა მძიმე შედეგებით დასრულდეს და სრულიად განსხვავდება ამ ტექნიკისგან. კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი პუნქტია, რომ ჩარევის განმახორციელებელმა პირმა კარგად უნდა გაანაწილოს თავისი ფიზიკური ძალა და წონასწორობა. დაზარალებულის გამოყვანისას საკუთარი სხეულის წონით სტაბილურ და დაბალანსებულ პოზიციაში ყოფნა აუცილებელია როგორც საკუთარი უსაფრთხოების, ისე პროცედურის სისწორისთვის. უზრუნველყოფილი უნდა იყოს ფეხების არ გასრიალება, ხელების არ მოდუნება და წევის მიმართულების სწორობა.
მთელი პროცედურის განმავლობაში დაკვირვება უნდა მიმდინარეობდეს დაზარალებულის სახის გამომეტყველებაზე, სუნთქვაზე და ტკივილის ნებისმიერ ნიშანზე. თუ პირი გონს მოუბრუნდება და ტკივილს უჩივის, გამოყვანის პროცესი მაშინვე უნდა შეწყდეს და პროფესიონალური დახმარება უნდა იქნას მოლოდინში. გარდა ამისა, გამოყვანის პროცესში დაზარალებულის ტანსაცმელი, ისეთი ელემენტები, რომლებიც სხეულს მჭიდროდ ეკვრის, როგორიცაა ქამარი, უნდა მოეშვას; ეს როგორც აადვილებს სისხლის მიმოქცევას, ისე ხელს უშლის გამოყვანის დროს გახლართვას. თუ გარემოში არ არის სიცოცხლისთვის საშიში საფრთხე და პროფესიონალური დახმარება გზაშია, მანევრის გამოყენება არ შეიძლება. გარდა ამისა, თუ პირი გონზეა და ამბობს, რომ არ გადააადგილონ, ესეც გასათვალისწინებელია. არასაჭირო ჩარევებმა შესაძლოა სამუდამო ზიანი მიაყენოს ზურგის ტვინს. რენტეკის მანევრის ალტერნატივები შეიძლება შეიცვალოს დაზარალებულის მდგომარეობისა და გარემო პირობების მიხედვით. ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ალტერნატივაა “Log Roll” ტექნიკა; ეს მეთოდი ეფუძნება პრინციპს, განსაკუთრებით საკაცეზე განთავსებისას, რომ ხერხემალი სტაბილურად შენარჩუნდეს გვერდზე მიბრუნების გზით. KED (Kendrick Extrication Device) გამოიყენება მანქანაში ფიქსირებული დაზიანებულების უსაფრთხოდ გამოსაყვანად და წარმოადგენს პროფესიონალური სამაშველო ჯგუფების მიერ ხშირად შერჩეულ აპარატს. გარდა ამისა, მაგარი ზურგის ფარი (spinal board) ან კისრის საყრდენით მხარდაჭერილი ტრანსპორტირების მეთოდებიც ეფექტური ალტერნატივებია, რომლებიც ხერხემლის დაზიანების ეჭვის დროს გამოიყენება. თუმცა ამ მეთოდების უმეტესობა მოითხოვს სპეციალურ აღჭურვილობასა და ტრენინგს. რენტეკის მანევრის ეტაპები გულდასმით უნდა დაიგეგმოს და შემსრულებელმა პირმა სიმშვიდე უნდა შეინარჩუნოს. ყველაზე დიდი რისკია ხერხემლის დაზიანების გაზრდა. განსაკუთრებით კისრის არეში შესაძლოა წარმოიქმნას წანაცვლება, რომელიც დასრულდება დამბლით ან სიკვდილით. რენტეკის მანევრი ისეთ მგრძნობიარე პირებში, როგორიცაა ჩვილები, არ უნდა იქნას გამოყენებული პროფესიონალური ზედამხედველობის გარეშე. გარდა ამისა, შესაძლოა წარმოიქმნას მეორადი ტრავმებიც, როგორიცაა შინაგანი ორგანოების დაზიანება, ნეკნების მოტეხილობები. ამიტომ არ არის რეკომენდებული ცოდნის გარეშე შესრულება. ეს მანევრი ჩვეულებრივ ისწავლება პირველადი დახმარების ტრენინგ პროგრამებში, ისეთ პროფესიულ ჯგუფებისთვის განკუთვნილ ტრენინგებში, როგორიცაა სასწრაფო დახმარების ტექნიკოსი (ATT), პარამედიკი და მეხანძრეობა. გარდა ამისა, დეტალურად განიხილება ისეთ პროფესიულ კურსებში, როგორიცაა ტრავმის მოწინავე მართვა (ATLS). ჩვილებში რენტეკის მანევრი სტანდარტული მიდგომისგან განსხვავდება და მოითხოვს სპეციალურ ტრენინგს.
გადაუდებელ სიტუაციებში სწორი ჩარევა სიცოცხლეს გადაარჩენს
ტრავმისა და ავარიის სიტუაციებში, ისევე როგორც პირველი ჩარევა, შემდგომში ჩასატარებელი პროფესიონალური შეფასებაც სასიცოცხლო მნიშვნელობას ატარებს. ხერხემლის დაზიანებებმა, თუ ადრეულად და სწორად არ იმართება, შესაძლოა სამუდამო დაზიანებები გამოიწვიოს.
Hisar Hospital Intercontinental-ის სახით; გადაუდებელი დახმარების, თავისა და ნერვული ქირურგიის, ორთოპედიისა და ტრავმატოლოგიის სფეროებში გამოცდილი ექსპერტი პერსონალით და მოწინავე ვიზუალიზაციის ტექნოლოგიებით 24/7 რეჟიმში ვემსახურებით ტრავმულ პაციენტებს.
ხერხემლის დაზიანებებისა და ტრავმის შემდგომი შეფასების შესახებ დეტალური ინფორმაციის მისაღებად ან ვიზიტის დასაჯავშნად შეგიძლიათ დაგვიკავშირდეთ.
