პროსტატის გამოკვლევა, დიაგნოსტიკა და გამოსახულებითი მეთოდები
პროსტატის გადიდება და PSA-ს მსგავსი სისხლის ზოგიერთი პარამეტრის მომატებული დონე შეიძლება იყოს დაბერების პროცესის ნორმალური ნაწილი, ასევე შეიძლება იყოს იმის მაჩვენებელი, რომ პროსტატის კიბო იწყებს განვითარებას. თუ პროსტატი გადიდების ან არარეგულარულობის ნიშნებს ავლენს, ექიმმა შეიძლება მიიჩნიოს საჭიროდ სხვადასხვა კვლევა, რათა დაადგინოს, ვითარდება თუ არა პროსტატი იქ, სადაც არ უნდა. შესაძლებელია ფიზიკური გასინჯვა, ხოლო ზუსტი შედეგებისთვის შეიძლება მიმართონ სისხლის ანალიზებს და გამოსახულებითი მეთოდებს. შეიძლება საჭირო გახდეს პროსტატის ულტრაბგერითი ან სხვა გამოსახულებითი კვლევებით გასინჯვა, ან პროსტატის ბიოფსია.
პროსტატის დიაგნოსტიკაში ლაბორატორიული კვლევები
რა არის PSA საერთო?
PSA ტესტი ცნობილია როგორც პროსტატსპეციფიკური ანტიგენის (PSA) ტესტი. პროსტატსპეციფიკური ანტიგენი არის ცილის სახეობა, რომელსაც პროსტატის ჯირკვლის ნორმალური და კიბოს უჯრედები წარმოქმნიან. PSA საერთო ტესტი პირდაპირ ზომავს სხვა ცილებთან დაკავშირებული PSA-ს რაოდენობას. ამავე დროს, მიღებული შედეგები მიუთითებს იმაზეც, თუ რამდენად სწრაფად მოიმატა PSA-მ დროის განმავლობაში.
რა არის თავისუფალი PSA?
თავისუფალი PSA-ს მნიშვნელობა გულისხმობს პროსტატსპეციფიკურ ანტიგენებს, რომლებიც სისხლში სხვა ცილებთან დაკავშირებული არ არიან. PSA ტესტის შედეგი გამოიყენება იმის დასადგენად, არის თუ არა საჭირო პროსტატის ბიოფსია. თავისუფალი PSA ტესტი ზომავს მხოლოდ იმ PSA-ს, რომელიც სისხლის მიმოქცევაში თავისუფლად იმყოფება და სხვა ცილას არ არის დაკავშირებული. საერთო და თავისუფალი PSA ტესტის შედეგების შედარება შეიძლება დაეხმაროს პროსტატის კიბოს რისკის გამოვლენას.
რა არის კრეატინინი?
თირკმელების ძირითადი ფუნქციაა სისხლიდან ნარჩენი პროდუქტების გაფილტვრა და გაწმენდა. კრეატინინი კი კუნთების გამოყენებასთან დაკავშირებით სისხლში წარმოქმნილი ნორმალური ნარჩენი პროდუქტია. კრეატინინის ტესტი ზომავს სისხლსა და შარდში ნივთიერების, კრეატინინის, საერთო რაოდენობას. კრეატინინის მნიშვნელობა არის სისხლის ტესტი, რომელიც ზომავს, რამდენად კარგად მუშაობენ თირკმელები. პროსტატის გადიდების გამო ზოგჯერ კრეატინინის დონეც შეიძლება მოიმატოს.
რა არის შარდის ანალიზი?
შარდის ანალიზი არის სამედიცინო გამოკვლევა, რომლის დროსაც პაციენტისგან აღებული შარდის ნიმუში იკვლევა ვიზუალურად, ქიმიურად და მიკროსკოპულად. ერთი შარდის ნიმუშის გამოყენებით შესაძლებელია შარდში არსებული სხვადასხვა ნაერთების გამოვლენა. ექიმი შარდის ანალიზს ჩვეულებრივ იყენებს ისეთი ჯანმრთელობის პრობლემების სკრინინგისთვის ან მონიტორინგისთვის, როგორებიცაა ღვიძლის დაავადება, თირკმლის დაავადება, პროსტატის დაავადებები და დიაბეტი.
რა არის შარდის კულტურა?
შარდის კულტურის ტესტი არის ტესტი, რომელიც გამოიყენება შარდში ინფექციის გამომწვევი მიკროორგანიზმების შესასწავლად. კულტურა კი არის სამედიცინო ტერმინი, რომელიც ლაბორატორიულ პირობებში მიკროორგანიზმების გაზრდას ნიშნავს. სამედიცინო ლაბორატორიაში შარდზე ჩატარებული კულტურის საშუალებით შესაძლებელია შარდსასქესო სისტემის ინფექციებისა და მკურნალობისადმი მგრძნობიარე ანტიბიოტიკების გამოვლენა.
პროსტატის დიაგნოსტიკაში გამოსახულებითი და გაზომვის მეთოდები
რა არის უროდინამიკა?
უროდინამიკური ტესტი გამოიყენება შარდის ბუშტის, სფინქტერების (შარდის შემკავებელი კუნთები) და შარდსადენისგან შემდგარი ქვედა შარდსასქესო გზების მონაკვეთების იმის შესასწავლად, თუ რამდენად კარგად ფუნქციონირებენ შარდის დაგროვებისა და გამოყოფისთვის. უროდინამიკური ტესტის დროს ბუშტი ივსება, შემდეგ კი ცარიელდება, და ამ დროს ბუშტიდან და მუცლის ღრუდან იზომება წნევის მაჩვენებლები. ამ მნიშვნელობებით შესაძლებელია შარდსადენი გზების მუშაობის ხარისხის შეფასება.
რა არის უროფლოუმეტრია?
უროფლოუმეტრია გამოიყენება შარდის ნაკადის სიჩქარის გასაზომად. ამ კვლევის საშუალებით შესაძლებელია შარდვის პრობლემების, როგორიცაა შარდის გზის გაჭედვა (ობსტრუქცია) და შარდვის სირთულე, შესწავლა. განსაკუთრებით იყენებენ პროსტატის გადიდების, შარდსადენის (გარე შარდის არხის) ვიწროებისა და ბუშტის ფუნქციური დარღვევის დიაგნოზის დასმისთვის.
რა არის USG?
USG, ანუ ულტრაბგერა, არის გამოსახულებითი კვლევა, რომელიც რბილი ქსოვილების რეალურ დროში გამოსახულების შესაქმნელად ხმის ტალღებს იყენებს. ულტრაბგერითი სკანირება იყენებს მაღალი სიხშირის ხმის ტალღებს სხეულის რომელიმე ნაწილის გამოსახულების შესაქმნელად. პროსტატის ულტრაბგერითმა სკანირებამ შეიძლება აჩვენოს პროსტატის ცვლილებები, მათ შორის პროსტატის არანორმალური გადიდებები. მენჯის ორგანოებიდან ზოგიერთი, როგორებიცაა შარდის ბუშტი, პროსტატი, სწორი ნაწლავი, საკვერცხეები, საშვილოსნო და საშოს, ასევე არის ულტრაბგერით გამოსახულებადი ორგანოები.
რა არის ნარჩენი შარდი?
შარდის გამოყოფის შემდეგ ბუშტში დარჩენილი შარდის რაოდენობას ნარჩენი შარდი ეწოდება. შარდვის შემდგომი ნარჩენი შარდის ტესტი ზომავს ბუშტში დარჩენილი შარდის რაოდენობას. იდეალურ შემთხვევაში, შარდვის შემდეგ პაციენტის ბუშტი სრულად უნდა დაცარიელდეს. თუმცა ზოგჯერ შარდის გარკვეული რაოდენობა ტუალეტში გასვლის შემდეგაც რჩება ბუშტში. ნარჩენი შარდის მცირე რაოდენობა ჩვეულებრივ პრობლემას არ წარმოადგენს, თუმცა შარდის დიდი რაოდენობით დარჩენა შეიძლება დაკავშირებული იყოს რაიმე პრობლემასთან.
პროსტატის დიაგნოსტიკაში გამოყენებული მოწინავე გამოსახულებითი მეთოდები
რა არის მულტიპარამეტრული პროსტატის MR (MP-MR)?
MR არის რადიაციას არშემცველი რადიოლოგიური გამოკვლევის მეთოდი, რომელიც საუკეთესოდ აჩვენებს პროსტატის ანატომიასა და პათოლოგიებს. MP-MR კი არის გამოსახულების სახეობა, რომელიც მიიღება რუტინულ MR გამოკვლევაზე დიფუზიური MR-ისა და დინამიკური კონტრასტის გამოყენებით დამატებითი გამოსახულებების დართვით. განსაკუთრებით პროსტატის კიბოს სკრინინგში, პროსტატის კეთილთვისებიანი გადიდების ყველაზე დეტალურად გამოსაჩენად გამოიყენება ეს მოწინავე კვლევის მეთოდი. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია 3 ტესლიანი აპარატებით ჩატარება. MP-MR კვლევაში მონაცემები PIRADS კლასიფიკაციით ფორმდება დასკვნად. PIRADS 3 და მეტი ნიშნავს იმ ცვლილებებს, რომლებსაც კიბოსთვის ბიოფსიით დადასტურება სჭირდებათ.
რა არის Trus?
ტრანსრექტალური ულტრასონოგრაფია (TRUS) არის შემოკლება, რომელიც გამოიყენება ამ გამოკვლევისთვის: იგი ტარდება სწორი ნაწლავიდან სპეციალური თხელი ულტრაბგერითი ზონდების გამოყენებით. ანესთეზია არ არის საჭირო. ირკვევა და დასკვნით ფორმდება პროსტატისა და სათესლე ბუშტუკების, ასევე მათი პათოლოგიის შესწავლა.
პროსტატის დიაგნოსტიკაში გამოყენებული ბიოფსიის მეთოდები
რა არის კონვენციური პროსტატის ბიოფსიები?
პროსტატის ჯირკვლის პათოლოგიის განხილვისას, პირველად შესამოწმებელი სისხლის ტესტი არის PSA მაჩვენებლები. თუ PSA მაჩვენებლები მაღალია, პროსტატის კიბოს ეჭვით ტარდება ბიოფსია. თუ პროსტატის გასინჯვისას პალპაციით გამოვლენადი წარმონაქმნი არ არის და MP-MR-ზე (მულტიპარამეტრული პროსტატის MR) ნათელი საზღვრების მქონე ცვლილება ვერ ვლინდება, ტარდება კონვენციური პროსტატის ბიოფსია. ბიოფსიამდე გამოიყენება პროფილაქტიკური ანტიბიოტიკი, ლავაჟით ხდება სწორი ნაწლავის გაწმენდა. პროსტატის ჯირკვლის პერიფერიული ზონიდან, მარჯვენა და მარცხენა მხრიდან, წვეროდან ფუძემდე მონაკვეთებიდან თანმიმდევრობით, სულ 12-14 კვადრანტიდან ტარდება ბიოფსია. მიღებული მასალა სპეციალურ ხსნარებში პათოლოგიურ ლაბორატორიაში იგზავნება.
რა არის MR კოგნიტური ფიუზიის ბიოფსია?
მულტიპარამეტრული პროსტატის MR-ის გადაღების შემდეგ, პროსტატის ჯირკვალში PIRADS 3-ისა და მეტი ზომის ცვლილება რომ აღინიშნება, პაციენტის MR გამოკვლევები პროსტატის ბიოფსიამდე დეტალურად შეისწავლება. MR-ზე ცვლილების აღმოჩენის ადგილი ანატომიური ორიენტირების გათვალისწინებით ულტრაბგერით განისაზღვრება, და ამ ლოკალიზაციიდან ტარდება ბიოფსია. MR-ის ინფორმაციის თანხლებით ტრანსრექტალური ულტრაბგერით ჩატარებულ ამ ბიოფსიის პროცედურას MR კოგნიტური ფიუზიის ბიოფსია ეწოდება.
რა არის MR ფიუზიის ბიოფსია?
MR ფიუზიის ბიოფსიის დროს, ჯერ კეთდება მულტიპარამეტრული პროსტატის MR. შემდეგ სურათები იტვირთება სპეციალური დამუშავების კომპიუტერში. ეს კომპიუტერი მუშაობს ულტრაბგერითი აპარატის პარალელურად და ახდენს MR სურათებისა და ულტრაბგერითი სურათების შესაბამისობას. იმ ულტრაბგერითი სურათის ადგილას, რომელიც MR სურათს ემთხვევა და სადაც ცვლილებაა, ტარდება ბიოფსია. შესაძლებელია სწორი ნაწლავიდან (ტრანსრექტალურად) ან სწორი ნაწლავის გარედან (ტრანსპერინეალურად). ტარდება ზოგადი ანესთეზიით. მიღებული მასალა გასაანალიზებლად სპეციალურ ხსნარებში იგზავნება პათოლოგიურ ლაბორატორიაში.
რა არის რობოტული ბიოფსიები?
MR გამოკვლევაზე გამოვლენილი საეჭვო პროსტატის კიბოს უბნებიდან ბიოფსიის ასაღებად გამოიყენება სპეციალური რობოტი. MR კომპიუტერში ქმნის მოდელს. ეს ვირტუალური კომპიუტერული მოდელი შემდეგ იტვირთება რობოტში. მიზანია, ტრადიციულ პროსტატის ბიოფსიის ტექნიკებთან შედარებით, გაიზარდოს პროსტატის კიბოს დიაგნოზის სიზუსტე, რადგან პროსტატის კიბოს მქონე მამაკაცებში სათანადო მკურნალობის შესარჩევად სწორი დიაგნოზის დასმა ძალიან მნიშვნელოვანია. მნიშვნელოვანია იმ კიბოების გარჩევა, რომლებიც შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიულად მოცილება ან რადიაციით მკურნალობა, ნელა მზარდი კიბოებისგან. რობოტულად ორგანიზმიდან აღებული ბიოფსია სწორი ქსოვილის ნიმუშს უზრუნველყოფს და შედეგებში შეცდომას აღმოფხვრის.
რა არის ნავიგაციის თანხლებით ბიოფსიები?
ნავიგაციის სისტემა არანაირად არ ცვლის გამოსახულებითი სისტემას ან ბიოფსიის რუტინას. ბიოფსიის პროცედურის დროს გამოიყენება არაინვაზიური ნავიგაციის საშუალება, რომელიც აწარმოებს პროსტატის ონლაინ 3D მოდელს და ეხმარება ექიმს პროსტატის გარშემო ორიენტაციაში. პროსტატის კიბოს რუკაზე გადატანით თავიდან იქნება აცილებული ზედმეტი ან არასაკმარისი მკურნალობა და შეიძლება შეირჩეს საკმარისი მკურნალობა.
პროსტატის კიბოს სტადირება და გრადუირება
რა არის გალიუმ 68 PSMA PET CT?
გალიუმ 68 PSMA PET CT პროსტატის კიბოს დიაგნოზის მქონე პაციენტში უზრუნველყოფს CT-ის ან სხეულის სხვა ყველა სკრინინგის სისტემასთან შედარებით უფრო დეტალურ შედეგს. როდესაც გალიუმ 68 PSMA ინტრავენურად შეჰყავთ, ნივთიერება სიმსივნური ქსოვილებისკენ მიემართება და კიბოს ქსოვილში არსებულ PSMA რეცეპტორებს უკავშირდება, რაც ამ კიბოს უჯრედების აღმოჩენას უზრუნველყოფს. ეს ძალიან წარმატებული და ახალი თერაპიული გამოყენებაა. გალიუმ 68 PSMA კონტრასტული ნივთიერება არ არის და არავითარი გვერდითი მოვლენა არ აქვს.
პროსტატის დიაგნოზი და მიღებული მონაცემების სანდოობა პაციენტის ჯანმრთელობისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია. განსაკუთრებით პროსტატის კიბოს მსგავს შემთხვევებში, დიაგნოსტიკის მეთოდები მკურნალობის პროცესშიც დიდ როლს შეიძლება თამაშობდეს. აუცილებლად უნდა შემოწმდეს მიღებული შედეგები სფეროში გამოცდილი ექიმის მიერ. განსაკუთრებით იმ მამაკაცებში, რომლებიც გარკვეულ ასაკს გადაცილებულნი არიან, პროსტატის რეგულარული შემოწმებით შესაძლოა ადრეული დიაგნოზის პროცესი გაადვილდეს. პროსტატის გასინჯვისთვის შეგიძლიათ დაგვიკავშირდეთ და ვიზიტი დაანიშნოთ.
