პენეტრაციული კერატოპლასტიკა არის ეფექტური ქირურგიული მეთოდი, რომლის დროსაც რქოვანას ყველა შრე იცვლება ჯანსაღი დონორის ქსოვილით. ეს მკურნალობა ჩვეულებრივ ტარდება ისეთ სერიოზულ მდგომარეობებში, როგორიცაა კერატოკონუსი, რქოვანას შემღვრევები, რქოვანას დისტროფიები და თვალის ტრავმები. ოპერაცია ტარდება დაზიანებული რქოვანას სპეციალური საჭრელი ხელსაწყოთი ამოკვეთით და მის ადგილას ჯანსაღი ქსოვილის დაკერებით. ამ სტატიაში პასუხს იპოვით კითხვებზე: რა არის პენეტრაციული კერატოპლასტიკა, ვის უტარდება, როგორ მიმდინარეობს ოპერაციის პროცესი და რას უნდა მივაქციოთ ყურადღება აღდგენის პერიოდში.
რა არის პენეტრაციული კერატოპლასტიკა?
რქოვანას ანატომია და ფუნქცია
თვალის უმთავრეს წინა ნაწილში მდებარე რქოვანა არის გამჭვირვალე და გუმბათის ფორმის ქსოვილი. ის გარდატეხს სინათლეს და უზრუნველყოფს მის ფოკუსირებას ბადურაზე. მხედველობის ფუნქციისთვის კრიტიკული მნიშვნელობა აქვს როგორც რქოვანას გამჭვირვალობას, ისე მის ოპტიკურ თვისებებს.
რქოვანა შედგება ხუთი განსხვავებული შრისგან. ყველაზე გარეთ მდებარეობს ეპითელის შრე, რომელსაც აქვს ძალიან სწრაფი თვითაღდგენის უნარი. ზუსტად მის ქვეშ მდებარეობს ბოუმენის შრე, რომელიც რქოვანას სტრუქტურულ სიმტკიცეს ანიჭებს. სტრომა, რომელიც შეადგენს რქოვანას სისქის დაახლოებით 90%-ს, ინახავს რქოვანას გამჭვირვალობის საიდუმლოს. დესკემეტის მემბრანა არის თხელი, მაგრამ მედეგი გარსი. ხოლო ყველაზე შიდა ენოთელიუმის შრე შედგება ერთი რიგი უჯრედებისგან და იცავს თვალის გამჭვირვალობას.
რქოვანას უსისხლო სტრუქტურა მნიშვნელოვან უპირატესობას უზრუნველყოფს ქსოვილის გადანერgვისას. ამის წყალობით ძნელდება ქსოვილის უარყოფის გამომწვევი უჯრედების მისვლა უცხო ქსოვილამდე. შესაბამისად, რქოვანას გადანერგვა სხვა ორგანოთა გადანერgვებთან შედარებით უფრო წარმატებულ შედეგებს იძლევა.
მთლიანი შრის გადანერგვის მეთოდის აღწერა
პენეტრაციული კერატოპლასტიკა არის ქირურგიული პროცედურა, რომლის დროსაც რქოვანას ყველა შრე იცვლება დონორის რქოვანათი. ამ მეთოდით დაავადებული რქოვანას ქსოვილი ამოიკვეთება მთელ სისქეზე. მის ადგილას მზადდება და პაციენტს ეზრდება ჯანსაღი დონორის რქოვანას დაახლოებით იგივე ზომის ქსოვილი.
დონორის რქოვანა მიიღება რეციპიენტის რქოვანაზე დაახლოებით 16 ცალ-ცალკე ნაკერით ან ერთი უწყვეტი ნაკერით, ან ორივე მეთოდის ერთდროული გამოყენებით. ოპერაციის ხანგრძლივობა შეადგენს დაახლოებით 45-60 წუთს. ვაკუუმური, მრგვალი დანის გამოყენებით, რომელსაც ტრეპანი ეწოდება, რქოვანას ცენტრიდან იჭრება და ამოიკვეთება დაახლოებით 7-7.5 მმ-იანი ნაწილი.
განსხვავებები რქოვანას გადანერგვის სხვა მეთოდებისგან
პენეტრაციული კერატოპლასტიკა არის კლასიკური მეთოდი და უპირატესობა ენიჭება შორს წასულ შემთხვევებში, როდესაც დაზიანებულია ყველა შრე. მიუხედავად ამისა, დღესდღეობით გამოიყენება თანამედროვე მეთოდებიც, რომლებიც ცვლიან მხოლოდ დაავადებულ შრეს.
ღრმა წინა ლამელარული კერატოპლასტიკის (DALK) მეთოდის დროს იცვლება მხოლოდ რქოვანას წინა შრე. ყველაზე შიდა შრე - ენოთელიუმის უჯრედები რჩება თავის ადგილზე. ამის წყალობით მნიშვნელოვნად მცირდება გადანერგილი რქოვანას უარყოფის რისკი. ჭრილობის შეხორცება ხდება უფრო სწრაფად და ნაკერებიც უფრო ადრე იხსნება.
დესკემეტის მემბრანის ენოთელური კერატოპლასტიკა (DMEK) კი ცვლის მხოლოდ შიდა შრეს. ის განსაკუთრებით გამოიყენება ისეთ შემთხვევებში, როდესაც დარღვეულია მხოლოდ ენოთელიუმის შრე, მაგალითად, ფუხსის დისტროფიის დროს. ამ ოპერაციის ყველაზე მნიშვნელოვანი მახასიათებელია ის, რომ არ არის დიდი რაოდენობით ნაკერები. გარდა ამისა, რქოვანას წინა შრეები პაციენტის საკუთარი ქსოვილია, რის გამოც რქოვანა უფრო მედეგია ტრავმების მიმართ.
ვის უტარდება პენეტრაციული კერატოპლასტიკა?
პენეტრაციული კერატოპლასტიკა არის სამკურნალო ვარიანტი, რომელიც გამოიყენება რქოვანას გარკვეული დაავადებების დროს. ეს ოპერაცია დღის წესრიგში დგება მაშინ, როდესაც სათვალეებით, კონტაქტური ლინზებით ან წვეთებით მკურნალობით არ მიიღება საკმარისი შედეგი. იგი გამოიყენება მაშინ, როდესაც რქოვანას რამდენიმე შრეა დაზიანებული ან გადანერგვის სხვა მეთოდები შეუფერებელია.
მძიმე ხარისხის კერატოკონუსის მქონე პაციენტები
კერატოკონუსის ადრეულ ეტაპებზე შესაძლოა საკმარისი იყოს სათვალეები ან კონტაქტური ლინზები. კროსლინკინგის მკურნალობას შეუძლია შეაჩეროს დაავადების პროგრესირება. თუმცა, იმ შემთხვევებში, როდესაც რქოვანას ქსოვილი დიდწილად დაზიანებულია, შესაძლოა საჭირო გახდეს პენეტრაციული კერატოპლასტიკა.
რქოვანას შრე იზნიქება წინ და თხელდება. თვალში სინათლის სწორი გარდატეხა ფერხდება. რქოვანას გუმბათისებრი ფორმა ირღვევა და იღებს კონუსის ფორმას. რქოვანას გადანერგვის გადაწყვეტილება მიიღება მაშინ, როდესაც მიუხედავად ყოველგვარი მკურნალობისა, იმდენად ირღვევა მხედველობა, რომ პაციენტს აღარ შეუძლია განათლების, შრომისა და სოციალური ცხოვრების გაგრძელება.
რქოვანას ოპასიტები და შემღვრევები
რქოვანას მიერ გამჭვირვალობის დაკარგვა შესაძლოა მრავალი მიზეზით იყოს გამოწვეული. ინფექციის გამო რქოვანაზე შესაძლოა წარმოიქმნას ნაწიბუროვანი ქსოვილი და ახალი სისხლძარღვები. ეს მდგომარეობა ხშირად გვხვდება ჰერპეს ვირუსული კერატიტის შემდეგ.
კონტაქტური ლინზების მომხმარებლებში ჰიგიენის წესების დაუცველობისას იზრდება ინფექციის რისკი. მძიმე კერატიტი აზიანებს რქოვანას ქსოვილს და იწვევს მის შემღვრევას. გარდა ამისა, თუ უბედური შემთხვევების გამო რქოვანა შემღვრევულია ან მძიმედ არის დარღვეული მისი მთლიანობა, საჭირო ხდება გადანერგვა.
რქოვანას დისტროფიები
რქოვანას მემკვიდრეობითი დაავადებები იწვევს რქოვანას პროგრესულ დაზიანებას. ფუხსის ენოთელური რქოვანას დისტროფია არის დაავადება, რომლის დროსაც შიდა უჯრედული შრე განიცდის დეგენერაციულ ცვლილებებს. ამ დაავადების დროს ირღვევა რქოვანას შიდა ზედაპირზე არსებული ენოთელიუმის უჯრედები. როდესაც უჯრედები კარგავენ ფუნქციას, რქოვანა შუპდება და მღვრივდება.
სტრომულ დისტროფიებს მიეკუთვნება მაკულარული, გრანულარული და ლატისური დისტროფიები. რქოვანას სტრომული დისტროფიისთვის ჩატარებულ პენეტრაციული კერატოპლასტიკის ოპერაციებში დაფიქსირდა 52.6% მაკულარული დისტროფია, 31.6% გრანულარული დისტროფია და 15.8% ლატისური დისტროფია. საშუალოდ 26.3-თვიანი დაკვირვების შედეგად, ტრანსპლანტატი გამჭვირვალე დარჩა თვალების 84.2%-ში.
გრანულარული და ლატისური დისტროფიების დროს დაავადების რეციდივი ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორია. გრანულარული დისტროფიის მქონე ხუთ თვალში განვითარდა კლინიკურად მნიშვნელოვანი რეციდივი. მაკულარული დისტროფიის დროს რეციდივი იშვიათია.
თვალის ტრავმები და დაზიანებები
თვალში მომხდარმა ფიზიკურმა დაზიანებებმა, ნაკვეთმა ჭრილობებმა ან ქიმიურმა დამწვრობებმა შესაძლოა გამოიწვიოს რქოვანას მძიმე დაზიანება. მაშინ, როდესაც თვალის დაზიანება მუდმივია და სხვა მკურნალობა შედეგს არ იძლევა, ტარდება პენეტრაციული კერატოპლასტიკა.
წინა წარუმატებელი გადანერგვის ოპერაციები
რქოვანას გადანერგვის შემდეგ ორგანიზმის იმუნურმა სისტემამ შესაძლოა შეუტიოს დონორის რქოვანას და გამოიწვიოს ქსოვილის უარყოფა. თუ ადრე ჩატარებული გადანერგვის უარყოფა ან დროთა განმავლობაში ტრანსპლანტატის უკმარისობა განვითარდა, შესაძლოა საჭირო გახდეს განმეორებითი გადანერგვა. რქოვანას გადანერგვის ოპერაციის გამეორება საჭიროებისამებრ შესაძლებელია და შედეგები კარგია.
როგორ ტარდება პენეტრაციული კერატოპლასტიკის ოპერაცია?
საკირურგიო პროცესის წარმატება იწყება სწორი მომზადებითა და დაგეგმვით. პენეტრაციული კერატოპლასტიკის წინ თქვენი ოფთალმოლოგი ატარებს ყოველმხრივ შეფასებას და ადგენს იმ ნაბიჯებს, რომლებიც უნდა მიჰყვეთ ოპერაციის დღემდე.
ოპერაციამდელი მომზადება და გამოკვლევები
ექიმი ჯერ ატარებს თვალის დეტალურ გასინჯვას. რქოვანას ტოპოგრაფიით ხდება თქვენი რქოვანას რუკის შედგენა. პახიმეტრიის გაზომვა ადგენს რქოვანას სისქეს. მოწინავე ვიზუალიზაციის მეთოდები, როგორიცაა OCT, შრე-შრე აანალიზებს თქვენი რქოვანას მდგომარეობას.
თვალის გაზომვების აღებით განისაზღვრება დონორის რქოვანას შესაბამისი ზომა. ხდება იმ მდგომარეობების გამოვლენა, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიონ ოპერაციის შემდგომი გართულებები. ხდება იმ მედიკამენტებისა და დანამატების გადამოწმება, რომლებსაც იყენებთ. განისაზღვრება მედიკამენტები, რომელთა შეწყვეტაც შესაძლოა საჭირო გახდეს ოპერაციამდე ან მის შემდეგ.
თუ თვალში ან მის გარშემო არის ისეთი პრობლემები, როგორიცაა ინფექცია ან შეშუპება, საჭიროა ამ მდგომარეობების მკურნალობა. წინააღმდეგ შემთხვევაში მცირდება წარმატებული გადანერგვის ალბათობა. თუ იყენებთ სისხლმთხელებელ მედიკამენტებს, ექიმის რეკომენდაციის შესაბამისად, შესაძლოა გთხოვონ მის შეწყვეტას ოპერაციამდე ერთი კვირით ადრე.
შესაფერისი დონორის რქოვანას მოპოვებისას გიწვევენ ოპერაციისთვის. რქოვანას ქსოვილი სპეციალურ ხსნარებში ინარჩუნებს სიცოცხლისუნარიანობას დაახლოებით ერთი კვირის განმავლობაში. ლოდინის პერიოდი შესაძლოა გაგრძელდეს რამდენიმე თვე.
ქირურგიული პროცედურის ეტაპები
ოპერაცია ძირითადად ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. თვალი და მისი მიდამოები იბنجება, თუმცა სრულად არ იძინებთ. ბავშვებში ან საჭიროების შემთხვევაში შესაძლებელია ზოგადი ანესთეზიის არჩევაც.
ოპერაციის ხანგრძლივობა მერყეობს დაახლოებით 30-60 წუთს შორის. პროცედურის ეტაპები მიმდინარეობს შემდეგნაირად:
თვალის ქუთუთოები და მიდამოები იწმინდება შესაბამისი წესით
მაგრდება პატარა ხელსაწყო, რომელიც აფიქსირებს თქვენს ქუთუთოებს ღია მდგომარეობაში
ქირურგი ადგენს რქოვანას დიამეტრს, რომელიც გამოყენებული იქნება რქოვანას გადანერგვისთვის
სპეციალური საჭრელი ხელსაწყოთი, რომელსაც ტრეპანი ეწოდება, თქვენი დაზიანებული რქოვანა წრიულად ამოიკვეთება
დონორის რქოვანა იჭრება შესაფერის ზომაზე და იკერება თავის ადგილზე
მიკროქირურგიული ტექნიკით ფიქსირდება დაახლოებით 16 ცალი თხელი ნაკერით
ოპერაციის შემდგომი პირველი მოვლა
ოპერაციის შემდეგ შესაძლოა ერთი დღე დაგტოვონ ჰოსპიტალში დაკვირვების ქვეშ. პირველ დღეებში ტარდება თვალის წვეთებით და ანტიბიოტიკებით მკურნალობა. თქვენი თვალი რამდენიმე კვირის განმავლობაში დაცულია ბინტით.
ოპერაციის შემდგომ პირველ დღეებში ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა მხედველობის დაბინდვა, მსუბუქი ტკივილი, ჩხვლეტის შეგრძნება, თვალის სიწითლე, სინათლის მიმართ მგრძნობელობა და ცრემლდენა, ნორმალურია. ეს სიმპტომები დროთა განმავლობაში მცირდება. ინფექციისა და ანთების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა გამოწერილი წვეთების რეგულარული გამოყენება.
თვალის დასაცავად გამოიყენეთ თვალის ფარი ან სათვალე. ყურადღება მიაქციეთ, რომ არ მიაჭიროთ და არ მოიფხანოთ თვალი. დაწესებული უნდა იყოს ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა. მოერიდეთ მძიმე აქტივობებს, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიონ წნევა თვალზე.
აღდგენის პროცესი და დაკვირვება
ოპერაციის შემდგომი აღდგენის პროცესი მოითხოვს მოთმინებას. მხედველობის გაუმჯობესება მიმდინარეობს ნელა და ამ პროცესში აუცილებელია ექიმის რეგულარული კონტროლისთვის სიარული. პირველი რამდენიმე კვირის განმავლობაში შესაძლოა იგრძნოთ ისეთი დისკომფორტი, როგორიცაა ჩხვლეტა და ცრემლდენა. ეს სიმპტომები ნორმალურია და დროთა განმავლობაში მცირდება.
რას უნდა მივაქციოთ ყურადღება პირველ კვირებში
ოპერაციის დღეს გამოიყენება დამცავი ბინტი. პირველი კვირის განმავლობაში შეგიძლიათ იბანაოთ მხოლოდ ისე, რომ დაიბანოთ წელს ქვემოთ. თუ ექიმმა საპირისპირო არ იცის, ნორმალური ბანაობა შეიძლება შესრულდეს პირველი კვირის საკონტროლო გასინჯვის შემდეგ.
ყურადღება უნდა მიაქციოთ, რომ არ მიაჭიროთ და არ მოიფხანოთ თვალი. პირველი 1 თვის განმავლობაში ეცადეთ არ ასწიოთ მძიმე ტვირთი. მაგალითად, მოერიდეთ 5 კგ-ის ან მეტის აწევას, ისეთ საქმეებს, რომლებიც მოითხოვს გადაჭარბებულ დახრასა და წელვას. ძილის დროს გირჩევთ გამოიყენოთ პლასტმასის თვალის დამცავი თავსახური.
იმისათვის, რომ თვალში მტვერი არ ჩაგივარდეთ და დაიცვათ მარტივი დარტყმებისგან, ექიმის რეკომენდაციის შესაბამისად გამოიყენეთ დროებითი ნომრიანი ან უნომრო სათვალე. თუ თვალში გაქვთ 24 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში მიმდინარე ტკივილი, ჩხვლეტა, სიწითლე და მხედველობის დაქვეითება, დაელოდეთ ვიზიტის თარიღს და დაუკავშირდით ექიმს. ეს მდგომარეობა შესაძლოა გამოწვეული იყოს ნაკერების მოდუნებით, გაწყვეტით, რქოვანას ანთებით ან უარყოფითი რეაქციით.
ნაკერების მოხსნის პროცესი
თუ როდის მოიხსნება ნაკერები ოპერაციის შემდეგ, გადაწყვეტს თქვენი ექიმი. ეს პერიოდი არის ოპერაციიდან სულ მცირე რამდენიმე თვის შემდეგ. ძირითადად 1 წელიწადში ყველა ნაკერი მოხსნილია. პაციენტების ასაკიდან, რქოვანას მდგომარეობიდან გამომდინარე და ასტიგმატიზმის კორექციის მიზნით, ნაკერების მოხსნა შესაძლებელია ადრეულ პერიოდში დაწყებული 1-1.5 წლის შემდეგაც კი.
ნაკერების მოხსნა არის წვეთოვანი ანესთეზიით შესასრულებელი, საკმაოდ კომფორტულად მიჩნეული, უმტკივნეულო პროცედურა. ცალკეული ნაკერების მოხსნით შესაძლებელია რქოვანას უსწორმასწორობისა და მასთან დაკავშირებული ასტიგმატიზმის კორექცია. შესაბამისად, იზრდება თქვენი მხედველობა.
რეგულარული კონტროლი და დაკვირვების პროგრამა
ოპერაციის შემდგომი პირველი კონტროლი ტარდება მე-1 დღეს. ამის შემდეგ პირველი კვირის განმავლობაში და პირველი 1 წლის მანძილზე კონტროლი ტარდება ყოველთვიურად. პირველი წლის განმავლობაში ტარდება საშუალოდ 8-10 საკონტროლო გასინჯვა. შემდგომში 3-თვიანი კონტროლით დააკვირდებიან დაახლოებით 1-2 წლის განმავლობაში.
საკონტროლო გასინჯვების სიხშირე თანდათან მცირდება. რეგულარული კონტროლი აუცილებელია შესაძლო გართულებების თავიდან ასაცილებლად. მხედველობა ოპერაციის შემდეგი 1 წლის განმავლობაში თანდათან იზრდება.
მედიკამენტები, რომლებიც უნდა იქნას გამოყენებული
ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ფრთხილად გამოიყენოთ გამოწერილი მედიკამენტები. მკურნალობაში რეკომენდებულია ანტიბიოტიკი წვეთების გამოყენება დაახლოებით 1 თვის განმავლობაში, ხოლო კორტიზონიანი წვეთების - დაახლოებით 1 წლის განმავლობაში. პირველი 1 წლის განმავლობაში აუცილებელია წვეთების თანდათან შემცირებული დოზებით გამოყენება.
ანტიბიოტიკი და კორტიზონიანი თვალის წვეთები გამოიყენება ექიმის რეკომენდაციის შესაბამისად. კორტიზონიანი წვეთები თრგუნავს თქვენს იმუნურ სისტემას და ხელს უშლის ახალი ქსოვილის უარყოფას. ქსოვილის უარყოფა წარმოიქმნება 5-30% შემთხვევებში, თუმცა პაციენტების უმეტესობაში ის ქრება სტეროიდული წვეთებით მკურნალობით.
პენეტრაციული კერატოპლასტიკის უპირატესობები და რისკები
როგორც ყველა ოპერაციას, პენეტრაციულ კერატოპლასტიკასაც ახლავს როგორც უპირატესობები, ისე რისკები. ამ ნაწილში შეიტყობთ ინფორმაციას იმის შესახებ, თუ რა მოგიტანა მკურნალობამ და რა პრობლემებს შეიძლება შეხვდეთ.
მკურნალობის მიერ უზრუნველყოფილი სარგებელი
პენეტრაციული კერატოპლასტიკა არის ყველაზე ეფექტური სამკურნალო ვარიანტი რქოვანას სერიოზული დაზიანებების დროს. ვინაიდან რქოვანას ყველა შრე იცვლება, პაციენტებს ძირითადად აღენიშნებათ მხედველობის გამოკვეთილი გაუმჯობესება. ჩატარებულ კვლევებში დაკვირვებული პაციენტების 88.2%-ში ტრანსპლანტატი დარჩა გამჭვირვალე. გარდა ამისა, შემთხვევების 79.4%-ში მიღწეულია მხედველობის სიმახვილის მატება.
რქოვანას გადანერგვა არის ოპერაცია, რომელიც მსოფლიოში ყოველწლიურად 40 000-ზე მეტჯერ ტარდება. ჩატარებულ გადანერგვის ყველა ოპერაციას შორის რქოვანას გადანერგვა წარმოადგენს ყველაზე ხშირად გამოყენებულ და წარმატებულ ჯგუფს. ის ფაქტი, რომ რქოვანა არის გამჭვირვალე და უსისხლო, მნიშვნელოვან უპირატესობას უზრუნველყოფს. ამიტომ სხვა ორგანოთა გადანერგვებთან შედარებით რქოვანას გადანერგვა უფრო წარმატებულია. ზოგადი წარმატების მაჩვენებელი მერყეობს 85-95%-ს შორის.
შესაფერისი პაციენტის შერჩევისას წარმატების მაჩვენებელი მაღალია. შესაფერისი პაციენტის პროფილში რქოვანას გადანერგვა არის გრძელვადიანი და მუდმივი მკურნალობა. ეს ოპერაცია, რომელიც ტარდება მხედველობის უნარის აღდგენის მიზნით, მნიშვნელოვნად ზრდის პაციენტის ცხოვრების ხარისხს.
შესაძლო გართულებები და გვერდითი მოვლენები
არცერთი ქირურგიული ჩარევა არ არის რისკის გარეშე. არსებობს პრობლემები, რომლებიც ოპერაციის შემდეგ იშვიათად, მაგრამ მაინც შეიძლება წარმოიქმნას. თვალში ინფექცია შესაძლოა განვითარდეს ოპერაციის დროს ან მის შემდეგ. ინფექციის სიმპტომებს მიეკუთვნება თვალის გადაჭარბებული სიწითლე, თვალის ინტენსიური ცრემლდენა, მწვავე ტკივილი და თვალის შეშუპება.
თვალშიდა წნევის მატება (გლაუკომა) შეიძლება გამოჩნდეს ოპერაციის შემდეგ. პოსტოპერაციული გლაუკომის სიხშირე დაფიქსირდა პაციენტების 46.8%-ში. როდესაც თვალში იგრძნობა მწვავე ტკივილი, მხედველობის დაბინდვა, თავის ტკივილი და თვალში წნევის შეგრძნება, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ოფთალმოლოგს.
ასტიგმატიზმის განვითარება რქოვანას გადანერგვის შემდეგ ვლინდება პაციენტების გარკვეულ ნაწილში. რქოვანას სიმრუდის უსწორმასწორობის გამო სინათლე სწორად ვერ ფოკუსირდება ბადურაზე. ამან შეიძლება გამოიწვიოს დაბინდული ან გაორებული მხედველობა. რქოვანას მიერ გამჭვირვალობის დაკარგვა ძირითადად ხდება ქსოვილის უარყოფისა და ინფექციის გამო.
შესაძლებელია ისეთი პრობლემების შეხვედრა, როგორიცაა ნაკერების მოდუნება ან ინფიცირება. არსებობს ასევე ისეთი სერიოზული, მაგრამ იშვიათი გართულებები, როგორიცაა სისხლდენა და ბადურის ჩამოცვენა. რქოვანას შეშუპება არის რქოვანას დასიება იმის გამო, რომ გადანერგილი რქოვანა საკმარისად ვერ ასრულებს ფუნქციას.
ქსოვილის უარყოფის რისკი და ზომები
რქოვანას გადანერგვების 5-30%-ში ოპერაციის შემდეგ ვლინდება ქსოვილის უარყოფა. ქსოვილის უარყოფა არის ორგანიზმის იმუნური სისტემის მცდელობა, იცნოს გადანერგილი ქსოვილი და შეეცადოს მისგან განთავისუფლება. ახალ რქოვანას ქსოვილში ჩნდება შემღვრევა და სისხლძარღვები, მცირდება მხედველობა, თუმცა გადანერგილი ქსოვილი არ ქრება.
იმის გამო, რომ რქოვანას ქსოვილი უსისხლოა, სხვა ორგანოთა და ქსოვილთა გადანერგვებთან შედარებით უარყოფის რისკი ნაკლებია. მიუხედავად ამისა, გადანერგილი რქოვანას უარყოფა შესაძლებელია წლების შემდეგაც კი. ამიტომ რქოვანას გადანერგვის შემდეგ მნიშვნელოვანია ოფთალმოლოგის რეგულარული დაკვირვება.
თქვენ უნდა იცოდეთ ქსოვილის უარყოფის სიმპტომები. თვალის სიწითლე, სინათლის მიმართ მგრძნობელობა, მხედველობის დაქვეითება და ტკივილი არის ქსოვილის უარყოფის პირველი სიმპტომები. რომელიმე ამ ჩივილის გაჩენისთანავე დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.
პაციენტების უმეტესობაში ქსოვილის უარყოფა 90% ალბათობით ქრება სტეროიდული წვეთებით მკურნალობით. სტეროიდული წვეთები თრგუნავს თქვენს იმუნურ სისტემას და ხელს უშლის ახალი ქსოვილის უარყოფას. თუ წვეთები საკმარისი არ აღმოჩნდება, შესაძლოა საჭირო გახდეს ვენაში მაღალი დოზით სტეროიდული მედიკამენტების მიცემა. ადრეული ჩარევით უმეტეს შემთხვევაში შესაძლებელია ამ მდგომარეობის კონტროლქვეშ მოქცევა.
ხშირად დასმული კითხვები
რამდენ ხანს გრძელდება ოპერაცია?
პენეტრაციული კერატოპლასტიკის ოპერაცია გრძელდება საშუალოდ 30-60 წუთი. თუ ოპერაციის დროს სხვა დამატებითი პროცედურებიც ჩატარდება, დრო შესაძლოა ოდნავ გაგრძელდეს. მიკროსკოპის ქვეშ შესასრულებელი პროცედურა ტარდება ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.
როგორ მიიღება დონორის რქოვანა?
დონორის რქოვანა მიიღება იმ პირებისგან, რომლებსაც დაუდგინდათ ტვინის სიკვდილი, მაგრამ აქვთ ჯანსაღი რქოვანა. რქოვანას ქსოვილი უზრუნველყოფილია ჩვენს ქვეყანაში ანკარასა და სტამბოლში არსებული თვალის ბანკებიდან. იდეალურ შემთხვევაში რქოვანა მიიღება სიკვდილიდან პირველი 12 საათის განმავლობაში. მიღებული რქოვანას ქსოვილები შეიძლება შენახულ იქნას სპეციალურ ხსნარებში 14 დღემდე. დონორის რქოვანას მოპოვებამდე ტარდება დეტალური ტესტები ისეთ ინფექციურ დაავადებებზე, როგორიცაა შიდსი, ჰეპატიტი და სიფილისი. ვინაიდან რქოვანა უსისხლო ქსოვილია, სისხლის ჯგუფის დამთხვევა საჭირო არ არის.
როდის უმჯობესდება მხედველობა ოპერაციის შემდეგ?
თქვენი მხედველობის გაუმჯობესება ხდება რამდენიმე კვირიდან რამდენიმე თვემდე პერიოდში. მთლიანი სისქით გადანერგვების დროს საბოლოო მხედველობის დონემდე მიღწევას შეიძლება დასჭირდეს 6-დან 12 თვემდე. პირველი რამდენიმე თვის განმავლობაში თქვენი მხედველობა შესაძლოა იყოს დაბინდული. მხედველობის მაქსიმალურ დონემდე მისვლას შეიძლება დასჭირდეს ერთი წელი. ნაკერების მოხსნის და სათვალეების ან კონტაქტური ლინზების მიცემის შემდეგ შესაძლებელია მხედველობის დამატებითი მატება.
საჭიროა თუ არა ცხოვრების მანძილზე მედიკამენტების გამოყენება?
არა, მუდმივი მედიკამენტების გამოყენება საჭირო არ არის. პირველი 1 წლის განმავლობაში აუცილებელია წვეთების თანდათან შემცირებული დოზებით გამოყენება. რეკომენდებულია დაახლოებით 1 თვის განმავლობაში ანტიბიოტიკი წვეთების, ხოლო დაახლოებით 1 წლის განმავლობაში კორტიზონიანი წვეთების გამოყენება. ძირითადად გამოიყენება მხოლოდ თვალის წვეთები.
როდის ხდება ნორმალურ ცხოვრებაში დაბრუნება ოპერაციის შემდეგ?
პირები, რომლებიც არ მუშაობენ მტვრიან გარემოში და არ არიან დაკავებული მძიმე ფიზიკურ ძალასთან დაკავშირებული სამუშაოებით, შეუძლიათ შეუდგნენ თავიანთ საქმეს ოპერაციიდან 3 კვირის შემდეგ. მოსწავლეებს შეუძლიათ დაბრუნდნენ სკოლაში 2 კვირის შემდეგ. თქვენი სამუშაოდან და იმის მიხედვით, თუ რამდენად სწრაფად უმჯობესდება თქვენი მხედველობა, შეგიძლიათ დაბრუნდეთ სამსახურში ოპერაციიდან ერთი კვირის განმავლობაში. პირველი რამდენიმე კვირის განმავლობაში აკრძალულია მძიმე ვარჯიში და სიმძიმეების აწევა.
მოკლედ პენეტრაციული კერატოპლასტიკის შესახებ
პენეტრაციული კერატოპლასტიკა არის ეფექტური სამკურნალო მეთოდი, რომელიც აბრუნებს თქვენს მხედველობას რქოვანას სერიოზული დაზიანებების დროს. მიუხედავად იმისა, რომ ოპერაციის პროცესი მოითხოვს მოთმინებას, წარმატების მაჩვენებლები საკმაოდ მაღალია.
მოკლედ რომ ვთქვათ, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ რეგულარულად იაროთ ექიმის მიერ რეკომენდებულ კონტროლზე. გამოიყენეთ თქვენი მედიკამენტები გამოტოვების გარეშე და დაიცავით თქვენი თვალი ტრავმებისგან.
თქვენი მხედველობის გაუმჯობესებას შეიძლება დასჭირდეს რამდენიმე თვე, თუმცა პაციენტების უმეტესობა კმაყოფილია შედეგით. როდესაც ოპერაციის შემდეგ იგრძნობთ რაიმე დისკომფორტს, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
ადრეული ჩარევა თავიდან აიცილებს შესაძლო გართულებებს. ჯანსაღი აღდგენის პროცესისთვის ბოლომდე შეასრულეთ მიცემული ინსტრუქციები.
პენეტრაციული კერატოპლასტიკა არის ქირურგიული მეთოდი, რომლის დროსაც რქოვანას ყველა შრე იცვლება ჯანსაღი დონორის ქსოვილით. ამ სტატიაში დეტალურად არის განხილული ოპერაციის პროცესი და აღდგენის პერიოდი.
