Mitraclip (სამაგრი) - (მიტრალური სარქვლის უკმარისობის ქირურგიული ჩარევის გარეშე მკურნალობა)
მიტრალური სარქვლის უკმარისობა არის მდგომარეობა, როდესაც გულის მარცხენა მხარეს, ორ აფრას შორის მდებარე მიტრალური სარქველი ბოლომდე არ იხურება. ეს იწვევს სისხლის უკუდინებას და დროთა განმავლობაში გულის გადატვირთვას. შედეგად, შეიძლება გამოვლინდეს ცხოვრების ხარისხის დამქვეითებელი სიმპტომები, როგორიცაა ქოშინი, სწრაფი დაღლა და გულისცემის შეგრძნება. Mitraclip არის ალტერნატივა, რომელიც შემუშავებულია განსაკუთრებით იმ პაციენტებისთვის, რომელთათვისაც ღია გულის ოპერაცია მაღალ რისკთან არის დაკავშირებული.
რა არის Mitraclip-ით მიტრალური სარქვლის უკმარისობის ქირურგიული ჩარევის გარეშე მკურნალობა?
Mitraclip არის ინოვაციური მიდგომა მიტრალური სარქვლის უკმარისობის სამკურნალოდ ქირურგიული ჩარევის გარეშე. Mitraclip არის მინიმალური ინვაზიური მკურნალობის მეთოდი, რომელიც მიზნად ისახავს მიტრალური სარქვლის ფუნქციის გამოსწორებას გულმკერდის გახსნის, ანუ დიდი ქირურგიული ოპერაციების გარეშე. პროცედურა ჩვეულებრივ ტარდება საზარდულის მიდამოდან კათეტერის მეშვეობით გულამდე მისვლით. პროცედურის დროს მიტრალური სარქვლის კიდეები ერთიანდება პატარა სამაგრით (კლიპსით), რითაც მცირდება სისხლის უკუდინება. ეს სამაგრი დამზადებულია გამძლე მასალისგან, რომელიც თავსებადია გულის საკუთარ სტრუქტურასთან.
რომელი დაავადებების დროს გამოიყენება Mitraclip?
Mitraclip არის მეთოდი, რომელიც ძირითადად გამოიყენება მიტრალური სარქვლის უკმარისობის სამკურნალოდ ქირურგიული ჩარევის გარეშე. ზოგიერთ პაციენტში პრობლემა პირდაპირ სარქველშია, რასაც „პირველადი მიტრალური უკმარისობა“ ეწოდება. Mitraclip ხდება მნიშვნელოვანი არჩევანი პაციენტების ამ ჯგუფისთვის, განსაკუთრებით მათთვის, ვისაც ოპერაციის რისკი აქვს. ზოგიერთ ადამიანში კი სარქველი ბოლომდე ვერ იხურება გულის გადიდების ან დასუსტების გამო. ამას „მეორადი მიტრალური უკმარისობა“ ეწოდება. მიტრალური სარქვლის უკმარისობა, რომელიც შეიძლება დაიწყოს მსუბუქი ჩივილებით, დროთა განმავლობაში შეიძლება პროგრესირდეს და გამოიწვიოს უფრო სერიოზული კლინიკური სურათი. ასეთ შემთხვევებში, რომლებიც ჩვეულებრივ ვითარდება გულის მოწინავე უკმარისობის გამო, Mitraclip შეიძლება შეირჩეს გულის დატვირთვის შესამცირებლად და პაციენტის ყოველდღიურ ცხოვრებაზე მოქმედი ჩივილების, როგორიცაა ქოშინი, შესამსუბუქებლად. კლინიკური შეფასებისას, მე-3 ხარისხის მიტრალური სარქვლის უკმარისობა მიიჩნევა მოწინავე მდგომარეობად, რომელიც შესაძლოა საჭიროებდეს ჩარევას. Mitraclip ასევე გვთავაზობს უსაფრთხო და ეფექტურ ალტერნატივას იმ პირებისთვის, რომელთათვისაც ქირურგიული ჩარევა სარისკოა ისეთი ფაქტორების გამო, როგორიცაა სიბერე, დიაბეტი, თირკმლის უკმარისობა ან წარსულში გადატანილი გულის ოპერაციები.
რა არის სიმპტომები?
მიტრალური სარქველი, რომელიც მდებარეობს გულის მარცხენა წინაგულსა და მარცხენა პარკუჭს შორის, უზრუნველყოფს სისხლის სწორი მიმართულებით დინებას გულის ყოველი შეკუმშვისას, მაგრამ როდესაც ეს სარქველი ბოლომდე არ იხურება, სისხლი გულში უკან ბრუნდება. ეს იწვევს გულის მეტ მუშაობას და დროთა განმავლობაში მის დაღლას. მიტრალური სარქვლის უკმარისობის სიმპტომებია:
ქოშინი,
სწრაფი დაღლა და სისუსტე,
გულისცემის შეგრძნება (პალპიტაცია),
ფეხების, ტერფების შეშუპება (ედემა),
ღამით ხშირი შარდვა,
მშრალი ხველა.
როგორ დგინდება დიაგნოზი?
მიტრალური სარქვლის უკმარისობის დიაგნოზი მხოლოდ სიმპტომებზე დაკვირვებით ვერ დაისმება, რადგან ეს დაავადება შეიძლება დიდხანს იყოს უსიმპტომო ან გამოვლინდეს ჩივილებით, რომლებიც შეიძლება აირიოს სხვა პრობლემებში, როგორიცაა დაღლილობა ან ქოშინი. ამიტომ, ზუსტი დიაგნოზი შესაძლებელია მხოლოდ დეტალური კარდიოლოგიური შეფასებით და ვიზუალიზაციის მეთოდებით. დიაგნოსტიკური პროცესი ჩვეულებრივ იწყება ექიმის მიერ პაციენტისგან დეტალური სამედიცინო ისტორიის შეგროვებით. ექიმი კითხულობს, რამდენ ხანს გრძელდება ჩივილები, რა სიტუაციებში მძაფრდება ისინი და რა დაავადებები გადაიტანა პაციენტმა წარსულში. შემდეგ სტეტოსკოპით ისმენენ გულს. მიტრალური სარქვლის უკმარისობისას გულში შეიძლება მოისმინოს ტიპური „შუილი“. ეს ხმა გამოწვეულია გულში სისხლის უკუდინებით და დიაგნოზის ერთ-ერთი პირველი მინიშნებაა. ეს პირველადი შთაბეჭდილება საკმარისი არ არის დიაგნოზის დასასმელად. მთავარი განმსაზღვრელი არის გულის ულტრაბგერითი კვლევა (ექოკარდიოგრაფია), რომელიც უზრუნველყოფს გულის დეტალურ ვიზუალიზაციას. ზოგიერთ შემთხვევაში, უფრო მკაფიო გამოსახულების მისაღებად უპირატესობა ენიჭება საყლაპავის გავლით ჩატარებულ ტრანსეზოფაგურ ექოკარდიოგრაფიას. გარდა ამისა, გულის რიტმის შესაფასებლად შეიძლება დაინიშნოს ეკგ, ხოლო გულის გადიდების ან ფილტვებში სითხის დაგროვების სანახავად - გულმკერდის რენტგენი. საჭიროების შემთხვევაში, დიაგნოზს შეიძლება დაემატოს სისხლის ანალიზები ან გულის ანგიოგრაფია კორონარული სისხლძარღვების შესაფასებლად.
როგორ ტარდება Mitraclip (მიტრალური სარქვლის უკმარისობის ქირურგიული ჩარევის გარეშე მკურნალობა)?
Mitraclip არის მეთოდი, რომელიც შემუშავებულია მიტრალური სარქვლის უკმარისობის სამკურნალოდ, როგორც ქირურგიის ალტერნატივა, რომელიც ტარდება გულის გაჩერებისა და გულმკერდის გაჭრის გარეშე. ამ პროცედურის მიზანია გაჟონვადი მიტრალური სარქვლის სტრუქტურის გამოსწორება პატარა სამაგრის დახმარებით. პროცედურის დროს გულის ფუნქციონირება არ წყდება. ეს დიდ უპირატესობას ანიჭებს განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებს ან მათ, ვისთვისაც გულის ოპერაცია მაღალ რისკთან არის დაკავშირებული.
პროცედურა ჩვეულებრივ ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. პაციენტს აძინებენ და ის ვერაფერს გრძნობს. Mitraclip-ის მოწყობილობა მიემართება საზარდულის მიდამოში არსებული დიდი ვენიდან გულამდე მისული კათეტერის დახმარებით. ეს კათეტერი არის თხელი, მოქნილი მილი, რომლის ბოლოში არის როგორც სამაგრის მატარებელი სისტემა, ასევე ვიზუალიზაციის მხარდაჭერა. კათეტერი გულის მარჯვენა მხრიდან გადადის მარცხენა წინაგულში და აღწევს იმ წერტილს, სადაც მიტრალური სარქველია. ამ ეტაპზე პროცედურა რეალურ დროში კონტროლდება სპეციალური ულტრაბგერითი მეთოდით, რომელსაც ტრანსეზოფაგური ექოკარდიოგრაფია ეწოდება.
როდესაც Mitraclip-ის მოწყობილობა მიაღწევს მიტრალურ სარქველს, სამაგრი თავსდება ისე, რომ სარქვლის ორი აფრა ცენტრში გააერთიანოს. ამ გზით სარქველი უფრო სწორად იხურება და სისხლის უკუდინება მნიშვნელოვნად მცირდება. სამაგრის განთავსების დასრულების შემდეგ ექიმი ატარებს საბოლოო შემოწმებას და დარწმუნდება, რომ ყველაფერი რიგზეა, რის შემდეგაც გამოაქვს კათეტერი. საზარდულის მიდამოში შესასვლელი ადგილი იფარება პატარა სახვევით.
პროცედურის შემდგომი გამოჯანმრთელების პროცესი საკმაოდ კომფორტულია. პაციენტებს ხშირად შეუძლიათ ფეხზე ადგომა მეორე დღესვე, სახლში დაბრუნება რამდენიმე დღეში და მოკლე დროში ყოველდღიურ ცხოვრებას დაუბრუნდნენ. მიტრალური სარქვლის ოპერაციასთან შედარებით, ეს არის საკმაოდ კომფორტული პროცესი.
ხშირად დასმული კითხვები
Mitraclip-ის გამოყენებისთვის პაციენტს პირველ რიგში უნდა ჰქონდეს მიტრალური სარქვლის საშუალო ან მძიმე ხარისხის უკმარისობა. ეს უკმარისობა შეიძლება იყოს პირველადი (ანუ სარქვლის სტრუქტურული დეფექტი) ან მეორადი (გულის კუნთის გაფართოებასთან დაკავშირებული ფუნქციური). აქ ყველაზე მნიშვნელოვანი საკითხია ის, რომ სარქვლის სტრუქტურა იყოს Mitraclip-ის მოწყობილობით შეკეთებადი. თუ სარქველი ძალიან არის კალციფიცირებული, გახეული ან სტრუქტურულად ისეა დაზიანებული, რომ არ არის შესაფერისი სამაგრის დასამაგრებლად, პროცედურამ შეიძლება სარგებელი არ მოიტანოს. ამავდროულად, მხედველობაში მიიღება პაციენტის ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობაც. განსაკუთრებით თუ ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა მოწინავე ასაკი, გულის უკმარისობა, თირკმლის უკმარისობა, ფილტვის დაავადებები ან წარსულში გადატანილი გულის ოპერაციები, პაციენტს ღია გულის ქირურგიისთვის სარისკოს ხდის, Mitraclip ამ პაციენტებისთვის უსაფრთხო ალტერნატივად გვევლინება. Mitraclip ყველას არ უკეთდება. პროცედურა შეიძლება ჩაუტარდეს მხოლოდ იმ პაციენტებს, რომლებიც აკმაყოფილებენ გარკვეულ კრიტერიუმებს. მაგალითად, ახალგაზრდა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მიტრალური სარქვლის მსუბუქი უკმარისობა, აქვთ კარგი ზოგადი მდგომარეობა და არ აქვთ ქირურგიისთვის უკუჩვენება, ჩვეულებრივ უპირატესობა ენიჭება ღია ქირურგიას. Mitraclip განიხილება განსაკუთრებით იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც არ არიან შესაფერისი ქირურგიული ჩარევისთვის ან არ სურთ ქირურგია. ასევე, ზოგიერთ პაციენტში მიტრალური სარქვლის სტრუქტურა შეიძლება არ იყოს შესაფერისი სამაგრის დასამაგრებლად. ასეთ შემთხვევებში პროცედურა არ ტარდება, რადგან მისი ჩატარების შემთხვევაშიც კი ეფექტური შედეგი ვერ მიიღება. პირველი ნაბიჯი იწყება დეტალური ტრანსთორაკალური ექოკარდიოგრაფიით (TTE). ამ მეთოდით ბევრად უფრო მკაფიოდ შეინიშნება მიტრალური სარქვლის სტრუქტურა, მოძრაობა და გაჟონვის ხარისხი. გარდა ამისა, ეკგ-თი ფასდება გულის რიტმი, კეთდება გულმკერდის რენტგენი და საჭიროების შემთხვევაში ფილტვის ფუნქციური ტესტები. გულის ზოგადი ფუნქციისა და ორგანიზმზე ზემოქმედების შესაფასებლად ასევე მოწმდება სისხლის ანალიზები, თირკმლის ფუნქციები და გულის ფერმენტები. ზოგიერთ შემთხვევაში, კორონარული სისხლძარღვების დაავადების გამოსარიცხად შეიძლება საჭირო გახდეს ანგიოგრაფიაც. Mitraclip-ის ყველაზე დიდი უპირატესობა არის ის, რომ მისი გამოყენება შესაძლებელია გულმკერდის გახსნის, ანუ ღია გულის ოპერაციის გარეშე. ეს უზრუნველყოფს დიდ კომფორტს და უსაფრთხოებას, განსაკუთრებით ხანდაზმული, თანმხლები დაავადებების მქონე ან წარსულში გულის ოპერაცია გადატანილი პაციენტებისთვის. გარდა ამისა, ვინაიდან პროცედურის დროს გული არ ჩერდება, მისი უსაფრთხოდ გამოყენება შესაძლებელია იმ პაციენტებშიც კი, რომლებსაც აქვთ სუსტი გულის ფუნქციები. Mitraclip-ის წყალობით მნიშვნელოვნად მცირდება ისეთი ჩივილები, როგორიცაა ქოშინი, სწრაფი დაღლა და გულისცემის შეგრძნება. Mitraclip თურქეთის მასშტაბით წარმატებით ტარდება მხოლოდ გარკვეულ კარდიოლოგიურ ცენტრებში გამოცდილი გუნდების მიერ. Mitraclip-ის მეთოდით ჩატარებული მიტრალური სარქვლის შეკეთება არის უკიდურესად უსაფრთხო პროცედურა, როდესაც ის ტარდება სწორ პაციენტზე და გამოცდილი გუნდის მიერ. ღია გულის ოპერაციასთან შედარებით ბევრად ნაკლებად ინვაზიური ყოფნა სერიოზულ უპირატესობას ანიჭებს სუსტი ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობის მქონე პირებს. უფრო მეტიც, ამ მეთოდით გული არ ჩერდება, გულმკერდი არ იხსნება და გამოჯანმრთელების პროცესი საკმაოდ ხანმოკლეა. Mitraclip-ის პროცედურისთვის არ არსებობს მკაფიო ასაკობრივი ზღვარი. ახალგაზრდა ან ხანდაზმული ასაკი თავისთავად არ არის განმსაზღვრელი. მთავარია, არის თუ არა პაციენტის გულის სარქვლის სტრუქტურა შესაფერისი Mitraclip-ისთვის და არის თუ არა მისი ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობა იმ დონეზე, რომ გაუძლოს ამ პროცედურას. როგორც ნებისმიერ სამედიცინო პროცედურაში, Mitraclip-შიც არსებობს გარკვეული რისკები. ყველაზე გავრცელებულებს შორის შეიძლება დასახელდეს სისხლდენა საზარდულის სისხლძარღვში, გულში რიტმის დარღვევის განვითარება ან მოწყობილობის სასურველ პოზიციაზე სრულად არ დაჯდომა. იშვიათ შემთხვევებში, სამაგრის არასაკმარისი ფიქსაციის ან მოშვების გამო შეიძლება საჭირო გახდეს მეორე პროცედურა. Mitraclip-ის დროს პაციენტი უმეტესად ზოგადი ანესთეზიის ქვეშაა, ანუ პროცედურის განმავლობაში სძინავს და ვერაფერს გრძნობს. პროცედურის შემდეგაც კი, დიდ ქირურგიულ ოპერაციებთან შედარებით, ტკივილი ბევრად ნაკლებია. შესასვლელ წერტილში, საზარდულის მიდამოში, შეიძლება იყოს მცირე მგრძნობელობა, მაგრამ ეს მდგომარეობა მალე გადის და არ არის იმ დონის, რომ იმოქმედოს ყოველდღიურ ცხოვრებაზე. Mitraclip-ის პროცედურა ჩვეულებრივ გრძელდება 2-დან 4 საათამდე, თუმცა ეს დრო შეიძლება შეიცვალოს პაციენტის გულის სტრუქტურის, სარქველში გაჟონვის ხარისხისა და პროცედურის დროს დამატებითი სამაგრის საჭიროების მიხედვით. პროცედურის შემდეგ ჩვეულებრივ საჭიროა საავადმყოფოში ერთი ან ორი ღამის გატარება. ამ დროის განმავლობაში ხდება პაციენტის მდგომარეობის დაკვირვება, სასიცოცხლო მაჩვენებლების მონიტორინგი და შესაძლო გართულებების პრევენცია. მაშინ როცა ღია გულის ოპერაციისას ეს პერიოდი შეიძლება ერთ კვირამდე გაგრძელდეს, Mitraclip-ის დროს ეს დრო საკმაოდ ხანმოკლეა. პაციენტების უმეტესობას შეუძლია სახლში დაბრუნება პროცედურიდან რამდენიმე დღეში და სწრაფად ადაპტირდება ყოველდღიურ ცხოვრებასთან. Mitraclip თავის ნამდვილ სარგებელს აჩვენებს მაშინ, როდესაც ის ტარდება არა ნებისმიერი მიტრალური უკმარისობისას, არამედ სწორ პაციენტზე და სწორ დროს. საავადმყოფოები, რომლებიც იყენებენ Mitraclip-ის მეთოდს, სთავაზობენ მნიშვნელოვან მკურნალობის ვარიანტს იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც ეძებენ ღია გულის ოპერაციის ალტერნატივას. Mitraclip-ის მსგავსი მოწინავე კარდიოლოგიური პროცედურები არ არის სტანდარტული მკურნალობა, რომელიც შეიძლება ჩატარდეს ნებისმიერ სამედიცინო დაწესებულებაში, რადგან ეს მეთოდი უსაფრთხოდ შეიძლება განხორციელდეს მხოლოდ იმ ცენტრებში, რომლებსაც აქვთ ძლიერი ტექნიკური ინფრასტრუქტურა, გამოცდილი გულის გუნდი და სპეციალური აღჭურვილობა. ჩვენ კი ვატარებთ პასუხისმგებლობას და პრივილეგიას ვიყოთ ერთ-ერთი ასეთი წამყვანი კარდიოლოგიური ცენტრი ჩვენს ქვეყანაში.
თუ გაქვთ ქოშინი, სწრაფი დაღლა ან მიტრალური სარქვლის უკმარისობის დიაგნოზი, დაუკავშირდით ჩვენს კარდიოლოგებს თქვენთვის ყველაზე შესაფერისი მკურნალობის ვარიანტის გასარკვევად. მოდით, დეტალური შეფასებით დავადგინოთ, არის თუ არა Mitraclip-ის მეთოდი თქვენთვის შესაფერისი.
დაგვიკავშირდით ვიზიტის დასანიშნად და დეტალური ინფორმაციის მისაღებად.
