რა არის ლობექტომია? რა შემთხვევებში გამოიყენება?

ლობექტომია არის სხეულის ორგანოს წილის (ლობუსის) ქირურგიული გზით ამოკვეთის პროცედურა. ეს ოპერაცია, რომელიც განსაკუთრებით ფილტვის დაავადებების დროს გამოიყენება, აქტუალურია ფილტვის კიბოს, ტუბერკულოზის, სოკოვანი ინფექციებისა და კეთილთვისებიანი სიმსივნეების დროს. პასუხები კითხვებზე, თუ რა არის ლობექტომია და როგორ ტარდება ის, მოიცავს მინიმალური ინვაზიური ქირურგიის ტექნიკებსაც. ამ ტექნიკების წყალობით, ლობექტომიის შემდგომი გამოჯანმრთელების პროცესი შეიძლება მნიშვნელოვნად შემცირდეს. ოპერაცია ჩვეულებრივ გრძელდება 1,5-3,5 საათს და იცვლება პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის მიხედვით.

რა არის ლობექტომია? ფილტვის ლობექტომიის განმარტება

ფილტვების ანატომიური სტრუქტურა და წილები (ლობუსები)

თქვენი ფილტვები არის ღრუბლისებრი სტრუქტურები, რომლებიც მდებარეობს გულმკერდის ღრუში და უზრუნველყოფს სუნთქვას. თქვენი მარჯვენა ფილტვი შედგება 3 ნაწილისგან (წილისგან), ხოლო მარცხენა ფილტვი — 2 ნაწილისგან (წილისგან). ეს სტრუქტურა ქმნის სისტემას, რომელიც ორგანიზმში ორგანიზებულია არა როგორც ერთი მთლიანობა, არამედ როგორც ცალკეული სექციები.

შეიძლება გაინტერესებთ, რატომ აქვს მარცხენა ფილტვს მხოლოდ 2 წილი. ამის მთავარი მიზეზი ის არის, რომ გული ჩვეულებრივ სხეულის მარცხენა მხარეს მდებარეობს. თქვენი მარცხენა ფილტვის ერთი ნაწილის ადგილას გული მდებარეობს. ამიტომ, მარჯვენა ფილტვი მარცხენაზე დიდია და იწონის დაახლოებით 700 გრ-ს, ხოლო მარცხენა ფილტვი — 600 გრ-ს.

თითოეული წილი თავის მხრივ შეიცავს ბრონქებს, სისხლძარღვებს და ჰაერის ბუშტუკებს (ალვეოლებს), რაც ხელს უწყობს სუნთქვის ეფექტურად განხორციელებას. ფაქტობრივად, წილი არის ფილტვის ის ნაწილი, რომელსაც აქვს საკუთარი სასუნთქი გზები, არტერიული და ვენური დრენაჟი. მათ შორის არის ბუნებრივი ნაპრალები, რომლებიც წარმოიქმნება ფილტვის გარე გარსის შიგნით ღრმად ჩაკეცვით. მარჯვენა ფილტვს აქვს ორი ასეთი საზღვარი, ხოლო მარცხენას — ერთი.

რა არის ლობექტომიის ოპერაცია?

კითხვაზე, თუ რა არის ფილტვის ლობექტომია, ყველაზე ზუსტი პასუხია: წილების საკუთარი სასუნთქი გზების (ბრონქების), არტერიებისა და ვენების გადაკვეთა და წილის ფილტვიდან გამოცალკევება. ეს არის პროცედურა, რომლის დროსაც ფილტვის დაავადებული კონკრეტული წილი ქირურგიულად ამოიკვეთება ჯანსაღი ქსოვილების დაცვით.

იგი ტარდება კიბოს ან ფუნქციადაკარგული ქსოვილების გასაწმენდად და ორგანოს დარჩენილი ნაწილი აგრძელებს თავისი ფუნქციის შესრულებას. ოპერაციის შემდეგ თქვენი ორგანიზმი ადაპტირდება ამოღებული წილის არარსებობასთან. დარჩენილი ჯანსაღი ფილტვის ქსოვილი ფართოვდება სიცარიელის შესავსებად და ფილტვის სხვა ნაწილები იღებენ ამოღებული წილის ფუნქციას.

კიდევ ერთი პუნქტი, რომელიც უნდა იცოდეთ ლობექტომიის ოპერაციის შესახებ, არის ის, რომ ეს პროცედურა არის „ოქროს სტანდარტი“ განსაკუთრებით ფილტვის კიბოს ადრეულ სტადიაზე მკურნალობისას. თუ ის ტარდება მარჯვენა ფილტვზე, მას უწოდებენ მარჯვენა ზედა ლობექტომიას, მარჯვენა შუა ლობექტომიას ან მარჯვენა ქვედა ლობექტომიას. ვინაიდან მარცხენა ფილტვს აქვს 2 წილი, მას უწოდებენ მარცხენა ზედა ლობექტომიას ან მარცხენა ქვედა ლობექტომიას.

ლობექტომია შეიძლება ჩატარდეს მაშინ, როდესაც პრობლემა ფილტვის მხოლოდ ერთ ნაწილშია. დაზიანებული წილი ამოიკვეთება და დარჩენილი ჯანსაღი ფილტვის ქსოვილი ნორმალურად ფუნქციონირებს.

რა შემთხვევებში გამოიყენება ლობექტომია?

ლობექტომიის პროცედურა ტარდება მაშინ, როდესაც ფილტვის რომელიმე წილში ხდება დაზიანება ან ვლინდება კიბოს ჩართულობა. ეს ქირურგიული მეთოდი ასევე აქტუალურია ისეთ შემთხვევებში, როდესაც ჰაერის დიდი ბუშტუკების გამო ფილტვი უსარგებლო ხდება და ხელს უშლის ჯანსაღი ფილტვის ქსოვილის მუშაობას.

ფილტვის კიბო

ფილტვის კიბოს ადრეულ სტადიაზე ყველაზე ეფექტური მკურნალობის მეთოდია სიმსივნური ფილტვის ქსოვილის ქირურგიული ამოკვეთა. თუმცა, ფილტვის კიბოთი დაავადებული ყველა პაციენტი არ არის შესაფერისი ოპერაციისთვის. ფილტვის კიბოთი დაავადებული ყოველი 5 პაციენტიდან მხოლოდ 1 არის ოპერაბელურ მდგომარეობაში.

პაციენტების დაახლოებით 80%-ში ფილტვის კიბო ვლინდება მხოლოდ მე-3 და მე-4 სტადიაზე, ამიტომ ამ გვიან სტადიებზე ოპერაციას პაციენტისთვის მნიშვნელოვანი სარგებელი არ მოაქვს. ოპერაცია ტარდება მხოლოდ 1-ელ და მე-2 სტადიაზე. ოპერაციისთვის აუცილებელი პირობებია: კიბოს სხვა ორგანოებზე გავრცელების არარსებობა, კიბოს სრულად ამოკვეთის შესაძლებლობა და პაციენტის გულისა და სასუნთქი ფუნქციების ადეკვატური დონე.

ტუბერკულოზი და ინფექციები

ტუბერკულოზი, რომელიც ჩვეულებრივ ქრონიკული ბაქტერიული ინფექციაა და აზიანებს ფილტვებს, შეიძლება ქმნიდეს წამლისადმი რეზისტენტულ კერებს. თუ ფილტვში წარმოქმნილი აბსცესი არ იკურნება ანტიბიოტიკებით, შეიძლება საჭირო გახდეს მისი ამოკვეთა.

1980 წლის იანვრიდან 2000 წლის ივლისამდე ჩატარებულ კვლევაში, ფილტვის ტუბერკულოზის დიაგნოზით 41 576 პაციენტიდან ძირითადი ქირურგიული ჩარევა ჩაუტარდა პაციენტთა 0,68%-ს. სიკვდილიანობა განისაზღვრა 5%-ით, ხოლო ავადობა 40%-ით. თუ ტუბერკულოზის გამო ფილტვში წარმოიქმნა დიდი დაზიანება, კისტა ან აბსცესი, ინფიცირებული ქსოვილი შეიძლება ამოიკვეთოს.

ემფიზემა და ბულები

ემფიზემა, რომელიც გამოწვეულია ფილტვებში ელასტიური ბოჭკოების დაშლით და უსარგებლო ჰაერის ბუშტუკების წარმოქმნით, ქრონიკული დაავადებაა. ეს უსარგებლო ჰაერის ბუშტუკები ართულებს სხვა ჯანსაღი ფილტვების მოძრაობას სუნთქვის დროს.

გიგანტური ბულები, რომლებიც ფარავს ჰემი-თორაქსის 1/3-ზე მეტს და ახდენს მნიშვნელოვან ზეწოლას მეზობელ ფილტვის ქსოვილზე, საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას. ოპერაციის ჩვენებას წარმოადგენს მოსვენების ან ვარჯიშის დროს განვითარებული პროგრესირებადი ქოშინი, განმეორებითი პნევმოთორაქსი, ბულის შიდა ინფექცია ან სწრაფი ზრდა. თანდაყოლილი ლობარული ემფიზემა არის იშვიათი მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება ფილტვის ერთი ან რამდენიმე წილის გადაჭარბებული ჰაეროვნებით და ყველა სიმპტომური შემთხვევის მკურნალობა რეკომენდებულია ლობექტომიით.

კეთილთვისებიანი სიმსივნეები

ეს არასიმსივნური წარმონაქმნები შეიძლება აწვებოდეს დიდ სისხლძარღვებს და გავლენას ახდენდეს სხვა ორგანოების ფუნქციებზე. განსაკუთრებით სასუნთქ გზებთან ახლოს მდებარე წარმონაქმნებმა დროთა განმავლობაში შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის პრობლემები. დიდი ზომის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები აუცილებლად უნდა შეფასდეს ქირურგიულად. სანამ საპირისპირო არ დამტკიცდება, ისინი უნდა ჩაითვალოს ავთვისებიანად და საგულდაგულოდ უნდა მოხდეს მათი მონიტორინგი.

როგორ ტარდება ლობექტომია? ოპერაციის მეთოდები

ლობექტომიის ოპერაციები შეიძლება ჩატარდეს ღია და დახურული მეთოდებით. ქირურგის არჩევანი, სიმსივნის მდებარეობა და ზომა განსაზღვრავს, თუ რომელი ტექნიკა იქნება გამოყენებული.

ღია ქირურგია (თორაკოტომია)

ეს მეთოდი, რომელიც ხორციელდება გულმკერდის გვერდითი ნაწილის განაკვეთით, ასევე ცნობილია როგორც თორაკოტომია. სიმსივნის ადგილმდებარეობის, ზომისა და სხვა ორგანოებზე გავრცელების მიხედვით, კეთდება 7-20 სმ-იანი განაკვეთი. განაკვეთები უმეტეს შემთხვევაში შეიძლება ვრცელდებოდეს ზურგზე, ბეჭის ძვლის ქვემოდან იღლიის ფოსომდე.

გულმკერდის ღრუში შედიან ნეკნებს შორის გაკეთებული განაკვეთით და უზრუნველყოფილია პირდაპირი წვდომა დაგეგმილი ქირურგიული ჩარევის ზონაზე. როდესაც ნეკნები სპეციალური ხელსაწყოებით ნაზად იწევა გვერდზე მათი მოქნილი სტრუქტურის წყალობით, ქირურგს შეუძლია ნათლად დაინახოს შიგნით არსებული ყველა ორგანო.

ოპერაცია გრძელდება საშუალოდ 1,5-დან 3,5 საათამდე. საავადმყოფოში დაყოვნების ხანგრძლივობა 2-7 დღეა. გულმკერდის ღრუში დარჩენილი სითხისა და ჰაერის გამოსადევნად ოპერაციის ადგილზე თავსდება დრენაჟის მილი. ეს მილები ჩვეულებრივ ამოიღება ოპერაციიდან მეორე დღეს.

ვიდეო-ასისტირებული თორაკოსკოპიული ქირურგია (VATS)

ტარდება გულმკერდის კედელზე გაკეთებული 2-4 განაკვეთით, დაახლოებით სამი სანტიმეტრის სიგრძით, რომლებშიც შეჰყავთ თხელი, მყარი მილი, სპეციალური კამერა და სხვა მცირე ზომის ხელსაწყოები. ამ მეთოდით, რომელიც ტარდება ნეკნების გადაკვეთის გარეშე, ქირურგი კამერის დახმარებით ათვალიერებს გულმკერდის შიგნითა ნაწილს და ამ გზით ამოიღებს პრობლემურ ფილტვის წილს.

იმ შემთხვევებში, როდესაც კამერა ან ხელსაწყოები ვერ აღწევს მიზანს, შეიძლება წარმოიშვას ღია ოპერაციაზე გადასვლის საჭიროება. არ ხდება დიდი კუნთების გადაკვეთა, ნეკნები და სახსრები არ სცილდება თავის ადგილს, არ ზიანდება მყესები, ნერვები და სისხლძარღვები.

ვინაიდან საჭიროა მხოლოდ მცირე განაკვეთები, ეს უზრუნველყოფს ნაკლებ ტკივილს, საავადმყოფოში ყოფნის უფრო მოკლე პერიოდს (ტიპურად 2-დან 4 დღემდე) და უფრო სწრაფ გამოჯანმრთელებას. ოპერაციის შემდგომი ტკივილი ამ მეთოდით მნიშვნელოვნად არ მოქმედებს პაციენტის გამოჯანმრთელების პროცესზე.

რობოტული ქირურგიის მეთოდი

ოპერაცია ტარდება პაციენტის ნეკნებს შორის გაკეთებული ოთხი-ხუთი მცირე, ერთსანტიმეტრიანი განაკვეთის საშუალებით. მაღალი გარჩევადობის კამერა თავსდება ერთ-ერთ განაკვეთში. ქირურგი, რომელიც ზის კონსოლთან და მართავს რობოტის მკლავებს ჯოისტიკის სახელწოდების მქონე მართვის ბერკეტის დახმარებით, ატარებს ოპერაციას.

რობოტულ სისტემას აქვს 5 მმ-დან 8 მმ-მდე ზომის ხელსაწყოები და 180 გრადუსით ბრუნვის შესაძლებლობა. მთელი პროცესი გრძელდება 1,5-3,5 საათს. 10-ჯერადი გადიდება უზრუნველყოფს ნათელ ხედვას ღრმა და ფარულ ანატომიურ სტრუქტურებს შორის.

რობოტული ლობექტომიის შემდეგ პაციენტები საავადმყოფოში ატარებენ საშუალოდ 4-5 დღეს. ეს პერიოდი ტრადიციულ ღია ქირურგიასთან შედარებით ბევრად მოკლეა. პაციენტები ოპერაციის მომდევნო დღეს იწყებენ სიარულს და უმეტესობა ორი კვირის განმავლობაში უბრუნდება საოფისე სამუშაოს.

ლობექტომიის ოპერაციამდე და მის შემდეგ პერიოდი

ოპერაციამდელი მომზადება და ტესტები

ოპერაციის პროცესი იწყება დეტალური შეფასებითა და მომზადების ეტაპით. ოპერაციამდე ხდება პაციენტის სასუნთქი ფუნქციების, გულის ჯანმრთელობისა და ზოგადი მდგომარეობის ანალიზი და რისკების განსაზღვრა.

დიაგნოსტიკის დროს პაციენტებს უტარდებათ მრავალი ტესტი. კეთდება რენტგენი, კომპიუტერული ტომოგრაფია, PET-CT და საჭიროების შემთხვევაში ზოგიერთ შემთხვევაში ბრონქოსკოპია ან ნემსით ბიოფსია. სასუნთქი ფუნქციების ტესტები ზომავს თქვენს ფილტვის ტევადობას და განსაზღვრავს, ხართ თუ არა მზად ოპერაციისთვის. გულის ჯანმრთელობის შესამოწმებლად შეიძლება ჩატარდეს ეკგ, ექოკარდიოგრაფია ან დატვირთვის ტესტები.

ტარდება ოპერაციამდე აუცილებელი სისხლის ანალიზები და ფასდება, წარმოიქმნება თუ არა ოპერაციისთვის რაიმე განსაკუთრებული რისკ-ფაქტორი. თუ ეწევით, რეკომენდებულია სიგარეტის თავის დანებება ოპერაციამდე სულ მცირე 4 კვირით ადრე. ეს პროცესი საშუალებას აძლევს ფილტვებში არსებულ გამწმენდ ბუსუსებს კვლავ დაიწყონ მუშაობა და ამცირებს ოპერაციის შემდგომი ინფექციის რისკს 50%-ით.

ოპერაციის პროცესი და ანესთეზია

ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ და ოპერაციის ხანგრძლივობა შეიძლება შეიცვალოს არჩეული ქირურგიული მეთოდის მიხედვით. ანესთეზიის პროცედურები გრძელდება 30-45 წუთს. თავად ქირურგიული ჩარევა კი, ცენტრისა და შემთხვევის მიხედვით, საშუალოდ 1,5-3,5 საათს გრძელდება.

ანესთეზიოლოგი, თქვენს სასუნთქ მილში მოთავსებული სპეციალური ორლუმენიანი მილის წყალობით, დამოუკიდებლად მართავს თქვენს მარჯვენა და მარცხენა ფილტვს. ფილტვი იმ მხარეს, სადაც ოპერაცია ტარდება, დროებით „იძინებს“. ამ გზით ქირურგი მუშაობს სრულიად უძრავ არეში. ოპერაციის განმავლობაში თქვენი მეორე ფილტვი აგრძელებს ორგანიზმის ჟანგბადით მომარაგებას სასუნთქი აპარატის მხარდაჭერით.

ქირურგიის ბოლოს ფილტვებში ჰაერისა და სითხის დაგროვების გამოსადევნად თავსდება გულმკერდის მილი.

საავადმყოფოში დაყოვნების ხანგრძლივობა

ლობექტომიის ან სეგმენტექტომიის მსგავსი ოპერაციების შემდეგ საავადმყოფოში დაყოვნების ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ 3-7 დღეს შეადგენს. დახურული ოპერაციების შემდეგ საავადმყოფოში ყოფნის საშუალო ხანგრძლივობა 3 ან 4 დღეა, ხოლო ღია ოპერაციების შემდეგ — 5 დღე.

პაციენტები კლინიკური მდგომარეობის მიხედვით ეწერებიან ოპერაციიდან 5-დან 7 დღეში. გაწერამდე წყდება სასუნთქი მხარდაჭერა და სტაბილიზდება ტკივილის მართვა. VATS ტექნიკით გამოჯანმრთელების პერიოდი მხოლოდ 2-3 დღეა.

ლობექტომიის შემდგომი გამოჯანმრთელების პერიოდი

ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელების პროცესი ჩვეულებრივ 4-8 კვირას გრძელდება. პირველ კვირებში რეკომენდებულია თავი აარიდოთ დამღლელ ფიზიკურ აქტივობებს. მსუბუქი აქტივობები ჩვეულებრივ შესაძლებელია 2-4 კვირის განმავლობაში.

ოპერაციის შემდგომი ფიზიოთერაპია და სუნთქვითი ვარჯიშები აჩქარებს გამოჯანმრთელების პროცესს. დიდი მნიშვნელობა აქვს ფილტვის ტევადობის გაზრდისკენ მიმართულ ვარჯიშებს და რეგულარულ კონტროლს. რეგულარულად გამოიყენეთ ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტები და შეასრულეთ ღრმა სუნთქვის ვარჯიშები.

პაციენტებს, რომლებსაც ჩაუტარდათ დახურული ოპერაცია, შეუძლიათ დაუბრუნდნენ ნორმალურ ცხოვრებას საავადმყოფოდან გასვლიდან 1 კვირის შემდეგ. ღია ოპერაციების შემდეგ ეს პერიოდი დაახლოებით 3 კვირაა. ყოველდღიურ ცხოვრებასა და სამუშაო ცხოვრებაში სრულფასოვანი დაბრუნების პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს 4-8 კვირამდე.

ლობექტომიის ოპერაციის რისკები და გართულებები

როგორც ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევის შემთხვევაში, კითხვაზე „რა არის ლობექტომიის ოპერაცია“ პასუხი ასევე მოიცავს რისკ-ფაქტორებსაც. თქვენი ასაკი, ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობა და თანმხლები დაავადებები გავლენას ახდენს ამ რისკების მასშტაბზე.

შესაძლო საოპერაციო რისკები

ლობექტომიის პროცედურა, როდესაც ის ტარდება პაციენტის შერჩევისა და ჩვენების შესაბამისად, ჩვეულებრივ უსაფრთხო პროცედურაა. თუმცა, გართულებები ვლინდება პაციენტების დაახლოებით 15%-ში. ანატომიური რეზექციის მქონე პაციენტებში დაფიქსირებული 30-დღიანი სიკვდილიანობა მერყეობს 1%-დან 6%-მდე, ხოლო ავადობა — 15%-დან 35%-მდე.

ოპერაციის არეში შეიძლება შეინიშნებოდეს სისხლდენა და ქირურგიულ არეში თრომბის წარმოქმნა. დახურული ოპერაციების საჭიროების შემთხვევაში შესაძლებელია ღია ქირურგიაზე გადასვლა და ამ შემთხვევაში სისხლდენის გამო შეიძლება საჭირო გახდეს სისხლის გადასხმა. ინფექცია შეიძლება განვითარდეს ოპერაციის არეში ან ფილტვებში. ინფექციების თავიდან ასაცილებლად ან სამკურნალოდ ინიშნება ანტიბიოტიკები.

ფილტვებში შეიძლება წარმოიქმნას ჰაერის მუდმივი გაჟონვა, რომელიც გრძელდება 7 დღეზე მეტხანს. ჰაერმა შეიძლება გაჟონოს გულმკერდის ღრუში და გამოიწვიოს ფილტვის კოლაფსი, რაც საჭიროებს დამატებით მკურნალობას. ფილტვის სრულად გაშლის შეფერხება ასევე შესაძლო პრობლემებს შორისაა.

ოპერაციის შემდეგ შეიძლება გამოვლინდეს გულის რითმის დარღვევები. ფეხებში შეიძლება წარმოიქმნას სისხლის თრომბი, რომელიც შეიძლება მიაღწიოს ფილტვებს და გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები. ანესთეზიასთან დაკავშირებული გართულებები, თუმცა იშვიათად, მაინც შეიძლება მოხდეს.

შეიძლება განვითარდეს სუნთქვის უკმარისობა ან ჟანგბადის ხანგრძლივი საჭიროება. შეიძლება შეინიშნებოდეს ნერვების დაზიანება, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს დიაფრაგმაზე ან ხმის იოგებზე. ფილტვსა და გულმკერდის შიდა კედელს შორის არსებულ სივრცეში შეიძლება დაგროვდეს სითხე. ოპერაციის შემდეგ პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ შფოთვა ან დეპრესია.

ფილტვის კიბოს დროს ლობექტომიის ოპერაციისთვის 30-დღიანი სიკვდილიანობის მაჩვენებელი მერყეობს 0,8%-დან 1,5%-მდე. ეს ცვლილება დამოკიდებულია როგორც სამედიცინო აღჭურვილობასა და გამოცდილებაზე, ასევე იმაზე, აქვს თუ არა პაციენტს თანმხლები დაავადებები.

ვისთვის არ არის შესაფერისი?

ლობექტომიის ქირურგია არ ტარდება იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ არასაკმარისი სასუნთქი ტევადობა და იმ პირებისთვის, რომლებსაც აქვთ კონტროლს დაუქვემდებარებელი დამატებითი დაავადებები. პაციენტებს ფილტვის ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების მოწინავე სტადიით ან ფილტვის მძიმე ფიბროზით შეიძლება არ ჰქონდეთ ფილტვის ქსოვილის დაკარგვის ატანის უნარი.

ქირურგიული რისკები შეიძლება იყოს უფრო მაღალი იმ პირებში, რომლებსაც აქვთ მნიშვნელოვანი თანმხლები დაავადებები, როგორიცაა უკონტროლო დიაბეტი, გულის დაავადება ან თირკმლის უკმარისობა. აქტიურმა ინფექციებმა, როგორიცაა პნევმონია ან ტუბერკულოზი, შეიძლება გაართულოს ოპერაცია.

პაციენტები, რომლებსაც აქვთ პროგნოზირებულ მნიშვნელობაზე 40%-ით დაბალი იძულებითი ამოსუნთქვის მოცულობა (FEV1), შეიძლება არ იყვნენ ლობექტომიის შესაფერისი კანდიდატები. ჭარბმა სიმსუქნემ შეიძლება გაზარდოს გართულებების რისკი ოპერაციის დროს და მის შემდეგ. აქტიურ მწეველებს ჩვეულებრივ ურჩევენ ოპერაციამდე სიგარეტის თავის დანებებას.

ხშირად დასმული კითხვები

კითხვა, თუ როგორ ხდება ოპერაციის შემდგომი ტკივილის მართვა, ბევრ პაციენტს უჩნდება. ოპერაციის არეში შეგრძნებული დისკომფორტისთვის ექიმი გამოგიწერთ ტკივილგამაყუჩებელ მედიკამენტებს. პირველ დღეებში გამოიყენება უფრო ძლიერი ტკივილგამაყუჩებლები, შემდეგ კი საჭიროებისამებრ გადადიან უფრო მსუბუქ მედიკამენტებზე. მნიშვნელოვანია რეგულარულად აცნობოთ თქვენს სამედიცინო გუნდს ტკივილის ინტენსივობის შესახებ.

პაციენტები, რომლებიც იკვლევენ კითხვას, თუ რა არის ლობექტომიის ოპერაცია, ხშირად ინტერესდებიან, როდის დაუბრუნდებათ მკლავის მოძრაობა ნორმას. ოპერაციის მხარეს მკლავის მოძრაობა პირველ რამდენიმე დღეს შეიძლება იყოს რთული. თუმცა, ფიზიოთერაპიული ვარჯიშებით 2-3 კვირაში შეგიძლიათ დაიბრუნოთ ნორმალური მობილურობა. მკლავის კუნთების გამაძლიერებელი მარტივი ვარჯიშები აჩქარებს გამოჯანმრთელების პროცესს.

კითხვა „როდის შემიძლია მანქანის მართვა“ არის პრაქტიკულ ცხოვრებასთან დაკავშირებული მნიშვნელოვანი საკითხი. უსაფრთხო მართვისთვის საჭიროა თქვენი რეფლექსები იყოს სრულფასოვანი და შეძლოთ გულმკერდზე ზეწოლის განხორციელება უეცარი დამუხრუჭების შემთხვევაში. რეკომენდებულია დაელოდოთ დახურული ოპერაციის შემდეგ ჩვეულებრივ 2 კვირა, ხოლო ღია ოპერაციის შემდეგ 4-6 კვირა. ტკივილგამაყუჩებელი მედიკამენტების მიღებისას არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დაჯდეთ საჭესთან.

პაციენტები, რომლებიც იღებენ ინფორმაციას ფილტვის ლობექტომიის შესახებ, კითხულობენ, რამდენად იმოქმედებს ეს მათ სასუნთქ ტევადობაზე. დარჩენილი ფილტვის ქსოვილი დროთა განმავლობაში ფართოვდება და ანაზღაურებს ფუნქციის დაკარგვას. პაციენტთა უმეტესობას არ აქვს მნიშვნელოვანი შეზღუდვა ყოველდღიურ საქმიანობაში. მხოლოდ მძიმე ფიზიკური ვარჯიშების დროს შეიძლება იგრძნოთ მსუბუქი ქოშინი.

კითხვა, თუ რამდენად ხშირად ტარდება ოპერაციის შემდგომი კონტროლი, დაკავშირებულია მონიტორინგის პროცესთან. პირველი 3 თვის განმავლობაში ყოველთვიურად, შემდეგ კი 6 თვის განმავლობაში ყოველ 3 თვეში ერთხელ მოგიწევთ კონტროლზე მისვლა. ამ კონტროლის დროს კეთდება ფილტვის რენტგენი და საჭიროების შემთხვევაში სისხლის ანალიზები. თუ ოპერაცია ჩატარდა კიბოს გამო, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ვიზუალიზაციის მოწინავე მეთოდებიც, როგორიცაა PET-CT.

ადამიანები, რომლებიც სწავლობენ პასუხს კითხვაზე, თუ როგორ ტარდება ლობექტომია, წუხან ნაწიბურის შესახებ. VATS ან რობოტული მეთოდით ჩატარებული ოპერაციების დროს რჩება მხოლოდ მცირე კვალი, რომელიც დროთა განმავლობაში ფერმკრთალდება. ღია ქირურგიის შემდეგ რჩება უფრო შესამჩნევი კვალი, თუმცა რადგან ის გულმკერდის გვერდითაა, ყოველდღიური ტანსაცმლით ჩვეულებრივ არ ჩანს.

არიან ისეთებიც, ვინც კითხულობს, შემიძლია თუ არა მოგზაურობა ლობექტომიის შემდგომ გამოჯანმრთელების პერიოდში. მოკლე მანძილზე ავტომობილით მგზავრობა შეგიძლიათ დაიწყოთ 2-3 კვირის შემდეგ. თვითმფრინავით მგზავრობისთვის კი უნდა დაელოდოთ სულ მცირე 4-6 კვირა და მიიღოთ ექიმის თანხმობა. სალონის წნევის ცვლილებებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს თქვენს ფილტვებზე, ასევე ხანგრძლივი დროით უმოძრაოდ ყოფნა ზრდის სისხლის თრომბის რისკს.

კითხვა, თუ რამდენ ხანში სიგარეტის თავის დანებების შემდეგ შეიძლება ოპერაციის ჩატარება, კრიტიკულად მნიშვნელოვანია. ოპერაციამდე სულ მცირე 4 კვირა სიგარეტის არ მოწევა სავალდებულოა. იდეალურია, თუ თავს დაანებებთ ოპერაციამდე 8 კვირით ადრე. სიგარეტის თავის დანებების შემდეგ თქვენი ფილტვები იწყებს განახლებას და ოპერაციის გართულებები მნიშვნელოვნად მცირდება.

შეჯამებით ლობექტომია

ლობექტომია არის მნიშვნელოვანი ოპერაცია, რომელიც ხორციელდება თქვენი ფილტვის დაზიანებული ან დაავადებული წილის ამოკვეთით. თუ გაქვთ კიბო, ინფექცია ან ფილტვის ქრონიკული პრობლემები, ეს ქირურგია შეიძლება იყოს თქვენთვის შესაფერისი. დღესდღეობით, VATS და რობოტული მეთოდების წყალობით, თქვენი გამოჯანმრთელების პერიოდი მნიშვნელოვნად მცირდება. ოპერაციამდე აუცილებლად უნდა შეფასდეს თქვენი სასუნთქი ტესტები და ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობა.

წარმატებული ლობექტომიის შემდეგ დარჩენილი ფილტვის ქსოვილი იღებს თავის ფუნქციას და პაციენტთა უმეტესობა უბრუნდება ნორმალურ ცხოვრებას. დეტალურად გაესაუბრეთ თქვენს ექიმს და განსაზღვრეთ თქვენთვის შესაფერისი მეთოდი. არ გამოტოვოთ ოპერაციის შემდგომი ვარჯიშები და რეგულარულად მიჰყევით საკონტროლო ვიზიტებს.