ინციზიური ჰერნია, როგორც წესი, წარმოიქმნება მუცლის არეში ადრე ჩატარებული ოპერაციების შემდეგ დარჩენილი სუსტი ადგილებიდან ქსოვილების ან ორგანოების გამოწევით. ეს მდგომარეობა, რომელიც ვლინდება მუცლის არეში შეშუპებით, ტკივილითა და მოძრაობის შეზღუდვით, შეიძლება სერიოზულად შეუშალოს ხელი თქვენი ცხოვრების ხარისხს.
ლაპაროსკოპიული ინციზიური ჰერნიის ოპერაცია ამ პრობლემის გადასაჭრელად თანამედროვე, მინიმალურად ინვაზიურ მეთოდს გვთავაზობს. ტრადიციული ღია ქირურგიისგან განსხვავებით, კითხვაზე, თუ რა არის ინციზიური ჰერნიის აღდგენა, შეგვიძლია ვუპასუხოთ, რომ ეს არის მუცლის არეში გაკეთებული რამდენიმე პატარა ჭრილობის მეშვეობით შესრულებული ჩარევა. გარდა ამისა, პაციენტების უმეტესობა შეიძლება გაეწეროს საავადმყოფოდან მხოლოდ ერთი ღამის შემდეგ, ხოლო ოპერაციის შემდგომი დისკომფორტი მინიმალურია.
რა არის ინციზიური ჰერნია?
ინციზიური ჰერნია არის ჯანმრთელობის პრობლემა, რომელიც ვითარდება მუცლის არეში ჩატარებული ოპერაციების შემდეგ და შეიძლება მნიშვნელოვნად იმოქმედოს თქვენი ცხოვრების ხარისხზე. მუცლის კედლის დასუსტების გამო განვითარებულმა ამ მდგომარეობამ, არასწორი მკურნალობის შემთხვევაში, შეიძლება სერიოზული გართულებები გამოიწვიოს.
რას ნიშნავს ინციზიური ჰერნია?
ინციზიური ჰერნია ეწოდება თიაქარს, რომელიც წარმოიქმნება ადრე ჩატარებული მუცლის ოპერაციის ჭრილობის ადგილას ან მის უშუალო სიახლოვეს. ამ შემთხვევაში ოპერაციის დროს გაჭრილი მუცლის კედლის ქსოვილები სრულად არ შეხორცდება და დროთა განმავლობაში ამ დასუსტებული არედან მუცლის ღრუს ორგანოები გარეთ გამოიწევა. სხვა სიტყვებით, ინციზიური ჰერნია, რომელიც მუცლის წინა კედლის ჰერნიებს განეკუთვნება, მუცლის არეში ჩატარებული ქირურგიული ჩარევების შემდეგ ხშირად გვხვდება.
ინციზიური ჰერნიები ოპერაციის შემდეგ, როგორც წესი, პირველი 3-6 თვის განმავლობაში ჩნდება. თუმცა ზოგ შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს თვეების ან თუნდაც წლების შემდეგაც. სტატისტიკის მიხედვით, მუცლის ოპერაციების სულ მცირე 15-20%-ში სავარაუდოდ ვითარდება ჭრილობის თიაქარი. სხვა კვლევის მიხედვით კი მისი გავრცელება 2%-დან 11%-მდე მერყეობს.
რომელი ოპერაციების შემდეგ გვხვდება?
ინციზიური ჰერნიები შეიძლება წარმოიქმნას მუცლის არეში ჩატარებული ნებისმიერი ოპერაციის შემდეგ. განსაკუთრებით:
- კუჭისა და ნაწლავების ოპერაციების
- საკეისრო კვეთის ოპერაციების
- ნაღვლის ბუშტის ოპერაციების (ღია და დახურული)
- გინეკოლოგიური ოპერაციების
- ტრავმის შემდეგ ჩატარებული ოპერაციების
გარდა ამისა, ლაპაროსკოპიული (დახურული) ოპერაციების შემდეგაც ხელსაწყოების შეყვანის ადგილებში შეიძლება განვითარდეს „პორტის ჰერნია“ ანუ „პორტის თიაქარი“. ეს განსაკუთრებით ეხება კამერისა და სპეციალური ხელსაწყოების გამოყენების 10, 12 და 15 მმ-იან შესასვლელებს.
პაციენტების პირველადი ქირურგიული მიზეზების შესწავლისას დაფიქსირდა, რომ მათგან 3.9% გასტრექტომიით, 7% კოლექტომიით, 3.9% კუჭის წყლულის პერფორაციით, 17.2% ტრავმით (ღვიძლისა და ელენთის დაზიანებები), 10.2% ღია ქოლეცისტექტომიით, 3.9% ლაპაროსკოპიული ქოლეცისტექტომიით, ხოლო 53.9% სხვა მიზეზებით (გინეკოლოგიური ოპერაციები, ბრიდული ილეუსის გამო ლაპაროტომიით ნაოპერაციები პაციენტები) იყო ნაოპერაციები.
როგორ ჩნდება მუცლის კედლის სისუსტე?
ქირურგიული ჭრილობის შემდეგ მუცლის კედლის სისუსტე შეიძლება რამდენიმე გზით წარმოიშვას. უპირველეს ყოვლისა, ოპერაციის დროს მუცლის კედლის დამხმარე ქსოვილის გაჭრა ბუნებრივად ასუსტებს ამ არეს. ამასთან, ოპერაციის შემდეგ ჭრილობის ადგილზე ინფექციის განვითარება უარყოფითად მოქმედებს შეხორცების პროცესზე და თიაქრის წარმოქმნას უწყობს ხელს.
თიაქრის წარმოქმნაში მოქმედი რისკ-ფაქტორებია:
- სიმსუქნე
- ფილტვების ქრონიკული დაავადებები (ფქდ)
- დიაბეტი
- ხანდაზმულობა (ზოგ კვლევაში რისკ-ფაქტორად ახალგაზრდა ასაკიც არის გამოვლენილი)
- ჭრილობის ადგილის ინფექცია
- მოწევა
- არასაკმარისი ან შეუფერებელი ქირურგიული ტექნიკა
- მუცლის შიგნითა წნევის გამზრდელი მდგომარეობები (ხველა, ყაბზობა, მძიმის აწევა)
თუ ოპერაციის შემდგომი ნორმალური შეხორცების პროცესი არ დასრულდა, მუცლის შიგნითა წნევის გავლენით მუცლის ღრუს ორგანოები დასუსტებული არედან გარეთ ექცევა. ეს თიაქრები დროთა განმავლობაში შეიძლება გაიზარდოს და გიგანტურ ზომებს მიაღწიოს, ხოლო პარკში ნაწლავის �ilmები შეიძლება მოიჭყლიტოს და ნაწლავის განგრენის მსგავსი სერიოზული პრობლემები გამოიწვიოს.
რა სიმპტომებით ვლინდება ინციზიური ჰერნია?
ინციზიური ჰერნია შეიძლება სხვადასხვა სიმპტომით გამოვლინდეს და ეს სიმპტომები იცვლება თიაქრის მდებარეობის, ზომისა და პაციენტის ფიზიკური მდგომარეობის მიხედვით. ხშირად დაავადება მსუბუქი ჩივილებით იწყება, თუმცა დროთა განმავლობაში შეიძლება უფრო სერიოზულ პრობლემებამდე მივიდეს. ამიტომ მნიშვნელოვანია სიმპტომების ადრეულ ეტაპზე ამოცნობა.
შეშუპება და სიმსივნისმაგვარი წარმონაქმნი
ინციზიური ჰერნიის ყველაზე თვალსაჩინო ნიშანია ოპერაციის ჭრილობის არეში შეინიშნება შეშუპება ან რბილი მეჭეჭისმაგვარი გამობერილობა. ეს შეშუპება:
- ფეხზე დგომისას უფრო თვალსაჩინო ხდება
- ხველის, დაძაბვის ან მძიმის აწევის მსგავსი მუცლის შიგნითა წნევის გამზრდელი მოძრაობების დროს იზრდება
- მოსვენებისას ან წოლისას, როგორც წესი, მცირდება ან მთლიანად ქრება
თიაქრის არეში წარმოქმნილი ეს გამობერილობები შეიძლება რამდენიმე უბანზე განვითარდეს და დროთა განმავლობაში სწრაფად გაიზარდოს. ამიტომ შემჩნევისთანავე დროის დაკარგვის გარეშე უნდა მიმართოთ ექიმს.
ტკივილი და მოძრაობის შეზღუდვა
ინციზიურმა ჰერნიამ შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი და დისკომფორტის შეგრძნება. ტკივილის სიძლიერე იცვლება თიაქრის ზომისა და მდებარეობის მიხედვით. განსაკუთრებით:
- თიაქრის არეში ან მის გარშემო შეგრძნებადი ტკივილი და მგრძნობელობა
- ვარჯიშის დროს გაძლიერებული დისკომფორტი
- დღის ბოლოს ან ხანგრძლივი ფეხზე დგომის შემდეგ გამოხატული ტკივილი
- მოძრაობისას, განსაკუთრებით მუცლის კუნთების გამოყენებისას შეგრძნებადი შეზღუდვა
პაციენტის მოსვენებისას სიმპტომების სიძლიერე, როგორც წესი, მცირდება. თუმცა მუცლის შიგნითა წნევის გამზრდელი მოძრაობების დროს (ხველა, დაძაბვა, მძიმის აწევა) სიმპტომები ძლიერდება.
თიაქრის პარკში მოჭყლეტის სიმპტომები
ინციზიური ჰერნიის ყველაზე სერიოზული გართულებაა თიაქრის პარკში ორგანოების მოჭყლეტა. ეს მდგომარეობა სამედიცინო ენაზე მოიხსენიება როგორც „მოჭყლეტილი თიაქარი“, „ჩაჭედილი თიაქარი“ ან „ინკარცერირებული/სტრანგულირებული ჰერნია“. ამ შემთხვევაში თიაქარში მოხვედრილი ნაწლავი ან სხვა ორგანოები იჭყლიტება და სისხლის მიმოქცევა შეიძლება შეფერხდეს.
თიაქრის მოჭყლეტამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი სიმპტომები:
- მოულოდნელად დაწყებული ძლიერი მუცლის ტკივილი
- გულისრევა და ღებინება
- მადის დაკარგვა
- აირებისა და განავლის გამოუყოფლობა
- მუცლის შებერვა
- თიაქრის არეში სიწითლე, სისხლჩაქცევა ან მგრძნობელობა
- ცხელება
ეს სიმპტომები გადაუდებელ მდგომარეობაზე მიუთითებს და დაუყოვნებლივ საჭიროებს სამედიცინო დახმარებას. მკურნალობის გარეშე, მოჭყლეტილ ნაწლავში სისხლის არასაკმარისი მიწოდების შედეგად შეიძლება განვითარდეს სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობები, როგორიცაა ქსოვილის სიკვდილი (ნეკროზი), ნაწლავის პერფორაცია და მუცლის ღრუს გარსის ანთება (პერიტონიტი).
ინციზიური ჰერნიის სიმპტომების შემჩნევისას უფრო სერიოზული გართულებების განვითარებამდე სპეციალისტთან კონსულტაცია სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია. ადრეული დიაგნოსტიკა და სათანადო მკურნალობა სერიოზული ჯანმრთელობის პრობლემების თავიდან აცილების ყველაზე ეფექტური გზაა.
რა არის ლაპაროსკოპიული ინციზიური ჰერნიის აღდგენა?
ლაპაროსკოპიული ინციზიური ჰერნიის აღდგენა მინიმალურად ინვაზიური ქირურგიული ტექნიკაა. ამ თანამედროვე მიდგომისას მუცლის კედლის თიაქარი პატარა ჭრილობების მეშვეობით, სპეციალური ხელსაწყოების გამოყენებით აღდგება. ბოლო ორი ათწლეულის განმავლობაში გავრცელებული ეს მეთოდი უზრუნველყოფს ინფექციის დაბალ რისკს, საავადმყოფოში ყოფნის მცირე ხანგრძლივობასა და გართულებების დაბალ მაჩვენებელს.
როგორ ტარდება ლაპაროსკოპიული ოპერაცია?
ლაპაროსკოპიული ინციზიური ჰერნიის ოპერაციისას მუცლის არეში რამდენიმე პატარა ჭრილობით სპეციალური ხელსაწყოები შეჰყავთ. პირველ რიგში, 10 მმ-იანი ტროაკარით მუცლის ღრუში შეჰყავთ 0 გრადუსიანი კამერა და თიაქრის არე დეტალურად ვიზუალიზდება. ამ კამერის წყალობით ქირურგი თიაქრის პარკსა და მის შიგთავსს ნათლად ხედავს.
პროცედურის დროს თიაქრის შიგთავსი (ჩვეულებრივ ნაწლავი ან ცხიმოვანი ქსოვილი) უკან, მუცლის ღრუში ბრუნდება. შემდეგ თიაქრის არეში დასუსტებული ქსოვილების გასაძლიერებლად სპეციალური ბადე (მეში) ესმება. ეს ბადე, როგორც წესი, მუცლის ღრუში თავსდება და დამხმარე ქსოვილზე სკრები ან ნაკერებით ფიქსირდება.
ოპერაციის საშუალო ხანგრძლივობა დაახლოებით 70 წუთია. პროცედურის დასრულების შემდეგ მუცელზე არსებული პატარა ჭრილობები ნაკერებით იხურება.
რატომ არის მნიშვნელოვანი ბადის (მეშის) გამოყენება?
ბადის გამოყენება ინციზიური ჰერნიის აღდგენისას უაღრესად მნიშვნელოვანია. ვინაიდან თიაქრის მხოლოდ ნაკერით შეკეთება რეციდივის მაჩვენებელს სერიოზულად ზრდის. კვლევებმა აჩვენა, რომ მეშის გარეშე მარტივი ნაკერით შეკეთება დაკავშირებულია 50%-ზე მეტ რეციდივთან, მაშინ როდესაც მეშით შეკეთებისას ეს მაჩვენებელი 20%-ია.
ლაპაროსკოპიულ ქირურგიაში, როგორც წესი, ორი ტიპის ბადეს ანიჭებენ უპირატესობას:
- პოლიპროპილენის მეში: მტკიცეა და კარგად ინტეგრირდება ორგანიზმის ქსოვილთან
- გაფართოებული პოლიტეტრაფტორეთილენისგან (ePTFE) დამზადებული ბადეები: განსაკუთრებით მუცლის ღრუში მოთავსებულ მხარეს აქვს სპეციალური სტრუქტურა, რომელიც ნაწლავებზე არ ეწებება
ვინაიდან ლაპაროსკოპიული მეთოდის დროს ბადეები მუცლის ღრუში თავსდება, ძირითადად ირჩევენ სპეციალურ ბადეებს, რომელთა ერთი მხარე ნაწლავებზე არ ეწებება, ხოლო მეორე მხარე ქსოვილთან შეეწებება. ამით როგორც ძლიერი აღდგენა მიიღწევა, ისე ნაწლავის შეხორცებების მსგავსი გართულებებიც თავიდან აიცილება.
რით განსხვავდება ღია ქირურგიისგან?
ლაპაროსკოპიული ინციზიური ჰერნიის აღდგენას ღია ქირურგიასთან შედარებით მრავალი უპირატესობა აქვს:
- უფრო პატარა ჭრილობების გამო ნაიარევი ნაკლებია
- ოპერაციის შემდგომი ტკივილი უფრო მცირეა
- საავადმყოფოში ყოფნის ვადა უფრო მოკლეა, საშუალოდ დაახლოებით 2.5 დღე
- ნორმალურ აქტივობაზე დაბრუნების ვადა დაახლოებით 5 დღეა
- ინფექციის რისკი უფრო დაბალია
გარდა ამისა, ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ლაპაროსკოპიული ჯგუფის პაციენტთა 96.72%-ს ოპერაციის შემდგომი გართულება არ განუვითარდა, ხოლო ღია ქირურგიით ნაოპერაციებ პაციენტებში ეს მაჩვენებელი 93.75% იყო. მიუხედავად იმისა, რომ ლაპაროსკოპიული მეთოდისას ნაწლავის დაზიანების რისკი (1.64%) შეიძლება არსებობდეს, მითითებულია, რომ შესაფერის პაციენტებში ტექნიკის გამოყენება ისევე უსაფრთხოდ შეიძლება, როგორც ღია ქირურგიისა.
ბოლო კვლევებმა აჩვენა, რომ ლაპაროსკოპიული მიდგომები უზრუნველყოფს ჭრილობის ინფექციის უფრო დაბალ ინციდენტობასა და გამოჯანმრთელების უფრო მოკლე ვადას. მიუხედავად ამისა, ამჟამად ინციზიური თიაქრების მხოლოდ დაახლოებით 25% აღდგება ლაპაროსკოპიულად.
რომელია ლაპაროსკოპიული მეთოდის უპირატესობები?
ლაპაროსკოპიული ინციზიური ჰერნიის ოპერაცია პაციენტებს ღია ქირურგიულ მეთოდთან შედარებით მრავალ სარგებელს სთავაზობს. ეს თანამედროვე მიდგომა უპირატესობებს გვთავაზობს მრავალ ასპექტში, გამოჯანმრთელების პროცესიდან დაწყებული ოპერაციის შემდგომი კომფორტით დამთავრებული.
ნაკლები ჭრილობა და ნაკლები ნაიარევი
ტრადიციული ღია ქირურგიისას, როგორც წესი, დიდი ჭრილობა კეთდება, ლაპაროსკოპიული მეთოდისას კი მუცლის არეში მხოლოდ 0,5-1 სმ-იანი რამდენიმე პატარა ნახვრეტი იჭრება. ამ პატარა ჭრილობების წყალობით:
- ოპერაციის შემდეგ თვალსაჩინო ნაიარევი მინიმუმამდე მცირდება
- გამოჯანმრთელების შემდეგ ჭრილობები თითქმის უხილავი ხდება
- ესთეტიკური თვალსაზრისით უკეთესი შედეგები მიიღწევა
განსაკუთრებით, ღია ოპერაციების დროს დიდი ჭრილობების ნაცვლად, ლაპაროსკოპიული მეთოდისას პაწაწინა ნახვრეტებიდან ორივე მხარეს არსებული ინციზიური ჰერნიის შეკეთებაც შესაძლებელია. ამრიგად, ბიკინის ჩაცმისასაც კი არ შეინიშნება, რომ ოპერაცია გაქვთ გადატანილი.
ნაკლები ტკივილი და სწრაფი გამოჯანმრთელება
ლაპაროსკოპიული ქირურგია ტრადიციულ ღია ოპერაციებთან შედარებით ნაკლებ ტკივილს იწვევს. ამის მიზეზია როგორც ის, რომ პროცედურა პატარა ჭრილობებიდან სრულდება, ისე ის, რომ ამ პატარა ჭრილობების გამო ორგანიზმში ტრავმის შედეგად გამოყოფილი სხვადასხვა ჰორმონი ნაკლებია. შედეგად:
- ოპერაციის შემდგომი დისკომფორტი მინიმალურია
- ჩვეულებრივ მხოლოდ მარტივი ტკივილგამაყუჩებლებია საჭირო
- ნორმალურ ყოველდღიურ აქტივობებზე დაბრუნების ვადა ღია ქირურგიასთან შედარებით ბევრად უფრო მოკლეა
ღია ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელებას 4-6 კვირაც შეიძლება დასჭირდეს, ლაპაროსკოპიული ქირურგიის გადამტანი პაციენტები კი, როგორც წესი, 1-2 კვირაში უბრუნდებიან ნორმალურ აქტივობებს. ზოგი პაციენტი ოპერაციიდან დაახლოებით 10 დღის შემდეგ სამსახურშიც კი გადის.
ინფექციის დაბალი რისკი
ლაპაროსკოპიული ინციზიური ჰერნიის აღდგენისას ინფექციის რისკი ღია ქირურგიასთან შედარებით მნიშვნელოვნად დაბალია. ამის მიზეზებს შორისაა:
- მუცლის ღრუს გარე გარემოსთან კონტაქტის მინიმალურობა
- ოპერაციის არეს სიმცირე
- ქსოვილების გაჭრის ნაცვლად მხოლოდ გაშლა
- ქსოვილის ნაკლები დაზიანება
ვინაიდან მუცლის ღრუ გარე გარემოსთან მინიმალურად კონტაქტობს, ინფექციის დაჭერის ალბათობა ღია ოპერაციებთან შედარებით ბევრად ნაკლებია. გარდა ამისა, მუცლის ღრუში შეხორცებების (ადჰეზიის) რისკიც ლაპაროსკოპიულ ქირურგიაში მინიმალურია.
საავადმყოფოში ყოფნის მცირე ხანგრძლივობა
ლაპაროსკოპიული ინციზიური ჰერნიის აღდგენის ერთ-ერთი უდიდესი უპირატესობაა საავადმყოფოში ყოფნის სიმოკლე:
- პაციენტების უმეტესობა შეიძლება იმავე დღეს გაეწეროს ან საავადმყოფოში მხოლოდ ერთი ღამე დარჩეს
- პაციენტები, როგორც წესი, ოპერაციიდან 3-4 საათის შემდეგ შეძლებენ ფეხზე ადგომასა და ჭამას
- გაწერა გვიანდელ შემთხვევაში მეორე დღეს შესაძლებელია
საავადმყოფოში ყოფნის მცირე ხანგრძლივობა როგორც პაციენტის კომფორტის თვალსაზრისით არის დიდი უპირატესობა, ისე ამცირებს ხარჯებს ჯანდაცვის სისტემებისთვის. ამრიგად, თქვენი დასვენების გეგმის ან სამუშაო გრაფიკის დიდი ხნით გადადება არ მოგიწევთ.
ყველა ეს უპირატესობა ლაპაროსკოპიულ ინციზიური ჰერნიის ოპერაციას დღესდღეობით მრავალი პაციენტისა და ქირურგის მიერ სასურველ მეთოდად აქცევს.
ვინ არის ამ ოპერაციის შესაფერისი კანდიდატი?
ლაპაროსკოპიული ინციზიური ჰერნიის ოპერაცია შეიძლება ყველასთვის არ იყოს შესაფერისი. პაციენტთა ზოგიერთმა ჯგუფმა ამ თანამედროვე ქირურგიული მიდგომით შეიძლება უფრო მეტი სარგებელი მიიღოს. თქვენი ექიმი თქვენთვის ყველაზე სწორი სამკურნალო მეთოდის განსაზღვრისას სხვადასხვა ფაქტორს აფასებს.
თიაქრის განმეორებითი შემთხვევები
პირები, რომლებსაც ადრე ინციზიური ჰერნიის ოპერაცია აქვთ გადატანილი და თიაქარი ხელახლა გაუჩნდათ, ლაპაროსკოპიული მეთოდისთვის იდეალური კანდიდატები არიან. განმეორებითი თიაქრების მკურნალობაში ლაპაროსკოპიული მიდგომა განსაკუთრებით ეფექტურია, რადგან:
- ღია ქირურგიის ადგილას წარმოქმნილი ნაწიბუროვანი ქსოვილი და დარღვეული ანატომია ახალ ღია ოპერაციას ართულებს და წარუმატებლობის მაჩვენებელს ზრდის. ზოგ კვლევაში ეს მაჩვენებელი 30%-მდეც აღწევს.
- ლაპაროსკოპიული მიდგომისას აღდგენა ჯანსაღი ქსოვილების გამოყენებით ხდება, ამიტომ წარუმატებლობის მაჩვენებელი უფრო დაბალია.
- იმავე არეში ხელახლა ღია ქირურგიის ნაცვლად, ლაპაროსკოპიული მეთოდით ახალი კუთხიდან არის შესაძლებელი ჩარევა.
- ადრე ღია მეთოდით ჩატარებული ოპერაციების რეციდივის რისკი უფრო მაღალია განსაკუთრებით ძლიერი კუნთების მქონე ახალგაზრდა მამაკაცებსა და სპორტსმენებში.
ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობით შესაფერისი პირები
ლაპაროსკოპიული ქირურგიისთვის იდეალური კანდიდატები არიან:
- პაციენტები, რომლებიც საკმარისად ჯანმრთელები არიან ზოგადი ანესთეზიის გადასატანად
- პირები, რომლებსაც ოპერაციის არეში ტკივილი და შეშუპება აქვთ
- პაციენტები, რომლებიც სწრაფ გამოჯანმრთელებას ელიან
- ისინი, ვისაც სამსახურში ადრე დაბრუნება სჭირდება (ოპერაციიდან 5-7 დღეში სამსახურში დაბრუნება შესაძლებელია)
- ესთეტიკური წუხილის მქონენი, რომლებიც მინიმალური ნაიარევის დამტოვებელ მეთოდს ანიჭებენ უპირატესობას
თუმცა ძალიან ხანდაზმული პაციენტებისთვის (70 წელს ზემოთ), მუცლის ღრუში სითხის დაგროვების მქონე პირებისთვის, წარსულში დიდი მუცლის ოპერაციის გადამტანთათვის ან მძიმე სიმსუქნის მქონე პირებისთვის ეს მეთოდი ყოველთვის შესაფერისი არ არის.
თიაქრის პარკში მოჭყლეტის მქონე პირები
თიაქრის პარკში ორგანოების მოჭყლეტა სერიოზული მდგომარეობაა და გადაუდებელ ჩარევას საჭიროებს. ამ სიმპტომების მქონე პირები, როგორც წესი, ქირურგიული ჩარევის კანდიდატები არიან:
- პაციენტები, რომლებსაც თიაქრის პარკში მოჭყლეტის სიმპტომები აქვთ
- ძლიერი და მუდმივი მუცლის ტკივილის მქონენი
- თიაქრის არეში სიწითლის, სიმაგრის ან ფერის ცვლილების შემჩნევის მქონენი
- გულისრევისა და ღებინების მსგავსი ჩივილების მქონენი
- ნაწლავის მოძრაობის შეჩერების ნიშნების მქონენი
ამ შემთხვევაში მოჭყლეტილი ქსოვილის სისხლის მიმოქცევის დარღვევის თავიდან ასაცილებლად გადაუდებელი ქირურგიული ჩარევა სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია. მოჭყლეტილი თიაქრის (სტრანგულაციის) განვითარების შემთხვევაში ლაპაროსკოპიული მიდგომის ნაცვლად შეიძლება ღია ქირურგიას მიენიჭოს უპირატესობა.
საბოლოოდ, ინციზიური ჰერნიის აღდგენისთვის ყველაზე შესაფერისი ქირურგიული მიდგომა იცვლება პაციენტის ინდივიდუალური მდგომარეობის, თიაქრის თავისებურებებისა და ქირურგის გამოცდილების მიხედვით. ამიტომ მკურნალობის გადაწყვეტილება გამოცდილმა ქირურგმა ყოველმხრივი შეფასების შედეგად უნდა მიიღოს.
მოკლედ ლაპაროსკოპიული ინციზიური ჰერნიის ოპერაციის შესახებ
ინციზიური ჰერნია არის ჯანმრთელობის პრობლემა, რომელიც წარმოიქმნება წინა ოპერაციების ჭრილობების ადგილას და შეიძლება სერიოზულად იმოქმედოს თქვენი ცხოვრების ხარისხზე. თუ მუცლის არეში გაქვთ შეშუპების, ტკივილისა და მოძრაობის შეზღუდვის მსგავსი სიმპტომები, დროის დაკარგვის გარეშე უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.
ლაპაროსკოპიული მეთოდი ტრადიციულ ღია ოპერაციასთან შედარებით მრავალ უპირატესობას გვთავაზობს. უპირველეს ყოვლისა, უფრო პატარა ჭრილობების წყალობით ოპერაციის შემდგომი ნაიარევი მინიმალური რჩება. გარდა ამისა, ტკივილი ნაკლები გაქვთ და ყოველდღიურ ცხოვრებას უფრო სწრაფად უბრუნდებით.
ქირურგიული ჩარევის შემდგომი გამოჯანმრთელების პროცესი, როგორც წესი, ბევრად უფრო მოკლეა. უმეტესად საკმარისია საავადმყოფოში ერთი ღამის გატარება და რამდენიმე დღეში შეგიძლიათ დაუბრუნდეთ ნორმალურ აქტივობებს. ამასთან, ინფექციის რისკიც ღია ოპერაციასთან შედარებით ბევრად დაბალია.
როგორც ყველა ქირურგიული პროცედურის შემთხვევაში, ლაპაროსკოპიული ინციზიური ჰერნიის აღდგენაც შეიძლება ყველასთვის არ იყოს შესაფერისი. ამიტომ თქვენთვის ყველაზე შესაფერისი სამკურნალო მეთოდის განსასაზღვრად ექიმთან დეტალური საუბარი უნდა გქონდეთ.
საბოლოოდ, თანამედროვე ქირურგიული ტექნიკების წყალობით ინციზიური ჰერნია აღარ არის ისეთი საშიში, როგორც ადრე. ადრეული დიაგნოსტიკითა და სწორი სამკურნალო მიდგომით ამ პრობლემის დაძლევა და ჯანსაღ ცხოვრებაში სწრაფად დაბრუნება შეგიძლიათ. სიმპტომების შემჩნევისას დაყოვნების გარეშე სამედიცინო დახმარების მიღება შესაძლო გართულებების თავიდან აცილების ყველაზე ეფექტური გზაა.
ხშირად დასმული კითხვები
1. როდის ხდება ინციზიური ჰერნია საშიში?
ინციზიური ჰერნია საშიში ხდება მაშინ, როდესაც თიაქრის პარკში არსებული ორგანოები იჭყლიტება. ამ შემთხვევაში ვლინდება მოულოდნელად დაწყებული ძლიერი მუცლის ტკივილი, გულისრევა და ღებინება. თუ არ ვუმკურნალეთ, თიაქრის შეშუპება იზრდება, ტკივილი ძლიერდება და შეშუპება მოსვენების დროსაც კი არ მცირდება. ეს გადაუდებელ სამედიცინო დახმარებას საჭიროებს.
2. ლაპაროსკოპიული ოპერაციის შემდეგ როდის შემიძლია სამსახურში დაბრუნება?
თუ საოფისე სამუშაოს ასრულებთ, ოპერაციიდან რამდენიმე დღეში შეგიძლიათ სამსახურში დაბრუნდეთ. ფიზიკურად მსუბუქ სამუშაოზე მომუშავეები, როგორც წესი, 1 კვირაში უბრუნდებიან სამსახურს. თუ მძიმე სამუშაოზე მუშაობთ, გამოჯანმრთელების უფრო ხანგრძლივი პერიოდი დაგჭირდებათ.
3. რჩება თუ არა ბადე (მეში) ორგანიზმში სამუდამოდ?
დიახ, ოპერაციაში გამოყენებული ბადე მუდმივია. ბადე საკუთარი სიმტკიცითა და პაციენტის ქსოვილებთან ინტეგრაციით შექმნილი ახალი და საიმედო ქსოვილით თიაქრის რეციდივს ხელს უშლის. პოლიპროპილენის ბადის ეფექტიანობა და საიმედოობა უამრავი კვლევით არის დამტკიცებული.
4. ოპერაციის შემდეგ თიაქარი ხელახლა წარმოიქმნება?
მუცლის არეში ჭრილობების თიაქრებში რეციდივის რისკი არსებობს. ეს მაჩვენებელი 20-45%-ს შორისაა. ბადის გამოყენებით რეციდივის მაჩვენებელი, როგორც წესი, 5%-ზე ქვემოთ ეცემა, ზოგიერთი ქირურგის ოპერაციების სერიებში კი 1%-ზე ნაკლები მაჩვენებლის მიღწევაც შესაძლებელია.
5. მტკივნეულია ლაპაროსკოპიული ოპერაცია?
ოპერაციის შემდეგ გარკვეული ტკივილი და დისკომფორტი ნორმალურია. თუმცა ლაპაროსკოპიული მეთოდის შემდეგ გამოჯანმრთელების პროცესი ღია ქირურგიულ ჩარევასთან შედარებით უფრო სწრაფია და, როგორც წესი, მარტივი ტკივილგამაყუჩებლებით კონტროლდება.
6. რას უნდა მივაქციო ყურადღება ოპერაციის შემდეგ?
ოპერაციის შემდეგ სულ მცირე 3 კვირა უნდა გამოიყენოთ კორსეტი. სულ მცირე 8 კვირა უნდა მოერიდოთ მძიმის აწევას, ფიზიკურ დაღლას და მძიმე სპორტს. დაახლოებით 2 კვირა უნდა თავი შეიკავოთ სქესობრივი კავშირისგან. უნდა შეეცადოთ ყაბზობას არ ექვემდებარებოდეთ და მოწევა უნდა მიატოვოთ.
7. ფარავს თუ არა ამ ოპერაციას სოციალური დაზღვევის სააგენტო (SGK)?
საზარდულის თიაქრის აღდგენა, ლაპაროსკოპიული (ორმხრივი), ყველა მასალის ჩათვლით, SGK-ის დაფარვაშია. ინციზიური ჰერნიისთვისაც მსგავსი დაფარვა არსებობს, თუმცა დეტალებისთვის რეკომენდებულია მიმართოთ თქვენს ექიმსა და SGK-ს.
8. რომელია უკეთესი, ღია ოპერაცია თუ ლაპაროსკოპიული ოპერაცია?
ლაპაროსკოპიული ინციზიური ჰერნიის აღდგენა შესაფერის პაციენტებში ისევე უსაფრთხოდ შეიძლება შესრულდეს, როგორც ღია ტექნიკა. ორ მეთოდს შორის პერიოპერაციულ მახასიათებლებსა და ოპერაციის შემდგომ გართულებებში სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ აღმოჩენილა.
