რა არის HPV ვაქცინა? ვისთვის არის საჭირო?

რა არის HPV ვაქცინა?

ადამიანის პაპილომავირუსი (HPV) ადამიანებში ყველაზე გავრცელებული ვირუსის ტიპია. ყველაზე სწრაფი გადაცემის გზა, როგორც წესი, სქესობრივი კონტაქტით ან კანთან შეხებით ხდება. HPV ვირუსი სხეულის მრავალ არეში შეიძლება მოხვდეს. პენისში, საშვილოსნოს ყელში (საშვილოსნოსა და საშოს დამაკავშირებელი ნაწილი), საშოში, ვულვაში (გარე სასქესო სისტემა), ანუსში, პირის ღრუს არეში, ოროფარინქსში (ყელის უკან მდებარე სივრცე) და სხვა ლორწოვანი არეებში გადასვლით ამ არეებში კიბოს გამოწვევა შეუძლია. გადაცემისა და გავრცელების თავიდან ასაცილებლად არსებობს HPV ვაქცინა. ვაქცინის წყალობით გენიტალურ არეში არსებული გენიტალური ხორკლებისა და საშვილოსნოს ყელის კიბოს გამომწვევი ვირუსის გადაცემა და გავრცელება შეჩერდება და ვაქცინა ვირუსისგან დაცვაში ეხმარება.

ვირუსის შეკავებისა და გადაცემის თავიდან ასაცილებლად შეიქმნა HPV ვაქცინა სახელწოდებით gardasil 9, რომელიც ამერიკის შეერთებული შტატების სურსათისა და წამლების ადმინისტრაციამ (FDA) დაამტკიცა და რომლის გაკეთებაც შესაძლებელია როგორც გოგონებისთვის, ისე ბიჭებისთვის ადრეული ასაკიდან. ვაქცინა HPV ვირუსის მრავალ ტიპს წინააღმდეგ იცავს.

ვაქცინა გოგონებსა და ქალებს ვირუსთან კონტაქტამდე გაკეთებული, საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების რისკს მინიმუმამდე ამცირებს. ასევე, ბიჭებისთვის ვაქცინის გაკეთება ბიჭებს ვირუსის მიერ გამოწვეული შედეგებისგან იცავს და, გარდა ამისა, ვირუსის ბიჭებიდან ქალებზე გადაცემას თავიდან აიცილებს. ვირუსის დაინფიცირების შემდეგ მას რამდენიმე სხვადასხვა ნიშანი აქვს. HPV ვირუსი ქალებსა და მამაკაცებში გარე გენიტალურ არეში ხორკლების წარმოქმნას შეიძლება იწვევდეს, ქალებში საშოსა და ვულვის კიბოს გამოიწვევს, ანალური კიბოს, პირის ღრუს, ხახისა და კისრის კიბოს გამოიწვევს.

HPV ვაქცინა შეერთებულ შტატებში, ავსტრალიასა და ევროპის უმეტეს ქვეყნებში ეროვნულ საიმუნიზაციო პროგრამაშია შეყვანილი. თურქეთში HPV ვაქცინა ჯანმრთელობის სამინისტროს ეროვნული საიმუნიზაციო პროგრამის ფარგლებში არ შედის და სოციალური უსაფრთხოების დაწესებულების (SGK) მიერ არ ანაზღაურდება. ვაქცინაციის განხორციელებაზე მოქმედი ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორია მშობლების ინფორმაციის ნაკლებობა ვირუსისა და ვაქცინის შესახებ, აზროვნების წესი და შემოსავლის დონე, რაც ხელს არ უწყობს. HPV ვირუსთან დაკავშირებული მრავალი კვლევის წყალობით, ხალხის ინფორმირებულობის ზრდის გამო, მათ შორის ეროვნულ საიმუნიზაციო პროგრამაში არსებული ვაქცინების ჩათვლით, HPV ვაქცინის მნიშვნელობა იზრდება და ვაქცინირებულ პირთა რაოდენობა თანდათან იზრდება.

HPV ვაქცინა ვის უკეთდება?

HPV ვაქცინა ადრეული ასაკიდან შესაძლებელია გაკეთდეს. მოზარდობის პერიოდში გაკეთება უმაღლეს დაცვას უზრუნველყოფს. 15 წლის შემდეგ გაკეთებულ ვაქცინას დაცვის ნაკლები უნარი შეიძლება ჰქონდეს. ამიტომ ადრეულ ასაკში ვაქცინაციას სასიცოცხლო მნიშვნელობა აქვს. ყველაზე ადრე 9 წლის ასაკში შეიძლება ვაქცინაციის გაკეთება. იდეალურ ასაკად 12–13 წლის გოგონებისა და ბიჭების ვაქცინაცია მიიჩნევა და 26 წლის ასაკამდე ვაქცინაციის გაკეთება განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია.

HPV ვაქცინა ორსულ ქალებსა და მძიმე ავადმყოფებისთვის არ არის რეკომენდებული. სხეულში არსებული ნებისმიერი სერიოზული ალერგიის შემთხვევაში ექიმის ინფორმირება განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია. გარდა ამისა, ვაქცინის გაკეთების შემდეგ, თუ სხეულში რაიმე რეაქცია ან ალერგია გამოვლინდება, საჭიროა ექიმთან მისვლა და გასინჯვა.

რატომ უნდა გაკეთდეს HPV ვაქცინა? რა სარგებელი აქვს?

HPV ვაქცინა, პირველ რიგში, საშვილოსნოს კიბოს ჩათვლით, მრავალი დაავადების პრევენციაში მნიშვნელოვანი ვაქცინაა. HPV ვირუსი ანალური კიბოს, საშვილოსნოს ყელის კიბოს, საშოს კიბოსა და ვულვის კიბოს პრევენციაში დიდ მნიშვნელობას იძენს. ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაცია (WHO) აცხადებს, რომ საშვილოსნოს ყელის კიბოსა და ზემოთ აღნიშნული მრავალი კიბოს თავიდან აცილების მიზნით HPV ვაქცინას საზოგადოებრივ ჯანდაცვაში პრიორიტეტი აქვს და მისი ეროვნულ საიმუნიზაციო პროგრამაში არსებობა განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია. HPV ვაქცინა იმუნიტეტის დაცვის გარდა ბიჭებზე გაკეთებით ვირუსის ქალებზე გადაცემას თავიდან აიცილებს. ადრეული ჩარევის შემთხვევაში მრავალი დაავადებისგან დასაცავად HPV ვაქცინა არ უნდა იქნეს უგულებელყოფილი.

HPV ვაქცინის უსაფრთხოება მრავალი კვლევის შემდეგ დადასტურდა. თუმცა, შესაძლოა არსებობდეს გასათვალისწინებელი გარკვეული შემთხვევები. ზოგადად, სხეულზე მისი მოქმედება მსუბუქია. ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენაა ინექციის ადგილას ტკივილი, შეშუპება ან სიწითლე. ზოგ ადამიანში ინექციის შემდეგ თავბრუსხვევა ან გულის წასვლა შეიძლება მოხდეს. ინექციის შემდეგ 15 წუთის განმავლობაში დასვენებით გულის წასვლის რისკი შეიძლება შემცირდეს. თავის ტკივილის გარდა, გულისრევის შემთხვევაში ღებინება, დაღლილობა და სისუსტე შეიძლება გამოვლინდეს.

რამდენი დოზა კეთდება HPV ვაქცინის?

HPV ვაქცინა ასაკობრივი განაწილების მიხედვით განსხვავდება. 11–12 წლის ბავშვებში, მინიმუმ 6 თვეში ერთხელ, 2 დოზა HPV ვაქცინა არის რეკომენდებული. 9–10 წლის და 13–14 წლის ბავშვებსაც, 11–12 წლის ასაკობრივი ჯგუფის მსგავსად, ორდოზიანი პროგრამით ვაქცინაციის გაკეთება რეკომენდებულია. მრავალი კვლევის შედეგად დადგინდა, რომ 15 წლამდე ბავშვებში ორდოზიანი პროგრამა დაცვის თვალსაზრისით უფრო ეფექტურია. 15 წლიდან 26 წლამდე ასაკში ვაქცინის სამი დოზის მიღება არის რეკომენდებული.

HPV ვაქცინა ექიმების მიერ დოზის დარეგულირებით უნდა გაკეთდეს. ექიმის კონტროლის გარეშე არ უნდა ჩატარდეს.

როგორ ისმება HPV ინფექციის დიაგნოზი?

სქესობრივი გზით გადამდები HPV ინფექცია საშვილოსნოს ყელის, ანალური, საშოს, პენისის, ვულვისა და ოროფარინქსის კიბოს ჩათვლით მრავალი კიბოს გამომწვევია. კანთან შეხების შედეგადაც შეიძლება HPV ინფექცია გადაეცეს. ასეთი შეხებისას კანზე განსხვავებული ნიშნები ვლინდება. ხშირ შემთხვევაში ამ ნიშნების მიხედვით ირკვევა გადამდები ვირუსის ტიპი. ჩვეულებრივ ხორკლის სახით ჩნდება და ხორკლის ტიპების განსხვავების მიხედვით შესაძლებელია HPV ვირუსის ტიპის დადგენა. ქვემოთ მოცემულია ხორკლის ტიპები.

გენიტალური ხორკლები პატარა მარცვლის ზომის ამობურცული გამონაზარდების სახით ჩნდება. ქალებში გენიტალური ხორკლები ძირითადად ვულვის არეში გვხვდება, თუმცა შეიძლება წარმოიქმნას ანუსის გარშემო, საშვილოსნოს ყელსა და საშოშიც. ზოგ შემთხვევაში გენიტალური ხორკლები საშოს შიგნითაც შეიძლება გაჩნდეს. მამაკაცებში გენიტალური ხორკლები, როგორც წესი, პენისსა და სათესლეებზე ან ანუსის გარშემო ჩნდება. გენიტალური ხორკლები იწვევს ქავილსა და გაღიზიანებას, თუმცა ძალიან დიდ ტკივილს არ იწვევს.

გავრცელებული/მარტივი ხორკლები ფორმით მრგვალია და უხეში ქსოვილის სტრუქტურა აქვს. ჩვეულებრივ ხელებსა და თითებზე და ფეხებზე გვხვდება. ხშირ შემთხვევაში უხეშობისა და ზომის გამო გარეგნულად აწუხებს. გარე ფაქტორების ზემოქმედებისას შეიძლება მიდრეკილი იყვნენ დაზიანებისკენ, სისხლდენისა და ტკივილისადმი მგრძნობიარენი.

ძირის ხორკლები არის ხორკლის ტიპი, რომელიც ხელებზე, ფეხებსა და თითებზე შეიძლება წარმოიქმნას. მათი მდებარეობის მიხედვით ტკივილის ხასიათი განსხვავდება. ძირის ხორკლები, როცა ფეხის ქუსლსა და ქვედა ზედაპირზე მკვრივად წარმოიქმნება, დისკომფორტს იწვევს.

ბრტყელი ხორკლები არის ხორკლის სახეობა, რომელსაც კანის ოდნავ გასქელება აქვს და ზედაპირი ბრტყელი, ოდნავ მუქი ფერისაა. ყველგან შეიძლება გამოჩნდეს. ბავშვებში, როგორც წესი, სახის არეში, მამაკაცებში წვერის არეში, ხოლო ქალებში ფეხებზე ჩნდება.

ექიმს შეუძლია თქვენი ხორკლების დათვალიერებით დაადგინოს HPV ინფექცია. თუმცა, თუ გენიტალური ხორკლები არ ჩანს, დაგჭირდებათ ქვემოთ მოცემული ტესტებიდან ერთი ან მეტი:

ექიმი და საავადმყოფო ძალიან მნიშვნელოვანია, ამ მკურნალობის პროცესში პაციენტისთვის

გამოწერილი წამლები, ჩატარებული ანალიზები და გამოკვლევები სათანადო პროპორციით უნდა მიმდინარეობდეს.

ძმარმჟავას (აცეტის მჟავა) ხსნარის ტესტი გენიტალურ არეზე გამოყენებული ძმარმჟავას ხსნარია. გამოყენებული არე გათეთრებით შეიძლება დადგინდეს დიაგნოზი.

პაპ-სმირის ტესტი ექიმი ლაბორატორიულ ანალიზზე გასაგზავნად საშვილოსნოს ყელიდან ან საშოდან ქსოვილის ნიმუშს იღებს. პაპ-სმირის ტესტების წყალობით შესაძლებელია კიბოს გამომწვევი ნებისმიერი მდგომარეობის გამოვლენა.

HPV DNA ტესტი საშვილოსნოს ყელიდან ნაცხის მეთოდით ტარდება. ამ ტესტით გენიტალურ არეში კიბოს უჯრედის არსებობა ან არარსებობა დგინდება. თუ გენიტალურ არეში ხორკლია, ხორკლებიდანაც იღებენ ნიმუშს. რეკომენდებულია მისი ჩატარება პაპ-სმირის ტესტებთან ერთად.

ტესტები ყველა ჰიგიენურ მოთხოვნას შესაბამის სივრცეში უნდა ჩატარდეს. თუ HPV ან პაპ ტესტის შედეგი არანორმალურია, ჩატარდება კოლპოსკოპიის სახელით ცნობილი პროცედურა, რომელსაც მეანი-გინეკოლოგი ატარებს. საშვილოსნოს ყელის გადიდებული გამოსახულების მომცემი ხელსაწყოს (კოლპოსკოპის) გამოყენებით ექიმი საშვილოსნოს ყელს ყურადღებით დაათვალიერებს და არანორმალურად მოჩანარი უბნებიდან ნიმუშებს (ბიოფსიას) აიღებს. თუ სხეულში არსებობს კიბოდ გადაქცევის მაღალი ალბათობის რომელიმე ლეზია, იგი უნდა მოიხსნას. ვარიანტებს შორისაა გაყინვა (კრიოქირურგია), ლაზერი, ქირურგიული მოცილება, ლუპ-ელექტროქირურგიული ექსციზიის პროცედურა (LEEP) და ცივი დანით კონიზაცია. ლუპ-ელექტროქირურგიული ექსციზიის პროცედურა (LEEP) საშვილოსნოს ყელის თხელი ნაწილის მოსაცილებლად ელექტრული დენით გამთბარ წვრილ მავთულს იყენებს, ხოლო ცივი დანით საშვილოსნოს ყელის კონუსისებური ნაწილის მომცველი ქირურგიული პროცედურაა.

ხორკლები, განსაკუთრებით ბავშვებში, მკურნალობის გარეშეც შეიძლება გაქრეს. თუმცა, რადგან HPV ვირუსის სამკურნალო საშუალება არ არსებობს, ისინი იმავე ადგილას ან სხვა არეებში შეიძლება ხელახლა გამოჩნდეს. ამ შემთხვევაში ექიმი და საავადმყოფო ძალიან მნიშვნელოვანია. სხეულზე წარმოქმნილი ხორკლის ტიპისთვის ჩატარებული ანალიზებისა და სწორი გამოკვლევების შედეგად უნდა დაისვას დიაგნოზი. დაავადების მომასწავებლად არ მიჩნეული ხორკლების გამოსწორებაში მრავალი მეთოდია. ასეთი მეთოდების პირდაპირ პრობლემურ არეზე გამოყენება მნიშვნელოვანია. გამოყენების მაგალითებია:

სალიცილის მჟავა სალიცილის მჟავას შემცველი უрецეპტო მკურნალობით ხორკლის ზედა ფენა თანდათანობით მოიხსნება. სალიცილის მჟავამ კანის გაღიზიანება შეიძლება გამოიწვიოს, ამ შემთხვევაში მისი სახის არეში გამოყენება ვარგისად არ მიიჩნევა.

იმიქიმოდი იმიქიმოდი რეცეპტით გასაცემი კრემია. ხორკლებზე პირდაპირ გამოიყენება. გამოყენების შემდეგ აქვს გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა სიწითლე და შეშუპება.

პოდოფილოქსი პოდოფილოქსი არის რეცეპტით გასაცემი წამალი, რომელიც გენიტალურ არეში არსებული ხორკლებისთვის გამოიყენება. ის გენიტალური ხორკლის ქსოვილის განადგურებისთვის გამოიყენება. გამოყენების შემდეგ იწვევს წვასა და ქავილს.

ტრიქლორძმარმჟავა ტრიქლოროძმარმჟავა არის ქიმიური წამალი, რომელიც გამოიყენება ხელის გულზე, ფეხის ძირსა და სასქესო ორგანოებზე არსებული ხორკლების დასაწვავად. ლოკალურად გამოყენებისას შეიძლება გაღიზიანება გამოიწვიოს.

თუ წამლები არ მოქმედებს, ექიმმა შეიძლება შემოგთავაზოთ ხორკლების სხვადასხვა მეთოდით მოცილება. ეს მეთოდებია:

თხევადი აზოტით გაყინვა (კრიოთერაპია)

ელექტრული დენით დაწვა (ელექტროკოაგულატორი)

ქირურგიული მოცილება

ლაზერული ქირურგიით მოცილება

HPV-ით დაინფიცირების შემდეგ ვაქცინა კეთდება?

ადამიანის პაპილომავირუსის მატარებელ პირებს ვაქცინაცია შეიძლება გაუკეთდეთ. ჯერ არ დაინფიცირებული სხვა ვირუსისგან დაცვის პარალელურად, უკვე სხეულში არსებული ვირუსის სხვა პირებზე გადაცემა თავიდან აიცილება. ვირუსით დაინფიცირებულ სხეულში ვაქცინაციის შემდეგ მკურნალობის საკითხი არ დგას. მხოლოდ იმისთვის, რომ სხვა პირებს სქესობრივი კონტაქტით ან კანთან შეხებით არ გადაედოთ, რეკომენდებულია ვაქცინაციის გაკეთება.

ვირუსისგან დასაცავად რეგულარულად ექიმების მიერ ზოგადი შემოწმების ჩატარება არის რეკომენდებული. გამოტოვებული ვაქცინების დროულად გაკეთება არის რეკომენდებული. საჭიროა ექიმების მიერ შესაფერისად მიჩნეული მეთოდებისა და დოზების გამოყენება.