HoLEP მეთოდი

HoLEP მეთოდი

პროსტატის გადიდება არის ჯანმრთელობის პრობლემა, რომელიც შეიძლება მამაკაცებში გაჩნდეს და გამოიწვიოს შემაწუხებელი სიმპტომები. პროსტატის გადიდების მოსაგვარებლად არსებობს სხვადასხვა სამედიცინო მკურნალობის ვარიანტი. ზოგიერთი მკურნალობის ვარიანტი შეიძლება არასაკმარისი იყოს, ზოგიერთი კი სერიოზული გვერდითი მოვლენების გამოწვევა შეიძლება. HoLEP არის კეთილთვისებიანი პროსტატის გადიდების მქონე პაციენტებზე ჩასატარებელი, ჭრილობის გარეშე (დახურული) და ნაკლები გვერდითი მოვლენების მქონე ქირურგიული ოპერაცია.

რა არის HoLEP?

პროსტატის ჯირკვალი მამაკაცებში შარდის ბუშტის ქვემოთ მდებარე, სეკრეციაზე პასუხისმგებელი ჯირკვალია. პროსტატის ჯირკვალში წარმოქმნილ არაკიბოზურ გადიდებებს კეთილთვისებიანი პროსტატის გადიდება (BPH) ეწოდება. BPH-სთვის, რომელიც სხვა მეთოდებით ვერ იმკურნალება, არსებობს მინიმალურად ინვაზიური ვარიანტები. HoLEP ამ ვარიანტებიდან ერთ-ერთია. პაციენტის სიმპტომების სამკურნალოდ, რომლებიც მედიკამენტებით არ გამოსწორდება, HoLEP ერთ-ერთი შესაძლო ვარიანტია. HoLEP-ის დროს ჰოლმიუმის ლაზერის გამოყენებით ხდება პროსტატის მკურნალობა. ჰოლმიუმის ლაზერული პროსტატის ქირურგია გულისხმობს გადიდებული პროსტატის ჯირკვლის ლაზერით დანაწევრებასა და ორგანიზმიდან გამოყვანას. პროცედურა იყენებს ჰოლმიუმის ლაზერულ აპარატს შარდსადენის დახშობის გამომწვევი პროსტატის ზედმეტი ქსოვილის მოსაშორებლად.

HoLEP ოპერაცია რომელ პაციენტებს შეეფერება?

ჰოლმიუმის ლაზერით პროსტატის ენუკლეაცია არ არის მკურნალობა, რომელიც გამოიყენება პროსტატის გადიდების მქონე ყველა პაციენტში. თუ გადიდებული პროსტატის ქსოვილი პაციენტის ჯანმრთელობაზე მოქმედებს ან სერიოზულ სიმპტომებს იწვევს, მკურნალობის ვარიანტები განიხილება. მკურნალობის ვარიანტებს შორის არსებობს ცხოვრების წესის სხვადასხვა ცვლილებები და მედიკამენტები. თუმცა ზოგიერთ პაციენტში ეს ვარიანტები სარგებელს ვერ მოიტანს. ამ შემთხვევაში HoLEP-ით გადიდებული პროსტატის ქსოვილის ორგანიზმიდან გამოყვანით მიიღწევა სიმპტომების აღმოფხვრა. პროსტატის გადიდების მკურნალობის საჭიროებაზე მანიშნებელი ნიშნებია:

ხშირი შარდვა

ღამით შარდვის სიხშირის მომატება

შარდის ნაკადის სისუსტე

შარდის ბუშტის სრულად დაცლის შეუძლებლობა

HoLEP ოპერაციისთვის პირველ რიგში მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტი გაიაროს საჭირო კვლევები. მნიშვნელოვანია ექიმის მიერ შეგროვებული სამედიცინო ანამნეზის შეფასება და შემდეგ ფიზიკური გასინჯვა. ფიზიკური გასინჯვისას შეიძლება ჩატარდეს აგრეთვე რექტალური გასინჯვაც. ოპერაციაზე გადაწყვეტილების მიღებამდე მნიშვნელოვანია სხვა გამოკვლევების ჩატარება. შარდის გამოყოფის შემდეგ შეიძლება ჩატარდეს ტესტები იმის დასადგენად, სრულად ამოიდინება თუ არა შარდის ბუშტში არსებული შარდი. ამავდროულად სისხლის ანალიზით შეიძლება შემოწმდეს, არის თუ არა პროსტატის გადიდების მიზეზი კიბო. სისხლის ანალიზში კონტროლირებადი PSA ამ საკითხთან დაკავშირებით შეიძლება მიანიშნებდეს. თუ ამ შედეგებში მაღალი მაჩვენებლები გამოვლინდება, პაციენტი შეიძლება მიემართოს პროსტატის ბიოფსიაზე. ამის გარდა, პროსტატის ზომის დასაკვირვებლად მიმართავენ გამოსახულების მეთოდებს. რექტალური გზით ჩატარებული ულტრაბგერა ეხმარება ზომის განსაზღვრაში. პროსტატის ზომა ასევე განმსაზღვრელია HoLEP ოპერაციის ხანგრძლივობისთვის. პაციენტის სიმპტომების შესაბამისად, შარდსადენის ვიწროებები შეიძლება შეფასდეს სისტოსკოპიით, ან შარდის ბუშტის მუშაობის ხარისხისთვის შეიძლება ჩატარდეს უროდინამიკური ტესტები.

ოპერაცია რამდენ ხანს გრძელდება და რამდენი დღე რჩება საავადმყოფოში?

HoLEP არის პროცედურა, რომელიც ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. პროცედურის ჩასატარებლად ანესთეზია მიღებული პაციენტი ზურგზე წევს, ფეხები აწეულია. შარდის გზით შეჰყავთ აპარატი სახელწოდებით რეზექტოსკოპი. ამ აპარატში არსებული კამერის საშუალებით ქირურგს შეუძლია ოპერაციის პროცესში პროსტატის ვიზუალიზაცია. იმავე აპარატის დახმარებით ლაზერული აპარატი მიეწოდება პროსტატამდე. ზედმეტი პროსტატის ქსოვილი ამ ლაზერის დახმარებით იშლება ნაწილებად. გამოყოფილი ნაწილები შარდის ბუშტში გროვდება, ხოლო ლაზერის დახმარებით სისხლდენა მინიმუმამდე დაიყვანება და გაკვეთილი სისხლძარღვები იხშობა. ლაზერი ამოიღებენ რეზექტოსკოპიდან და შარდის ბუშტში დაგროვებული პროსტატის ზედმეტი ნაწილების ასაღებად ათავსებენ აპარატს სახელწოდებით მორსელატორი. ეს აპარატი შარდის ბუშტში დაგროვებულ პროსტატის ქსოვილს ამოიღებს და ორგანიზმიდან გამოიყვანს. პროცედურის დასრულებისას ყველა აპარატი ამოიღება და მის ადგილას შარდის კათეტერი თავსდება. პროცედურა საშუალოდ 60-90 წუთი გრძელდება. ეს დრო შეიძლება შეიცვალოს პაციენტის ზედმეტი პროსტატის ქსოვილის რაოდენობიდან გამომდინარე. პროსტატის ქსოვილის მატება ორგანიზმიდან გამოსაყვანი ქსოვილის რაოდენობასაც გაზრდის, ამიტომ ოპერაციის ხანგრძლივობა შეიძლება გაიზარდოს. ოპერაციის შემდეგ პაციენტის საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობა არის 1-2 ღამე. თუმცა პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე ეს დრო რამდენიმე დღემდეც შეიძლება გაიზარდოს.

ოპერაციას აქვს გვერდითი მოვლენები?

ისევე როგორც ყველა ოპერაციის შემთხვევაში, HoLEP-ის შემდეგ შეიძლება წარმოიშვას გვერდითი მოვლენებიც. ოპერაციის შემდეგ შესაძლო გართულებების მინიმუმამდე დასაყვანად ოპერაციამდე შეიძლება გატარდეს გარკვეული ზომები. ამ ზომებს შორისაა სისხლის გამათხელებელი მედიკამენტების ოპერაციამდე შეწყვეტა, სისხლდენის გაძლიერების თავიდან ასაცილებლად. ოპერაციის შემდეგ რამდენიმე კვირის განმავლობაში შარდში შეიძლება სისხლის გარკვეული რაოდენობა გამოვლინდეს. ეს სისხლი, როგორც წესი, სერიოზული მდგომარეობის მაჩვენებელი არ არის და მიანიშნებს, რომ განკურნების პროცესი ჯერ არ დასრულებულა. თუმცა მაინც შეიძლება საჭირო იყოს ოპერაციის ჩამტარებელი ექიმის მიერ კონტროლი. ოპერაციის შემდეგ ინფექციის რისკის გათვალისწინებით ინიშნება საჭირო ანტიბიოტიკები. ოპერაციამდე და ოპერაციის შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში შეიძლება შარდის უკონტროლობის მსგავს მდგომარეობებს წააწყდეთ. ამ ტიპის პრობლემების აღმოსაფხვრელად ექიმმა შეიძლება ფიზიკური ვარჯიშები შემოგვთავაზოს. ამავდროულად შესაძლო გამონადენისთვის შეიძლება საჭირო გახდეს სხვადასხვა მედიკამენტების გარკვეული ხნით დანიშვნა. გვერდითი მოვლენების ნაწილი შეიძლება ქირურგის კომპეტენციით იქნეს თავიდან აცილებული, ისევე როგორც ოპერაციის შემდგომი მოვლით შეიძლება აღმოიფხვრას. ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენებია:

შარდვისას წვის შეგრძნება

შარდში სისხლი

შარდის უკონტროლობა

სქესობრივი აქტივობისას სითხის გამოყოფის არარსებობა

იშვიათად ერექციული დისფუნქცია

ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნა

პროსტატის კაფსულის დაზიანება

შარდის ბუშტის დაზიანება

ინფექცია

სისხლდენა

HoLEP-ის შემდგომი განკურნების პროცესი?

HoLEP პროცედურის შემდეგ განკურნების პროცესი პაციენტიდან პაციენტამდე განსხვავდება. განსაკუთრებით დასაქმებული პირების სამსახურში დაბრუნებას რამდენიმე კვირის განმავლობაში შეიძლება დასჭირდეს. ფიზიკურად მძიმე სამუშაოზე დასაქმებული პირებისთვის ეს ვადა შეიძლება გარკვეულწილად გაიზარდოს. განკურნების პროცესში მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტმა არ შეასრულოს მძიმე ფიზიკური აქტივობა, არ გააცდინოს კონტროლები და მიიღოს დანიშნული მედიკამენტები, რათა პროცესი დაჩქარდეს. განკურნების პროცესში პაციენტის მიერ მსუბუქი აქტივობები, მაგალითად მოკლე სასეირნო ბილიკები, ექიმის კონტროლის ქვეშ შესრულებისას სარგებელს მოიტანს. ოპერაციის შემდეგ გარკვეული ხნით სისხლდენა ბუნებრივია. ეს მდგომარეობა საშუალოდ 12 საათში უმჯობესდება. თუმცა თუ პაციენტს ისეთი გართულება აქვს, როგორიცაა ძლიერი სისხლდენა, შეიძლება საჭირო გახდეს ჩარევა. ამავდროულად ოპერაციის შემდეგ შარდში არსებული სისხლის გაწმენდისთვის შეიძლება საჭირო გახდეს კათეტერის გამოყენება. კათეტერის დახმარებით სისხლიანი შარდი ოპერაციიდან დღის დილამდე ორგანიზმიდან გამოიყოფა.

ოპერაციის შემდეგ შარდის კათეტერის ამოღებისას, თუ პაციენტს დღეში 2-3-ჯერ შეუძლია შარდვა, იგი კათეტერის გარეშე შეიძლება გაეწეროს. თუმცა იმ შემთხვევაში, თუ შარდვა შეუძლებელია, კათეტერი პაციენტზე კიდევ გარკვეული ხნით რჩება.

განკურნების პროცესში რამდენიმე დღე შარდვა შეიძლება მტკივნეული იყოს. საჭიროების შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ ტკივილგამაყუჩებელი მედიკამენტები. შარდის გამოყოფის შემცირების თავიდან ასაცილებლად ამ პერიოდში სითხის მიღება ძალიან მნიშვნელოვანია. ამიტომ აუცილებლად უნდა მიექცეს ყურადღება დღიურ წყლის მოხმარებას. ოპერაციამდე არსებული სიმპტომების გაუმჯობესებას ოპერაციის შემდეგ რამდენიმე თვე შეიძლება დასჭირდეს. ასევე სქესობრივი კავშირისთვის საჭიროა ექიმის მიერ მითითებული ვადის განმავლობაში დაცდა. ამ პერიოდში ექიმის რეკომენდაციებისადმი მორჩილება განკურნების მისაღწევად დიდ მნიშვნელობას იძენს.

ხშირად დასმული კითხვები:

HoLEP-ის მსგავსი ლაზერული მკურნალობა მინიმალურად ინვაზიურ ვარიანტებს შორისაა. მინიმალურად ინვაზიურობასთან ერთად ეს არის მეთოდი, რომელიც საშუალებას იძლევა მოიხსნას პროსტატის ქსოვილის მნიშვნელოვანი ზომა ორგანიზმიდან. ამის გარდა არსებობს სხვა ქირურგიული ვარიანტებიც. TURP-ის ან ღია პროსტატექტომიის დროს საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობა შეიძლება უფრო დიდი იყოს და კათეტერის ამოღებას დრო დასჭირდეს. HoLEP-ის მეთოდით ეს ვადები უფრო მოკლე შეიძლება იყოს. ამავდროულად HoLEP-ით პროსტატის მოცილება ლაზერის გამოყენებით საშუალებას იძლევა პროცედურის დროს სისხლძარღვები სწრაფად დაიხუროს. ეს მდგომარეობა ნაკლებ სისხლდენასთანაა დაკავშირებული. რადგან ჭრილობის გაკეთების გარეშე მიმდინარეობს, განკურნების პროცესი უფრო სწრაფია და უფრო ადვილად გადის. ქირურგიული ჭრილობის არარსებობის გამო ტკივილის მსგავსი სიმპტომები ნაკლებად ვლინდება. HoLEP ოპერაცია არის პროცედურა, რომელიც ტარდება პროსტატის გადიდებით გამოწვეული სიმპტომების აღმოსაფხვრელად ან შესამცირებლად. შეიძლება არჩეულ იქნეს შარდის გამოყოფასთან დაკავშირებული და შარდსასქესო სისტემაში წარმოქმნილი პრობლემების გამო. განსაკუთრებით ის შემთხვევები, როდესაც მისი არჩევა შესაძლებელია, არის შემდეგი:

სისხლის გამათხელებელი მედიკამენტების გამოყენება

ტრანსურეთრული პროსტატის რეზექციის (TURP) ჩატარებასთან დაკავშირებული რისკები

პროსტატის 80 გრამზე მეტი წონა

პროსტატის გადიდების სამკურნალოდ გამოყენებული მედიკამენტებით შედეგის მიუღწევლობა ან მედიკამენტების პაციენტისთვის გამოსაყენებლად შეუფერებლობა

შარდის შეკავების გამო კათეტერის გამოყენების აუცილებლობა

პროსტატის სერიოზული გადიდებით გამოწვეული სიმპტომები, როგორიცაა შარდში სისხლი (ჰემატურია), შარდის ბუშტის ქვები, თირკმლის უკმარისობა ან შარდსადენების რეციდივული ინფექციები

ოპერაცია საშუალებას იძლევა პროსტატში არსებული ზედმეტი ქსოვილი მთლიანად მოიცილოთ ორგანიზმიდან. ჩატარებული პროცედურა ეხმარება პროსტატის ობსტრუქციის აღმოფხვრას და ხშირად აღარ არის საჭირო მისი გამეორება. ჩატარებული HoLEP პაციენტს შეიძლება თავიდან აცილებინოს პროსტატის გადიდებასთან დაკავშირებული პრობლემების წარმოქმნა ცხოვრების დარჩენილ პერიოდში. HoLEP მინიმალურად ინვაზიური ოპერაციაა, ამიტომ მას საავადმყოფოში მოკლე ყოფნის ხანგრძლივობა აქვს. თუმცა პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის ან შესაძლო გვერდითი მოვლენების გამო ეს პროცესი შეიძლება შეიცვალოს. თუ არანაირი პრობლემა არ წარმოიქმნება, პაციენტი საშუალოდ 1 ღამის შემდეგ შეიძლება გაწერონ. თუ პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობა მეორე დღეს გაწერისთვის შესაფერისი არ არის, ან არსებობს შარდვასთან დაკავშირებული პრობლემები, რომლებიც მონიტორინგს საჭიროებს, ეს ვადა რამდენიმე დღემდე შეიძლება გაიზარდოს. პროსტატის გადიდების მკურნალობის სფეროში ეს არის პროცედურები, რომლებიც უნდა ჩაატარონ ექსპერტმა ექიმებმა და ქირურგებმა. ამ სფეროში ინოვაციური მეთოდები, გამოყენებული აღჭურვილობის ინოვაციურობის გარდა, ქირურგებისგან სფეროში სპეციალიზაციასაც მოითხოვს. პროსტატის გადიდების მკურნალობის თანამედროვე მიდგომებისა და HoLEP მეთოდის შესახებ ინფორმაციის მისაღებად შეგიძლიათ დაგვიკავშირდეთ.