ანალური ფისტულა არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც ყალიბდება პათოლოგიური სტრუქტურები სწორი ნაწლავის შიდა და გარე ზედაპირებს შორის. ეს მდგომარეობა თავისით არ ინკურნება და აუცილებლად საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას.
ფისტულოტომია არის ანალური ფისტულის სამკურნალოდ გამოყენებული ქირურგიული პროცედურა, რომლის მიზანია ანუსის არეში წარმოქმნილი ფისტულის გაკვეთა და ამოკვეთა. ეს პროცედურა ჩვეულებრივ გრძელდება 30 წუთიდან 1 საათამდე. ფისტულოტომიის ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელების პროცესი, ექიმის მიერ რეკომენდებული განრიგის დაცვის შემთხვევაში, დაახლოებით 3-4 კვირას გრძელდება. თუმცა, ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება აღენიშნებოდეს ხანმოკლე გართულებები, როგორიცაა ჭრილობის ინფექცია ან ტკივილი.
ამ სტატიაში მარტივი ენით ავხსნით, თუ რა არის ფისტულოტომია, როგორ ტარდება ის, როგორია გამოჯანმრთელების პროცესი და რა უპირატესობები აქვს. გარდა ამისა, თქვენ შეიტყობთ განსხვავებებს პერიანალურ ფისტულოტომიასა და ფისტულექტომიას შორის.
რა არის ფისტულოტომია?
ფისტულები არის ხვრელები ან კავშირები, რომლებიც აერთიანებს ორ ისეთ ორგანოს ან სისხლძარღვს, რომლებსაც ერთმანეთთან კავშირი არ უნდა ჰქონდეთ. ფისტულოტომია არის ანალური ფისტულის სამკურნალოდ გამოყენებული ქირურგიული მკურნალობის მეთოდი, რომლის მიზანია ანუსის არეში წარმოქმნილი ფისტულის გაკვეთა და ამოკვეთა. ეს პროცედურა გვევლინება როგორც მეთოდი, რომელიც უპირატესოდ გამოიوحება და ტარდება მარტივი სტრუქტურის მქონე ფისტულების დროს.
რა არის ანალური ფისტულა და როგორ ყალიბდება ის?
ანალური ფისტულა არის პათოლოგიური კავშირი ანალურ არხსა და ანუსის გარშემო არსებულ კანს შორის. ეს კავშირი ვითარდება თხელი არხის სახით, რომელიც მსხვილი ნაწლავის ბოლო ნაწილიდან (რექტუმიდან) ან ანუსის შიდა მხრიდან (ანალური არხიდან) იხსნება ანუსთან ახლოს მდებარე კანის მიმართულებით. ფისტულის კანისკენ გახსნილ ნაწილს უწოდებენ „გარე პირს“, ხოლო ფისტულის ანალურ არხში გახსნილ ნაწილს — „შიდა პირს“.
ანალური ფისტულები ძირითადად ყალიბდება ადრე გადატანილი ანალური აბსცესის შემდეგ. ფისტულების დაახლოებით 50-70% წარმოიქმნება ადრე გადატანილი აბსცესის ფონზე. სხვა მიზეზებს შორისაა:
ქრონიკული ნაწლავური დაავადებები, როგორიცაა კრონის დაავადება
ტუბერკულოზი და სხვა ინფექციები
პოსტოპერაციული გართულებები
ყველაზე გავრცელებულ სიმპტომებს შორისაა ანუსის არეში ქავილისა და წვის შეგრძნება, ჯდომის სირთულე, ანუსის არეში სიმძიმის შეგრძნება, მგრძნობელობა და უსიამოვნო სუნის მქონე გამონადენი.
რა განსხვავებაა ფისტულოტომიასა და ფისტულექტომიას შორის?
ფისტულოტომია და ფისტულექტომია არის ორი განსხვავებული ქირურგიული მიდგომა, რომლებიც გამოიყენება ანალური ფისტულების სამკურნალოდ. ძირითადი განსხვავება მათ შორის მდგომარეობს შემდეგში:
ფისტულოტომია: ფისტულის არხი სრულად იხსნება, ინფიცირებული ქსოვილი იწმინდება და ჭრილობა ღია რჩება. მოსალოდნელია, რომ ორგანიზმი ამ ღია უბანს ბუნებრივი გზებით გამოაკეთებს.
ფისტულექტომია: მკურნალობა ხორციელდება ფისტულის გზის სრულად ამოკვეთით. ანუ, მაშინ როდესაც ფისტულოტომიის დროს ფისტულის არხი იხსნება და მისი შიგთავსი იწმინდება, ფისტულექტომიის დროს გვირაბის მსგავსი სტრუქტურა მთლიანად ამოიკვეთება.
ფისტულოტომია აჩვენებს წარმატების მაღალ მაჩვენებელს მარტივ და ზედაპირულ ფისტულებში და გამოჯანმრთელების პროცესიც უფრო სწრაფია. ამის საპირისპიროდ, ფისტულექტომია უფრო კომპლექსური პროცედურაა და აცილებს ფისტულის მთელ გზას.
რა არის პერიანალური ფისტულოტომია ან ფისტულექტომია?
პერიანალური ფისტულა არის ანუსის გარშემო არსებული ქრონიკული და შემაწუხებელი ჯანმრთელობის პრობლემა. კერძოდ, ანუსის გარშემო კანზე წარმოქმნილი ამ ფისტულების სამკურნალოდ ტარდება პერიანალური ფისტულოტომია ან ფისტულექტომია.
პერიანალური ფისტულოტომია გულისხმობს ფისტულის გვირაბის თავზე არსებული კანის უბნის გახსნას და ანალური სფინქტერის მცირე ნაწილის გაჭრას, რომელიც აერთიანებს ფისტულის გარე და შიდა პირებს. ამგვარად, ფისტულის გასასვლელი გარდაიქმნება ჭრილობად, რომელიც შემდგომში კონტროლირებად რეჟიმში შეხორცდება.
ანალური ფისტულების დაახლოებით 70% არის მარტივი ფისტულა და ფისტულოტომია ამ შემთხვევებისთვის უზრუნველყოფს საკმარის და ეფექტურ მკურნალობას. პროცედურის შემდეგ პაციენტებს აბაზანების (ჯდომითი აბაზანების) მეშვეობით გამოჯანმრთელება აღენიშნებათ ჩვეულებრივ 3-4 კვირაში. გარდა ამისა, პაციენტს შეუძლია ოპერაციის შემდეგ მოკლე დროში დაუბრუნდეს ჩვეულ ცხოვრებას და გამოჯანმრთელების ალბათობაც მაღალია.
ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი საკითხია ის, რომ პერიანალური ფისტულები თავისით არ ინკურნება. სწორედ ამიტომ, ქირურგიული ჩარევა აუცილებელია. ფისტულოტომია ან ფისტულექტომია შეირჩევა სპეციალისტი ექიმების მიერ პაციენტის მდგომარეობისა და ფისტულის მახასიათებლების შესაბამისად.
როგორ ტარდება ფისტულოტომიის ოპერაცია?
ფისტულოტომიის ოპერაცია არის ქირურგიული მეთოდი, რომელიც ხშირად გამოიყენება მარტივი და დაბლ მდებარე ფისტულების დროს. ამ ოპერაციის მიზანია ფისტულის არხის გახსნა, ინფიცირებული ქსოვილის გაწმენდა და გამოჯანმრთელების პროცესის დაწყება. აბა, როგორ ტარდება ეს პროცედურა?
ოპერაციამდელი მოსამზადებელი პროცესი
პირველ რიგში, ოპერაციამდე თქვენი ექიმი ჩაატარებს დეტალურ შეფასებას. ამ პროცესში შეisწავლება თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობა, როგორიცაა წარსული ოპერაციები, ქრონიკული დაავადებები და სისხლდენის დარღვევები. გარდა ამისა, შეიძლება მოგთხოვონ საკვებისა და სითხის მიღების შეწყვეტა ოპერაციამდე 8-12 საათით ადრე.
თქვენი ექიმი ოპერაციამდე:
მოითხოვს სისხლის ანალიზებს, რათა შეაფასოს შედედების, ღვიძლისა და თირკმლის ფუნქციები
განიხილავს თქვენი მედიკამენტების მოხმარებას და საჭიროების შემთხვევაში გირჩევთ გარკვეული წამლების მიღების შეწყვეტას
შეიძლება მოგცეთ ინსტრუქციები ნაწლავების გასაწმენდად
ინფექციის რისკის შესამცირებლად ასევე რეკომენდებულია ოპერაციამდელ საღამოს ან დილით ანტიბაქტერიული საპნით შხაპის მიღება.
ფისტულის არხის გამოვლენა
წარმატებული ფისტულოტომიისთვის ყველაზე კრიტიკული ნაბიჯია ფისტულის არხის სწორი იდენტიფიკაცია. ამ ეტაპზე ექიმებს შეუძლიათ გამოიყენონ შემდეგი მეთოდები:
ტარდება ფრთხილი ფიზიკური გასინჯვა და შესაძლებელია ჩატარდეს გასინჯვა ანესთეზიის ქვეშ (GA). გასინჯვის დროს ქირურგს შეუძლია გამოიყენოს თხელი ზონდი გვირაბის შიდა ნაწილის გამოსაკვლევად და ფისტულის რუკის შესადგენად. ამის გარდა, უფრო რთული ფისტულებისთვის შესაძლებელია გამოყენებულ იქნას ვიზუალიზაციის მოწინავე მეთოდებიც, როგორიცაა მენჯის ღრუს მრტ (MRI) ან ენოანალური ულტრასონოგრაფია.
ქირურგიული პროცედურის ეტაპები
ფისტულოტომიის ოპერაციის დროს ძირითადად ივსება შემდეგი ნაბიჯები:
მას შემდეგ, რაც ექიმი დაადგენს ფისტულის არხის ზუსტ მდებარეობას, აკეთებს განაკვეთს ფისტულის არხის გასწვრივ. ეს განაკვეთი სრულად ხსნის ფისტულის არხს და უზრუნველყოფს შიგნით არსებული ჩირქისა და ინფიცირებული ქსოვილის გამოთავისუფლებას. ამის შემდეგ იწმინდება ფისტულა და მისი მიმდებარე ინფიცირებული ქსოვილები. მარტივი ფისტულების დროს ჭრილობა ღია რჩება, რაც უზრუნველყოფს მის შეხორცებას ქვემოდან ზემოთ.
ადგილობრივი და ზოგადი ანესთეზიის განსხვავება
ფისტულოტომიის ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს როგორც ადგილობრივი, ისე ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ადგილობრივი ანესთეზიის დროს მგრძნობელობა ითრგუნება მხოლოდ ოპერაციის არეში, ხოლო ზოგადი ანესთეზიის დროს პაციენტს სრულად სძინავს.
დაკვირვებით დადასტურდა, რომ რეგიონული ანესთეზიის გამოყენებისას მცირდება ფისტულის მომწიფების ვადები. ამავდროულად, ქირურგები აფიქსირებენ უფრო მაღალ კმაყოფილებას რეგიონული ანესთეზიის ქვეშ ჩატარებული პროცედურების დროს. ოპერაციის შემდგომი ტკივილის დონე კი შესაძლოა უფრო მაღალი იყოს ადგილობრივი ანესთეზიის ჯგუფში.
რამდენ ხანს გრძელდება პროცედურა?
ფისტულოტომიის ოპერაციის ხანგრძლივობა იცვლება ფისტულის სირთულისა და ლოკალიზაციის მიხედვით. როგორც წესი, მარტივი ფისტულების დროს ხანგრძლივობა უფრო მოკლეა, ხოლო რთული ფისტულების შემთხვევაში ქირურგიული ჩარევა შესაძლოა უფრო დიდხანს გაგრძელდეს.
საშუალოდ, ფისტულოტომიის ოპერაცია სრულდება 30 წუთიდან 1 საათამდე. მარტივი ფისტულების დროს ეს დრო შეიძლება შემცირდეს, ხოლო კომპლექსური ან ღრმად მდებარე ფისტულების შემთხვევაში პროცედურა შესაძლოა უფრო გახანგრძლივდეს.
გამოჯანმრთელების პროცესი ფისტულოტომიის ოპერაციის შემდეგ
ფისტულოტომიის შემდგომ პაციენტისთვის ყველაზე მნიშვნელოვანი პროცესია გამოჯანმრთელების სწორი პერიოდის გავლა. ზომები, რომლებიც ამ პერიოდში იქნება მიღებული და ყურადღებამისაქცევი დეტალები, პირდაპირ მოქმედებს ოპერაციის წარმატებაზე.
რა არის გამოჯანმრთელების ხანგრძლივობა?
გამოჯანმრთელების დრო იცვლება ფისტულის ტიპისა და სირთულის მიხედვით. ჩვეულებრივ, მარტივი ფისტულების დროს გამოჯანმრთელებას სჭირდება 1-2 კვირა, ხოლო რთული ფისტულების შემთხვევაში ეს პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს 4-8 კვირამდე. ზედაპირული ფისტულების დროს ეს არის 2-4 კვირა, ხოლო უფრო რთული ფისტულების დროს — 6-8 კვირა. გამოჯანმრთელების პროცესის დასაჩქარებლად აუცილებელია ზუსტად დაიცვათ თქვენი ექიმის რეკომენდაციები.
როდესაც ყურადღებას აქცევთ პაციენტის მოვლისა და ჰიგიენის წესებს, გამოჯანმრთელების პროცესი ჩქარდება. გარდა ამისა, თუ განვითარდა ისეთი არასასურველი მდგომარეობა, როგორიცაა ინფექცია, გამოჯანმრთელების დრო შეიძლება გაიწელოს. ლაზერული მკურნალობის შემთხვევაში პაციენტი შეიძლება გაეწეროს სახლში იმავე დღეს და უფრო სწრაფად დაუბრუნდეს ჩვეულ ცხოვრებას.
ჭრილობის მოვლისა და ჰიგიენის რეკომენდაციები
ოპერაციის შემდეგ უაღრესად მნიშვნელოვანია არისტოკრატული (სუფთა) და მშრალი მდგომარეობის შენარჩუნება. ყოველდღიურად თბილი ჯდომითი აბაზანების მიღება ხელს უწყობს არისტოკრატული (სუფთა) არის დამუშავებასა და დამშვიდებას. რეკომენდებულია ამ აბაზანების ჩატარება დღეში 3-4-ჯერ, სულ მცირე 15 წუთის განმავლობაში.
პროცედურის შემდეგ დეტალები, რომლებსაც უნდა მიაქციოთ ყურადღება:
გააშრეთ ოპერირებული უბანი რბილი პირსახოცით მიფენით
რეგულარულად ჩაიტარეთ სახვევები თქვენი ექიმის მიერ რეკომენდებული ანტისეპტიკური ხსნარებით
დეფეკაციის შემდეგ აუცილებლად დაამუშავეთ უბანი
გვირილის ჩაით გაკეთებულმა ჯდომითმა აბაზანამ შეიძლება შეამციროს ქავილი და წვა
კვებისა და დეფეკაციის რეჟიმი
კვების რეჟიმს კრიტიკული მნიშვნელობა აქვს გამოჯანმრთელების პროცესის დასაჩქარებლად და ყაბზობის (შეკრულობის) თავიდან ასაცილებლად. რეკომენდებულია დღეში სულ მცირე 2-2.5 ლიტრი წყლის დალევა და ბოჭკოთი მდიდარი საკვების მიღება. სრული მარცვლეული, ახალი ბოსტნეული და ხილი აწესრიგებს თქვენს საჭმელ მომעל სისტემას და ხელს უშლის ძალის დატანებას დეფეკაციის დროს.
საკვები პროდუქტები, რომლებსაც უნდა მოერიდოთ:
მწვავე და ცხარე კერძები
ალკოჰოლური სასმელები
გადამუშავებული საკვები
მაღალი კოფეინის შემცველი სასმელები
ყაბზობამ შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი ოპერირებულ უბანში და ნაკერების დაზიანება. ამიტომ მნიშვნელოვანია გამოიყენოთ ექიმის მიერ გამოწერილი ბოჭკოს შემცველი პროდუქტები და საჭიროების შემთხვევაში განავლის დამმერილობელი საშუალებები.
ტკივილის კონტროლი და მედიკამენტების გამოყენება
ოპერაციის შემდეგ ნორმალურია იგრძნოთ ტკივილი და დისკომფორტი უბანში. ეს ტკივილი ზოგადად მცირდება 5-10 დღის განმავლობაში. რეგულარულად გამოიყენეთ თქვენი ექიმის მიერ რეკომენდებული ტკივილგამაყუჩებლები. განსაკუთრებით პირველი დეფეკაციის დროს ტკივილი შეიძლება იყოს ძლიერი, სასარგებლოა ტკივილგამაყუჩებლის მიღება დეფეკაციამდე დაახლოებით ნახევარი საათით ადრე.
ლიდოკაინის შემცველი კრემები შვებას გვერდს უვლის, როდესაც გამოიყენება დეფეკაციამდე და მის შემდეგ. გარდა ამისა, თბილი ჯდომითი აბაზანებიც გვეხმარება ტკივილის შემსუბუქებაში.
ექიმის კონსულტაციები და დაკვირვების პროცესი
რეგულარული სამედიცინო შემოწმებები უაღრესად მნიშვნელოვანია გამოჯანმრთელების პროცესის მონიტორინგისთვის. ამ შემოწმებების დროს თქვენი ექიმი აფასებს ჭრილობის შეხორცებას და საჭიროების შემთხვევაში იძლევა დამატებითი მკურნალობის რეკომენდაციებს.
თქვენ დაუყოვნებლივ უნდა დაუკავშირდეთ თქვენს ექიმს შემდეგ შემთხვევებში:
არშემცირებადი ძლიერი ტკივილი
დიდი რაოდენობით სისხლდენა (ზედიზედ 3-4-ჯერ აქტიური სისხლდენა)
3 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში დეფეკაციის შეუძლებლობა
დღეში 5-ჯერ მეტი წყლიანი განავალი
38 გრადუსზე მაღალი ტემპერატურა
შარდვის სირთულე
გახსოვდეთ, რომ წარმატებული გამოჯანმრთელების პროცესისთვის აუცილებელია ზედმიწევნით დაიცვათ თქვენი ექიმის რჩევები, რეგულარულად მიიღოთ გამოწერილი მედიკამენტები და გაითვალისწინოთ პოსტოპერაციული რეკომენდაციები.
ფისტულოტომიის უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები
ანალური ფისტულის მკურნალობისთვის ფისტულოტომიის მეთოდის არჩევისას მნიშვნელოვანია იცოდეთ ამ პროცედურის დადებითი და უარყოფითი მხარეები. ისევე როგორც ნებისმიერ ქირურგიულ პროცედურას, ფისტულოტომიასაც აქვს თავისი უნიკალური უპირატესობები და რისკები.
უპირატესობები: წარმატების მაჩვენებელი და სწრაფი გამოჯანმრთელება
ფისტულოტომია საუკეთესო სამკურნალო არჩევანია მარტივი პერიანალური ფისტულებისთვის. პაციენტის სწორი შერჩევისას წარმატების მაჩვენებელი საკმაოდ მაღალია და მიიღწევა 92-97%-იანი წარმატება. ეს ნიშნავს მკურნალობის უფრო სანდო შედეგს სხვა მეთოდებთან შედარებით.
სტაციონარში ყოფნის საშუალო ხანგრძლივობა განსაზღვრულია როგორც 1.3 დღე. ეს ნიშნავს იმასაც, რომ პაციენტებს შეუძლიათ სწრაფად დაუბრუნდნენ ყოველდღიურ ცხოვრებას. გარდა ამისა, ოპერაციის შემდგომი გამოჯანმრთელების პროცესი, ექიმის მიერ რეკომენდებული განრიგის დაცვის შემთხვევაში, შეიძლება დასრულდეს დაახლოებით 3-4 კვირაში.
სხვა უპირატესობები:
მარტივი სტრუქტურის მქონე ფისტულებში გამოჯანმრთელების მაღალი პროცენტი
პროცედურის შემდეგ პაციენტს შეუძლია მოკლე დროში დაუბრუნდეს ჩვეულ ცხოვრებას
ზუსტი გადაწყვეტის შეთავაზების მაღალი პოტენციალი
უარყოფითი მხარეები: გართულების რისკი
როგორც ნებისმიერი ქირურგიული პროცედურა, ფისტულოტომიაც ატარებს გართულებების გარკვეულ რისკებს. კვლევებმა აჩვენა, რომ პაციენტების 4.4%-ში აღინიშნება ადგილობრივი ინფექცია. გარდა ამისა, პროცედურის შემდეგ შარდის (ან განავლის) შეუკავებლობის პრობლემა დაფიქსირდა პაციენტების 5.9%-ში.
რეკურსის (განმეორების) რისკიც არის ფაქტორი, რომელიც გასათვალისწინებელია. პაციენტთა საერთო რაოდენობის 17.8%-ში შესაძლებელია განმეორება (რეკურსი). განსაკუთრებით იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გრძელი ფისტულის არხი, განმეორების რისკი უფრო მაღალია.
ამის გარდა, უარყოფით მხარეებს შორის შეიძლება დასახელდეს გამოჯანმრთელების ხანგრძლივი პროცესი, პოსტოპერაციული ტკივილი და სახვევების საჭიროება.
არის თუ არა განავლის შეუკავებლობის რისკი?
ფისტულოტომიის ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული პოტენციური გართულება არის განავლის შეუკავებლობის (ინკონტინენციის) რისკი, რომელიც შეიძლება წარმოიშვას სფინქტერის კუნთების დაზიანების შედეგად. თუმცა კვლევები აჩვენებს, რომ სწორად შესრულებული პროცედურების დროს განავლის შეუკავებლობის პრობლემა არ დგება.
კერძოდ, შიდა სფინქტერის კუნთის დაზიანების შემთხვევაში შეიძლება წარმოიშვას კონტროლის პრობლემები, როგორიცაა განავლის ან აირების გაჟონვა. სწორედ ამიტომ, ქირურგიულ დაგეგმარებაში სფინქტერის დამზოგველი ტექნიკის უპირატესობანი მინიჭება და მისი გამოცდილი ქირურგების მიერ შესრულება დიდ მნიშვნელობას ატარებს.
რომელი პაციენტებისთვის უფრო შესაფერისია?
ფისტულოტომია ჩვეულებრივ უპირატესად გამოიყენება მარტივი და სწორი ხაზის მქონე ანალური ფისტულების სამკურნალოდ. ის იდეალურია იმ შემთხვევებისთვის, როდესაც ფისტულის არხს აქვს სფინქტერის კუნთებისთვის მინიმალური ზიანის მიყენების პოტენციალი.
ეს სამკურნალო მიდგომა შესაფერისია:
ზედაპირული ფისტულების დროს (წარმატების მაჩვენებელი მაღალია 98.2%-მდე)
არაკომპლექსური ფისტულური სტრუქტურების დროს
ფისტულები, რომლებიც მდებარეობს სფინქტერის კუნთებისგან მოშორებით
მაგრამ, თუ ფისტულის არხი მნიშვნელოვან კუნთებში გადის ან ავლენს კომპლექსურ სტრუქტურას, განავლის შეუკავებლობის რისკის შესამცირებლად უპირატესობა უნდა მიენიჭოს მკურნალობის ალტერნატიულ მეთოდებს.
ალტერნატიული სამკურნალო მეთოდები ფისტულოტომიისთვის
ზოგიერთ შემთხვევაში ფისტულოტომია შესაძლოა არ იყოს შესაფერისი სამკურნალო არჩევანი. განსაკუთრებით იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც სჭირდებათ სფინქტერის კუნთების დაცვა, შემუშავებულია ალტერნატიული სამკურნალო მეთოდები. ამ მეთოდების მიზანია განავლის შეუკავებლობის რისკის მინიმუმამდე დაყვანა.
ლაზერული ფისტულის მკურნალობა
ანალური ფისტულის ლაზერული მკურნალობა არის მინიმლაურად ინვაზიური მეთოდი. ამ მკურნალობის დროს ფისტულის არხი იხურება ლაზერული ენერგიით დამწვრობით. პროცედურა ჩვეულებრივ ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და გრძელდება დაახლოებით 10-15 წუთი. ლაზერული მკურნალობის ყველაზე დიდი უპირატესობა ის არის, რომ არ აზიანებს სფინქტერის კუნთებს.
მკურნალობის შემდეგ პაციენტები შეიძლება გაეწერონ სახლში იმავე დღეს. სხვა მეთოდებთან შედარებით იგრძნობა ნაკლები ტკივილი და გამოჯანმრთელების პროცესი უფრო სწრაფია. განსაკუთრებით შესაფერისია იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ქრონიკული დაავადება და ვერ იღებენ ზოგად ანესთეზიას.
სეტონის (Seton) ჩადგმის მეთოდი
სეტონი არის ქირურგიული ძაფი ან რეზინის მასალა, რომელიც გატარებულია ფისტულის არხიდან. ის უპირატესად გამოიყენება ფისტულებში, რომლებიც გადის სფინქტერის კუნთების გავლით. ამ მეთოდით ფისტულის შიგნით არსებული ანთება გარეთ გამოიყოფა, რითაც უზრუნველყოფილია ინფექციის კონტროლქვეშ მოქცევა.
სეტონი რეგულარული შემოწმებების დროს თანდათანობით იჭიმება და ეხმარება ფისტულის შეხორცებას. ეს პროცესი ჩვეულებრივ გრძელდება რამდენიმე კვირა ან თვე. ყველაზე დიდი უპირატესობა არის სფინქტერის კუნთების დაცვა, თუმცა მკურნალობის პროცესი უფრო ხანგრძლივია.
ფისტრინის წებოები
ფისტრინის (ფიბრინის) წებო არის ბიოლოგიურად თავსებადი მასალა, რომელიც ბაძავს ორგანიზმის ბუნებრივი შედედების პროცესს. ის შეჰყავთ ფისტულის არხში და უზრუნველყოფს არხის დახურვას. ის უპირატესად გამოიყენება იმ პაციენტებში, რომლებშიც ქირურგიული ჩარევა სარისკოა.
ეს მეთოდი ზოგადად არის ხანმოკლე პროცედურა და არ მოითხოვს სტაციონარში დაწოლას. სფინქტერის დაზიანების რისკი მინიმალურია, ამიტომ განავლის შეუკავებლობის რისკი დაბალია. თუმცა წარმატების მაჩვენებელი მერყეობს 40-60%-ს შორის.
ფისტულის საცობები
ფისტულის საცობები არის ბიოლოგიურად თავსებადი მასალებისგან დამზადებული პროდუქტები, რომლებიც გამოიყენება ფისტულის არხის დასახშობად. საცობი თავსდება ფისტულის არხში და დროთა განმავლობაში შეიწოვება ორგანიზმის მიერ.
ეს მეთოდი მინიმალურად ინვაზიურია და ინარჩუნებს სფინქტერის კუნთების ფუნქციას. მკურნალობის შემდეგ ტკივილი და დისკომფორტი მინიმალურ დონეზეა. წარმატების მაჩვენებელი მერყეობს 60-80%-ს შორის.
VAAFT მეთოდი
VAAFT (ვიდეო-ასისტირებული ანალური ფისტულის მკურნალობა) გულისხმობს ფისტულის შიგნიდან ვიზუალიზაციას და მკურნალობას სპეციალური კამერის სისტემის გამოყენებით. ამ მეთოდში შედიან ფისტულის გარე პირიდან, ადგენენ შიდა პირს და ფისტულს შიგნიდან წვავენ ლაზერით.
VAAFT მეთოდის მნიშვნელოვანი უპირატესობები:
ანუსის კუნთებს საერთოდ არ ეხებიან და 100%-ით ინარჩუნებენ
არ წარმოიქმნება ოპერაციის განაკვეთი და ნაწიბური
ოპერაციის შემდგომი ტკივილი მინიმალურია
გამოჯანმრთელების პროცესი სწრაფია, პაციენტები რამდენიმე დღეში უბრუნდებიან ჩვეულ ცხოვრებას
ეს მეთოდი განსაკუთრებით წარმატებულ შედეგებს იძლევა კომპლექსურ და მაღალ ფისტულებში. გამოჯანმრთელების პროცესი გრძელდება დაახლოებით 3-5 კვირა.
მოკლედ ფისტულოტომიის შესახებ
დასასრულს, ფისტულოტომია არის ქირურგიული პროცედურა, რომელსაც აქვს წარმატების მაღალი მაჩვენებელი მარტივი ანალური ფისტულების მკურნალობაში. ეს მეთოდი, რომელიც ძირითადად უპირატესად გამოიყენება ზედაპირული ფისტულებისათვის, პაციენტის სწორი შერჩევისას უზრუნველყოფს 90%-ზე მეტ გამოჯანმრთელებას.
მიუხედავად ამისა, თითოეული პაციენტის მდგომარეობა განსხვავებულია და სამკურნალო გეგმა უნდა იყოს ინდივიდუალური. ზოგიერთ შემთხვევაში, განსაკუთრებით კომპლექსურ ფისტულებში ან იმ პაციენტებში, რომლებშიც აუცილებელია კუნთების დაცვა, უფრო შესაფერისი შეიძლება იყოს ალტერნატიული მეთოდები, როგორიცაა ლაზერული მკურნალობა, სეტონის ჩადგმა ან VAAFT.
გამოჯანმრთელების პროცესში დიდი მნიშვნელობა აქვს თქვენი ექიმის რეკომენდაციების დაცვას. რეგულარული ჰიგიენა, თბილი ჯდომითი აბაზანები და სწორი კვება დააჩქარებს თქვენს გამოჯანმრთელებას. ჩვეულებრივ, გამოჯანმრთელება შეინიშნება მარტივი ფისტულების დროს 2-4 კვირაში, ხოლო კომპლექსურების დროს 6-8 კვირაში.
მაგრამ არ დაივიწყოთ, რომ ანალური ფისტულა თავისით არ ინკურნება. როდესაც შეამჩნევთ ისეთ სიმპტომებს, როგორიცაა ტკივილი, გამონადენი ან შეშუპება ანუსის არეში, აუცილებლად უნდა მიმართოთ სპეციალისტს. ადრეული დიაგნოსტიკისა და სათანადო მკურნალობის წყალობით, ამ პრობლემის სამუდამოდ მოშორების შანსი ძალიან მაღალია.
ფისტულოტომიისა და სხვა სამკურნალო ვარიანტების შესახებ დეტალური ინფორმაციისთვის აუცილებლად მიმართეთ სპეციალისტ ექიმს. სწორი სამკურნალო მეთოდით შეგიძლიათ მოკლე დროში დაუბრუნდეთ ჩვეულ ცხოვრებას.
ხშირად დასმული კითხვები
რა მოხდება, თუ ანალური ფისტულა არ იმკურნალებს? ანალური ფისტულა თავისით არ ინკურნება. მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში ის დროთა განმავლობაში შეიძლება გაიზარდოს, გამოიწვიოს მუდმივი ინფექცია და ახალი აბსცესები. ზოგიერთ შემთხვევაში შემდგომ პერიოდში არსებობს სიმსივნედ (კანცერად) გადაგვარების რისკიც.
რომელ ექიმს უნდა მივმართოთ ანალური ფისტულის დროს? ანალური ფისტულის ჩივილებით უნდა მიმართოთ ზოგადი ქირურგიის სპეციალისტს.
მეორდება თუ არა ანალური ფისტულა? დიახ, ფისტულები შეიძლება განმეორდეს. აბსცესების დაახლოებით 50% შეიძლება განმეორდეს მეორე აბსცესის ან ფისტულის სახით. განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს ისეთი ფონური დაავადებები, როგორიცაა კრონის დაავადება, განმეორების რისკი იზრდება.
რამდენ ხანს გრძელდება გამოჯანმრთელება ფისტულოტომიის შემდეგ? ჩვეულებრივ გრძელდება 4-8 კვირა. ამ პერიოდის განმავლობაში აუცილებელია ყოველდღიური სახვევი.
არის თუ არა ფისტულოტომია შესაფერისი ყველა პაციენტისთვის? არა, მისი ჩატარება სარისკოა განსაკუთრებით კუნთოვან ქსოვილთან ახლოს მდებარე ფისტულებში ან ნალისებურ ფისტულებში. ასეთ შემთხვევებში ოპერაციის გარეშე მეთოდები შეიძლება იყოს უფრო უსაფრთხო.
რა არის ფისტულოტომიის რისკები? არსებობს სისხლდენის, ინფექციის, გამოჯანმრთელების ხანგრძლივი პროცესის და ზოგიერთ პაციენტში აირების/განავლის გაჟონვის რისკი.
არსებობს თუ არა ფისტულოტომიის ალტერნატიული მკურნალობები? დიახ. არსებობს ალტერნატიული მკურნალობები, როგორიცაა ლაზერული მკურნალობა, სეტონის ჩადგმა, ფისტრინის (ფიბრინის) წებოები და VAAFT მეთოდი.
ფისტულოტომია არის ანალური ფისტულის სამკურნალოდ გამოყენებული ქირურგიული მეთოდი. პროცედურა უზრუნველყოფს ფისტულის არხის გახსნას, გაწმენდას და შეხორცებას. შეიტყვეთ ინფორმაცია უპირატესობებისა და გამოჯანმრთელების პროცესის შესახებ.
