ტონსილექტომია, სხვა სახელწოდებით ნუშისებრი ჯირკვლების ოპერაცია, არის ყელის უკანა ნაწილში განლაგებული ნუშისებრი ჯირკვლების ქირურგიული მეთოდებით ამოღების პროცედურა. განსაკუთრებით ბავშვობის პერიოდში ყველაზე ხშირად ჩასატარებელ ოპერაციებს შორის ერთ-ერთი, ნუშისებრი ჯირკვლების ოპერაცია დღესდღეობით ჯანდაცვის ტექნოლოგიის სფეროში მომხდარ განვითარებასთან ერთად უფრო მოკლე დროში და უფრო კომფორტულად ტარდება. «რა არის ნუშისებრი ჯირკვლების ოპერაცია (ტონსილექტომია)?», «ნუშისებრი ჯირკვლების ოპერაცია როგორ ტარდება?», «ტონსილექტომიის ჩატარებაზე როგორ წყდება გადაწყვეტილება?». ამ და სხვა მსგავს კითხვებზე პასუხები და ტონსილექტომიასთან დაკავშირებული საკითხები წერილის შემდგომ ნაწილებში დეტალურად არის განხილული.
რა არის ტონსილექტომია?
ნუშისებრი ჯირკვალი (ტონზილი) სამედიცინო ლიტერატურაში, ორი ცალი ქსოვილია, რომელიც ყელის უკანა ნაწილში, თითო მხარეს მდებარეობს. ნუშისებრი ჯირკვლები, მათში არსებული თეთრი სისხლის უჯრედების წყალობით, იმუნური სისტემის მნიშვნელოვანი კომპონენტის როლს ასრულებს. პირიდან და ცხვირიდან შემავალ მიკრობებს სხეულის დანარჩენ ნაწილში გავრცელებამდე ფილტრავს და ამით ხელს უწყობს ორგანიზმის ინფექციისგან დაცვას. თუმცა ზოგჯერ, ვირუსული ან ბაქტერიული ინფექციების მსგავსი სხვადასხვა მიზეზით, თავად ნუშისებრი ჯირკვლებიც შეიძლება დაინფიცირდეს. ამ დროს შეიძლება გამოვლინდეს ტკივილის, ყლაპვის გაძნელების მსგავსი სიმპტომები. თუ ნუშისებრი ჯირკვლის ანთება (ტონსილიტი) დიდხანს გრძელდება და/ან ხშირი ინტერვალებით მეორდება, შეიძლება საჭირო გახდეს ნუშისებრი ჯირკვლების ამოღება. ასევე, ნუშისებრი ჯირკვლების გაზრდის შემთხვევაშიც შეიძლება მათი ამოღება გახდეს საჭირო. ტონსილექტომია, ანუ ნუშისებრი ჯირკვლების ოპერაცია, არის ნუშისებრი ჯირკვლების მთლიანად ან ნაწილობრივ ქირურგიული მეთოდებით ამოღების პროცედურა.
ტონსილექტომიის სიმპტომები რა არის?
ქრონიკულ მდგომარეობად ქცეული ნუშისებრი ჯირკვლის ანთების სამკურნალო მეთოდებიდან ერთ-ერთი არის ტონსილექტომია, ანუ ნუშისებრი ჯირკვლების ამოღება. ამასთან, რა სიმპტომები მიუთითებს ნუშისებრი ჯირკვლების ოპერაციის საჭიროებაზე? ნუშისებრი ჯირკვლის ანთების რა სიმპტომებია? ნუშისებრი ჯირკვლის ანთების ხშირად გვხვდება შემდეგი სიმპტომები:
ყელში ტკივილი ან დაწვის შეგრძნება,
ყლაპვის გაძნელება,
ნუშისებრ ჯირკვლებზე სიწითლე,
ნუშისებრი ჯირკვლების გარშემო თეთრი ფერი,
მაღალი ცხელება,
კისრის გასწვრივ არსებულ ლიმფურ კვანძებში შეშუპება.
თუ ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები დიდხანს გრძელდება ან მეორდება, შესაძლოა საქმე გვქონდეს ქრონიკულ ნუშისებრი ჯირკვლის ანთებასთან. თუ ბოლო 1 წლის განმავლობაში პაციენტს ნუშისებრი ჯირკვლის ანთება მინიმუმ 7-ჯერ ჰქონდა, ბოლო 2 წლის განმავლობაში მინიმუმ 5-ჯერ, ბოლო 3 წლის განმავლობაში მინიმუმ 3-ჯერ, ასეთ პირებში შეიძლება საუბარი იყოს ქრონიკულ ნუშისებრი ჯირკვლის ანთებაზე. ამის შესაბამისად, ამ პირებს შეიძლება დასჭირდეთ ტონსილექტომიის ოპერაცია (5). მუდმივად მეორდებადი ნუშისებრი ჯირკვლის ანთება კი შეიძლება ნუშისებრი ჯირკვლების გაზრდას გამოიწვევს. ამის შედეგად შეიძლება გაჩნდეს ისეთი ჩივილები, როგორიცაა სუნთქვის გაძნელება და ძილში სუნთქვის შეწყვეტა.
ნუშისებრი ჯირკვლის დიაგნოზი როგორ დგინდება?
ნუშისებრი ჯირკვლის ანთების დიაგნოზი მარტივად შეიძლება დაისვას ყურის, ცხვირისა და ყელის დაავადებათა სფეროში სპეციალისტი ექიმის ფიზიკური გასინჯვით. სპეციალისტი ექიმი, პირველ რიგში, ამოწმებს, აქვს თუ არა პაციენტს ნუშისებრ ჯირკვლებზე სიწითლე, შეშუპება, ყელში თეთრი ფერი და სხვა მსგავსი სიმპტომები. ზოგ შემთხვევაში სპეციალისტი ექიმი ორგანიზმში ინფექციის არსებობის დასადგენად შეიძლება ისარგებლოს ლაბორატორიული ანალიზებით, მაგალითად, სისხლის ანალიზით. ამასთან, იმ ბაქტერიის ტიპის დასადგენად, რომელიც ანთებას იწვევს, და შესაბამისი მკურნალობის დასაწყებად შეიძლება გამოყენებულ იქნას კულტურის ტესტებიც.
ნუშისებრი ჯირკვლების ოპერაცია როგორ ტარდება?
ნუშისებრი ჯირკვლების ოპერაციამდე, ექიმის რეკომენდაციის შესაბამისად, შეიძლება საჭირო გახდეს გარკვეული დროის განმავლობაში მედიკამენტების მიღება ნუშისებრ ჯირკვლებში ანთების შესამცირებლად. ამასთან, სისხლის გამათხელებელი თვისების მქონე პრეპარატები ოპერაციის დროს და მის შემდეგ სისხლდენის რისკს შეიძლება გაზრდიდეს, ამიტომ ოპერაციამდე შეიძლება საჭირო გახდეს პაციენტის ექიმის აზრის გათვალისწინებით მათი შეწყვეტა.
ნუშისებრი ჯირკვლების ოპერაცია დღეს მრავალი განსხვავებული ტექნიკით შეიძლება ჩატარდეს. ოპერაცია რა ტექნიკითაც არ უნდა ჩატარდეს, ოპერაციის დროს გამოიყენება ზოგადი ანესთეზია. ნუშისებრი ჯირკვლების მთლიანად ან ნაწილობრივ ამოღებით მიმდინარე ოპერაციებში დღეს გამოყენებული ძირითადი ტექნიკებია შემდეგი:
ორთქლად გარდაქმნის მეთოდი: ნუშისებრი ჯირკვლების მთლიანად ან ნაწილობრივ პლაზმური მეთოდით ორთქლად გარდაქმნა. ამ მეთოდით ნუშისებრი ჯირკვლების ოპერაცია უმტკივნეულოდ და სისხლდენის გარეშე ტარდება.
ცივი დანის მეთოდი: დღეს ნუშისებრი ჯირკვლების ოპერაციაში ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად გამოყენებული ტექნიკაა ცივი დანის მეთოდი. ცივი დანის მეთოდით ჩატარებული ოპერაციების დროს გამოცდილი ქირურგი ნუშისებრ ჯირკვლებს სკალპელის დახმარებით იცილებს, შემდეგ კი ჭრილობის ადგილს კერვით ან კოაგულატორით ხურავს.
ჰარმონიული დანის მეთოდი: ჰარმონიული დანის მეთოდი არის ქირურგიული ტექნიკა, რომლის დროსაც ნუშისებრი ჯირკვლების მთლიანად ამოსაღებად ულტრაბგერითი ვიბრაციები გამოიყენება. ოპერაციის დროს ქირურგს, ულტრაბგერითი ენერგიის წყალობით, 55000-ჯერ მოძრავი დანით შეუძლია, ერთდროულად, როგორც ჭრა, ისე ჭრილობის დახურვა.
თერმული შედუღების მეთოდი (Thermal welding): ტონსილექტომიის პროცესში ექიმს, თერმული ენერგიისა და წნევის გამოყენებით, შეუძლია როგორც ნუშისებრი ჯირკვლების ამოღება, ისე სისხლდენის შეჩერება.
ელექტროკოაგულაციის მეთოდი: ელექტროკოაგულაციის მეთოდში როგორც ნუშისებრი ჯირკვლების ამოსაღებად, ისე ჭრილობის დასახურად სითბური ენერგია გამოიყენება.
ლაზერის მეთოდი: ლაზერის მეთოდით ქირურგს, ნუშისებრი ჯირკვლის ქსოვილის გასანადგურებლად, შეუძლია ლაზერული ტექნოლოგიით ისარგებლოს.
ნუშისებრი ჯირკვლების ოპერაციები დღეს ჯანდაცვის სფეროში მომხდარი დადებითი განვითარების წყალობით უფრო მოკლე დროში და უფრო კომფორტულად შეიძლება ჩატარდეს. ოპერაცია დაახლოებით ნახევარი საათი გრძელდება. დღეს შესაძლებელია ნუშისებრი ჯირკვლების ოპერაცია პირის ღრუში რაიმე ჭრილობის გაკეთების გარეშე. ასევე, ხშირი შუა ყურის ინფექციის გადატანისას გამოყენებული ყურში ვენტილაციის მილაკის (ყურის მილაკის) ჩადგმა, ან ცხვირ-ხახის ჯირკვლის (ადენოიდების) გაზრდის გამო სუნთქვის გაძნელების მქონე პირებში ცხვირ-ხახის ჯირკვლის ამოღება (ადენოიდექტომია) მსგავსი ქირურგიული ოპერაციებიც შეიძლება ნუშისებრი ჯირკვლების ოპერაციასთან ერთდროულად ჩატარდეს.
ნუშისებრი ჯირკვლების მკურნალობა როგორ ტარდება?
ნუშისებრი ჯირკვლის ანთება ვირუსული ან ბაქტერიული წარმოშობისაა. ნუშისებრი ჯირკვლის მკურნალობისას, პირველ რიგში, ინფექციის მიზეზი განისაზღვრება. თუ ინფექციის წყარო ბაქტერიებია, პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს ანტიბიოტიკი პრეპარატები. ვირუსული წარმოშობის ინფექციების შემთხვევაში კი ხშირად შეიძლება დაინიშნოს სიმპტომების შემსუბუქებისკენ მიმართული ზოგიერთი პრეპარატი. ყელის ტკივილის მქონე ადამიანების ერთ-ერთი ხშირი შეცდომაა ექიმთან კონსულტაციის გარეშე ანტიბიოტიკის მიღება, მაშინ როდესაც ანტიბიოტიკები მხოლოდ ბაქტერიული ინფექციების დროს არის ეფექტური პრეპარატები. სხვა სიტყვებით, თუ ნუშისებრი ჯირკვლის ანთება ვირუსული ინფექციისგან წარმოიშვა, ანტიბიოტიკები ეფექტური არ იქნება. იმ შემთხვევაში, როდესაც პრეპარატებით დადებითი შედეგი ვერ მიიღწევა და ინფექცია დიდხანს გრძელდება ან ხშირად მეორდება, პაციენტს შეიძლება შემოთავაზებულ იქნას ტონსილექტომიის ოპერაცია.
ნუშისებრი ჯირკვლის ადრეულ ეტაპზე მკურნალობის გარეშე დატოვებისას შეიძლება განვითარდეს შუა ყურის ინფექცია, მადის დაქვეითება და მასთან დაკავშირებული წონის დაკლება. ამიტომ, თუ თქვენ თავად ან თქვენს შვილს ყელის ინფექციაზე ეჭვი გეპარებათ, უახლოეს დროში მიმართეთ ყურის, ცხვირისა და ყელის დაავადებათა სფეროში სპეციალისტ ექიმს და ჩაიტარეთ საჭირო შემოწმებები, ნუ დააყოვნებთ.
ხშირად დასმული კითხვები
ნუშისებრი ჯირკვლების ოპერაცია და ცხვირ-ხახის ჯირკვლის ოპერაცია განსაკუთრებით ბავშვობის ასაკში ყველაზე ხშირად ჩასატარებელ ოპერაციებს წარმოადგენს. განსაკუთრებით ბავშვებში ქრონიკულად მიმდინარე ნუშისებრი ჯირკვლის ანთებამ შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი ჯანმრთელობის პრობლემები, როგორიცაა ზრდა-განვითარების ჩამორჩენა. ნუშისებრი ჯირკვლების ოპერაციის შესახებ ხშირად დაინტერესებული საკითხები ქვემოთ არის განხილული. მკურნალობის გარეშე დატოვებულმა ნუშისებრი ჯირკვლის ანთებამ დროთა განმავლობაში შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი ჯანმრთელობის პრობლემები, როგორიცაა სუნთქვის გაძნელება, ძილის აპნოე, მადის დაქვეითება, ყურის ინფექცია. ნუშისებრი ჯირკვლების მთლიანად ან მათი ნაწილის ამოღებით ჩატარებული ოპერაცია არის ისეთი ოპერაციები, რომლებიც პაციენტის სიმპტომების შესამსუბუქებლად ტარდება ქრონიკული ნუშისებრი ჯირკვლის ანთების, პირის ღია ძილის, ხვრინვის, ძილის დროს სუნთქვის შეჩერების (აპნოე) და ნუშისებრი ჯირკვლის გაზრდის მსგავს ჯანმრთელობის პრობლემებში.
ტონსილექტომიის ოპერაციის შემდეგ პაციენტებში გარკვეული ტკივილი ნორმალურია. ამიტომ სპეციალისტმა ექიმმა პაციენტს შეიძლება დაუნიშნოს ტკივილგამაყუჩებელი თვისებების მქონე პრეპარატები. ტონსილექტომიის ოპერაციის შემდეგ პაციენტები, როგორც წესი, იმავე დღეს გაეწერებიან. ზოგ შემთხვევაში, პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე, შეიძლება საჭირო გახდეს 1 ღამის საავადმყოფოში დარჩენა. ოპერაციის შემდგომ დღეებში ბევრი ოდნავ თბილი წყლის დალევა ხელს შეუწყობს ყელის ტენიანობის შენარჩუნებას. გარდა ამისა, გარკვეული დროის განმავლობაში რეკომენდებულია პიურეს და წვნიანის მსგავსი საკვების მიღება. ნუშისებრი ჯირკვლების ოპერაცია სხვადასხვა ტექნიკით შეიძლება ჩატარდეს. ტრადიციულად ნუშისებრი ჯირკვლების ოპერაციაში უფრო ხშირად გამოიყენებოდა ცივი დანის მეთოდის მსგავსი ტექნიკები, ხოლო დღეს პლაზმური ორთქლად გარდაქმნის და ლაზერული ტონსილექტომიის მსგავსი მეთოდებით ნუშისებრი ჯირკვლების ოპერაციის გარეშე ამოღება შესაძლებელია. ნუშისებრი ჯირკვლის ამოღების ორგანიზმის იმუნურ სისტემაზე ზიანის შესახებ მრავალი სამეცნიერო კვლევა ჩატარებულა. ამ კვლევების თანახმად, ნუშისებრი ჯირკვლის ამოღება იმუნურ სისტემას აზიანებს — ამის შესახებ მტკიცედ დადასტურებული მტკიცებულება არ არსებობს. ჯანდაცვის ტექნოლოგიის განვითარებასთან ერთად ცხვირ-ხახის ჯირკვლისა და ნუშისებრი ჯირკვლების ოპერაციები ერთდროულად შეიძლება ჩატარდეს. ნუშისებრი ჯირკვლების ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ნუშისებრი ჯირკვლების მთლიანად ან მათი ნაწილის ამოღებით. ნუშისებრი ჯირკვლების მთლიანად ამოღების ოპერაციების შემდეგ ყელში ანთების განმეორების რისკი საკმაოდ დაბალია. თუმცა ნუშისებრი ჯირკვლის ქსოვილის ნაწილის დატოვებით ჩატარებული ტონსილექტომიის ოპერაციების შემდეგ ანთების განმეორების რისკი არსებობს. ნუშისებრი ჯირკვლები ორგანიზმის იმუნურ სისტემაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. ორგანიზმში პირით და/ან ცხვირით შემავალ ბაქტერიებს, ვირუსებსა და სხვა მიკროორგანიზმებს ნუშისებრი ჯირკვლები იჭერს და ხელს უშლის მათ სხეულის დანარჩენ ნაწილში გავრცელებას. გარდა ამისა, ზოგ შემთხვევაში თავად ნუშისებრ ჯირკვლებში შეიძლება განვითარდეს ანთება. ამ შემთხვევაში შეიძლება გამოვლინდეს ყელის ტკივილი, მაღალი ცხელება, ხმის ჩახლეჩა და მსგავსი სიმპტომები. ხშირად ნუშისებრი ჯირკვლის ანთება რამდენიმე დღეში თავისით ქრება, თუმცა ზოგ შემთხვევაში ანთება დიდხანს შეიძლება გაგრძელდეს და/ან ხშირად განმეორდეს. დიდხანს მიმდინარე ნუშისებრი ჯირკვლის ანთებამ შეიძლება გამოიწვიოს შუა ყურის ინფექციის მსგავსი ჯანმრთელობის პრობლემები. ამ შემთხვევაში, პირველ რიგში, განიხილება მკურნალობის ვარიანტები, მათ შორის მედიკამენტების გამოყენება. თუ შედეგი ვერ იქნა მიღწეული, შეიძლება საჭირო გახდეს ნუშისებრი ჯირკვლების ოპერაცია, რომლის დროსაც ნუშისებრი ჯირკვლები მთლიანად ან ნაწილობრივ ამოიღება.
თუ თქვენ თავად ან თქვენს შვილს ყელის ტკივილის, ყელში ქავილის, მაღალი ცხელების მსგავსი სიმპტომები გაწუხებთ, ნუ დააყოვნებთ სპეციალისტ ექიმთან ვიზიტის დანიშვნას და საჭირო შემოწმებების ჩატარებას.
