რა არის ARMA?

რა არის ARMA?

ARMA-ს გაშიფვრაა „ანტირეფლუქსური მუკოზური აბლაცია“. ეს არის ენდოსკოპიური მკურნალობა, რომელიც გასტროეზოფაგური რეფლუქსის (GÖRH) დაავადების სამკურნალოდ გამოიყენება. გასტროეზოფაგური რეფლუქსი არის კუჭის მჟავის განმეორებითი დაბრუნება პირის ღრუსა და კუჭს შორის მდებარე საყლაპავში. საკვების ყლაპვის შემდეგ საყლაპავის ქვედა ნაწილში არსებული კუნთების ჯგუფი მოდუნდება. ამ მოდუნების წყალობით საკვები და სითხეები კუჭში ხვდება. თუმცა, თუ ეს კუნთი საკმარისად არ მოდუნდება ან დასუსტდება, კუჭის შიგთავსმა შეიძლება საყლაპავში დაბრუნდეს და გაღიზიანება გამოიწვიოს. რეფლუქსი ყველასთან ხანდახან შეიძლება მოხდეს, თუმცა თუ ის მუდმივად გვხვდება ადამიანში, ეს GÖRH-ს იწვევს.

GÖRH-ის მკურნალობაში პირველ რიგში შეიძლება ცხოვრების წესის ცვლილებები და მედიკამენტური თერაპია იყოს რეკომენდებული. ვიწრო ტანსაცმლის ჩაცმის თავიდან აცილება, დაძინებამდე დაუყოვნებლივ არ ჭამა, მძიმე ტვირთის აწევისგან თავის შეკავება, პატარა ულუფების ჭამა, ღამით თავის აწეულ მდგომარეობაში ძილი და საყლაპავის წნევის მომმატებელი სასმელების, მაგალითად ყავისა და ჩაის თავიდან აცილება, GÖRh-ის გაუმჯობესების ზოგიერთი ცხოვრების წესის ცვლილებაა. ხშირად მედიკამენტური თერაპია და ყურადღებით ყოფნა GÖRh-ის მკურნალობისთვის საკმარისი შეიძლება იყოს. თუმცა ძლიერი ფორმების შემთხვევაში ან იმ შემთხვევაში, თუ მედიკამენტის ხანგრძლივად მიღება ხელს უშლის, შეიძლება ქირურგიული ვარიანტები იქნას გამოყენებული.

ARMA და ARMS გასტროეზოფაგური რეფლუქსის მკურნალობაში ყველაზე ხშირად გამოყენებული ორი მეთოდია. რეზისტენტული GÖRH-ის მკურნალობაში ხშირად ლაპაროსკოპიული ანტირეფლუქსური ქირურგია ოქროს სტანდარტად ითვლება, თუმცა სასურველია ნაკლებად ინვაზიური მკურნალობის ვარიანტებიც. ARMA მკურნალობა, მიუხედავად იმისა, რომ ქირურგიული მკურნალობის ვარიანტებს შორისაა, ოპერაცია არ არის, არამედ ენდოსკოპიური პროცედურაა. ტრადიციულ მკურნალობის ვარიანტებთან შედარებით ის უფრო ახალი მეთოდია.

ვის უტარდება ARMA-ს მეთოდი?

გასტროეზოფაგური რეფლუქსის მკურნალობის პირველ საფეხურს პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები წარმოადგენს. თუმცა, პაციენტების მხოლოდ 10-40%-ი იღებს დამაკმაყოფილებელ პასუხს. ამ პაციენტებისთვისაც, რომ მათი კარგი მდგომარეობა გაგრძელდეს, საჭიროა ყოველდღიურად მიიღონ თავიანთი მედიკამენტები. პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორების ხანგრძლივად მიღებამ შეიძლება მოგვიანებით გაზარდოს პნევმონიისა და დემენციის განვითარების რისკი. ამასთან, მედიკამენტების მუდმივად მიღების იდეა ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება არ მოეწონოს და ამიტომ ისინი მუდმივი მკურნალობის ვარიანტებისკენ შეიძლება მიიქცნენ. ამ ვარიანტებს შორის მთავარია ლაპაროსკოპიული ანტირეფლუქსური ქირურგია (LARS), თუმცა ოპერაციის შიშის მქონე ადამიანებისთვის ის კარგი არჩევანი შეიძლება არ იყოს. ყოველივე ამის გათვალისწინებით, მარტივ ენდოსკოპიურ ჩარევას მოიცავი ARMA შეიძლება გამოყენებულ იქნას, პირველ რიგში ახალგაზრდებსა და საშუალო ასაკის ადამიანებში, ყველასთვის, ვინც GÖRH-საგან მუდმივად განთავისუფლება სურს. ARMA-სთვის იდეალური კანდიდატები არიან:

პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორისადმი რეზისტენტული GÖRH

მსუბუქი და საშუალო ხარისხის დარღვეული გასტროეზოფაგური შეერთების მქონე

რა უპირატესობები აქვს ARMA მკურნალობას სხვა მეთოდებთან შედარებით?

GÖRH-ის მკურნალობაში გამოყენებული მეთოდები ზოგადად შემდეგია:

მედიკამენტური მკურნალობა

ლაპაროსკოპიული ანტირეფლუქსური ქირურგია (LARS)

LİNX მოწყობილობა

ანტირეფლუქსური მუკოზექტომია (ARMS)

ანტირეფლუქსური მუკოზური აბლაცია (ARMA)

მედიკამენტური მკურნალობა არის პირველი სასურველი მკურნალობის ვარიანტი. ყველაზე მარტივია მათ შორის. თუმცა მედიკამენტური მკურნალობა მთელი სიცოცხლის განმავლობაში მიმდინარე მკურნალობაა. სანამ პაციენტი მედიკამენტს იღებს, შესაძლოა კარგად იყოს. მედიკამენტზე დამოკიდებულება გარკვეული დროის შემდეგ შეიძლება პაციენტს ამ მდგომარეობით დაღლილს გახდიდეს. ამასთან, მედიკამენტური მკურნალობა ყველა პაციენტში ეფექტური არ არის. ხანგრძლივმა გამოყენებამ კი შეიძლება მედიკამენტების გვერდითი ზემოქმედების განცდა გამოიწვიოს.

ARMA მკურნალობა არის ისეთი, რომელიც არ მოიცავს გარკვეულ ძვირადღირებულ მოწყობილობებს ან პროცედურებს, შემდგომ გრძელ რეაბილიტაციის პერიოდს ან დიდ გართულებებს. მას აქვს პერფორაციის დაბალი რისკი (ორგანოს არანორმალური გახსნა). GÖRH-ის მკურნალობაზე გადაწყვეტილების მიღებამდე სასარგებლოა, მიიღოთ დეტალური ინფორმაცია ყველა მკურნალობის ვარიანტის შესახებ. მკურნალობის ვარიანტები შეიძლება განსხვავდებოდეს თქვენი ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობის, მოლოდინების ან დაავადების სტადიის მიხედვით. ექიმი ყველა უპირატესობასა და ნაკლს გაითვალისწინებს და თქვენთვის შესაბამის მკურნალობის ვარიანტს მოძებნის.

როგორ ტარდება Arma მკურნალობა?

ARMA მკურნალობა ოპერაციის ერთ-ერთი სახეობა არ არის. ამიტომ მისი წინ დიდი მომზადების პროცესი არ არის საჭირო. თუმცა, პროცედურა ანესთეზიის ქვეშ სრულდება. ამიტომ პაციენტს ოპერაციამდე მინიმუმ 6 საათის განმავლობაში შიმშილობა ევალება. ზოგადი ანესთეზიით ან პროპოფოლზე დაფუძნებული სედაციით ჩატარებული ARMA არ არის მეთოდი, რომელიც ბევრ დროს მოითხოვს ან შემდგომ საავადმყოფოში დარჩენას საჭიროებს. იმის გამო, რომ ეს ერთდღიანი მკურნალობაა, პროცედურის დასრულების შემდეგ შეგიძლიათ ყოველდღიურ ცხოვრებას დაუბრუნდეთ.

ARMA მკურნალობის დროს პაციენტი საწოლზე ზურგზე წამოწოლილი ენიჭება ანესთეზია. ამ მეთოდის მიზანია საყლაპავ-კუჭის გზის გახსნის შემცირება ან თავიდან აცილება. ამისთვის კუჭის შეერთების ნაწილი ენდოსკოპიური გზებით თავიდან ფორმდება. ARMA მეთოდში კუჭის შეერთების ნაწილი არგონის აირის კოტერით კოტერიზდება. გაჯანსაღების დაწყებისთანავე კი კუჭის შეერთების ნაწილი ვიწროვდება, რაც GÖRH-ის გაუმჯობესებას უწყობს ხელს. ეფექტის სრულად გამოვლენისთვის საჭიროა ჭრილობისა და ხელოვნური წყლულის შეხორცება. ეს პროცესი 1-2 თვე შეიძლება გაგრძელდეს.

ARMA მკურნალობა თავისი ნაკლებობით ბევრი პაციენტის ინტერესს იწვევს. ენდოსკოპიური მეთოდებით ჩატარებული ეს მეთოდი რთული მკურნალობა არ არის, თუმცა სპეციალიზაციას მოითხოვს. შესაძლოა ARMA მკურნალობასთან დაკავშირებული ინფორმაციის მისაღებად ჯანდაცვის დაწესებულებას მიმართეთ და პასუხი არ მიგიღიათ, ან თქვენმა ჯანდაცვის დაწესებულებამ ეს მკურნალობის მეთოდი არ გამოიყენოს. ეს იმის გამოა, რომ მკურნალობა ყველა ექიმის მიერ ვერ ჩატარდება. ARMA მკურნალობაში გამოყენებულ მოწყობილობაზე მეტად მნიშვნელოვანია მოწყობილობის გამომყენებელი ექიმი. Hisar Hospital ARMA მკურნალობის საკითხში გამოცდილი და აღჭურვილი ექიმებით არის უზრუნველყოფილი, რომელთა რაოდენობაც ისტანბულის მასშტაბითაც კი მცირეა ამ პროცედურის ჩასატარებლად. ARMA მკურნალობის პროცესის შესახებ უფრო დეტალური ინფორმაციისთვის შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ საავადმყოფოს.

ოპერაციის შემდეგ რეფლუქსი ისევ მეორდება?

ARMA მკურნალობა არის პროცედურა, რომელშიც ხელოვნური წყლული მუკოზექტომიის ნაცვლად აბლაციით იქმნება. ARMS მკურნალობის შემდეგ სრულად ვერ გამოჯანმრთელებულ პაციენტებში ის გამოსცადეს და დადებითი შედეგები მიიღეს. ოპერაციის შემდეგ რეფლუქსის რეციდივი ჯერჯერობით არ დაფიქსირებულა.

სჭირდება თუ არა საავადმყოფოში მოთავსება?

ARMA მეთოდი ოპერაცია არ არის, ენდოსკოპიური პროცედურაა. ენდოსკოპიური პროცედურისას, ბოლოზე კამერამიმაგრებული მილის საშუალებით, შესაძლებელია საჭმლის მომნელებელი სისტემის ორგანოებამდე მისვლა. რადგან ჭრილობა არ არის, გრძელი გამოჯანმრთელების პერიოდი ან პროცედურის შემდგომი გართულებები ჩვეულებრივ არ წარმოიქმნება. ის 30 წუთამდე შეიძლება გაგრძელდეს. ამიტომ პროცედურის შემდეგ საავადმყოფოში დარჩენა არ არის საჭირო, შეგიძლიათ ყოველდღიურ ცხოვრებას დაუბრუნდეთ. თუმცა პროცედურა ზოგადი ანესთეზიითა და სედაციით (დამამშვიდებელი მედიკამენტი) შეიძლება ჩატარდეს. ამიტომ პროცედურის შემდეგ რამდენიმე საათი საავადმყოფოში დარჩენა შეიძლება დაგჭირდეთ. ასევე სასარგებლოა, რომ ანესთეზიის შემდეგ მანქანას ვერ მართავთ, ამიტომ თან უნდა გახლდეთ თანმხლები პირი, რომელიც სახლამდე მოგაცილებთ.

რა დროა საჭირო სოციალურ ცხოვრებაში დასაბრუნებლად?

ARMA პროცედურა საშუალოდ 30 წუთს გრძელდება. შემდეგ კი რამდენიმე საათი საავადმყოფოში ველოდებით ანესთეზიის ეფექტის გავლას. ანესთეზიის ეფექტის გავლის შემდეგ ყოველდღიურ ცხოვრებაში დაბრუნებას არაფერი აბრკოლებს.

რა მოხდება, თუ რეფლუქსს არ მკურნალობენ?

რეფლუქსი არის მდგომარეობა, როდესაც კუჭის მჟავა მუდმივად ჟონავს საყლაპავში. კუჭის მჟავის pH დაბალია, რათა შესაძლებელი იყოს შემომავალი საკვების მონელება. ანალოგიურად, კუჭის სტრუქტურა ისეთი თვისებებით ხასიათდება, რომ ამ მჟავისგან ზიანს არ განიცდის. საყლაპავს კი მჟავისგან დამცავი სტრუქტურები არ აქვს. ამიტომ რეფლუქსის მკურნალობის გარეშე დატოვებამ შეიძლება რიგი შედეგები გამოიწვიოს. მათგან ზოგიერთია:

კუჭის მჟავამ გარკვეული დროის შემდეგ შეიძლება საყლაპავის ლორწოვანი გარსი გააღიზიანოს. ამ გაღიზიანების შემდეგ შეიძლება გამოიწვიოს დასივება და ყლაპვისას ტკივილის შეგრძნება. ეწოდება ეზოფაგიტი.

საყლაპავში დიდი ხნის განმავლობაში კუჭის მჟავის დაბრუნებამ შეიძლება საყლაპავის გაღიზიანება ან ჭრილობის წარმოქმნა გამოიწვიოს. შედეგად შეიძლება გამოვლინდეს მკერდის ტკივილი, მტკივნეული ყლაპვა და გულისრევა. ეწოდება საყლაპავის წყლულები.

კუჭის მჟავით გამოწვეული დაზიანება გარკვეული დროის შემდეგ გროვდება და საყლაპავს ავიწროებს. ეს კი საკვებისა და სასმელის ყლაპვას ართულებს, რაც წონის დაკლებასა და დეჰიდრატაციას გამოიწვევს. ეწოდება საყლაპავის ვიწროება.

GÖRH-ის მქონე პაციენტების ნაწილში შეიძლება დაფიქსირდეს კუჭის მჟავით გამოწვეული კიბოს წინა ცვლილებები. ეს მდგომარეობა შეიძლება ეწოდოს ბარეტის საყლაპავს. ადრეული დიაგნოსტიკით შეიძლება თავიდან იქნას აცილებული. ამიტომ, თუ რეფლუქსი გაქვთ, ექიმთან კონტროლის ვიზიტებს ნუ გააცდენთ.

საყლაპავის კიბოს განვითარების რისკი შეიძლება გაიზარდოს.

კუჭის მჟავა შეიძლება ღრძილების მაგარი ფენის აცვეთით ღრუს წარმოქმნას.

არის თუ არა მუდმივი მედიკამენტების მიღების გვერდითი მოვლენები რეფლუქსისთვის?

მრავალი რეცეპტით და ურეცეპტოდ გაცემული მედიკამენტი შეიძლება GÖRH-ს შეამსუბუქებს. რეფლუქსის ყველაზე ხშირად გამოყენებული მედიკამენტებია:

ანტაციდები

H-2 რეცეპტორის ბლოკატორები

პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორი

ბაკლოფენი

მედიკამენტური მკურნალობა მუდმივი მკურნალობა არ არის. სანამ მედიკამენტს იღებთ, კარგად ხართ. მედიკამენტის ხანგრძლივი მიღება ჩვეულებრივ პირობებში არასასურველი მდგომარეობაა. თუმცა თუ მედიკამენტის სარგებელი გჭირდებათ, ექიმმა შეიძლება ეს გირჩიოთ. ყველა მედიკამენტს შეიძლება ერთზე მეტი რისკი ან გვერდითი მოვლენა ჰქონდეს. ეს შეიძლება იყოს თავის ტკივილი, მუცლის ტკივილი, ძილი/უძილობა, ფაღარათი ან ვიტამინების დეფიციტი. ამასთან, უფრო სერიოზულ გვერდით მოვლენებს შორისაა თავბრუხვევა, გულძმარვა, კისრისა და მკლავის ტკივილი და აუხსნელი წონის კლება; თუ ასეთი სიმპტომები გაქვთ, სასურველია რაც შეიძლება მალე მიმართოთ ექიმს.

ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ტარდება თუ ადგილობრივი ანესთეზიით?

ARMA მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ან სედაციით.