ადამიანები ხდებიან ხნიერი და სახის არეში გარკვეული ცვლილებები ხდება. სინამდვილეში, ხშირად სწორედ სახის არეში ამჩნევია დაბერების პირველი ნიშნები. დაბერებასთან ერთად, მზის სინათლე და გრავიტაცია თავის გავლენას სახის არეზე ავლენს. კუნთების ტონუსის შემცირების გამო, კუნთებისა და კანის დაშვება განსაკუთრებით ლოყისა და კისრის არეში ყალიბდება. კანი მშრალდება და კარგავს ბრჭყვიალას. ცხიმოვან ქსოვილში შემცირება და სხვა რბილი ქსოვილების თანხმობით დაშვება ხდება. კანი ხდება ნაოჭიანი, იჭმუხნება და ელასტიურობის დაკარგვის გამო ჩამოიშლება. კანის ნაოჭები იმატებს. სახის კუნთების წლების განმავლობაში მუშაობის შედეგად კანზე ხაზები წარმოიქმნება. კოლაგენისა და ელასტინის ბოჭკოების წარმოება მცირდება, ამიტომ კანის სიმტკიცე და ელასტიურობა მცირდება. კანში ახალი უჯრედების განახლების ტემპი ნელდება.განსაკუთრებით იმ არეებში, რომლებიც მზის სინათლეს უფრო მეტად არიან ექსპოზიციაში, ეს ცვლილებები უფრო მეტად შეინიშნება; შეიძლება დაიკვირვებოდეს დაღლილი, დაბერებული და მოწყენილი სახის იერი.
სახეზე შემდეგი დეფორმაციები შეიძლება დაფიქსირდეს:
შუბლზე და ქვედა ქუთუთოზე ღრმა ხაზები
წარბების დონეზე დაშვება
ქუთუთოების დაშვება
შუა სახის (ლოყის ძვლის ზემოთ და ცხვირის გვერდებზე) არეში დაშვება
ცხვირიდან ტუჩის კუთხემდე ღრმა ხაზი
ნიკაპის ქვეშ ჩამოშვებული კანი (გერდანი)
ყელზე ორმაგი ნიკაპის იერი
დაბერების შედეგების შეჩერება შეუძლებელია. სახის დაჭიმვის ოპერაციები კეთდება იმისთვის, რომ დაბერების შედეგები უკან დაბრუნდეს და სახეს ჰქონდეს უფრო ჯანმრთელი, მხნე და ახალგაზრდული იერი. სინამდვილეში, სახის დაჭიმვის (face lift) ოპერაციები არ არის მხოლოდ კანის დაჭიმვის ოპერაცია ან ნაოჭების გასწორების ოპერაცია (რიტიდექტომია). ეს არის სახეზე წარმოქმნილი დეფორმაციების გასწორება, რაც კანთან ერთად ცხიმოვანი და კუნთოვანი ქსოვილის და სხვა რბილი ქსოვილის ელემენტებზეც ტარდება ქირურგიით და არის 3 განზომილებაში „სახის დაახალგაზრდავების“ ოპერაცია. მიზანია გადაადგილებული ქსოვილების დაბრუნება იმ ნორმალურ პოზიციაზე, რომელიც მათ ახალგაზრდობაში ეკავათ, რათა მიღწეული იქნას ჯანსაღი და ახალგაზრდული იერი. სახის დაჭიმვას უფრო მეტად ქალები ითხოვენ, თუმცა განსაკუთრებით ახალი სამსახურის დაწყების სურვილის მქონე ხნიერი მამაკაცებიც ირჩევენ მას. ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ან ლოკალური ანესთეზიითა და სედაციით. ჩატარებული ოპერაციის ტექნიკის მიხედვით, შეიძლება საჭირო გახდეს 1 ან 2 ღამე საავადმყოფოში ყოფნა. ნაკერები 7 დღის შემდეგ იხსნება და პაციენტი კონტროლის დროს კვირდება. ოპერაციის ტექნიკის მიხედვით განკურნების ვადა განსხვავდება. საშუალოდ 1 კვირიდან 4 კვირამდე დროში შესაძლებელია სამსახურში დაბრუნება. ზოგიერთ ოპერაციაში ყველა შეშუპების ჩაცხრომასა და სახის დალაგებას 3-4 თვე შეიძლება დასჭირდეს. სახის დაჭიმვის ოპერაციებში შეიძლება ერთდროულად ჩატარდეს შუბლის დაჭიმვა, წარბების აწევა, ქუთუთოს ესთეტიკური ოპერაცია, კისრის დაჭიმვა, ლიპოსაქცია და ცხიმის ინექცია.
რომელ პაციენტებში არ არის სახის დაჭიმვა შესაფერისი?
არარეალური მოლოდინის მქონე პირები
ოპერაციის შემაფერხებელი მძიმე დაავადებების მქონე პირები
სისხლის გამათხევადებელ წამლებს მიმღებნი (Aspirin, Kumadin…)
თამბაქოს მომწევნი
ოპერაციამდე:
პაციენტებს უტარდებათ სამედიცინო გამოკვლევა.
ალკოჰოლისა და თამბაქოს მოხმარება მინიმუმ 2 კვირით ადრე უნდა შეწყდეს.
სისხლის გამათხევადებელი წამლები, E ვიტამინი და მულტივიტამინები მინიმუმ 10 დღით ადრე უნდა შეწყდეს
500-1000 მგ C ვიტამინის მიღება იწყება 3 კვირით ადრე.
ოპერაციის შემდეგ:
ეძლევა ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებები.
რეკომენდებულია სწორად სიარული და ქვემოთ არ დაიხედოთ.
კიდევ მინიმუმ 1 კვირის განმავლობაში ნუ მოიხმართ ალკოჰოლს, თამბაქოს, E ვიტამინს.
კიდევ 2 კვირის განმავლობაში ერიდეთ მძიმე ვარჯიშს, სქესობრივ აქტივობას, მძიმე ტვირთის აწევას.
1 კვირის განმავლობაში არ იმართოთ მანქანა, არ იმგზავროთ თვითმფრინავით.
6 კვირის განმავლობაში ნუ მიდიხართ სტომატოლოგის გამოკვლევაზე.
მინიმუმ 2 თვის განმავლობაში დაიცავით თავი მზის სინათლისგან.
ოპერაციიდან 2 დღის შემდეგ შეგიძლიათ დაიბანოთ თავი.
სახის დაჭიმვის ოპერაციების რისკები:
სისხლდენა (ჰემატომა)
ტკივილი
ინფექცია
ჭრილობის ცუდი შეხორცება
არასასურველი ნაწიბურები
ანესთეზიის რისკები
კანის მგრძნობელობის პრობლემები
სახის ნერვის დაზიანებები
სახის ასიმეტრია
კანის კონტურის პრობლემები
თავის კანის დონეთა სხვაობა
თმის ცვენა
კანქვეშა სითხის დაგროვება
დამატებითი ქირურგიული ჩარევის ალბათობა
ღრმა ვენების თრომბოზი, კარდიოპულმონალური პრობლემები
ესთეტიკური ჩარევების თვალსაზრისით სახე 3 არეად იყოფა.
ზედა სახე: შუბლი და წარბები
შუა სახე: ლოყები, ცხვირი და თვალები
ქვედა სახე: პირი, ნიკაპი და კისერი
ამ არეებში არსებული დეფორმაციების მიხედვით გამოიყენება სხვადასხვა ქირურგიული მეთოდი.
სახის დაჭიმვის ოპერაციის მეთოდები:
ტრადიციული (კლასიკური) სახის დაჭიმვა: ყურის წინ ბაკენბარდებიდან, ყურის ნაკეცებიდან, ყურის ბიბილოს (ძუძუს) გარშემო, ყურის უკან და თავის კანამდე მიმავალი ჭრილობით ხდება სახის არეზე კანქვეშ მიწვდომა და სახის, კისრისა და ნიკაპის არეში კანის მოდუნება იშლება დაჭიმვით და შემდეგ ზედმეტი კანის მოცილებით. კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის მდებარეობა სწორდება ან ზედმეტობა მოცილდება.
ქვედა (სტანდარტული) სახის დაჭიმვა: ტრადიციული სახის დაჭიმვის მსგავსი ერთი ჭრილობით იგეგმება კისრისა და ნიკაპის არის მოდუნებისა და დაშვების გასწორება. სახის ქვედა 1/3 არე არის სამიზნე.
ენდოსკოპიური სახის დაჭიმვა: დაფუძნებულია მცირე ჭრილობების გამოყენებით, გრძელი თხელი ინსტრუმენტებისა და კამერის დახმარებით ქსოვილების დაკვირვებისა და ოპერაციის ჩატარების პრინციპზე. უპირატესობაა უფრო პატარა ნაწიბურის დატოვება ან ნაწიბურის საერთოდ არ დატოვება. თუმცა ეს მეთოდი მარტო კანის სიჭარბეს ვერ მოაშორებს. ზოგადად გამოიყენება ზედა სახისა და შუბლის დაჭიმვის პროცედურებისთვის. გამოიყენება შუა სახის დაჭიმვისთვისაც.
შუა სახის დაჭიმვა: გამოიყენება თვალქვეშა და ლოყის არეების გასასწორებლად. მიზანია ამ არეში დაშვებული ცხიმოვანი ქსოვილისა და სხვა ქსოვილების გადატანა მათ ახალგაზრდულ არეებში. შუბლი, ზედა ქუთუთო, კისრის არეები დაბერებით გამოწვეულ დეფორმაციებს ვერ გაასწორებს.
პერიოსტალური სახის დაჭიმვა: სახის ძვლებზე არსებული ღრმა ქსოვილების პოზიციების გასწორებით აღდგება ძვლისა და რბილი ქსოვილის ურთიერთობა. ძვლოვან ქსოვილს თავზე ზის პერიოსტად წოდებული გარსი; ქსოვილების გამოყოფა ძვლოვანი ქსოვილიდან ამ გარსთან ერთად ხდება და ასე ტარდება სახის დაჭიმვის ტექნიკა. ზოგიერთი ქირურგის აზრით, იგი გრძელვადიან პერსპექტივაში უფრო წარმატებულ და მდგრად შედეგებს იძლევა და გართულების რისკი ნაკლებია. სამიზნეა შუა სახის არე.
ღრმა ფენის სახის დაჭიმვა: მიზნად ისახავს შუა სახის, ლოყისა და ქვედა ქუთუთოს დეფორმაციების გასწორებას. ეს მეთოდი გახანგრძლივებული განკურნებისა და უფრო მაღალი გართულების რისკის მქონეა.
კომპოზიტური სახის დაჭიმვა: იგეგმება კანის, კანქვეშა, კუნთისა და ცხიმოვანი ქსოვილების ერთიან სტრუქტურად, მთლიანობაში დაჭიმვა. სტანდარტული მეთოდებით ვერ გასწორებადი ლოყის ძვლის ზემოთ ცხიმოვანი ბალიშის დაშვება და ცხვირის კიდის გაღრმავებული ღარი ამ მეთოდით შეიძლება გასწორდეს. შუა სახის არე დაბერებაში გავლენას ახდენს. განკურნების ვადა უფრო გრძელია.
SMAS (სუპერფიციალური მუსკულოაპონევროტული სისტემა) სახის დაჭიმვა: დაფუძნებულია კანქვეშ სახის ღრმა სტრუქტურების შემომსაზღვრელი აპკი-კუნთოვანი კომპოზიციის ქსოვილის გამკაცრების პრინციპზე. წარმატებული ტექნიკაა იმ პაციენტებში, რომელთაც ცხვირის კიდიდან ტუჩის კუთხემდე მიმავალი ხაზი ღრმა აქვთ. შუა სახის არეში ეფექტური არ არის.
სრული სახის დაჭიმვა: ოპერაცია, რომელიც ტარდება შუბლის, ზედა და ქვედა ქუთუთოების, შუა სახის, ქვედა სახის, ტუჩებისა და კისრის არის დასაახალგაზრდავებლად.
მინი სახის დაჭიმვა: მცირე ჭრილობებით კანქვეშა ქსოვილამდე მიწვდომით კეთდება მხოლოდ კანის ქსოვილის დაჭიმვა. განკურნების ვადა მოკლეა. წარბებზე გავლენა არ აქვს. მძიმე სახის დაშვებების დროს წარმატებული არ არის.
MACS (Minimal Access cranial suspension) სახის დაჭიმვა: კლასიკურ მეთოდთან შედარებით უფრო მოკლე ჭრილობებით კანქვეშა ქსოვილებამდე მიწვდომით, საკიდებით სახის დაჭიმვისა და კანქვეშა ქსოვილების ადგილის შეცვლის მეთოდია.
S-LİFT: ყურის წინ S ასოს ფორმის უფრო მოკლე ჭრილობით ჩატარებული სახის დაჭიმვის ოპერაციაა. კანისა და კანქვეშა ქსოვილის დისექციის შემდეგ კეთდება SMAS ქსოვილის საკიდი. ძირითადად ქვედა სახის არეში არსებული დეფორმაციის მიმართული ქირურგიაა.
Quick Lift: S lift-ის მოდიფიკაციაა. მძიმე დეფორმაციებში წარმატებული არ არის.
