მილისებრი კუჭი არის პროცედურა, რომლის დროსაც კუჭის დიდი ნაწილი ამოიკვეთება და კუჭი მცირდება. სიმსუქნის ქირურგიული პროცედურებიდან ერთ-ერთი, მილისებრი კუჭი ხელს უწყობს ორგანიზმს ჯანსაღ წონამდე მიაღწიოს და ეს წონა შეინარჩუნოს. კუჭში გამომუშავებული შიმშილის ჰორმონის წარმოქმნის ნაწილის დიდი ნაწილი ამოიკვეთება, ამიტომ მეტაბოლიზმზე გავლენა აქვს. ის ეხმარება შიმშილის შეგრძნების შემცირებაში, სწრაფი მაძღრობის უზრუნველყოფაში, შაქრის დონისა და ცხიმების კონტროლში. ქირურგიულად სხვა პროცედურებთან შედარებით უფრო მარტივი და უსაფრთხოა. ნაწლავებთან დაკავშირებული გართულებების არარსებობა კიდევ ერთი უპირატესობაა.
მილისებრი კუჭი ხელს უწყობს ჭარბი წონის შემცირების გზით პოტენციურად სარისკო ჯანმრთელობის პრობლემების რისკის შემცირებას. კუჭის ზომის შეზღუდვა ნიშნავს მიღებული საკვების რაოდენობის შეზღუდვას. გარდა ამისა, ჰორმონული ცვლილებების შედეგად იცვლება ადამიანის შიმშილისა და მაძღრობის ბალანსი. ჰორმონული ცვლილებები ასევე ხელს უწყობს ისეთი მდგომარეობების შემსუბუქებას, როგორიცაა ჰიპერტენზია, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები და კუნთ-სახსრული დაავადებები.
რა არის მილისებრი კუჭის ოპერაცია?
კუჭის შემცირების სახელით ცნობილი მილისებრი კუჭის ოპერაცია არის ქირურგიული პროცედურა წონის დასაკლებად. კუჭის დაახლოებით 80%-ი ამოიკვეთება და რჩება მხოლოდ ბანანის ზომის კუჭი. ამიტომ დარჩენილი კუჭი მალე იწვევს მაძღრობის შეგრძნებას. გარდა ამისა, კუჭის ამოკვეთილ ნაწილს კუთვნილი შიმშილის ჰორმონები ვერ ასრულებენ თავიანთ ფუნქციას სათანადოდ. მილისებრი კუჭის პროცედურისას ნაწლავებში ცვლილებები არ ხდება, ამიტომ გართულებისა და რისკის თვალსაზრისით უფრო უსაფრთხოა. ასევე ეს პროცედურა შეიძლება იყოს ხიდი სიმსუქნის სხვა ქირურგიული მეთოდებისთვის.
კუჭის შემცირებით იცვლება არა მხოლოდ სიმსუქნე, არამედ სიმსუქნესთან დაკავშირებული თანმხლები დაავადებების მიმდინარეობაც. უპირველეს ყოვლისა, ინსულინის რეზისტენტობა და მე-2 ტიპის დიაბეტი, აგრეთვე არტერიული წნევა, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, მაღალი ქოლესტერინი, ალკოჰოლური არმქონე ცხიმოვანი ღვიძლის დაავადება, ობსტრუქციული ძილის აპნოე, კუნთებისა და სახსრების ტკივილი, ოსტეოართრიტი მილისებრი კუჭის ოპერაციის შემდეგ აღდგენის პროცესში შედიან.
ვისთვის ტარდება?
კუჭის შემცირების ოპერაციისთვის საჭირო პირობები ძირითადად ყველა სიმსუქნის ოპერაციისთვის მოქმედებს. იმისთვის, რომ პირმა მილისებრი კუჭის კანდიდატი იყოს, საჭიროა შემდეგი კრიტერიუმები:
BKİ≥40 kg/m2 ან BKİ≥35 kg/m2 და სიმსუქნესთან დაკავშირებული მინიმუმ ერთი თანმხლები დაავადება (ჰიპერტენზია, დიაბეტი, კუნთებისა და ჩონჩხის პრობლემები და ა.შ.)
ოპერაციის გარეშე წონის დაკლების წარუმატებელი მცდელობები (დიეტა, სპორტი და ა.შ.)
ფსიქიკური ჯანმრთელობის ნებართვა
ოპერაციის ჩატარებას შემაფერხებელი სამედიცინო უკუჩვენების არარსებობა
მიმდინარე პრაქტიკის მიხედვით, კონტროლირებადი არმქონე მე-2 ტიპის დიაბეტის ან მეტაბოლური სინდრომის მქონე და BKİ-ი 30-35 kg/m2 მქონე პაციენტები მილისებრი კუჭისთვის კანდიდატები შეიძლება იყვნენ.
როგორ ტარდება მილისებრი კუჭის ოპერაცია?
მილისებრი კუჭის ოპერაციისთვის შესაფერისი კანდიდატია თუ არა პირი, შესაფასებლად მას სხვადასხვა ტესტებს უტარებენ. ოპერაციისთვის მომზადების პროცესში, რამდენიმე დღით ან კვირით ადრე, დიეტოლოგისა და ექიმის დახმარებით ხდება მედიკამენტებისა და დიეტის კორექტირება. პროცედურამდე წინა ღამით ჭამა და სმა წყდება. ოპერაცია ჩვეულებრივ ერთიდან ორ საათამდე გრძელდება.
მილისებრი კუჭის ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიით. ხშირად პროცედურისას გამოიყენება ლაპაროსკოპიული ან რობოტული ქირურგია. ამით კუჭამდე მისასვლელად დიდი ჭრილობების გაკეთების ნაცვლად, ოპერაცია მცირე ჭრილობების დახმარებით სრულდება. ეს მეთოდები ხელს უწყობს აღდგენისა და საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობის შემცირებას. გაკეთებული მცირე ჭრილობებიდან შეჰყავთ განათებული პატარა კამერა (ლაპაროსკოპი) და ეკრანზე გამოჩნდება შიდა ორგანოების სურათი. სხვა ჭრილობებიდან შეყვანილი გრძელი, ვიწრო ინსტრუმენტებით იზომება კუჭის ყდა. შემდეგ ქირურგიული სკობებით იყოფა და ამოიკვეთება კუჭის დარჩენილი ნაწილი. ამის შემდეგ გაკეთებული ჭრილობები იხურება. ოპერაციის შემდეგ კუჭის დაახლოებით მეხუთედი რჩება. ოპერაციის შემდეგ პირველ რამდენიმე თვეში ხშირად საჭიროა კონტროლი. ასევე მნიშვნელოვანია პირველი რამდენიმე კვირის განმავლობაში სპეციალური დიეტით კვება. აღდგენის პროცესში ექიმის რჩევების დაცვა გადამწყვეტი მნიშვნელობისაა.
რა უპირატესობები აქვს მილისებრი კუჭის ოპერაციას სხვა მეთოდებთან შედარებით?
ყველა სიმსუქნის პროცედურის მსგავსად, მილისებრი კუჭის ოპერაციასაც აქვს უპირატესობები და ნაკლოვანებები. სიმსუქნის ქირურგიულ მეთოდებს შორის მილისებრი კუჭი, სხვა პროცედურების მსგავსად, ხელს უწყობს ეფექტური წონის დაკლებას. ამით იგი ეფექტურია სიმსუქნით გამოწვეული დამატებითი დაავადებების მკურნალობაში. გარდა ამისა, მილისებრი კუჭი შემდეგი მიზეზების გამო შეიძლება იყოს სხვა მეთოდებზე უფრო ხელსაყრელი:
ნაწლავების გადაწყობა არ ხდება, ამიტომ გართულების რისკი ნაკლებია
კუჭის ზომის შემცირებით მცირე დროში მაძღრობის შეგრძნება
შიმშილ-მაძღრობის ჰორმონების ბალანსის შეცვლით შიმშილის შეგრძნების შემცირება
ტექნიკურად უფრო მარტივი პროცედურა
უფრო მოკლე ოპერაციის ხანგრძლივობა
შეიძლება არჩეულ იქნეს მაღალი რისკის მქონე პირებში სამედიცინო მდგომარეობის გამო
მორბიდული სიმსუქნის (BKİ 40≥kg/m2) შემთხვევებში შეიძლება პირველ ნაბიჯად გამოყენება
მილისებრი კუჭის ქირურგიის შემდეგ ოპერაციამდე არანორმალური ბიოქიმიური მარკერები თანმიმდევრობით შეიძლება შეიცვალოს და შეინიშნოს გაუმჯობესება. ხშირად მცირდება შიმშილის სისხლში შაქრის დონე და ინსულინის დონე; ღვიძლის ფერმენტების — ALT, AST და ALP მაჩვენებლებისა და სისხლში შარდმჟავას დონის დაცემა შეინიშნება. ასევე სისხლის ლიპიდური მარკერების — ტრიგლიცერიდის, საერთო ქოლესტერინის, LDL და VLDL ქოლესტერინის დონეებში ხდება შემცირება.
ხშირად დასმული კითხვები
მილისებრი კუჭი ფართოდ გამოყენებული პროცედურაა, თუმცა ის შეიძლება ბევრ კითხვას იწვევდეს. ბარიატრიული ქირურგიული მეთოდებიდან ერთ-ერთი — მილისებრი კუჭის შესახებ ყველაზე მეტად დაინტერესებულ კითხვებზე პასუხებს ტექსტის გაგრძელებაში მიიღებთ.
მილისებრი კუჭი წონის დაკლებასთან ერთად ხელს უწყობს სიმსუქნესთან დაკავშირებული დაავადებების გაუმჯობესებას. ჭარბი წონის დაკლებისა და სისხლის ბიოქიმიური მაჩვენებლების გაუმჯობესების შედეგად სიმსუქნით გამოწვეულ დაავადებებში გაუმჯობესება შეინიშნება. კუჭის შემცირების ოპერაცია სიმსუქნესთან დაკავშირებული თანმხლები დაავადებებიდან შემდეგთა გაუმჯობესებას ხელს უწყობს:
ჰიპერტენზია
მე-2 ტიპის დიაბეტი
მაღალი ქოლესტერინი
გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები
გასტროეზოფაგური რეფლუქსი
ობსტრუქციული ძილის აპნოე
უნაყოფობა
სიმსუქნით გამოწვეული დაავადებების გაუმჯობესებით იზრდება პაციენტის ცხოვრების ხარისხი და უვითარდება ყოველდღიური აქტივობების შესრულების უნარი. კუჭი თავისი აგებულებით შეიძლება გაიჭიმოს. როცა ოპერაციის შემდეგ საჭირო დიეტის რეჟიმს არ იცავენ, საჭირო დანამატები არ მიიღება, საჭიროზე მეტი კალორია მიიღება და ფიზიკური აქტივობა არ არის, კუჭი შეიძლება ხელახლა გაიზარდოს. ამიტომ ოპერაციის შემდეგ ცხოვრების წესის ჩვევებში ცვლილებაა საჭირო. კვების რეჟიმში არასასურველი საკვების ჯანსაღი სახის საკვებით შეცვლა მნიშვნელოვანია. დამატებით, თუ ჭამის შეტევებთან დაკავშირებული პრობლემები გაქვთ, აუცილებლად დაუკავშირდით თქვენს ექიმს. შაქრის დონესთან და დიაბეტის მაჩვენებლებთან დაკავშირებული ცვლილებები ოპერაციის შემდეგ მაშინვე ან გარკვეული ხნის შემდეგ შეიძლება დაიწყოს. წონის დაკლებით ინსულინისა და შაქრის მაჩვენებლები, როგორც წესი, უმჯობესდება და შედეგად დიაბეტის წამლების დოზა შეიძლება შემცირდეს. მაჩვენებლების ნორმალურ დონეზე დაბრუნებისას კი ექიმის კონტროლით წამლები სრულიად შეიძლება შეწყდეს. დიაბეტის წამლებთან ერთად, არტერიული წნევისა და მაღალი ქოლესტერინისთვის მიღებული წამლების შეწყვეტაც გარკვეული დროის შემდეგ შესაძლებელია. მილისებრი კუჭის ოპერაციის შემდეგ კვირებსა და თვეებში რეგულარული კონტროლი ტარდება. აღდგენის პროცესის პირველ თვეებში ხშირად ჩატარებული კონტროლი შემდგომ თვეებში ორ-სამ თვეში ერთხელ გრძელდება. საჭიროა ოპერაციის გვერდითი მოვლენებისა და წონის დაკლების პროცესის მონიტორინგი. ოპერაციის შემდეგ მოკლევადიანად მკაცრი დიეტა გამოიყენება, თუმცა რამდენიმე თვის განმავლობაში ნორმალურ კვებაზე გადადიან. დამატებით, მილისებრი კუჭის ოპერაციის შემდეგ გარკვეული დროის განმავლობაში დამატებითი ვიტამინების მიღებაა საჭირო, ამიტომ ჯანმრთელობის მდგომარეობის მონიტორინგი მნიშვნელოვანია. ოპერაციის შემდეგ ექიმისა და დიეტოლოგის რჩევების დაცვას გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს. მილისებრი კუჭის ოპერაციის შემდეგ საშუალოდ პირველი ერთი-ორი წლის განმავლობაში სხეულის წონის 25-30'%-ი იკლებს. თუმცა დაკლებული წონის რაოდენობა ცხოვრების წესის ცვლილებაზეა დამოკიდებული. პირველ ორ წელიწადში დიეტისა და ფიზიკური აქტივობის მხარდაჭერით წონის დაკლება 60%-მდე შეიძლება მიაღწიოს. მილისებრი კუჭის ქირურგიისთვის მინიმალური ასაკი 18 წელია, ზედა ზღვარი არ არსებობს. თუმცა 65 წლის შემდეგ ჩატარებული სიმსუქნის ოპერაცია ზოგიერთ შემთხვევაში რისკიანი შეიძლება იყოს. ამასთან, ასაკობრივი ზღვრების გამონაკლისები შეიძლება არსებობდეს. მილისებრი კუჭის ოპერაციისთვის შესაფერისი კანდიდატი ხართ თუ არა, გასარკვევად მიმართეთ თქვენს ექიმს. წარუმატებელი მილისებრი კუჭის ოპერაცია მნიშვნელოვანი პრობლემაა. მრავალი მიზეზის გამო კუჭის შემცირების ოპერაცია შეიძლება წარუმატებელი იყოს და ის, როგორც წესი, რამდენიმე ფაქტორის კომბინაციის შედეგად ვლინდება. ტექნიკურად მეორე მილისებრი კუჭის ოპერაცია არ კეთდება, რადგან კუჭის 80%'-ის ორჯერ ამოკვეთა შეუძლებელია. მიუხედავად ამისა, არსებობს მილისებრი კუჭის რევიზიული ოპერაცია, რომელიც სხვა მეთოდით იმავე შედეგებს მიაღწევინებს. მილისებრი კუჭის რევიზიული ოპერაცია ადრე ჩატარებული მილისებრი კუჭის პროცედურის შედეგების გასწორებას ემსახურება. განსაკუთრებით მაშინ შეიძლება იყოს საჭირო, თუ პაციენტი საკმარისად ვერ იკლებს წონაში და გვხვდება სხვადასხვა გართულებები.
როცა სიმსუქნე ოპერაციის გარეშე ფაქტორებით ვერ იმართება, Hisar Hospital Intercontinental-ში სიმსუქნის ქირურგიაა საჭირო. სიმსუქნის ქირურგიის პროცედურები ყველა პირისთვის შესაფერისი არ არის. მილისებრი კუჭის ოპერაციისთვის შესაფერისი კანდიდატი ხართ თუ არა, გასარკვევად შეგიძლიათ Hisar Hospital Intercontinental-იდან დაჯავშნოთ შეხვედრა ან საკონტაქტო გვერდის მეშვეობით დაგვიკავშირდეთ.
