რა არის ხერხემლის ოპერაციების რევიზიული ქირურგია? რა შემთხვევებში ტარდება?

თქვენი ხერხემლის ოპერაციები შესაძლოა ყოველთვის არ იძლეოდეს მოსალოდნელ შედეგს. სინამდვილეში, არ არსებობს წარუმატებელი ხერხემლის ოპერაციის მხოლოდ ერთიანი სურათი. ოპერაციის შემდგომი არასაკმარისი გამოჯანმრთელება, ტკივილის გაგრძელება, ახალი სიმპტომები ან იმპლანტთან დაკავშირებული პრობლემები შესაძლოა სხვადასხვა ფორმით გამოვლინდეს. სწორედ ამ დროს ერთვება საქმეში ხერხემლის ოპერაციების რევიზიული ქირურგია.

ამ სტატიაში გავცემთ პასუხს კითხვებზე: რა არის რევიზიული ხერხემლის ქირურგია, რა მიზეზებით ტარდება და ვისთვის არის ის განკუთვნილი. განსაკუთრებული ყურადღებით განვხილავთ რევიზიულ ვარიანტებს იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც ოპერაციის შემდეგ ტკივილი უგრძელდებათ.

რა არის ხერხემლის რევიზიული ქირურგია?

თუ ადრე ჩატარებული ხერხემლის ოპერაციის შემდეგ პრობლემები გაქვთ, შესაძლოა საჭირო გახდეს მეორე ქირურგიული ჩარევა. კითხვაზე პასუხი, თუ რა არის რევიზიული ხერხემლის ქირურგია, ზუსტად აქედან იწყება.

რევიზიული ქირურგიის განსაზღვრება

ხერხემლის რევიზიული ქირურგია არის პროცედურა, რომელიც ტარდება წინა ქირურგიული ჩარევების შემდეგ წარმოქმნილი პრობლემების გამოსასწორებლად. უფრო მარტივად რომ ვთქვათ, პირველი ოპერაციის შემდეგ პაციენტს შეიძლება აღენიშნებოდეს ტკივილი, მოძრაობის შეზღუდვა ან ხერხემალთან დაკავშირებული სხვა პრობლემები. ასეთ სიტუაციებში შესაძლოა დაგჭირდეთ დამატებითი ქირურგიული ჩარევა.

ხერხემლის რევიზიული ოპერაცია არის ქირურგიული პროცედურა, რომელიც ტარდება წინა ხერხემლის ოპერაციებით გამოწვეული პრობლემების გამოსასწორებლად, ახლად განვითარებული მცდარი შედეგების სამკურნალოდ ან ახლად წარმოქმნილი სპინალური პრობლემების მოსაგვარებლად. ამ ტიპის ოპერაციები აუცილებელია პირველი ოპერაციის შედეგად გამოწვეული გართულებების მოსაგვარებლად ან დროთა განმავლობაში წარმოქმნილი ახალი პრობლემების სამკურნალოდ.

პაციენტებს, რომლებსაც წარსულში ჰქონდათ ხერხემლის ოპერაცია და ტკივილი გრძელდებათ ან ახალი სიმპტომები გამოუვლინდათ, შესაძლოა ესაჭიროებოდეთ ხერხემლის რევიზიული ოპერაცია. განსაკუთრებით რთული შეიძლება იყოს რევიზიული ოპერაცია, რომელიც უნდა ჩატარდეს წინა ოპერაციის იდენტურ დონეზე.

პირველად ოპერაციასა და რევიზიას შორის განსხვავებები

პირველად ქირურგიასთან შედარებით, რევიზიული ქირურგია ტარდება უფრო რთულ ანატომიურ გარემოში. ნაწიბუროვანი ქსოვილი, დეფორმირებული იმპლანტები და შეცვლილი ანატომიური ორიენტირები ზღudავენ ქირურგის როგორც ტექნიკურ შესაძლებლობებს, ისე გამოცდილებას.

რადგან ზონაში დარჩენილი ძველი ნაწიბუროვანი ქსოვილი ართულებს მიმდებარე ქსოვილების ერთმანეთისგან გარჩევას, ოპერაციის დროს იზრდება ნერვის დაზიანებისა და ინფექციის რისკი. ამ მიზეზით, რევიზიული ქირურგია უნდა დაიგეგმოს იმ ცენტრებში, რომლებსაც აქვთ სპეციალური გამოცდილება ხერხემლის დეფორმაციისა და ინსტრუმენტაციის მიმართულებით.

ასევე უნდა აღინიშნოს, რომ რევიზიული ქირურგიის წარმატების მაჩვენებელი ცვალებადია. წარუმატებელი ოპერაციის ყოველი შემთხვევა ავტომატურად არ ნიშნავს რევიზიული ქირურგიის საჭიროებას. გადაწყვეტილება მიიღება თქვენი ზოგადი მდგომარეობის, ჩივილების ინტენსივობისა და ვიზუალიზაციის მონაცემების ერთობლივი შეფასებით.

რევიზიული ქირურგიის მიზანი

ხერხემლის რევიზიული ქირურგიის ძირითადი მიზნებია: ტკივილის მოხსნა, ფუნქციური გაუმჯობესების უზრუნველყოფა, მაკორექტირებელი ჩარევების განხორციელება და გართულებების აღმოფხვრა.

პირველი მიზანია წინა ოპერაციის შემდეგ წარმოქმნილი მუდმივი ან განმეორებითი ტკივილის შემსუბუქება. ასევე მნიშვნელოვანი მიზანია ხერხემლის დაზიანებით გამოწვეული მოძრაობის სირთულისა და ფუნქციური დანაკარგის გამოსწორება.

რევიზია შეიძლება ჩატარდეს ისეთი სტრუქტურული პრობლემების გამოსასწორებლად, როგორიცაა ხერხემლის მრუდი ან გადაადგილება. პირველი ქირურგიული ჩარევის დროს წარმოქმნილი გართულებების, როგორიცაა ინფექცია, იმპლანტის პრობლემები ან ხერხემლის ჩამოშლა, მკურნალობა ასევე წარმოადგენს კითხვის ერთ-ერთ მთავარ პასუხს, თუ რატომ ტარდება ხერხემლის რევიზიული ქირურგია.

ხერხემლის რევიზიული ოპერაციები ზოგადად საკმაოდ რთული და დამქანცველი პროცედურებია და მოითხოვს მაღალი დონის სპეციალიზაციას. ისინი მიზნად ისახავს თქვენი ცხოვრების ხარისხის ამაღლებას, ტკივილის შემცირებას და ხერხემლის ფუნქციური მთლიანობის გაუმჯობესებას. შესაბამისად, რევიზიული ქირურგიის წარმატება დიდწილად პირდაპირპროპორციულია ძვლის შეხორცების ხარისხთან.

რა სიტუაციებშია საჭირო რევიზიული ქირურგია?

კითხვაზე პასუხი, თუ რატომ ტარდება ხერხემლის რევიზიული ქირურგია, მოიცავს სხვადასხვა გართულებებსა და მდგომარეობებს. მიუხედავად იმისა, რომ ოპერაციის შემდეგ წარმოქმნილი პრობლემები ზოგჯერ შესაძლოა დაკვირვებით მოგვარდეს, ზოგიერთ შემთხვევაში მეორე ქირურგიული ჩარევა בלavoidელადი ხდება.

იმპლანტით გამოწვეული გართულებები

ხერხემალში ჩასმული ხრახნები და ღეროები დიდწილად ასრულებენ თავიანთ ფუნქციებს, როდესაც ძვლის შეხორცება სრულდება. თუმცა, თუ შეხორცება არ მოხდა, იმპლანტები განაგრძობენ მუდმივ დატვირთვას და დროთა განმავლობაში ვითარდება დაღლილობის მოტეხილობები.

ძვლის შეხორცების არარსებობას ფსევდოართროზი ეწოდება. ეს მდგომარეობა იმპლანტის გართულებების ყველაზე გავრცელებული გამომწვევია. ხრახნის მოდუნება, ღეროს მოტეხილობა და ტიტანის გალიის ჩამოშლა ძირითადად ამ ფონზე ვითარდება.

ხრახნის მოდუნების ან ღეროს მოტეხილობის აღმოჩენისას ოპერაციის შესახებ გადაწყვეტილება ავტომატურად არ მიიღება. პირველ რიგში ფასდება თქვენი ჩივილების დონე, რის შემდეგაც კომპიუტერული ტომოგრაფიით ზუსტდება ფუზიის (შეხორცების) არსებობა-არარსებობა. ზოგჯერ მჭიდრო დაკვირვება საკმარისია, ზოგირეთ შემთხვევაში კი დღის წესრიგში დგება რევიზიული ქირურგია.

დისკის განმეორებითი თიაქარი

ხერხემლის ოპერაციების რევიზიული ქირურგიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი წელის დისკის განმეორებითი თიაქარია. წელის დისკის ქირურგიის შემდეგ დისკის თიაქრის განმეორების სიხშირე შეადგენს 3-21%-ს.

დისკექტომიისთვის გამოყენებული ქირურგიული ტექნიკა, დისკის მდგომარეობა, ასევე მძიმე საგნების აწევა და თამბაქოს მოწევის ჩვევა გავლენას ახდენს რეციდივის რისკზე. პირველი ოპერაციის შემდეგ იმავე დონეზე თიაქრის განმეორებისას მიდგომა ყალიბდება ხერხემლის იმ მომენტის სტაბილურობის მიხედვით.

თუ ხერხემლის სტაბილურობა შენარჩუნებულია, შესაძლებელია მეორე დისკექტომიის ცდა. თუმცა, დისკის განმეორებითი თიაქრების მნიშვნელოვან ნაწილში არსებობს ძირეული არასტაბილურობა. ამ პაციენტებში ხრახნებით სეგმენტის ფიქსაცია უფრო მუდმივ გადაწყვეტას გვთავაზობს.

ძვლის შეხორცების პრობლემები

დაბალი ძვლოვანი სიმკვრივის მქონე პაციენტებში სტანდარტული ხრახნები ვერ უზრუნველყოფენ საკმარის ფიქსაციას. მძიმე ოსტეოპოროზი, რევმატოლოგიური დაავადებები, თამბაქოს აქტიური მოხმარება, მორბიდული სიმსუქნე, სტეროიდების ხანგრძლივი გამოყენება და დიაბეტი არის ფაქტორები, რომლებიც ზრდის ფსევდოართროზის რისკს.

ძვლის შეხორცების პრობლემები შესაძლოა თვეების ან თუნდაც წლების განმავლობაში იყოს უსიმპტომო. პროცესი, რომელიც თავიდან კარგად მიმდინარეობდა, მოგვიანებით ტკივილის მატებითა და ფუნქციის დაკარგვით ვლინდება, რაც მოითხოვს ვიზუალიზაციის ყოვლისმომცველ შეფასებას.

ინფექცია და ჭრილობის პრობლემები

ოპერაციის შემდგომი ინფექციის სიხშირე მერყეობს 0,7-12%-ს შორის. მიუხედავად იმისა, რომ მხოლოდ დისკის ოპერაციების მქონე პაციენტებში გამოვლენის მაჩვენებელი 3%-ზე ნაკლებია, იმპლანტებისა და ფირფიტების გამოყენების შემთხვევებში ეს მაჩვენებელი 12%-მდე აღწევს.

ინფექციის რისკი იცვლება ოპერაციის ტიპის მიხედვით. დადგენილია, რომ დეფორმაციის ქირურგიაში ის შეადგენს 7%-ს, ტრავმულ ქირურგიაში - 5%-ს, ხოლო ნეირომუსკულური დეფორმაციის კორექციის ოპერაციის შემდეგ - 10%-ს. ადრეულ პერიოდში ვლინდება ძლიერი ტკივილის, ჭრილობის შეხორცების პრობლემის, გამონადენის, სიწითლისა და შეშუპების ჩივილები.

იმპლანტის არსებობისას ინფექციის მკურნალობა საკამათოა. ადრეული დაწყების ინფექციების დროს, ვინაიდან ფუზია არ არის მომხდარი, პირველად არჩევანს შეიძლება წარმოადგენდეს ინსტრუმენტების მოუხსნელობა. ხოლო გვიანი დაწყების ინფექციების დროს პირველად სამკურნალო არჩევანს ინსტრუმენტების ამოღება წარმოადგენს.

ნევროლოგიური სიმპტომების პროგრესირება

ზოგიერთი სიმპტომი მოითხოვს გადაუდებელ შეფასებას. ფეხის ან ხელის ძალის უეცარი ან პროგრესული დაქვეითება, შარდის ბუშტის ან ნაწლავების კონტროლის დარღვევა, სიწითლე და გამონადენი ჭრილობის არეში ცხელებასთან ერთად, ადრე კონტროლქვეშ მყოფი ტკივილის ხელახალი გაძლიერება – ეს ის მდგომარეობებია, რომლებიც გადაუდებელ შეფასებას მოითხოვს.

რევიზიის შესახებ გადაწყვეტილება ეფუძნება ვიზუალიზაციის მონაცემებისა და თქვენი ჩივილების სრულ შესაბამისობას. თუ ვიზუალიზაციაზე იმპლანტთან დაკავშირებული პრობლემა ჩანს, მაგრამ ჩივილები არ გაქვთ, ჩარევა შესაძლოა საჭირო არ იყოს.

საგიტალური ბალანსის დარღვევები

წელის ტკივილის მქონე პაციენტებში აუცილებლად უნდა იქნას გათვალისწინებული საგიტალური ბალანსის დარღვევები. დამტკიცებულია, რომ საგიტალური ბალანსი არის ხერხემლის დეფორმაციის მქონე პაციენტის მდგომარეობის ყველაზე მნიშვნელოვანი და სანდო რადიოლოგიური მაჩვენებელი.

საგიტალურ სიბრტყეში შეუსაბამობამ შეიძლება გამოიצვიოს ტკივილი და ცხოვრების ხარისხის ქულების არასაკმარისობა. საგიტალურ სიბრტყეში პოზიტიური დისბალანსი იწვევს ცხოვრების ხარისხის ქულების შემცირებას, ხოლო ოპერაციის შემდეგ მისი კორექცია მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას აჩვენებს.

ვის უტარდება რევიზიული ქირურგია?

კითხვაზე პასუხი, თუ ვის უტარდება ხერხემლის რევიზიული ქირურგია, დამოკიდებულია პაციენტის პროფილსა და ჩივილების ხასიათზე. ხერხემლის რევიზიული ქირურგია განიხილება იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ოპერაციის შემდეგ მიმდინარე ტკივილი, ვიზუალიზაციაზე უფიქსირდებათ იმპლანტის გართულება ან არასწორი პოზიცია, უპროგრესირებთ ნევროლოგიური სიმპტომები ან საგიტალური დისბალანსის გამო დაქვეითებული აქვთ ცხოვრების ხარისხი.

პაციენტები, რომლებსაც ოპერაციის შემდეგ ტკივილი უგრძელდებათ

პირველი ოპერაციის მიუხედავად ტკივილის გაგრძელება ან მატება რევიზიის შეფასების ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ყველა იმ პაციენტის 15%-ში, რომელსაც ხერხემლის ოპერაცია ჩაუტარდა, ვითარდება ნუკლეոտომიის შემდგომი სინდრომი. ეს მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს მაშინაც კი, როდესაც ოპერაცია ანატომიური თვალსაზრისით წარმატებით დასრულდა.

ტკივილი შეიძლება დარჩეს ისეთივე, როგორიც ოპერაციამდე იყო, ან განმეორდეს ოპერაციის შემდეგ. ეს ტკივილები, რომლებიც ძირითადად გადაეცემა ხელებსა და ფეხებს, შესაძლოა გამოწვეული იყოს მრავალი მიზეზით. ოპერაციის უსამართლოდ თვეების ან კვირების განმავლობაში გადადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნერვული სტრუქტურების მუდმივი ან ქრონიკული დაზიანება.

თუ ოპერაციის შემდგომი ტკივილი არ გივლით ან ხელახლა მატულობს, დაიწყო ფეხის ან ხელის სისუსტე, ან ჭრილობის არეში განვითარდა პრობლემა, დროის დაკარგვის გარეშე მიმართეთ ხერხემლის ქირურგიას. ეს ნიშნები შეიძლება მიუთითებდეს გართულებაზე, რომელიც მოითხოვს რევიზიას.

პაციენტები იმპლანტის გართულებით

ქირურგიული ჩარევის დროს ჩასმული იმპლანტების ადგილიდან გადაადგილების ან მოტეხილობის შემთხვევაში შესაძლოა საჭირო გახდეს რევიზია. თუმცა, რევიზიის შესახებ გადაწყვეტილება უნდა ეფუძნებოდეს ვიზუალიზაციის მონაცემებისა და კლინიკური სურათის სრულ შესაბამისობას.

თუ ვიზუალიზაციაზე იმპლანტის პრობლემაა, მაგრამ პაციენტს ჩივილები არ აქვს, ჩარევა შესაძლოა საჭირო არ გახდეს. პირიქით, თუ პაციენტს აქვს მძიმე ჩივილები და ვიზუალიზაციაზე აღინიშნება თანმხლები პათოლოგია, იწყება რევიზიის დაგეგმვა. შესაბამისად, წარუმატებელი ოპერაციის ყოველი სურათი ავტომატურად არ ნიშნავს რევიზიულ ქირურგიას.

პაციენტები ფუნქციის დაკარგვით

გარკვეული მდგომარეობები მოითხოვს გადაუდებელ რევიზიულ შეფასებას. პროგრესული ნევროლოგიური დანაკარგი, შარდის ბუშტის ან ნაწლავის დისფუნქცია, მაღალი ხარისხის იმპლანტის მოტეხილობა ან მიგრაცია, მძიმე საგიტალური დისბალანსი და ფუნქციის დაკარგვა ამ მდგომარეობებს შორისია.

ხერხემლის ინფექცია იმპლანტის ჩართულობით და ადეკვატური კონსერვატიული მკურნალობის მიუხედავად მიმდინარე ძლიერი ტკივილი ასევე იმ მდგომარეობებს შორისაა, რომლებიც რევიზიას მოითხოვს. გადაწყვეტილება მიიღება პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის, ჩივილების ინტენსივობისა და ვიზუალიზაციის მონაცემების ერთობლივი შეფასებით.

მდგომარეობები, რომელთა დროსაც რევიზია მიზანშეწონილი არ არის

რევიზიული ოპერაცია ყველასთვის შესაფერისი არ არის. პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ მკურნალუტებელი ან კონტროლქვეშ არმყოფი ძირითადი დეპრესია, ბიპოლარული აშლილობა, ფსიქოზი, ალკოჰოლის ან ნივთიერებათა დამოკიდებულება, შეიძლება გაუჭირდეთ ოპერაციის შემდგომ პერიოდში ცხოვრების წესის აუცილებელი ცვლილებების შენარჩუნება.

პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ კვებითი აშლილობები, როგორიცაა ჭარბი ჭამის აშლილობა ან ღამის კვების სინდრომი, რევიზიული ქირურგიის ჩატარება არ არის რეკომენდებული ამ პრობლემების მოგვარებამდე. ანალოგიურად, პაციენტები, რომლებიც უარს ამბობენ ვიტამინებისა და ნუტრიენტების მხარდაჭერაზე ან რეგულარულად არ იყენებენ მათ, განსაკუთრებით ოპერაციის შემდეგ შეიძლება განიცადონ სერიოზული ნუტრიციული გართულებები.

ნარკოტიკმოკიდებულება წარმოადგენს რევიზიული ქირურგიის აბსოლუტურ უკუჩვენებას. პაციენტებს აქტიური ნივთიერების მოხმარებით შესაძლოა არ ჰქონდეთ საჭირო თანამშრომლობის უნარი ოპერაციამდელ და ოპერაციის შემდგომ პერიოდში. გარდა ამისა, პაციენტები, რომლებიც არ მოდიან კონტროლებზე, არ იცავენ დიეტისა და ვარჯიშის რეკომენდაციებს, ასევე არ არიან რევიზიული ქირურგიის შესაფერისი კანდიდატები.

როგორ მიმდინარეობს რევიზიული ოპერაციის პროცესი?

რევიზიის შესახებ გადაწყვეტილების მიღების შემდეგ პროცესი ეტაპობრივად მიმდინარეობს. თითოეული ეტაპი პირდაპირ გავლენას ახდენს ოპერაციის წარმატებასა და გამოჯანმრთელების ხარისხზე.

ოპერაციამდელი შეფასებები

რევიზიამდე ჩასატარებელი შეფასებები ბევრად უფრო ყოვლისმომცველია, ვიდრე პირველადი ოპერაციის დროს. პირველ რიგში, გადაიღება ხერხემლის სრული სიგრძის რენტგენოგრაფია და ტარდება საგიტალური და კორონალური ბალანსის ანალიზი. ეს ვიზუალიზაცია არის სპეციალური რადიოგრაფია, რომელიც იღება ფეხზე მდგომ მდგომარეობაში.

შემდეგ კომპიუტერული ტომოგრაფიით ხორციელდება იმპლანტის მთლიანობისა და შეხორცების კონტროლი. MRI-ით ტარდება ნერვული სტრუქტურებისა და რბილი ქსოვილების შეფასება. ეს გამოკვლევები აჩვენებს ნაწიბუროვანი ქსოვილის ადგილმდებარეობას და მის გავლენას ნერვულ სტრუქტურებზე.

ძვლოვანი სიმკვრივის გაზმოვა რევიზიული პროცესის განუყოფელი ნაწილია. DEXA გაზომვით განისაზღვრება ძვლის ხარისხი. თუ ძვლოვანი სიმკვრივე დაბალია, ხრახნების ფიქსაციის ძალა სუსტდება და წარმატების მაჩვენებელი მცირდება.

ტარდება სისტემური დაავადებების განახლებული შეფასება. მოწმდება კვების სტატუსი, D ვიტამინისა და კალციუმის დონე. ეს მაჩვენებლები სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია ძვლის შეხორცებისთვის.

ქირურგიული დაგეგმარება და ტექნიკის შერჩევა

რევიზიული ქირურგია მოითხოვს უფრო მეტ ტექნიკურ გამოცდილებას, დეტალურ დაგეგმარებასა და პრაქტიკას, ვიდრე პირველი ოპერაცია. ქირურგიული მიზნის დასახვის ეტაპზე ახალი ფუზიის დონეები იგეგმება ისე, რომ მაქსიმალურად იყოს უზრუნველყოფილი პოსტურალური ბალანსი.

ვინაიდან თითოეული პაციენტის მდგომარეობა განსხვავებულია, რევიზიული ქირურგიის გეგმა მზადდება ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის. გამოყენებულ ტექნიკებს შორისაა ისეთი მეთოდები, როგორიცაა ხრახნები, ფირფიტები, გრაფტები და ხერხემლის ფიქსაცია. ქირურგი აგვარებს პრობლემას ხერხემალთან მიღწევით წინა ჭრილობების გამოყენებით ან ახალი ჭრილობებით.

პირველი ოპერაციისგან განსხვავებით, რევიზიული ოპერაციები ბევრად უფრო სარისკოა და დიდ დროს მოითხოვს. შესაცვლელი ხრახნების, ნერვულ ქსოვილთან შეხორცებებისა და ძველი ფუზიის ზონების გამო ოპერაციის ხანგრძლივობა იზრდება.

ოპერაციის შემდგომი გამოჯანმრთელების პროცესი

ხერხემლის რევიზიული ქირურგია ზოგადად ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. პაციენტები საავადმყოფოში რამდენიმე დღის გატარების შემდეგ ეწერებიან სახლში. გამოჯანმრთელების პროცესი შეიძლება შეიცვალოს ქირურგიის ტიპისა და ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობის მიხედვით.

ჩვეულებრივ, ჩვეულ ცხოვრებასთან დაბრუნება ხდება 6-12 კვირის განმავლობაში. თუმცა, დაკვირვების მინიმალური ვადა არის 4 თვე, ხოლო მაქსიმალური ვადა შეიძლება იყოს 2 წელი და 10 თვე. ამ პერიოდის განმავლობაში სავალდებულოა რეგულარული კონტროლი.

პაციენტების ტკივილის ქულები მცირდება ოპერაციამდელი 7.1-დან ოპერაციის შემდგომ 2.4-მდე. მიუხედავად იმისა, რომ პაციენტების საერთო რაოდენობის 19.44%-ში რადიკულური ტკივილი გაივლის, შესაძლოა გაგრძელდეს მდგრადი წელის ტკივილი. ეს მდგომარეობა ვითარდება პარასპინალური კუნთების განმეორებითი გათიშვის შედეგად.

წარმატების მაჩვენებლის გამზრდელი ფაქტორები

პირველ ოპერაციასთან შედარებით რევიზიული ქირურგიის წარმატების მაჩვენებელი ოდნავ დაბალია. წარმატების მაჩვენებელი, რომელიც პირველი დისკექტომიის დროს 85-95%-ია, რევიზიული ქირურგიის დროს 70-85%-ია. შესაბამისად, თქვენი მოლოდინები უნდა მოარგოთ ამ რეალობას.

ძვლის შეხორცების მხარდასაჭერად ოპერაციამდელ და ოპერაციის შემდგომ პერიოდში გამოიყენება სისტემური მიდგომა. ინიშნება ანტიოსტეოპოროზული პრეპარატები, D ვიტამინი და კალციუმის ჩანაცვლება. თამბაქოს მოწევის შეწყვეტის პროგრამას აქვს დამტკიცებული დადებითი გავლენა შეხორცებაზე.

უზრუნველყოფილი უნდა იყოს კვების ოპტიმიზაცია და ცილოვანი დანამატები. დიაბეტის კონტროლით ისახება HbA1c მიზანი. ეს მედიკამენტური მკურნალობა მხარს უჭერს ძვლოვან ჯანმრთელობას და ზრდის წარმატების შანსს.

ოპერაციის ჩატარებული ქირურგის გამოცდილება არის ყველაზე განსაზღვრელი ფაქტორი. რევიზიული ქირურგია უნდა დაიგეგმოს იმ ცენტრებში, რომლებსაც აქვთ სპეციალური გამოცდილება ხერხემლის დეფორმაციისა და ინსტრუმენტაციის მიმართულებით. მიკროქირურგიული ტექნიკები რევიზიული ქირურგიის სტანდარტულ მიდგომას წარმოადგენს.

ხშირად დასმული კითხვები

ოპერაციის შესახებ გადაწყვეტილების მიღებისას თქვენს გონებაში მრავალი კითხვა ჩნდება. პასუხს ვცემთ ხერხემლის რევიზიული ოპერაციებისა და რევიზიული ქირურგიის შესახებ ყველაზე ხშირად დასმულ კითხვებს.

რამდენ ხანს გრძელდება რევიზიული ოპერაცია?

ხერხემლის რევიზიული ქირურგიის ხანგრძლივობა იცვლება ოპერაციის სირთულის მიხედვით. ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა პირველი ოპერაციიდან დარჩენილი ნაწიბუროვანი ქსოვილები, იმპლანტების შეცვლა და ფუზიის გაფართოება, გავლენას ახდენს ხანგრძლივობაზე.

მიუხედავად იმისა, რომ მარტივი რევიზია შეიძლება გაგრძელდეს 2-3 საათი, რთულ შემთხვევებში ეს დრო შეიძლება გაგრძელდეს 6-8 საათამდე. მაგალითად, მაშინ როცა მხოლოდ მოდუნებული ხრახნის შეცვლას მცირე დრო სჭირდება, მრავალდონიანი ფუზიის რევიზია ბევრად უფრო დიდ დროს მოითხოვს.

ქირურგის გამოცდილება და ოპერაციამდელი დაგეგმარება დიდ როლს თამაშობს დროის შემცირებაში. პირველი ოპერაციისგან განსხვავებით, რევიზიული ოპერაციები ბევრად უფრო სარისკოა და დიდ დროს მოითხოვს.

რა რისკები ახლავს თან რევიზიულ ქირურგიას?

მას შემდეგ, რაც გავცეთ პასუხი კითხვაზე, თუ რატომ ტარდება ხერხემლის რევიზიული ქირურგია, თქვენ ასევე უნდა იცოდეთ მისი რისკები. ისევე როგორც ნებისმიერ ქირურგიულ პროცედურას, ხერხემლის ოპერაციების რევიზიულ ქირურგიასაც ახლავს ინფექციის რისკი.

არსებობს ორგანიზმის მიერ გამოყენებული იმპლანტის მასალების უარყოფის რისკი, თუმცა თანამედროვე მასალები ამცირებს ამ რისკს. ოპერაციის დროს ნერვების დაზიანების ალბათობა არსებობს, თუმცა ეს ალბათობა საკმაოდ დაბალია.

თავზურგტვინის სითხის გაჟონვას ოპერაციის არედან ეწოდება ცსს-ის ფისტულა. კვლევები აჩვენებს, რომ რევიზიულ ქირურგიაში გართულებების მაჩვენებელი შეიძლება იყოს 15-25%-ით მაღალი, ვიდრე პირველადი ოპერაციების დროს.

შეცვლილი ანატომიის, ნაწიბუროვანი ქსოვილისა და შემცირებული ქსოვილის ელასტიურობის გამო რევიზიული ქირურგია უფრო რთულია. წინა ოპერაციიდან დარჩენილმა ნაწიბუროვანმა ქსოვილმა შეიძლება გაართულოს სისხლდენის კონტროლი. შესაბამისად, კითხვაზე პასუხი, თუ ვის უტარდება ხერხემლის რევიზიული ქირურგია, არის შესაბამისი პაციენტები, რომლებსაც შეუძლიათ ამ რისკების გათვალისწინება.

რამდენჯერ შეიძლება რევიზიის ჩატარება?

იგივე დონეზე მეორე და თუნდაც მესამე ჯერზეც შეიძლება ოპერაციის ჩატარება. თუმცა, ყოველი განმეორებითი ქირურგიის დროს ნაწიბუროვანი ქსოვილის ზრდის გამო იზრდება ტექნიკური სირთულე და გართულების რისკი.

მეორე რეციდივის შემდეგ ზოგადად უპირატესობა ენიჭება ფუზიის ოპერაციას. მნიშვნელოვანია, რომ თითოეული შემთხვევა შეფასდეს ინდივიდუალურად და ოპერაციის შესახებ გადაწყვეტილება მიიღოს გამოცდილმა ხერხემლის ქირურგმა.

წარმატების მაჩვენებელი მცირდება ყოველი რევიზიისას. წარმატების მაჩვენებელი, რომელიც პირველი დისკექტომიის დროს 85-95%-ია, რევიზიული ქირურგიის დროს 70-85%-ია. მიუხედავად ამისა, სწორი ჩვენებით ჩატარებული რევიზიული ქირურგიის დროს პაციენტების დიდი უმრავლესობა აჩვენებს მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას.

რა არის რევიზიის შემდგომი გამოჯანმრთელების ხანგრძლივობა?

რევიზიული ქირურგიის შემდეგ ჩვეულ ცხოვრებაში დაბრუნების პროცესი მიმდინარეობს პირველადი ოპერაციის მსგავსად. პაციენტები ჩვეულებრივ რჩებიან საავადმყოფოში დაახლოებით 3-4 დღის განმავლობაში. ამ პერიოდის შემდეგ გაწერილმა პაციენტმა სახლში უნდა დაისვენოს 7-10 დღის განმავლობაში.

დაკვირვების მინიმალური ვადა არის 4 თვე, ხოლო მაქსიმალური ვადა შეიძლება იყოს 2 წელი და 10 თვე. პაციენტების ტკივილის ქულები მცირდება ოპერაციამდელი 7.1-დან ოპერაციის შემდგომ 2.4-მდე.

განსაკუთრებით უნდა აღინიშნოს, რომ მიუხედავად იმისა, რომ პაციენტების საერთო რაოდენობის 19.44%-ში რადიკულური ტკივილი გაივლის, შესაძლოა გაგრძელდეს მდგრადი წელის ტკივილი. ამ პერიოდის განმავლობაში რეგულარული კონტროლი და ექიმის რეკომენდაციების დაცვა გამოჯანმრთელების პროცესის მნიშვნელოვანი ნაბიჯებია.

მოკლედ ხერხემლის რევიზიული ქირურგიის შესახებ

მიუხედავად იმისა, რომ ხერხემლის რევიზიული ქირურგია რთული პროცესია, სწორი ჩვენებით გამოყენებისას მას შეუძლია მკვეთრად გაზარდოს თქვენი ცხოვრების ხარისხი. მთავარია, რომ გამოცდილმა ხერხემლის ქირურგმა ჩაატაროს ყოვლისმომცველი შეფასება. თუ ოპერაციის შემდგომი ტკივილი გრძელდება ან ახალი ჩივილები გაჩნდა, დროის დაკარგვის გარეშე უნდა მიიღოთ სპეციალისტის კონსულტაცია.

შესაბამისად, ყოველი წარუმატებელი ოპერაცია არ მოითხოვს რევიზიას. თუმცა, იმპლანტის პრობლემების, განმეორებითი თიაქრის ან ნევროლოგიური სიმპტომების არსებობისას რევიზიული ქირურგია შეიძლება იყოს ყველაზე ეფექტური გადაწყვეტა. პროცესის განმავლობაში ექიმის რეკომენდაციების დაცვა და რეგულარული კონტროლი მნიშვნელოვნად ზრდის წარმატების შანსს.