რა არის პტოზის ქირურგია? ვის და როგორ უტარდება?

"ვერ ვხედავ" და "დაღლილად გამოიყურები" ჩივილებით ოფთალმოლოგებს მიმართავენ პაციენტები, რომლებიც ძირითადად ეძებენ პასუხს კითხვაზე, თუ რა არის პტოზი. რას ნიშნავს პტოზი – ეს არის მდგომარეობა, როდესაც ზედა ქუთუთო ნორმალურზე დაბლაა განლაგებული. თვალის პტოზი, როდესაც ის გუგის დაფარვას იწყებს, განსაკუთრებით აწვროვებს ზედა მხედველობის არის და ართულებს ყოველდღიურ ცხოვრებას. ამ სტატიაში იპოვით პასუხებს ისეთ საინტერესო კითხვებზე, როგორიცაა: რა არის პტოზი და რატომ ვითარდება, ვის უტარდება პტოზის ოპერაცია, რა არის პტოზის ქირურგია და როგორ ტარდება პტოზის მკურნალობა.

რა არის პტოზი და რატომ ვითარდება?

იმ მდგომარეობას, როდესაც თქვენი ქუთუთო გუგას 1 მმ-ზე მეტად ფარავს, პტოზი ეწოდება. მაშინ, როდესაც ზედა ქუთუთო ნორმაში თვალის ფერად გარსს მხოლოდ 1-1,5 მმ-მდე ფარავს, ამ პროპორციის ზრდა ნიშნავს ქუთუთოს ჩამოვარდნას. უფრო ზუსტად რომ ვუპასუხოთ კითხვას, თუ რას ნიშნავს პტოზი, ეს არის ქუთუთოს მდებარეობა სათანადო პოზიციაზე უფრო დაბლა და მხედველობის შეზღუდვა.

ეს მდგომარეობა, რომელსაც მოსახლეობაში მოიხსენიებენ როგორც "ქუთუთო ჩამომივარდა", განსხვავდება კანის მარტივი სიჭარბისგან. თუ იკითხავთ, რა არის თვალის პტოზი, ის ესთეტიკურზე მეტად ფუნქციური პრობლემაა. ის შეიძლება აღინიშნებოდეს როგორც ერთ, ისე ორივე თვალზე ერთდროულად. ზოგიერთი პაციენტისთვის ძნელია თვალების გახელით შენარჩუნება, მათი ნორმალური მხედველობა ფერხდება ან სრულიადაც იბლოკება.

პტოზის გამომწვევი მიზეზები: თანდაყოლილი და შეძენილი ფაქტორები

კითხვაზე, თუ რა არის პტოზი და რატომ ვითარდება, პასუხი დამოკიდებულია თანდაყოლილ და შეძენილ ფაქტორებზე. თანდაყოლილი პტოზის მიზეზი არის ლევატორის კუნთის არასაკმარისი განვითარება. ეს შემთხვევები თავისით არ სწორდება. დაბადებისას ან დაბადებიდან მალევე გამოვლენილი პტოზი 75%-ში ცალმხუდია.

შემდგომში განვითარებული პტოზის მიზეზებს შორის პირველ ადგილზეა ასაკის მატებასთან ერთად ქუთუთოს ამწევი კუნთის შესუსტება. ამასთანავე, პტოზი შეიძლება გამოიწვიოს ტრავმებით გამოწვეულმა ქუთუთოს დაზიანებებმა, თვალის გადამეტებულმა ფშვნეტამ, ზოგიერთმა გამოყენებულმა მედიკამენტმა და თავის ტრავმის შემდგომმა ნერვულმა დარღვევებმა. შეძენილი პტოზის მიზეზებს შორის არის ასევე გადატანილი თვალის ოპერაციები ან ტრავმის შედეგად ლევატორის კუნთის მყესის ქუთუთოდან მოწყვეტა.

ნევროლოგიური და კუნთოვანი დაავადებებიც მნიშვნელოვან ადგილს იკავებს კითხვაზე პასუხში, თუ რა არის თვალის პტოზი. ისეთ აუტოიმუნურ დაავადებებში, როგორიცაა მიასთენია გრავისი (Myasthenia gravis), ქუთუთოს ჩამოვარდნა ხშირად დაავადების პირველი ნიშანია და შესაძლოა დღის განმავლობაში მომატება აჩვენოს. სიმპათიკური ნერვული სისტემის დაზიანებებისას, როგორიცაა ჰორნერის სინდრომი, პტოზთან ერთად შეინიშნება გუგის დაპატარავებაც.

ქუთუთოს ანატომია და ლევატორის კუნთი

ზედა ქუთუთოს კანი ორგანიზმში ყველაზე თხელი კანია და თვალის ყოველი ხამხამის დროს ქუთუთოს მოძრაობის საშუალებას იძლევა. ქუთუთოების ანატომიური სტრუქტურები და ფიზიოლოგიური ფუნქციები უზრუნველყოფს ოკულარული ზედაპირის უწყვეტობას. ჯანსაღი თვალისა და ნორმალური მხედველობისთვის აუცილებელია სრულად დამხურავი, სწორი ქუთუთოები.

სანამ ზედა ქუთუთო იწევა ზედა ქუთუთოს ამწევი კუნთით (musculus levator palpebrae superioris), ქუთუთოს სიმაღლე რეგულირდება მიულერის კუნთით (Musculus tarsalis superior). ლევატორის კუნთი სტიმულირდება III ქრანიალური ნერვით დაკისრებული აქვს ქუთუთოს ზემოთ აწევის ფუნქცია. მიულერის კუნთი კი კონტროლდება სიმპათიკური ნერვებით. ამ ორი კუნთის ერთად მუშაობა უზრუნველყოფს ქუთუთოს ბუნებრივი პოზიციის შენარჩუნებას.

პტოზის ნიშნები და სიმპტომები

პტოზის ნიშნებს შორის ყველაზე თვალსაჩინოა ქუთუთოს დაწეული ან ჩამოკიდებული იერი. ადგილი აქვს მხედველობის შეზღუდვას ან მხედველობის არის შევიწროებას. ეს მდგომარეობა განსაკუთრებით თვალსაჩინო ხდება ზემოთ ყურებისას.

პაციენტები შეგნებულად ცდილობენ, რომ გაიფართოონ მხედველობის არე და უნებლიეთ მუდმივად ზემოთ წევენ წარბებს. ეს მდგომარეობა შუბლის არეში ღრმა ნაოჭების გაჩენას იწვევს. ბავშვებს უკეთესი მხედველობისთვის შეიძლება ჩამოუყალიბდეთ ჩვევა, რომ იყურონ ნიკაპის ზემოთ აწევით ან თავის უკან გადახრით. თვალების გახელით შესანარჩუნებლად კუნთების მუდმივი დაძაბვა იწვევს დაღლილობას და ტკივილს თვალის გარშემო.

მძიმე შემთხვევებში ქუთუთომ შესაძლოა სრულად დაბლოკოს მხედველობა გუგის დაფარვით. განსაკუთრებით ბავშვებში ამ მდგომარეობას დიდი მნიშვნელობა ენიჭება ადრეული დიაგნოსტიკისთვის, რადგან ის ზრდის თვალის ზარმაცობის რისკს.

პტოზის ტიპები და ვის უტარდება ოპერაცია?

პტოზის ტიპები კლასიფიცირდება მათი წარმოქმნის მიზეზების მიხედვით და ეს კლასიფიკაცია განსაზღვრავს პასუხს კითხვაზე, თუ რა არის პტოზის მკურნალობა. პტოზის თითოეულ ტიპს აქვს საკუთარი თავისებურებები და ქირურგიული მიდგომები.

კონგენიტალური (თანდაყოლილი) პტოზი

პტოზის ამ ტიპის დროს, რომელიც დაბადებიდანვე არსებობს, სახეზეა ლევატორის კუნთის განვითარების ანომალია. ის ვითარდება მუცლად ყოფნის პერიოდში კუნთოვანი ბოჭკოების ცხიმოვანი და შემაერთებელი ქსოვილით ჩანაცვლების შედეგად. ვინაიდან კუნთს არ შეუძლია ქუთუთოს საკმარისად აწევა, ის არც ქვემოთ ყურებისას დუნდება და ქუთუთო ზემოთ ჩამოკიდებული რჩება.

ამ სიტუაციაში ყველაზე კრიტიკული რისკია თვალის ზარმაცობა (ამბლიოპია). თუ ჩამოვარდნილი ქუთუთო ფარავს გუგის ცენტრს, ამ თვალიდან ტვინისკენ მიმავალი გამოსახულება იბლოკება. ჩვილობის პერიოდი ყველაზე კრიტიკული ეტაპია მხედველობის გზების განვითარებისთვის. ტვინი იწყებს ამ დაბლოკილი თვალიდან შემოსული მღვრიე გამოსახულების იგნორირებას და ვითარდება ამბლიოპია. მძიმე შემთხვევებში, რომლებიც ფარავს გუგის ღერძს, ქირურგიული ჩარევისთვის სასკოლო ასაკს არ ელოდებიან, ადრეული ჩარევით მხედველობის ღერძი იხსნება.

ბავშვებში გამოვლენილ თანდაყოლილ პტოზის ნიშნებს შორის წინა პლანზეა თავის დახრის ან ნიკაპის აწევის პოზიცია. უკეთ დასანახად ბავშვებს შეუძლიათ თავი უკან გადახარონ ან ნიკაპი აწიონ. გრძელვადიან პერსპექტივაში ამ პოზამ შესაძლოა გამოიწვიოს კისრისა და ხერხემლის პრობლემები.

აპონევროზული პტოზი: ასაკობრივი ჩამოვარდნა

მოზრდილებში გამოვლენილი პტოზის შემთხვევების ყველაზე გავრცელებული მიზეზია აპონევროზული პტოზი. საქმე არ ეხება ლევატორის კუნთის ძალის დაკარგვას, არამედ იმ მყესის მსგავსი სტრუქტურის გათიშვას, გათხელებას ან სრულ მოწყვეტას, რომლითაც კუნთი თვალის ქუთუთოს ემაგრება ასაკის მატებასთან ერთად.

ასაკის მატებასთან ერთად გრავიტაციისა და ქსოვილის ელასტიურობის დაკარგვის გამო მყესი ადგილიდან გადაადგილდება. პაციენტს კუნთის შეკუმშვა შეუძლია, მაგრამ რადგან შუალედური კავშირი გაწყვეტილია, ქუთუთო არ იწევა. ხანგრძლივი პერიოდით მყარი კონტაქტური ლინზების გამოყენებამ ან თვალის ძლიერმა ფშვნეტის ჩვევამ შესაძლოა ახალგაზრდა ასაკშიც კი გამოიწვიოს ამ მყესის ნაადრევი მოწყვეტა. გადატანილმა თვალშიდა ოპერაციებმა, როგორიცაა კატარაქტა ან გლაუკომა, ასევე შეიძლება საფუძველი ჩაუყაროს ამ ტიპის პტოზს.

ამ ტიპის დროს ლევატორის კუნთის ძალა ძირითადად შენარჩუნებულია. პაციენტებს მზერის ზემოთ ატანისას ქუთუთოს მოძრაობა შეუძლიათ, თუმცა საწყისი წერტილი დაბლაა. ზედა ქუთუთოს ნაოჭი ნორმალურზე უფრო მაღალზე ან წაშლილი ჩანს.

ნევროგენული და მიოგენული პტოზი

ნევროგენული პტოზის დროს პასუხისმგებელია თვალის ქუთუთოს მოძრაობის უზრუნველმყოფ ნერვულ გზებზე არსებული დაზიანება ან ზეწოლა. მესამე ნერვის დამბლის დროს თავს იჩენს ქუთუთოს მძიმე ჩამოვარდნა, თვალის გარეთ და ქვემოთ გადახრა და ზოგჯერ გუგის გადიდებაც. ჰორნერის სინდრომის დროს კი მსუბუქ პტოზთან ერთად შეინიშნება იმავე მხარეს გუგის დაპატარავება და სახეზე ოფლდენის შემცირება.

მიოგენული პტოზის დროს მაშინაც კი, თუ ნერვული სიგნალი შემოდის, თავად კუნთს არ შეუძლია ამ სიგნალზე პასუხის გაცემა. მიასთენია გრავისის დაავადებისას ვლინდება ცვალებადი პტოზი. პაციენტს დილით გაღვიძებისას ქუთუთო ნორმალური აქვს, მაგრამ დღის განმავლობაში და კუნთის დაღლასთან ერთად ქუთუთო იწყებს ჩამოვარდნას.

პტოზის ოპერაციის კანდიდატები: ვისთვის არის საჭირო?

პასუხი კითხვაზე, თუ რა არის პტოზის ოპერაცია, განსაზღვრავს ოპერაციის კანდიდატებს. ოპერაციის შესახებ გადაწყვეტილება ზოგადად მიიღება ფუნქციისა და გარეგნობის საფუძველზე. თუ ქუთუთო ფარავს გუგას და აწვროვებს მხედველობის არეს, ან პაციენტს ყოველდღიურ ცხოვრებაში გამოკვეთილი სირთულეები აქვს, დღის წესრიგში დგება ქირურგიული კორექცია.

იმ სიტუაციებში, რომლებიც იწვევს მხედველობის მძიმე დარღვევას, მკურნალობა აუცილებელია პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად. განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც სახეზეა ზედა მხედველობის არის დაბლოკვა, მკურნალობა სასწრაფო ხასიათს იძენს. ზოგიერთ პაციენტს ამ მხედველობრივი დაბრკოლების კომპენსაციისთვის უწევს მუდმივად თავის უკან გადახრა ან წარბების აწევა.

მკურნალობის შესახებ გადაწყვეტილებაზე გავლენას ახდენს კოსმოსური შფოთვებიც. განსაკუთრებით იმ პირებისთვის, რომლებსაც აქვთ სოციალური ან ფსიქოლოგიური სირთულეები, ეს მდგომარეობა მნიშვნელოვანი მოტივაციის წყაროა. თუმცა ნეირომუსკულური დაავადებების დროს პრიორიტეტი შეიძლება იყოს ძირითადი დაავადების სამედიცინო მართვა.

როგორ ტარდება პტოზის ქირურგია?

ოპერაციამდელი შეფასება და დიაგნოსტიკა

პასუხი კითხვაზე, თუ რა არის პტოზის ოპერაცია, ყალიბდება ოპერაციამდელი მილიმეტრიანი გაზომვებით. ქირურგი პირველ რიგში ზომავს მანძილს გუგიდან ასხივებულ ს빛სა და ზედა ქუთუთოს კიდეს შორის. ეს გაზომვა ადგენს ჩამოვარდნის ხარისხს. კონტროლდება ლევატორის კუნთის საერთო მოძრაობის მოცულობაც. თუ კუნთის სამუშაო მანძილი არის 12 მმ და მეტი, ითვლება შესანიშნავად, ხოლო თუ ამაზე ნაკლებია – სუსტად.

აუცილებლად ტარდება ჰერინგის კანონის ტესტი. ერთი ქუთუთოს ხელით აწევამ შეიძლება შეცვალოს ტვინიდან მომავალი სიგნალი და გამოიწვიოს მეორე ქუთუთოს ჩამოვარდნა. ეს ტესტი კრიტიკულ მნიშვნელობას ატარებს იმისათვის, რომ ოპერაციის შემდეგ არ მოხდეს სიურპრიზული ჩამოვარდნა. ფასდება ასევე ბელის ფენომენი, თვალის მოძრაობები და მხედველობის სიმახვილე.

ლევატორის კუნთის აღდგენის ტექნიკა

ეს ტექნიკა უპირატესია იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც ლევატორის ფუნქცია 4 მმ-ზე მეტი აქვთ. ქუთუთოს ბუნებრივი ნაკეცის ხაზიდან გაკეთებული განაკვეთით მიიღწევა წვდომა ლევატორის კუნთზე. დასუსტებული კუნთი ხელახლა იკერება მისი ქუთუთოზე მიმაგრებული ადგილის შემოკლებით ან წინ წაწევით. კუნთის მყესოვანი სტრუქტურა მაგრდება ტარსალურ ფირფიტაზე, რომელიც წარმოადგენს ქუთუთოს ჩონჩხს.

ვინაიდან ამ მეთოდში გამოიყენება თავად ქუთუთოს კუნთი, მიიღწევა ყველაზე ბუნებრივი მზერის გამომეტყველება. ოპერაციის ნაწიბური რჩება ქუთუთოს ბუნებრივი ნაკეცის ხაზში, რის გამოც გარედან შესამჩნევი არ არის. ასაკთან დაკავშირებულ ქუთუთოს ჩამოვარდნებს აქვთ შედარებით უკეთესი და უფრო პროგნოზირებადი შედეგები, ვიდრე თანდაყოლილ ქუთუთოს ჩამოვარდნებს.

მიულერის კუნთის რეზექცია (მიულეროპლასტიკა)

მსუბუქი ხარისხის ჩამოვარდნის და ლევატორის კარგი კუნთოვანი ძალის მქონე პაციენტებს სთავაზობს ნაწიბურის გარეშე გადაწყვეტას. ოპერაცია ტარდება თვალის ქუთუთოს შიდა ზედაპირიდან. კანზე არ არის არანაირი განაკვეთი ან ნაკერის ნაწიბური. მცირედით მოკლდება ქუთუთოში არსებული მეორეული ამწევი კუნთი – მიულერის კუნთი და მასზე არსებული ქსოვილი.

მიულერის კუნთის რეზექციის შემდეგ ქუთუთოს პოზიციის შეცვლა უფრო დინამიკური პროცესია, ვიდრე მექანიკური. ამ მეთოდის უპირატესობა ის არის, რომ გარედან ყურებისას შეუძლებელია იმის მიხვედრა, რომ ოპერაციაა გაკეთებული. გამოჯანმრთელების პროცესი ლევატორის ქირურგიასთან შედარებით ბევრად სწრაფია.

ფრონტალური საკიდი ქირურგია

ეს მეთოდი გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც ლევატორის ფუნქცია 5 მმ-ზე ნაკლებია. მხედველობის ღერძის დამბლოკავ მძიმე სიტუაციებში სპეციალური სილიკონის მასალების გამოყენებით ტარდება ფრონტალური საკიდი ოპერაცია. თვალის ქუთუთო საკიდის დახმარებით უკავშირდება შუბლის ფრონტალურ კუნთს. საკიდი იქმნება სინთეტიკური მასალით ან პაციენტის საკუთარი წვივიდან აღებული ქსოვილით.

კეთდება ქუთუთოს ორი განაკვეთი, წარბის ორი განაკვეთი და შუბლის განაკვეთი. საკიდი მასალა ჯერ გადის ქუთუთოს განაკვეთებიდან, შემდეგ წარბისა და შუბლის განაკვეთებიდან. ორივე ბოლო ერთიანდება შუბლზე და რეგულირდება ქუთუთოს სიმაღლე. როდესაც პაციენტი წარბს ზემოთ წევს, საკიდის მეშვეობით თვალის ქუთუთოც ზემოთ იწევა.

ოპერაციის ხანგრძლივობა და ანესთეზიის მეთოდი

პტოზის ოპერაცია ძირითადად ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ ტარდება. ვინაიდან ოპერაციის დროს პაციენტი ფხიზლადაა, ქირურგს შეუძლია ზუსტად დაარეგულიროს ქუთუთოს იდეალური სიმაღლე. ბავშვებში ან იმ პაციენტებში, რომლებთანაც კომუნიკაცია შეუძლებელია, გამოიყენება ზოგადი ანესთეზია.

პროცედურა ერთი თვალისთვის გრძელდება დაახლოებით 30-45 წუთი, ხოლო ორი თვალისთვის – 60-90 წუთი. ოპერაცია არის პროცედურა, რომლის დროსაც პაციენტი იმავე დღეს ეწერება ბინაზე. ვინაიდან პაციენტები ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ არიან, პროცედურის დროს ტკივილი არ იგრძნობა.

პტოზის ოპერაციის შემდგომი გამოჯანმრთელება და მოვლა

პტოზის ოპერაციის შემდგომი გამოჯანმრთელების პროცესი პირდაპირ გავლენას ახდენს ოპერაციის წარმატებაზე. მიუხედავად იმისა, რომ ოპერაცია ზოგადად იმავე დღეს გაწერით მთავრდება, არსებობს მრავალი დეტალი, რომელსაც შემდგომში ყურადღება უნდა მიექცეს.

პირველი კვირა: შეშუპებისა და სისხლჩექცევების მართვა

ოპერაციისთანავე თქვენი თვალის ქუთუთო იხურება ბინტით. პირველი კონტროლი ტარდება ოპერაციიდან მე-1 და მე-5 დღეს. მას შემდეგ, რაც ანესთეზიის მოქმედება გაივლის, უბანში შეიძლება შეიქმნას მსუბუქი ტკივილისა და დაძაბულობის შეგრძნება. ექიმის მიერ რეკომენდებული ტკივილგამაყუჩებლები ამსუბუქებს ამ დისკომფორტს.

პირველი 48-72 საათი არის პერიოდი, როდესაც ოპერაციის არის ყველაზე მგრძნობიარეა. ამ პროცესში შეშუპება და სისხლჩექცევები აღწევს მაქსიმუმს. შესაბამისად, პირველ 2 დღეს შეშუპება იზრდება, ხოლო მე-3 დღიდან იწყებს თანდათანობით კლებას. ოპერაციის შემდგომ პირველ 3 დღეში ქუთუთოების შეშუპება და მსუბუქი ჩალურჯება სრულიად ნორმალურია.

ცივი კომპრესის გამოყენება გამოჯანმრთელების ძირითადი წესია. პირველი 48-72 საათის განმავლობაში საჭიროა ცივი კომპრესის გაკეთება საათში ერთხელ 10-15 წუთის განმავლობაში. ყინული პირდაპირ კანთან კონტაქტში არ უნდა იყოს, მისი გამოყენება სუფთა სალფეთქის მეშვეობით უნდა მოხდეს. თავის მაღლა დაჭერა, განსაკუთრებით ძილის დროს ორი ბალიშის გამოყენება, გრავიტაციის დახმარებით უზრუნველყოფს შეშუპების შემცირებას.

პირველი 2-3 დღე მტკიცედ არის რეკომენდებული წოლითი რეჟიმით დასვენება. თავი უნდა შეიკავოთ სიმძიმეების აწევისგან, დახრისა და ისეთი აქტივობებისგან, რომლებიც აწევს წნევას. ვინაიდან ხველამ და ცემინებამ შეიძლება დააზიანოს ნაკერები, საჭიროა სიფრთხილის გამოჩენა.

ნაკერების მოხსნა და გამოჯანმრთელების პროცესი

ნაკერები ქირურგის მიერ იხსნება ოპერაციიდან მე-7 დღეს. ზოგ შემთხვევაში გამოჯანმრთელების პროცესიდან გამომდინარე შესაძლებელია მოიხსას 6-10 დღის შუალედში. ვინაიდან გამოყენებული ნაკერები ძალიან წვრილია, მოხსნის პროცედურა უმტკივნეულოა.

შეშუპების 70% ილევა პირველი კვირის განმავლობაში. მეორე კვირაში სისხლჩექცევები დიდი ნაწილით ქრება და აღწევს ისეთ დონეს, რომლის კამუფლაციაც შესაძლებელია მაკიაჟით ან მზის სათვალით. თვალის ჩალურჯება ზოგადად შეიძლება გაგრძელდეს 2-4 კვირა.

პაციენტები ძირითადად 15 დღის განმავლობაში უბრუნდებიან სამუშაოს. თუ გაქვთ ჰოუმ-ოფისის ტიპის სამუშაო გარემო, პრობლემა არ არის, მაგრამ თუ გაქვთ პირს-პირ მუშაობის გარემო, მიზანშეწონილია 7-10 დღიანი შვებულების გამოყენება. პირველი თვის სრულად გასვლის შემდეგ ქუთუთოს დონე 90%-იანი ალბათობით უბრუნდება თავის ადგილს.

თვალის სიმშრალე და ლაგოფთალმის მდგომარეობა

პტოზის ქირურგიაში ოპერაციის შემდგომ ადრეულ პერიოდში გამოვლენილი ტექნიკური მდგომარეობა არის ლაგოფთალმი, ანუ ქუთუთოს სრულად დაუხურველობის მდგომარეობა. როდესაც ვაძლიერებთ ქუთუთოს ამწევ კუნთს, ვიდრე ქუთუთო შეეჩვენება ახალ პოზიციას, ძილის დროს ის შეიძლება დარჩეს ღია 1-2 მმ-ით. ეს მდგომარეობა ზოგადად სწორდება 2-4 კვირის განმავლობაში შეშუპების გაწოვისა და კუნთის მიერ ელასტიურობის შეძენის გზით.

თვალის ზედაპირის ტენიანად შესანარჩუნებლად დღის განმავლობაში უნდა იქნას გამოყენებული ინტენსიური ხელოვნური ცრემლის წვეთები. ღამით დაძინებისას კი გამოიყენება უფრო მკვრივი დამცავი გელები. ოპერაციის შემდგომ პირველ კვირებში შეიძლება გამოვლინდეს თვალის ცრემლდენა, სინათლის მიმართ მგრძნობელობა, მღვრიე მხედველობა. მედიკამენტების რეგულარული გამოყენება აბსოლუტურად აუცილებელია.

ყოველდღიურ აქტივობებში დაბრუნების დრო

პირველი 3 დღე დასვენების პერიოდია. თავი უნდა შეიკავოთ თვალების გადაღლისგან, წიგნის კითხვისა და ეკრანის გამოყენებისგან. რამდენიმე დღის შემდეგ შეგიძლიათ დაიწყოთ მსუბუქი აქტივობები, როგორიცაა სეირნობა.

არ უნდა გამოიყენოთ კონტაქტური ლინზები მინიმუმ 2 კვირის განმავლობაში. თვალის მაკიაჟის დაწყება შესაძლებელია მე-2 კვირის შემდეგ. რამდენიმე კვირის განმავლობაში არ უნდა იცურაოთ. აუზი, ზღვა და მძიმე სპორტი ნებადართულია 1-ლი თვის შემდეგ. უნდა შეზღუდოთ ალკოჰოლი და თამბაქოს ნაწარმი. მზისგან დასაცავად მნიშვნელოვანია ქუდისა და მზის სათვალის გამოყენება.

ხშირად დასმული კითხვები პტოზის ოპერაციის შესახებ

მტკივნეულია თუ არა პტოზის ოპერაცია?

ვინაიდან ოპერაცია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, პროცედურის დროს ტკივილს არ გრძნობთ. ფხიზლად ხართ, მაგრამ უბანი სრულადაა გაბنجული. ოპერაციის შემდგომ პირველ რამდენიმე დღეში შეიძლება გაჩნდეს მსუბუქი დაძაბულობა ან ჩხვლეტის შეგრძნება. ექიმის მიერ გამოწერილი მარტივი ტკივილგამაყუჩებლებით ეს დისკომფორტი ადვილად კონტროლდება. ზოგადად, პაციენტებისთვის ეს საკმაოდ მარტივად გასავლელი პროცესია.

მუდმივია თუ არა ოპერაციის შედეგი?

წარმატებით შესრულებული პტოზის ოპერაციის შედეგები ზოგადად მთელი ცხოვრების განმავლობაში მუდმივია. ქუთუთოს ხელახლა ჩამოვარდნა იშვიათად გამოვლენილი მდგომარეობაა. თუმცა ზოგიერთ ადამიანში პტოზი შეიძლება განმეორდეს. ასაკის მატების ბუნებრივი შედეგად კანის ელასტიურობის შემცირებით წლების შემდეგ ქუთუთოს კანზე შეიძლება წარმოიქმნას ჩამოკიდება. ეს პროცესი განსხვავდება კუნთის ჩამოვარდნისგან. პტოზის განმეორების შემთხვევაში შესაძლებელია რევიზიული ქირურგიის ჩატარება. მეორე ან მესამე ოპერაციით შესაძლებელია წარმატების მიღწევა.

რა ღირს პტოზის ოპერაცია?

დაზღვევის გარეშე მყოფი პაციენტებისთვის კერძო საავადმყოფოებში თვალის ქუთუთოს ჩამოვარდნის ოპერაციის ფასები მერყეობს 35.000 TL-დან 90.000 TL-მდე. ფასი განსხვავდება იმის მიხედვით, ტარდება თუ არა ის ერთ თვალზე ან ორივე თვალზე, კუნთის შემოკლებაა თუ საკიდის გამოყენება. მიმდინარე ფასების შესახებ ინფორმაციის მისაღებად ყველაზე ჯანსაღი მეთოდია ექიმ-სპეციალისტთან კონსულტაციის შემდეგ პაციენტზე მორგებული მკურნალობის გეგმის შედგენა.

რა რისკები ახლავს თან ოპერაციას?

როგორც ნებისმიერ ქირურგიულ პროცედურას, პტოზის ოპერაციასაც ახლავს გარკვეული რისკები. ოპერაციისთანავე თვალის ქუთუთოს სიმაღლე და ფორმა შეიძლება იყოს ასიმეტრიული. თქვენმა ექიმმა შესაძლოა საჭიროზე ნაკლებად ან მეტად შეასწოროს მდგომარეობა. ეს მდგომარეობა დროთა განმავლობაში სწორდება. სხვა გართულებებს შორისაა ჭრილობიდან სისხლდენა, ქირურგიული არის ინფექცია, რქოვანას დაზიანება, თვალის ქუთუთოების არასრული ან არანორმალური დახურვა და პტოზის განმეორება. შესაძლებელია აგრეთვე თვალის სიმშრალე და დროებითი მღვრიე მხედველობა. გამოცდილი ოფთალმოპლასტიკური ქირურგის მიერ ჩატარებულ ოპერაციებში ეს რისკები მინიმუმამდეა დაყვანილი.

შესაძლებელია თუ არა პტოზის მკურნალობა ოპერაციის გარეშე?

ასაკთან დაკავშირებულ ან თანდაყოლილ პტოზებში მუდმივი არაოპერაციული გადაწყვეტა ძირითადად არ არსებობს. ისეთი დაავადებების დროს, როგორიცაა მიასთენია გრავისი, პტოზის კონტროლი შესაძლებელია მედიკამენტებით. მსუბუქ შემთხვევებში ჰიალურონის მჟავის შემავსებლის ინექციამ შეიძლება უზრუნველყოს დროებითი გაუმჯობესება. სათვალის ჩარჩოზე დამაგრებული აპარატი – ე.წ. პტოზის ყავარჯნის მეთოდი – დროებით გადაწყვეტას სთავაზობს ქუთუთოს ზემოთ დაჭერით. თუმცა თვალის ქუთუთოს რეალური ჩამოვარდნის ერთადერთი მუდმივი მკურნალობა ქირურგიაა.

ფარავს თუ არა სსკ (სოციალური დაცვის დაწესებულება) პტოზის ოპერაციას?

პტოზის ოპერაციას ფარავს სსკ, თუ ის აბრკოლებს მხედველობას და შეიცავს სამედიცინო აუცილებლობას. დაფარულია მხედველობის არეზე მოქმედი სამედიცინო პტოზის შემთხვევების ძირითადი ხარჯები. თუმცა მხოლოდ ესთეტიკური მიზნით ჩატარებული თვალის ქუთუთოს ოპერაციები არ შედის ამ სფეროში. დამატებითი ჯანმრთელობის დაზღვევა ფარავს კერძო საავადმყოფოების მოთხოვნილ სხვაობის საფასურს და აცილებს პაციენტს დამატებითი ხარჯების გაწევას.

მოკლედ პტოზის ქირურგიის შესახებ

თვალის ქუთუთოს ჩამოვარდნა არის სერიოზული მდგომარეობა, რომელიც უარყოფითად მოქმედებს თქვენს ყოველდღიურ ცხოვრებაზე. დროულად მკურნალობის არგამოვლენისას წარმოიქმნება მხედველობის პრობლემები და ესთეტიკური შფოთვები. პტოზის ქირურგია გამოცდილი ოფთალმოლოგის მიერ ჩატარებისას საკმაოდ წარმატებულ შედეგებს იძლევა. ოპერაციამდელი დეტალური გასინჯვა და სწორი ტექნიკის შერჩევა აადვილებს გამოჯანმრთელების პროცესს.

თუ შეამჩნევთ ქუთუთოს ჩამოვარდნას, რომელიც ზღუდავს თქვენს მხედველობის არეს, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ოფთალმოლოგიის სპეციალისტს. ადრეულ დიაგნოსტიკას კრიტიკული მნიშვნელობა აქვს, განსაკუთრებით ბავშვებში თვალის ზარმაცობის თავიდან ასაცილებლად. ექიმთან ერთად შეგიძლიათ შეიმუშაოთ თქვენთვის ყველაზე შესაფერისი მკურნალობის გეგმა და მიიღოთ ჯანსაღი მხედველობა.

მიიღეთ დეტალური ინფორმაცია პტოზის ქირურგიის შესახებ. რა არის თვალის ქუთუთოს ჩამოვარდნა, რატომ ვითარდება, ვის უტარდება ოპერაცია და როგორია მკურნალობის მეთოდები?