კარაქის აბლაციის მეთოდები, რისკები, გამოჯანმრთელების პროცესი

კარაქის აბლაცია

კარაქი, სხეულის ყველაზე დიდი შინაგანი ორგანოა და მრავალი მნიშვნელოვანი ფუნქციის შესრულება შეუძლია. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, კარაქის ქსოვილში წარმოქმნილი სიმსივნეები ამ ფუნქციების საფრთხეს უქმნიან. როდესაც ქირურგიული ჩარევა ყოველთვის შესაძლებელი არ არის, ან პაციენტისთვის რისკს წარმოადგენს, ან ქირურგიული ჩარევის გარეშე პროცედურის ჩატარება შესაძლებელია, მოდერნული მკურნალობის მეთოდი, რომელსაც კარაქის აბლაცია ეწოდება, აქტიურდება. ეს მეთოდი სიმსივნეებს პირდაპირ ადგილზე ეფექტურად აქცევს და ჩვეულებრივ მინიმალური ინვაზიური მიდგომით ხორციელდება.

კარაქის აბლაცია რა არის?

კარაქის აბლაცია, კარაქში არსებული სიმსივნეების ქირურგიული ჭრის გარეშე განადგურებას ისახავს მიზნად. ეს პროცედურა, ჩვეულებრივ, 3 სმ-ზე მცირე, კარაქის კონკრეტულ რეგიონებში მდებარე სიმსივნეებზე გამოიყენება. სიმსივნის უჯრედები სიცხით, სიცივით ან ქიმიური აგენტებით პირდაპირ მიზანში აიღება და ეფექტურად განადგურდება. ყველაზე ხშირად გამოყენებული ტექნიკების შორის არის რადიოფრექანსული აბლაცია (RFA), მიკროტალღური აბლაცია (MWA) და კრიოაბლაცია (სიცივით გაყინვა) და ქიმიური აბლაცია (შესაბამისი სითხის ხსნარებით).

კარაქის აბლაცია რომელ შემთხვევებში გამოიყენება?

კარაქის აბლაციის მკურნალობის ყველაზე გავრცელებული გამოყენების სფერო, კარაქში განვითარებული ჰეპატოცელულარული კარსინომა (HCC) სახელწოდების პირველადი კარაქის სიმსივნეებია. ასევე, კოლონიდან, რექტუმიდან, ძუძუთი ან ფილტვებიდან კარაქში გავრცელებული მცირე და შეზღუდული რაოდენობის სიმსივნეებზე შეიძლება გამოყენებულ იქნას აბლაცია. განსაკუთრებით 3 სანტიმეტრიდან მცირე, მცირე რაოდენობით და კარაქის ხელმისაწვდომ რეგიონებში მდებარე ლეზიონებზე საკმაოდ ეფექტურია.

ასეთ შემთხვევებში აბლაცია, როგორც ეფექტური მკურნალობის მეთოდი, ასევე პაციენტის ცხოვრების ხარისხის შენარჩუნების მიზანს უჭერს მხარს. ქირურგიის გარეშე მეთოდი, როგორც წესი, უფრო დაბალი რისკით და უფრო სწრაფი გამოჯანმრთელების პროცესით გამოირჩევა.

კარაქის აბლაცია რატომ კეთდება?

კარაქის აბლაციის მიზანი, ქირურგიის ალტერნატივა იყოს, სიმსივნის უჯრედების ადგილზე განადგურებაა. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, როდესაც სიმსივნე ქირურგიულად ამოღების შეუძლებელი მდგომარეობაშია, ან პაციენტის ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობა დიდი ოპერაციის ჩატარებას ვერ იტანს. აბლაციის ძირითადი მიზანია; სიმსივნის განადგურება, კარაქის დარჩენილი ჯანმრთელი ქსოვილის დაცვა და პაციენტისთვის შესაძლო მინიმალური დატვირთვით მაქსიმალური სარგებლის მიღება.

ზოგიერთ პაციენტში აბლაცია მხოლოდ დროებითი გადაწყვეტა არაა, არამედ გრძელვადიანი სიმსივნის კონტროლის ძირითადი მკურნალობის ვარიანტი შეიძლება იყოს. განსაკუთრებით ადრეულ სტადიაზე კარაქის კიბოს მქონე, მაგრამ ტრანსპლანტაციის ან რეზექციის მსგავს ვარიანტებზე არაკვალიფიცირებული ინდივიდებისთვის აბლაციის მკურნალობა საკმაოდ წარმატებული შედეგები შეიძლება მოიტანოს. ასევე, კარაქის ტრანსპლანტაციას მოლოდინში მყოფ პაციენტებში, სიმსივნის პროგრესის შეჩერება და დროის მოგება მიზნისთვისაც შეიძლება იყოს გამოყენებული.

ეს მეთოდი ასევე შეიძლება დაეხმაროს სიმსივნის სხეულის სხვა რეგიონებში გავრცელების თავიდან ასაცილებლად. სიმსივნის უჯრედების ადგილობრივი განადგურება დაავადების პროგრესის შენელებას შეუძლია და სხვა მკურნალობებთან (ქიმიოთერაპია, იმუნოთერაპია, მიზნობრივი მკურნალობები და ა.შ.) ერთად გამოყენებისას პაციენტის საერთო მკურნალობის წარმატებას გაზრდის.

კარაქის აბლაციის მკურნალობის გადაწყვეტილება როგორ მიიღება?

კარაქის აბლაციის გადაწყვეტილება, მრავალშრიანი შეფასების პროცესის შემდეგ მიიღება. რადგან ეს არ არის სტანდარტულად ყველა პაციენტზე გამოყენებული მკურნალობა, პროცედურის წინ დეტალური დიაგნოსტიკური ანალიზი აუცილებელია. პირველ რიგში, პაციენტის ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობა, კარაქის ფუნქციები, არსებული სიმსივნეების რაოდენობა, ზომა და მდებარეობა ყურადღებით იკვლევა. ამ პროცესში კარაქი სიმსივნის ამოღების შესაძლებლობა, შესაძლო სხვა დაავადებების თანდასწრება და სიმსივნის გავრცელების პოტენციალი განსაზღვრავს.

დიაგნოზის პროცესში ყველაზე ხშირად გამოყენებული მეთოდებიდან ერთ-ერთი გამოსახულების ტექნიკებია. კომპიუტერული tomography (BT) და მაგნიტური რეზონანსული გამოსახულება (MR) სიმსივნის კარაქში მდებარეობას, ზომას და სისხლძარღვებთან ურთიერთობას ნათლად აჩვენებს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს ორი მეთოდი ერთად გამოიყენება, რადგან MR განსაკუთრებით რბილი ქსოვილის დეტალებში უფრო მაღალ შედეგებს აჩვენებს. ულტრაბგერითი გამოსახულება, როგორც დიაგნოზის პროცესში, ასევე აბლაციის პროცესში რეალურ დროში ხელმძღვანელობას უზრუნველყოფს. გავრცელების შეფასებისთვის კი PET-CT ან მთელი სხეულის სკანირების მოწინავე გამოსახულების ტესტები გამოიყენება. გარდა ამისა, დაავადების ბიოლოგიური ქცევის გაგების მიზნით, სისხლის ტესტები დიდი მნიშვნელობა აქვს. კარაქის კიბოს სპეციფიური სიმსივნის მარკერებიდან ერთ-ერთი, AFP (ალფა-ფეტოპროტეინი) დონე ამ პროცესში ხშირად იკვლევა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად ბიოფსია შეიძლება საჭირო იყოს; ამ გზით სიმსივნის ტიპი ნათელი ხდება და აბლაციის შესაბამისი ვარიანტი უფრო უსაფრთხოდ განისაზღვრება.

დიაგნოზის პროცესის ბოლოს, თუ სიმსივნის რაოდენობა ერთი ან რამდენიმე ერთეულით არის შეზღუდული, ზომა ჩვეულებრივ 3 სანტიმეტრიდან მცირეა და სხვა ორგანოებზე გავრცელება არ აქვს, პაციენტი აბლაციისთვის შესაფერისად ითვლება. თუმცა, ეს გადაწყვეტილება აუცილებლად უნდა იყოს მრავალდარგობრივი გუნდის მიერ, პაციენტზე სპეციალურად შეფასებული. ონკოლოგია, ინტერვენციული რადიოლოგია, გასტროენტეროლოგია და საჭიროების შემთხვევაში ქირურგიული დარგების ერთობლივი მუშაობის პროცესში მიზანი; ყველაზე შესაფერისი, ყველაზე ეფექტური და ყველაზე უსაფრთხო მკურნალობის გზის განსაზღვრაა.

კარაქის აბლაცია როგორ ხდება?

კარაქის აბლაცია, ჩვეულებრივ, მინიმალური ინვაზიური პროცესია, რომელიც საკმაოდ ზუსტია. პროცესის წინ პაციენტი დეტალურად ინფორმირდება და გამოყენებული მეთოდი, სიმსივნის ადგილმდებარეობისა და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის მიხედვით აირჩევა. აბლაციის პროცესში მიზანი; სიმსივნის პირდაპირ მდებარეობაზე მისვლა, გარშემო ჯანმრთელ ქსოვილს მაქსიმალურად ზიანის მიყენების გარეშე სიმსივნის უჯრედების ეფექტურად განადგურებაა. პროცესი ჩვეულებრივ, სედაციის ქვეშ ან მსუბუქი ანესთეზიით მიმდინარეობს. პაციენტის კომფორტის უზრუნველყოფის შემდეგ, გამოსახულების მოწყობილობები (ულტრაბგერა, BT ან MR) თან ახლავს კარაქში სიმსივნის ფოკუსების განსაზღვრას. ამის შემდეგ, კანის საშუალებით თხელი ნემსი ან პრობი გამოიყენება და პირდაპირ სიმსივნის შიგნით ან სიახლოვეში მიაღწევენ და აბლაციის დაწყება ხდება. გამოყენებული ტექნიკის სახის მიხედვით განსხვავდება, თუმცა, როგორც წესი, შემდეგი მეთოდებიდან ერთ-ერთი აირჩევა:

• რადიოფრექანსული აბლაცია (RF): რადიოფრექანსული აბლაცია კარაქში, ჩვეულებრივ, ულტრაბგერით ან tomography-ს თან ახლავს ნემსით სიმსივნის შიგნით შესვლა. RF აბლაცია კარაქის რადიოფრექანსული ენერგიით სითბოს წარმოებას უზრუნველყოფს და კარაქის ქსოვილში სიმსივნის კონტროლირებულად დაზიანებას უზრუნველყოფს. კარაქის RF აბლაცია განსაკუთრებით მცირე ზომის ჰეპატოცელულარული კარსინომის მსგავს პირველადი სიმსივნეების ეფექტური ადგილობრივი მკურნალობის მეთოდია. ეს მეთოდი ყველაზე ხშირად გამოყენებული აბლაციის ტიპია.
• მიკროტალღური აბლაცია (MWA): მიკროტალღური ენერგიით უჯრედების შიგნით სითბო იზრდება და სიმსივნის უჯრედები ორთქლდება და იშლება. უფრო დიდი ლეზიონებისათვის შეიძლება იყოს გამოყენებული.
• კრიოაბლაცია: სიმსივნის უჯრედები სწრაფად გაყინვით მოკვდება. ამ მეთოდში პრობი -176 გრადუსამდე შემცირებული ტემპერატურები გამოიყენება.
• ეთანოლის ინექცია: ზოგიერთ შემთხვევაში, სიმსივნის შიგნით წმინდა ალკოჰოლი ინექცირდება და უჯრედები ქიმიურად დაზიანდება. ეს მეთოდი ჩვეულებრივ მცირე და ხელმისაწვდომ სიმსივნეებზე გამოიყენება.

კარაქის სიმსივნის რადიოფრექანსული აბლაცია ჩვეულებრივ ერთ ფოკუსურ, 3 სმ-ზე მცირე სიმსივნეებზე გამოყენებული უსაფრთხო ტექნიკაა. კარაქის სიმსივნეებში რადიოფრექანსული აბლაცია განმეორებითი პროცესებით გრძელვადიანი სიმსივნის კონტროლს უზრუნველყოფს და სიცოცხლის ხანგრძლივობის გაზრდაში ეფექტურია. პროცესის ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ 30-დან 90 წუთამდეა. თუ რამდენიმე ლეზიონი არსებობს ან სიმსივნის ხელმისაწვდომობა რთულია, პროცესი უფრო ხანგრძლივი შეიძლება იყოს. აბლაციის შემდეგ პაციენტი ჩვეულებრივ მოკლე დაკვირვების პერიოდში იმყოფება; სერიოზული კომპლიკაციის განვითარება არ ხდება, იმავე დღეს ან მომდევნო დღეს გაწვდილი ხდება. გამოჯანმრთელების პერიოდი, კლასიკური ქირურგიული ოპერაციების შედარებით, ბევრად უფრო მოკლეა და პაციენტი რამდენიმე დღის განმავლობაში ჩვეულებრივ ცხოვრებაში ბრუნდება.

ამ პროცესის წარმატებით დასრულება, გამოყენებული აღჭურვილობის ხარისხთან ერთად, პროცესის ჩატარების გუნდის გამოცდილებასთანაც პირდაპირ არის დაკავშირებული. ამიტომ, კარაქის აბლაცია, ამ საკითხში სპეციალიზებულ ცენტრებში უნდა განხორციელდეს. ყოველი ეტაპი ყურადღებით არის დაგეგმილი, ეს მეთოდი, სწორი პაციენტის არჩევის შემთხვევაში, საკმაოდ ეფექტური და უსაფრთხო მკურნალობის შესაძლებლობას იძლევა.

ხშირად დასმული კითხვები 

თუ კარაქის ჯანმრთელობასთან დაკავშირებით შეშფოთება გაქვთ, ადრეული დიაგნოზი და სწორი მკურნალობა დიდი მნიშვნელობა აქვს. კარაქის აბლაციის შესახებ დეტალური ინფორმაცია მიღება და სპეციალისტ ინტერვენციული რადიოლოგიის ექიმებთან შეხვედრისთვის დაგვიკავშირდით.