უროგინეკოლოგია

ჩვენს უროგინეკოლოგიის ცენტრში

• შარდის შეუკავებლობა
• შარდის ბუშტის დაშვება
• საშვილოსნოს დაშვება
• საშოს გაფართოება და დაშვება
• აირებისა და მსხვილი ნაწლავის შეუკავებლობისა და მასთან დაკავშირებული სქესობრივი პრობლემების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა ტარდება

შარდის შეუკავებლობა

შარდის შეუკავებლობას ორი მნიშვნელოვანი მიზეზი აქვს. პირველი მიზეზია მენჯის ფსკერისა და შარდის ბუშტის ანატომიური დამჭერის დასუსტებით გამოწვეული სტრესული ტიპის შარდის შეუკავებლობა. სტრესული ტიპის შარდის შეუკავებლობისას პაციენტი ხველისას, ცემინებისას ან დაძაბვისას უნებლიედ კარგავს შარდს. ეს მდგომარეობა, როგორც წესი, დაკავშირებულია მრავალჯერად მშობიარობასთან, მსხვილი ბავშვის გაჩენასთან, სახლში თვითმშობიარობასთან, რთულ მშობიარობასთან, ჩარევით მშობიარობასთან ან მშობიარობის არაკვალიფიციური პირების მიერ ჩატარებასთან. ასევე ხშირად გვხვდება ასაკის, მენოპაუზის, ხანგრძლივი ყაბზობის, სიმსუქნის, ასთმისა და ბრონქიტის მსგავსი ფილტვის დაავადებების გამო. ჩვენს ქვეყანაში ნაყოფიერების მაღალი დონის გამო, უნებლიე შარდის შეუკავებლობის დიდ ნაწილს ეს ტიპი შეადგენს და ხშირად გვხვდება ნაყოფიერ ასაკის ახალგაზრდა ქალებში. მეორე მიზეზი არის ჰიპერაქტიური შარდის ბუშტის სინდრომი, რომელიც ვითარდება შარდის ბუშტის კუნთის ფუნქციური დარღვევის გამო, რომლის მიზეზიც უცნობია, როცა შარდის ბუშტი შარდით ივსება. ამ ტიპის შარდის შეუკავებლობა, როგორც წესი, გამოიხატება წყალთან დაკავშირებულ საქმიანობისას შარდვის მოულოდნელი სურვილით და ტუალეტამდე ვერ მისვლით. ზოგიერთ პაციენტში პირველი და მეორე მიზეზი ერთად გვხვდება. ამ ტიპის შარდის შეუკავებლობას შერეული (კომბინირებული) შარდის შეუკავებლობა ეწოდება. შარდის შეუკავებლობის მქონე პაციენტი მუდმივად იყენებს ჰიგიენურ ბალიშს ან ტამპონს, თავს ზღუდავს სახლით და შეუკავებლობისა და სუნის გამო ზღუდავს სოციალურ ურთიერთობებს. ეს მდგომარეობა ზოგჯერ სერიოზულ ფსიქოლოგიურ პრობლემებს იწვევს. ჩვენს ქვეყანაში ჩატარებულ კვლევებში შარდის შეუკავებლობის მქონე ქალების 80%-ი ამ მდგომარეობას ასაკობრივი ცვლილებებისა და ბავშვის გაჩენის ბუნებრივ შედეგად მიიჩნევს და ამიტომ ექიმს არ მიმართავს. შარდის შეუკავებლობა სერიოზული ჯანმრთელობის პრობლემაა და აუცილებლად უნდა განიკურნოს. თანამედროვე მედიცინა შარდის შეუკავებლობის მქონე პაციენტების მდგომარეობის მიხედვით სხვადასხვა მკურნალობის ვარიანტს გვთავაზობს. ესენია:

• წამლით მკურნალობა
• ქცევითი თერაპია (შარდის ბუშტის ტრენინგი)
• ვარჯიში (კეგელის)
• ვარჯიში ვაგინალური კონუსებით
• ვარჯიში ბიოფიდბეკის მეთოდებით
• ფუნქციური ელექტრული სტიმულაცია (FES)
• TENS
• მაგნიტური სკამი (ExMI)
• პესარები
• ბოტოქსი
• ოპერაცია

შარდის შეუკავებლობის მქონე პაციენტის საჩივრების სიმძიმის მიხედვით, გასინჯვის, კლინიკური შეფასების (შარდვის დღიური, ბალიშის ტესტი, სტრესის ტესტი) და უროდინამიკური გამოკვლევების შემდეგ ტარდება მკურნალობა. თუ პაციენტის საჩივრები სერიოზული არ არის ან აქვს ჰიპერაქტიური შარდის ბუშტის სინდრომი, მკურნალობა შესაძლებელია ოპერაციის გარეშე მეთოდებით და შეიძლება დაავადების პროგრესირების შეჩერება. თუ პაციენტის საჩივრები სერიოზულია, იყენებს ჰიგიენურ ბალიშს და შარდის შეუკავებლობა გავლენას ახდენს მის სოციალურ ცხოვრებაზე, არჩეული მკურნალობის მეთოდი ოპერაციაა. დღესდღეობით, ადგილობრივი anesთეზიით ჩასატარებელი, მცირე ჭრით შესრულებული და საავადმყოფოში დარჩენას არ მოითხოვს ოპერაციებით გრძელვადიანი წარმატების მაჩვენებელი 95%-ზე მეტია. თუმცა წარსულში ჩატარებული, დღეს უკვე მიტოვებული ოპერაციების გრძელვადიანი წარმატების მაჩვენებელი დაახლოებით 30%-ია და სამწუხაროდ, ჩვენი პაციენტების ნაწილს სწორედ წარსულში ამ ტიპის წარუმატებელი ოპერაცია გადატანილი ადამიანები შეადგენენ.

მენჯის ორგანოების დაშვებები

ნორმალურად მენჯის შიგნით მდებარე შარდის ბუშტის, წვრილი ნაწლავების, მსხვილი ნაწლავისა და საშვილოსნოს საშოსკენ დაშვებას მენჯის ორგანოების დაშვება ეწოდება. პაციენტს საშოს შესასვლელში ხელით შეხებისას კვანძი ეგრძნობა. ზოგიერთ პაციენტში საშვილოსნოსთან ერთად საშოც გამოდის გარეთ. დაშვების მიზეზად, შარდის შეუკავებლობის მსგავსად, მნიშვნელოვან როლს მშობიარობა თამაშობს. დაშვების მქონე პაციენტებს შარდვა უჭირთ ან შარდავენ, შარდის ბუშტი სრულად ვერ იცლება, ვერ ახერხებენ მსხვილი აბდესტის გაკეთებას და აქვთ ყაბზობა. ზოგიერთი პაციენტი შარდვას საშოს ხელით წინ წაწევით, ხოლო მსხვილ აბდესტს უკან წაწევით ახერხებს. გარდა ამისა, საშოს გაფართოებისა და დაშვების გამო, ხშირად აწყდებიან სქესობრივი კავშირის დროს სიძნელეებს, ტკივილს, უკმაყოფილებასა და ორგაზმის პრობლემებს. მენჯის ორგანოების დაშვებისა და/ან შარდის შეუკავებლობის მქონე პაციენტების ნაწილს აირებისა და/ან მსხვილი აბდესტის შეუკავებლობის საჩივრებიც აქვს. მენჯის ორგანოების დაშვებისას შემუშავდა ადგილობრივი ანესთეზიით ჩასატარებელი და გრძელვადიან პერიოდში მაღალი წარმატების მაჩვენებლის მქონე ახალი ოპერაციული მეთოდები. მკურნალობა ოპერაციაა იმ პაციენტებში, რომელთაც მეტი საჩივარი აქვთ. პაციენტის ყველა საჩივარი შეფასდება და ერთსა და იმავე სეანსზე ჩატარებული ოპერაციებით შესაძლებელია მენჯისა და საშოს წინანდელ მდგომარეობაში დაბრუნება, აირებისა და მსხვილი აბდესტის შეუკავებლობის გასწორება.

თუ,

• დიდი ხანია ხშირად გაქვთ შარდვის სურვილი
• ხშირად გაქვთ შარდვის გზების ინფექცია
• გრძნობთ, რომ შარდი თანდათან ნაკლებად მოედინება და შარდის ბუშტი სრულად არ იცლება
• ღამით შარდვისთვის 2-ზე მეტჯერ იღვიძებთ
• წყალთან დაკავშირებული სამუშაოების შესრულებისას გაქვთ შარდვის მოულოდნელი სურვილი ან შარდავთ
• ტუალეტამდე ვერ აღწევთ და შარდავთ
• ტუალეტთან ახლოს სხედხართ და ტუალეტის გზაზე მდებარე ნივთებს სწევთ
• იცინით, ხველით ან ცემინებთ და შარდავთ
• შარდის შეუკავებლობის შიშით იყენებთ ჰიგიენურ ბალიშს
• შარდის შეუკავებლობის შიშით არ სტუმრობთ მეგობრებს, ნათესავებს
• გაქვთ მენჯის ორგანოების პროლაფსი (საშოს შესასვლელში კვანძს გრძნობთ)
• შარდვა გიჭირთ ან ძალიან დიდ დროს ანდომებთ
• შარდვისას ხელით საშოს წინ-ზევით სწევთ დასახმარებლად
• მსხვილი აბდესტის გაკეთებისას ხელით საშოს უკან სწევთ
• მუდმივი ყაბზობა გაქვთ, გრძნობთ საშოსა და მენჯში სისავსეს
• აირს ან მსხვილ აბდესტს კარგავთ
• სქესობრივი კავშირის დროს შარდავთ ან აირს კარგავთ
• სქესობრივი კავშირის დროს გტკივათ
• წინა სქესობრივი ურთიერთობებისგან განსხვავებით, სქესობრივი კავშირის დროს ვერ გრძნობთ და ორგაზმის პრობლემა გაქვთ
• თქვენი მეუღლე წინა ურთიერთობებისგან განსხვავებით ვერ გრძნობს საშოს და კმაყოფილი არ არის ურთიერთობით
• სქესობრივი კავშირის დროს ან მოძრაობისას საშოდან შემაწუხებელი ხმა ისმის
• ურთიერთობისგან დამოუკიდებლად გტკივათ საშოს შესასვლელში, შარდვისას და ქვემო მუცლის არეში
• გსურთ, ცხოვრების შემდგომ ეტაპებზე დაიცვათ თავი შარდის შეუკავებლობისგან და საშვილოსნოს დაშვებისგან.
• აუცილებლად არსებობს თქვენთვის შესაფერისი მკურნალობის მეთოდი.

გთხოვთ, მიმართოთ ქალთა დაავადებებისა და მშობიარობის განყოფილებაში არსებულ ჩვენს უროგინეკოლოგიის ცენტრს.

ჩვენს კლინიკაში ჩატარებული უროგინეკოლოგიური ოპერაციები

შარდის შეუკავებლობა

• TVT, TVT-O, TOT
• TVT secur
• Burch კოლპოსუსპენზია

შარდის ბუშტის დაშვება

• შარდის ბუშტის აწევა (ანტერიორული კოლპორაფია)
• შარდის ბუშტის აწევა ბადით (Prolift და მსგავსი)
• პარავაგინალური აღდგენა (ვაგინალური/აბდომინალური ან ბადით)

საშვილოსნოს დაშვება / საშოს თავის (კაფის) დაშვება

• საშვილოსნოს საკრუმზე დამაგრება (საკროსერვიკოპექსია)
• საშვილოსნოს მუცლიდან აღება და საშოს საკრუმზე დამაგრება (საკროკოლპოპექსია)
• საშვილოსნოს საშოდან გზით საკროსპინალურ ლიგამენტზე დამაგრება (საკროსპინალური სერვიკოპექსია)
• საშვილოსნოს საშოდან აღება და საშოს საკროსპინალურ ლიგამენტზე დამაგრება (საკროსპინალური ფიქსაცია)
• სრული წინა-უკანა ბადის დაყენება (Prolift და სხვ.)
• უკანა ინტრავაგინალური სლინგის დაყენება (უკანა IVS)

საშოს უკანა კედლის დაშვება (მსხვილი ნაწლავის საშოსკენ დაშვება)

• საშოს უკანა კედლის კორექცია (უკანა კოლპორაფია)
• საშოს უკანა კედლის ბადით კორექცია (Prolift და სხვ.)
• ენტეროცელის აღდგენა

აირებისა და მსხვილი აბდესტის შეუკავებლობა

• სფინქტეროპლასტიკა

საშოს ესთეტიკური და პლასტიკური ოპერაციები

• საშოს გაფართოება
• დიდ ბაგეებზე ფორმის დარღვევა, ასიმეტრია

ჩვენს ცენტრში უროგინეკოლოგიასთან დაკავშირებული ყველა ოპერაცია ტარდება და გამოიყენება კონსერვატიული მკურნალობის მეთოდები.