რეფლუქსის ქირურგია

რა არის სიმპტომები?

• სისხლდენა
• წყლული
• სტრიქტურა (დავიწროება)
• ბარეტის საყლაპავი
• საყლაპავის დისტალური კარცინომა
• ფილტვების ფიბროზი
• ასთმა
• ქრონიკული ბრონქიტი
• პნევმონია
• ლარინგიტი
• ხმის ნაოჭების წყლულები
• ხორხის სტენოზი
• ფარინგიტი
• ტორტიკოლისი
• კბილის/ღრძილის სტრუქტურების დაკარგვა
• პირის ღრუს წყლულები
• ოტიტი
• ქრონიკული სინუსიტი

როგორ ისმება რეფლუქსის დიაგნოზი?

დიაგნოზი ისმება პაციენტის ანამნეზისა და ენდოსკოპიის (გასტროსკოპიის) საფუძველზე. თუ პაციენტის ჩივილები მძიმეა, მაგრამ ენდოსკოპიით მკაფიო მიგნება არ ფიქსირდება, ტარდება 24-საათიანი pH-მეტრული მონიტორინგი.

რეფლუქსის მკურნალობა

რეფლუქსის დაავადების მკურნალობაში არსებობს მედიკამენტური და ქირურგიული მკურნალობის ვარიანტები. ამ მკურნალობის ვარიანტების გამოსაყენებლად საჭიროა კონკრეტულ პაციენტში რეფლუქსის პათოფიზიოლოგიური მიზეზის კარგად შესწავლა. განსაკუთრებით საჭიროა ქვედა საყლაპავის სფინქტერის უკმარისობისა და ფართო ჰიატუსური თიაქარის (კუჭის თიაქარი) არსებობის საფუძვლიანად დადგენა. მედიკამენტურ მკურნალობაზე რეზისტენტულ შემთხვევებში უნდა გამოიკვლიოს დუოდენოგასტრული რეფლუქსის არსებობა. ეს ორი მკურნალობის მეთოდი ერთმანეთის ალტერნატივა კი არ არის, არამედ ერთმანეთის შემავსებელი მკურნალობის მეთოდებია.

რეფლუქსის ქირურგია

GER დაავადების ქირურგიული მკურნალობა შესაძლებელია აბდომინალური ან ტორაკალური მიდგომით ჩატარდეს. დღეისათვის ქირურგიაში ყველაზე მეტად არჩეული მეთოდია ლაპაროსკოპული ნისენის ფუნდოპლიკაცია ოპერაცია. ლაპაროსკოპული ოპერაცია არის ტექნიკა, რომელიც ტარდება მუცლის ღრუში, პატარა ხვრელებიდან, ტროკარების საშუალებით. ჩვეულებრივ კეთდება 4 ან 5 პორტის (შესასვლელი ხვრელის) გამოყენებით. თუ კუჭის თიაქარი არსებობს, პირველ რიგში ხდება თიაქრის გამოსწორება. შემდეგ პაციენტში იქმნება შესაბამისი ანტირეფლუქსური ქირურგიული კონსტრუქცია. ფუნდოპლიკაციად წოდებულ ამ ეტაპზე ხშირად იქმნება 360, იშვიათად 270 გრადუსიანი სარქვლის მექანიზმი. ამგვარად, საყლაპავის წინსვლითი კონტრაქციული მოძრაობით საკვები კუჭში გადადის, თუმცა უკან დაბრუნება ირჩევა. მეორე დღეს გაწერილი პაციენტი 1 კვირის განმავლობაში მოიხმარს სითხესა და რბილ საკვებს. შემდეგ დიეტა ცოტა უფრო ფართოვდება და მე-2 კვირის ბოლოს კარგად ღეჭვისა და ნელა ჭამის გარდა სხვა შეზღუდვა აღარ არის საჭირო. ლაპაროსკოპული ნისენის ოპერაციის წარმატება 2 პირობაზეა დამოკიდებული. მათგან პირველი არის ოპერაციამდელი შეფასებებით შესაბამისი პაციენტის შერჩევა, მეორე კი ქირურგისა და მისი გუნდის ამ საკითხთან დაკავშირებული გამოცდილება. გამოქვეყნებული დიდი სერიების თითქმის ყველაში ნისენის ოპერაციის წარმატების მაჩვენებელი 90%-ზე მეტია.