თვალის წნევა (გლაუკომა)

რა არის თვალის წნევა (გლაუკომა)?

თვალში არსებული მხედველობის ნერვის დაზიანებით მიმდინარე თვალის დაავადებაა. მხედველობის ნერვი (სამედიცინო სახელწოდებით Nervus Opticus) თვალზე მოხვედრილი სინათლით წარმოქმნილ გამოსახულებას ტვინს უგზავნის და მხედველობის პროცესს უზრუნველყოფს. ამ ნერვში წარმოქმნილი დაზიანება, როგორც წესი, თვალში წნევის ნორმაზე მეტობასთან არის დაკავშირებული. თუმცა ეს არ ნიშნავს, რომ ნორმალური თვალის წნევის დროს დაზიანება არ წარმოიქმნება. ნორმალური წნევის პირობებშიც შესაძლოა გაჩნდეს ეს დაავადება და, როგორც წესი, დროთა განმავლობაში უარესდება. თვალის წნევის მქონე ოჯახების შვილები ამ დაავადების რისკ ქვეშ არიან. ის შეიძლება ყველა ასაკობრივ ჯგუფზე იმოქმედოს, თუმცა, როგორც წესი, უფროს ზრდასრულ ასაკში უფრო ხშირია. 60 წელზე მეტი ასაკის ადამიანებში ის ბრმობის გამომწვევ მთავარ მიზეზთა შორისაა.

დაავადებას მრავალი ფორმა აქვს და თითქმის არანაირი გაფრთხილების ნიშანი არ არსებობს. ეს ნიშნავს, რომ დაავადების მქონე ადამიანებში შესაძლოა არანაირი სიმპტომი არ გამოვლინდეს. ამის მიზეზი ისაა, რომ თვალში წნევის მომატებით გამოწვეული მხედველობის ნერვის დაზიანება დროში ვრცელდება. წნევის ცვლილებით განპირობებული დაზიანება დროთა განმავლობაში იჩენს თავს და თანდათან უარესდება. ზოგ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს მუდმივი მხედველობის დაკარგვა და ბრმობაც კი. მოქმედება იმდენად თანდათანობითია, რომ, როგორც წესი, მისი პროგრესირება არც კი შეინიშნება.

მხედველობის უნარის დაზიანება შეუქცევადი მდგომარეობაა. თუმცა, დაავადების ადრეულ ეტაპზე დიაგნოსტირების შემთხვევაში, თვალში მომატებული წნევის დაწევა შესაძლებელია და მხედველობის დაკარგვა შეიძლება შენელდეს ან შეჩერდეს. ამიტომ, თუ თქვენ თვალის წნევა გაქვთ, უფრო ჯანსაღი იქნება, რეგულარული თვალის გასინჯვები არ გააცდინოთ დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის, სანამ მხედველობის ხანგრძლივი დაკარგვა არ განვითარდება.

თვალის წნევა გულისხმობს, რომ თქვენი ცხოვრების დარჩენილი ნაწილის განმავლობაში დაგჭირდებათ მკურნალობა და რეგულარული მონიტორინგი.

როგორ ვითარდება თვალის წნევა (გლაუკომა)?

ამ დაავადების წარმოქმნის გასაგებად, ჯერ უნდა ვიცოდეთ თვალის სტრუქტურების ზოგადი სქემა. რქოვანა თვალის ის ნაწილია, რომელიც სინათლეს თვალში შეღწევის საშუალებას აძლევს. ამიტომ ის მხედველობისთვის საკმაოდ მნიშვნელოვანია. ირისი, ანუ თვალის გუგაა. თვალსა და ტვინს შორის კავშირს მხედველობის ნერვი, ანუ ოპტიკური ნერვი (Nervus Opticus) უზრუნველყოფს. თვალის მეშვეობით მიღებულ გამოსახულებებს ის ტვინს გადასცემს. გლაუკომა მაშინ ვითარდება, როდესაც მხედველობის ნერვი ზიანდება. ამ ნერვის თანდათანობითი გაუარესებით მხედველობის არეში წარმოიქმნება ბრმა წერტილები. ამ მდგომარეობის მიზეზი ჯერჯერობით სრულად არ არის ცნობილი. თუმცა, ამ ნერვის დაზიანება, როგორც წესი, თვალში მომატებულ წნევასთან არის დაკავშირებული.

თვალში არსებული ბადისებრი სტრუქტურა თვალში სითხის გამოყოფაზე არის პასუხისმგებელი. ეს სტრუქტურა გუგისა და რქოვანას შეერთების კუთხეში მდებარეობს. როდესაც თვალში სითხის წარმოება ისე მრავალია, რომ ამ არხით ვერ გამოიდევნება, ან როდესაც არხი დრენაჟის ფუნქციას ობსტრუქციების გამო ვერ ასრულებს, სითხე თვალში დაგროვება იწყება. ეს დაგროვება მოულოდნელად არ ხდება, დროთა განმავლობაში ვითარდება. სითხის დაგროვებასთან ერთად თვალის წნევა იზრდება. ამიტომ თვალის წნევა ნელა მიმდინარე დაავადებაა. ეს წნევა მხედველობის ნერვს შეიძლება დააზიანოს. მხედველობის ნერვის ეს დაზიანებაც წნევაზეა დამოკიდებული, ამიტომ მისი სიმპტომები — თუ იქნება — დროთა განმავლობაში ჩნდება.

ვისში გვხვდება?

დაავადება ყველა ასაკობრივ ჯგუფში შეიძლება გვხვდებოდეს. თუმცა 40 წელს ზემოთ ყოფნა ან ოჯახის ერთ-ერთი წევრის დაავადებულობა ცნობილი რისკის ფაქტორებია. ასევე, 60 წელზე მეტი ასაკის ბრმობის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია.

რა არის თვალის წნევის სიმპტომები?

დაავადება, როგორც წესი, დასაწყისში არანაირ სიმპტომს არ იძლევა. დროთა განმავლობაში ნელა ვითარდება და ჯერ პერიფერიულ მხედველობას, ანუ მხედველობის არის კიდეზე მდებარე ნაწილს აზიანებს (სამედიცინო სახელწოდებით პერიფერიული მხედველობა). მხედველობის დაკარგვა პერიფერიული მხედველობის არის განსაკუთრებით იმ ნაწილიდან იწყება, რომელიც ცხვირთან ყველაზე ახლოს მდებარეობს. თუმცა, ეს მხედველობის დაკარგვა წლების განმავლობაში შეიძლება ჩამოყალიბდეს. ამიტომ ბევრი ადამიანი არც კი იცის, რომ დაავადებული აქვს და ეს, როგორც წესი, რუტინული თვალის გასინჯვისას ვლინდება.

თუ ყოველდღიური ცხოვრების დროს თვალის წნევასთან დაკავშირებულ რაიმე სიმპტომს შეამჩნევთ, ესენია:

• ბუნდოვანი მხედველობა,
• ბუნდოვან მხედველობასთან დაკავშირებული თავის ტკივილი, ან
• კაშკაშა სინათლეების და მათ გარშემო ცისარტყელას ფერის წრეების დანახვა.

თვალის წნევა ხშირად ორივე თვალს ერთდროულად აზიანებს. თუმცა ზოგჯერ წნევა ერთ თვალში მეტი შეიძლება იყოს.

ძალიან იშვიათად, მოულოდნელად შეიძლება განვითარდეს და ამ შემთხვევაში შემდეგი სიმპტომები გამოიწვიოს:

• ძლიერი თვალის ტკივილი,
• გულისრევა და ღებინება,
• წითელი თვალი,
• თავის ტკივილი,
• თვალის გარშემო მგრძნობელობა,
• შუქების გარშემო რგოლების დანახვა,
• ბუნდოვანი მხედველობა.

მკურნალობის გარეშე გლაუკომა შეიძლება პროგრესირდეს და ბრმობამდეც მიგვიყვანოს.

როგორ ტარდება თვალის წნევის დიაგნოზი და დადგენა?

მისი დიაგნოსტიკისთვის საჭირო ტესტები უმტკივნეულოა და მოკლეა. ამ ტესტებს თვალის დარგის სპეციალისტი ექიმი ატარებს. თვალის გუგების გაფართოებისა (დილატაცია) და გასინჯვისთვის იყენებენ წვეთებს.

თქვენი სპეციალისტი ექიმი შესაძლოა დაავადების სიმპტომებისთვის შეამოწმოს მხედველობის ნერვი, შემდეგ კონტროლზე შეიძლება გადაიღოს ფოტოები, რათა ორ გასინჯვას შორის განსხვავება დაინახოს. თვალის წნევის შესამოწმებლად შეიძლება ჩაატაროს ტესტი, სახელად ტონომეტრია. ასევე შეუძლია მხედველობის არის ტესტი ჩაატაროს, რათა დაინახოს, არის თუ არა დაკარგვა პერიფერიულ (გარე) მხედველობაში. გლაუკომის ეჭვის შემთხვევაში შესაძლოა მოითხოვოს მხედველობის ნერვისთვის დამახასიათებელი გამოსახულების ტესტები.

რადგან თვალის წნევა ჩუმად მიმდინარე დაავადებაა, რუტინული თვალის გასინჯვის გაცდენა ადრეული დიაგნოსტიკისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია.

გლაუკომის დიაგნოზის არსებობისას, ის შეიძლება იყოს ერთ-ერთი ქვემოთ ჩამოთვლილი ტიპის:

• ღია კუთხის გლაუკომა:

მას ეს სახელი იმიტომ ენოდება, რომ გუგის (ირისის) და რქოვანას მიერ წარმოქმნილი დრენაჟის კუთხე ღია რჩება. ყველაზე გავრცელებული ფორმაა. თვალის წნევა ნელა და თანდათანობით იზრდება.

• კუთხის დახურვის გლაუკომა:

როდესაც თვალის გუგა იბერება, დრენაჟის კუთხეს ნაწილობრივ ან მთლიანად ბლოკავს. ამის გამო სითხე თვალში ვერ მოძრაობს და თვალის წნევა იზრდება. ის შეიძლება მოულოდნელად ან თანდათანობით გამოვლინდეს, რადგან გუგის გაბერვაზეა დამოკიდებული.

• ნორმალური წნევის გლაუკომა:

მხედველობის ნერვი შეიძლება დაზიანდეს თვალის წნევის ნორმალურობისასაც. ზუსტად ცნობილი არ არის, რა იწვევს ამას. მხედველობის ნერვის სისხლის მიმოქცევა შეიძლება შემცირებული იყოს. შეზღუდული სისხლის მიმოქცევა სხვადასხვა მიზეზით შეიძლება იყოს განპირობებული.

• ბავშვებში გლაუკომა:

ბავშვები შეიძლება ამ დაავადებით დაიბადონ. ან დაავადება შეიძლება სიცოცხლის პირველ რამდენიმე წელიწადში გამოვლინდეს. მხედველობის ნერვის დაზიანების გამომწვევი: ჩახშობილი დრენაჟი, ტრავმა ან სხვა ძირითადი სამედიცინო მიზეზები შეიძლება ბავშვებში ამ დაავადებას იწვევდეს.

• პიგმენტური გლაუკომა:

ვლინდება, როდესაც პატარა პიგმენტური გრანულები გუგიდან ფანტელივით ცვივა. ეს გრანულები თვალიდან სითხის დრენაჟს ანელებს ან მთლიანად ბლოკავს. გრანულების დაგროვება თვალის წნევას ზრდის და ვლინდება თვალის წნევა.

ამ განსხვავებული ტიპების ყველა მათგანი ოჯახურად გადასვლის ტენდენციას ავლენს. რისკის ქვეშ ხართ თუ არა, შეგიძლიათ ექიმს მიმართოთ.

რა არის გლაუკომის მიზეზები?

დაავადების წარმოქმნაში სხვადასხვა მიზეზი მონაწილეობს. შემთხვევების უმრავლესობაში თვალის წნევა გამოწვეულია იმით, რომ თვალში სითხე ჯეროვნად ვერ გამოიდევნება. თვალის შიგნით არსებულ სითხეს აკვოზური ჰუმორი ეწოდება, რომელიც ნორმალურ პირობებში ბადისებრი არხით თვალიდან გამოდის. ეს არხი ირისის (გუგის) და რქოვანას შეერთების კუთხეში მდებარეობს და ასევე ტრაბეკულური ბადისებრი სტრუქტურის სახელითაცაა ცნობილი. თუ არხში ობსტრუქციაა ან თვალი ნორმალურზე გაცილებით მეტ სითხეს გამოიმუშავებს, სითხე თვალში გროვდება. თვალიდან გამოსადევი სითხის თვალში დაგროვების შედეგად ვითარდება მაღალი თვალის წნევა. თვალის წნევის მატებაც დროთა განმავლობაში იწვევს მხედველობის ნერვის დაზიანებას.

ზუსტად არ არის ცნობილი, რატომ ვითარდება ეს. მიუხედავად ამისა, ქვემოთ მოცემულის ჩათვლით, შემდეგი რისკის გამზრდელი ფაქტორები შეიძლება ჩამოვთვალოთ:

• ასაკი: პაციენტის ასაკის მატებასთან ერთად დაავადების გავრცელებაც იზრდება.
• ეთნიკური წარმომავლობა: აფრიკული, კარიბული ან აზიური წარმოშობის ადამიანები ამ დაავადების მიმართ მაღალ რისკ ქვეშ არიან.
• ოჯახური ანამნეზი: გლაუკომით დაავადებული მშობლის ან და-ძმის ყოლა ცნობილი რისკის ფაქტორია.
• სხვა სამედიცინო მდგომარეობები: მიიჩნევა, რომ ახლომხედველობა (მიოპია), შორსმხედველობა (ჰიპერმეტროპია) და დიაბეტი მსგავსი სამედიცინო მდგომარეობები დაავადებას შეიძლება იწვევდეს.

ამის გარდა, თვალის ტრავმა ზემოქმედებით ან ქიმიური ნივთიერებით, თვალის მძიმე ინფექცია, თვალის შიგნით გაჭედილი სისხლძარღვები და ანთებითი მდგომარეობები ნაკლებად გავრცელებული მიზეზებია. სხვა მიზეზით ჩატარებული თვალის ოპერაციაც შეიძლება ამ მდგომარეობას იწვევდეს. თუმცა ეს ძალიან იშვიათია. ძირითადად ორივე თვალზე მოქმედი ეს დაავადება ზოგჯერ ერთი თვალი მეორეზე მეტად შეიძლება დაზიანდეს.

რა არის თვალის წნევის რისკ-ფაქტორები?

ყველა დაავადების მსგავსად, გლაუკომის შემთხვევაშიც ზოგიერთი ადამიანისთვის დაავადების განვითარების რისკი ნორმალურზე მაღალია. ეს რისკ-ფაქტორები შემდეგნაირად შეიძლება ჩამოვთვალოთ:

• 40 წელზე მეტი ასაკი,
• ოჯახის წევრებში გლაუკომის ანამნეზის არსებობა,
• აფრიკული, ჰისპანური ან აზიური წარმოშობა,
• უკვე მაღალი თვალის წნევის ქონა,
• მიოპიით ან ჰიპერმეტროპიით ტანჯვა,
• თვალის დაზიანება,
• ხანგრძლივი სტეროიდული მკურნალობა,
• რქოვანების ცენტრის სტრუქტურულად თხელი ყოფნა,
• მხედველობის ნერვში სისუსტის არსებობა,
• დიაბეტი, მიგრენი, მაღალი წნევა ან მსგავსი, მთელ ორგანიზმზე მოქმედი (სისტემური) ჯანმრთელობის პრობლემები,

თუ ეჭვი გაქვთ, რომ დაავადების რისკის ჯგუფში ხართ, შეგიძლიათ უახლოეს ჯანმრთელობის დაწესებულებას მიმართოთ.

როგორ მკურნალობენ თვალის წნევას?

გლაუკომის მკურნალობაში არსებობს სხვადასხვა ვარიანტი: წამლები (ძირითადად თვალის წვეთები), ლაზერული მკურნალობა და ოპერაცია. დიაგნოზის დასმისთანავე მკურნალობის დაწყება მნიშვნელოვანია. მკურნალობა (მიუხედავად მისი სახისა) მხედველობაში დაფიქსირებულ ნებისმიერ დაზიანებას ვერ დააბრუნებს. ის მხოლოდ თვალში დაზიანების გაუარესებას შეუძლია თავიდან აიცილოს.

გლაუკომისთვის მკურნალობის მეთოდები შემდეგნაირია:

• წამლები:

რეცეპტით გაცემული თვალის წვეთები ყველაზე ხშირად გამოყენებული მკურნალობის მეთოდია. თვალის წნევის დაწევით იცავს მხედველობის ნერვს შემდგომი დაზიანებისგან.

• ლაზერული მკურნალობა:

თვალის წნევის დასაწევად თქვენი სპეციალისტი ექიმი შეიძლება გამოიყენოს ლაზერული მკურნალობა, რათა დაეხმაროს სითხეს თვალიდან გამოდინებაში.

• ოპერაცია:

რეკომენდებულია, თუ წამლები და ლაზერული მკურნალობა არ მოქმედებს. არსებობს რამდენიმე განსხვავებული ტიპის ოპერაცია, რომლებიც შეიძლება დაეხმაროს სითხეს თვალიდან გამოდინებაში.

გლაუკომა სერიოზული დაავადებაა, თუმცა მკურნალობაზე კარგად რეაგირებს. გლაუკომის წინააღმდეგ კარგი პრევენციული ზომაა რუტინული თვალის კონტროლების არ უგულებელყოფა.