ყურადღება ახალგაზრდებში წელის ტკივილზე!

წელის ტკივილი მთელ მსოფლიოში საკმაოდ გავრცელებული პრობლემაა და დროთა განმავლობაში უფრო ხშირად შეინიშნება. მოზრდილი მოსახლეობის მინიმუმ 10%-ში სხვადასხვა მიზეზით შეიძლება განვითარდეს ქრონიკული წელის ტკივილი. მათი უმეტესობა კლინიკური თვალსაზრისით მნიშვნელობას არ იძენს და მოკლე დროში გადის, ამიტომ წელის ტკივილს ხშირად ყურადღებას არ აქცევენ. თუმცა ამ ტკივილების ნაწილი მექანიკური მიზეზებით არის გამოწვეული, როგორიცაა წელის თიაქარი და წელის მალების კომპრესიული მოტეხილობა; ნაწილი კი, განსაკუთრებით ახალგაზრდა და საშუალო ასაკში დაწყებული, ანთებითი რევმატული ტიპის დაავადების, ანკილოზური სპონდილიტის (AS) და მასთან დაკავშირებული დაავადებების გამო ვითარდება. გარდა ამისა, იშვიათად, მაგრამ ზოგიერთი კიბოს სახეობაც შეიძლება პირველად წელის ტკივილით გამოვლინდეს. ასევე ზოგიერთი ინფექცია, მაგალითად ბრუცელოზი, წელის ტკივილით შეიძლება გამოვლინდეს. ამ მიზეზების გამო წელის ტკივილს სერიოზულად უნდა მოეკიდოთ და უნდა გაირკვეს, არის თუ არა საფუძვლად მდებარე დაავადება.

აქ ვისაუბრებთ ანკილოზურ სპონდილიტზე (AS) და მასთან დაკავშირებულ დაავადებებზე, რომლებიც ახალგაზრდებში ხშირად ქრონიკული წელის ტკივილის მიზეზია. AS ბოლო წლებში საზოგადოებაში ხშირად გამოვლენილ დაავადებად იქცა. მოზრდილებში AS-ისა და მასთან დაკავშირებული დაავადებების სიხშირე დაახლოებით 0.1–1%-ია. ანუ, მაგალითად, თუ ვივარაუდებთ, რომ საშუალო სიდიდის პროვინციაში 100 000 მოზრდილი ცხოვრობს, შეგვიძლია ვივარაუდოთ, რომ მინიმუმ 100-დან 1000-მდე AS-ით და მასთან დაკავშირებული დაავადებით დაავადებული პირია.

რა არის დაავადების მიზეზი?

მიზეზი ჯერ კიდევ უცნობია. თუმცა, თუ მშობლებიდან ერთს ეს დაავადება აქვს, შვილებში მისი განვითარების ალბათობა იზრდება. ეს კი გენეტიკური მხარის არსებობაზე მიანიშნებს. მართლაც, ამ პაციენტებში HLAB27 ეწოდება გენი, რომელიც ჯანმრთელ ადამიანებთან შედარებით მინიმუმ 10-ჯერ უფრო ხშირად გვხვდება. ამ გენის არსებობის გარდა, ზოგიერთი ნაწლავისა და შარდგამომყოფი გზების დაავადების გამომწვევი მიკრობები AS-ისა და მასთან დაკავშირებული დაავადებების განვითარებას იწვევს. ასევე ფსორიაზი და ანთებითი ნაწლავის დაავადებები (მაგალითად, კრონის დაავადება, წყლულოვანი კოლიტი) ამ დაავადებების წარმოშობის მიზეზი შეიძლება გახდეს.

როგორ იწყება დაავადება?

მისი ძირითადი მახასიათებელია 20–40 წლის ასაკში ნელა მიმდინარე წელის ტკივილი. ეს ტკივილი ხანგრძლივი უმოძრაობის შემდეგ მატულობს. მაგალითად, პაციენტი დილით უფრო ცუდად გრძნობს თავს, წელის ტკივილი შუაღამიდან იწყება და დილისთვის უფრო ძლიერდება. პაციენტი, როდესაც მოძრაობს, სამსახურში მიდის ან ცხელ წყალში ბანაობს, წელის ტკივილის თვალსაზრისით თავს უკეთ გრძნობს. დროთა განმავლობაში წელის ტკივილი ზურგსა და კისერზეც ვრცელდება, ზღუდავს წელის, ზურგისა და კისრის მოძრაობებს და ზურგზე კუზის გაჩენას შეიძლება გამოიწვიოს. ეს დაავადებები მხოლოდ წელს არ აზიანებს. მას შეუძლია მრავალი სახსრის დაზიანებაც, განსაკუთრებით ტერფის სახსრისა და მუხლის. თეძოს სახსრის დაზიანება შეიძლება იმდენად მძიმე იყოს, რომ თეძოს სახსრის პროთეზი დასჭირდეს.

ზოგიერთ შემთხვევაში დაავადება პირველად უვეიტით იწყება, რაც თვალის დაავადებაა. ამიტომ, განსაკუთრებით ყველა იმ ადამიანისთვის, ვისაც წინა უვეიტი აქვს, აუცილებელია AS-ისა და მასთან დაკავშირებული დაავადებების თვალსაზრისით გამოკვლევა. ფსორიაზისა და ანთებითი ნაწლავის დაავადების მქონე პირებშიც, თუ წელის ტკივილი აქვთ, ამ დაავადებების თვალსაზრისით ფრთხილად უნდა იყვნენ. ნაკლებად ხშირად შეიძლება გულის, ფილტვისა და თირკმლის პრობლემებიც გამოიწვიოს. შეიძლება გამოიწვიოს ძვლის სიმკვრივის შემცირება მალებში და კომპრესიული მოტეხილობები. რევმატოლოგთან დროული მიმართვა ხელს უწყობს დაავადების უფრო ადრეულ დიაგნოსტიკას. ბევრი შემთხვევა წლების განმავლობაში წელის თიაქრის დიაგნოზით მიმდინარეობს, მკურნალობენ და ზოგჯერ ოპერაციებიც კი ტარდება.

არის თუ არა განსხვავება ქალსა და მამაკაცს შორის?

ზოგიერთ კვლევაში აღნიშნულია, რომ ეს ჯგუფი დაავადება ქალებში ცოტა უფრო ხშირად გვხვდება. თუმცა, დაავადება ქალებში, ზოგადად, უფრო მსუბუქად მიმდინარეობს. მამაკაცებში ის მძიმედ მიმდინარეობს და დროთა განმავლობაში შეიძლება მძიმე კუზამდე მივიდეს. ქალებში მძიმე დაავადების სურათი უფრო იშვიათად ვითარდება. თუმცა, ეს დაავადება ქალებში არ ნიშნავს, რომ მკურნალობა საჭირო არ არის. მკურნალობის გარეშე დარჩენილ პაციენტებში შეიძლება მრავალი პრობლემა წარმოიშვას, მათ შორის მალებისა და სხვა სახსრების დეფორმაციები, აგრეთვე თირკმლისა და გულის პრობლემები.

როგორ ხდება მკურნალობა?

ეს დაავადებები გენეტიკურად მიდრეკილ ადამიანში ისეთი გარე ფაქტორებით იწყება, როგორიცაა ინფექცია, და ანთებით მიმდინარეობს. ჩვენი პირველი მიზანია ანთების ჩახშობა. ამისთვის მედიკამენტების გარდა პაციენტებმა უნდა შეასრულონ ზურგის კუნთების გამაძლიერებელი ვარჯიშები. ცურვა, ვოლეიბოლის მსგავსი სპორტი ამისთვის ძალიან შესაფერისია. რეკომენდებულია, რომ პაციენტებმა არ იძინონ გვერდზე, იწვნენ ზურგზე ან პირქვე და სწორად წვნენ, და შეწყვიტონ მოწევა. საბოლოოდ, დილით უფრო გამოხატული წელის ტკივილის მქონე ახალგაზრდებმა ეს არ უნდა გადადონ და აუცილებლად უნდა მიმართონ ექიმს. ადრეული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა დაავადებით გამოწვეულ სახსრებისა და წელის დაზიანებებს და მათ შედეგად შესაძლო ინვალიდობას მინიმუმამდე დაიყვანს.