რა არის სიელმე (თვალის გადახრა)? სიმპტომები, გამომწვევი მიზეზები და მკურნალობის მეთოდები

სიელმე (თვალის გადახრა)

სიელმე (თვალის გადახრა) არის თვალის ჯანმრთელობის პრობლემა, რომელიც ხასიათდება იმით, რომ ორივე თვალი ერთდროულად ვერ ახერხებს ერთსა და იმავე წერტილზე ფოკუსირებას. მიუხედავად იმისა, რომ სიელმე ხშირად გვხვდება ჩვილებში, რომლებსაც აქვთ თვალის კუნთების კონტროლის სისუსტე, ზოგჯერ თვალის გადახრა მოზრდილებშიც შეიძლება აღინიშნოს. თვალის გადახრის შემთხვევებში, რომელთა მკურნალობა ჩვეულებრივ არაქირურგიული მეთოდებით, როგორიცაა სათვალე და თვალის სახვევი, ხორციელდება, ზოგჯერ შესაძლოა საჭირო გახდეს ქირურგიული მეთოდების გამოყენებაც.

რა არის სიელმე (თვალის გადახრა)?

სიელმე, სამედიცინო ლიტერატურაში ცნობილი როგორც სტრაბიზმი, არის თვალების სხვადასხვა მიმართულებით ფოკუსირება მხედველობის ღერძების პარალელურობის დარღვევის შედეგად. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, როდესაც ერთი თვალი იყურება ერთ მხარეს, მეორე იყურება სხვა მიმართულებით. ეს არის ძირითადი მიზეზი იმისა, რომ სიელმეს ხალხში თვალის გადახრასაც უწოდებენ. ნორმალურ პირობებში, თვალების მოძრაობის მაკონტროლებელი 6 კუნთი ერთად მოძრაობს და უზრუნველყოფს თვალების ფოკუსირებას ერთსა და იმავე წერტილზე. ამ ფოკუსირების შედეგად, ორივე თვალიდან ერთსა და იმავე წერტილიდან მოსული გამოსახულება ნერვების მეშვეობით გადადის თავის ტვინის მხედველობის ცენტრში და ყალიბდება გამოსახულება. თვალის მოძრაობის მაკონტროლებელ ამ კუნთებში რაიმე პრობლემის არსებობის შემთხვევაში თვალები ვერ ახერხებენ ერთსა და იმავე წერტილზე ფოკუსირებას. მოკლედ რომ ვთქვათ, მათ, ვისაც აქვთ თვალის გადახრის პრობლემა, ერთი თვალი წინ იყურება, ხოლო მეორე შეიძლება იყურებოდეს შიგნით, გარეთ ან გვერდზე.

სიელმემ შესაძლოა გავლენა იქონიოს ყველა ასაკობრივი ჯგუფის ადამიანზე, განსაკუთრებით ჩვილებსა და ბავშვებზე. კვლევები აჩვენებს, რომ მსოფლიოში ჩვილებსა და ბავშვებში სიელმის გავრცელების სიხშირე მერყეობს დაახლოებით 0.14%-დან 5.65%-მდე. გარდა ამისა, ისეთი ჯანმრთელობის პრობლემები, როგორიცაა ინსულტი ან სხვადასხვა ტრავმა, შეიძლება იწვევდეს თვალის გადახრას მოზრდილებშიც. ასევე, ზოგჯერ ბავშვობის პერიოდში გაუთავებელი ან მკურნალობის მიუხედავად განმეორებული თვალის გადახრა შესაძლოა ზრდასრულ ასაკშიც იყოს შესამჩნევი.

სიელმე წარმოქმნის მექანიზმის მიხედვით იყოფა სხვადასხვა კლასებად. შესაბამისად, ძირითადი ტიპის სიელმეები შემდეგია:

აკომოდაციური ეზოტროპია (შიგნით გადახრა, რომელიც დაკავშირებულია მაღალ ჰიპერმეტროპიასთან): პირებში, რომლებსაც აქვთ მაღალი ჰიპერმეტროპიის პირადი ან ოჯახური ანამნეზი, შორეული ობიექტების მკვეთრ ფოკუსში შესანარჩუნებლად საჭირო დამატებითი ფოკუსირების ძალისხმევამ შეიძლება გამოიწვიოს თვალების შიგნით მიმართვა.

მორეციდივე ეგზოტროპია (გარეთა სიელმე): სიელმის ამ ტიპის დროს, როდესაც ერთი თვალი ფოკუსირებულია სამიზნეზე, მეორე თვალის ფოკუსი მიმართულია გარეთ. მას ხშირად მორეციდივე გარეთა გადახრას უწოდებენ, რადგან თვალის მზერა იცვლება წინ ყურებასა და გარეთ ყურებას შორის.

ინფანტილური ეზოტროპია: თვალის გადახრის ეს ტიპი ჩნდება ჩვილობის პერიოდში, პირველი 6 თვის განმავლობაში, და თავდაპირველად პერიოდულად არსებული თვალის გადახრა დროთა განმავლობაში შესაძლოა მუდმივი გახდეს.

სიელმე ასევე შეიძლება კლასიფიცირდეს თვალის არასწორი განლაგების მიმართულების, სიხშირის, და ასევე იმის მიხედვით, აზიანებს ის ერთ თუ მარცხენა და მარჯვენა თვალს ერთდროულად. ჰორიზონტალური სიელმის ტიპებს ეწოდება შიგნით ყურება (esotropia) და გარეთ ყურება (ekstrofi), ხოლო ვერტიკალური სიელმის ფორმებს — ზევით ყურება (hipertrofi) და ქვევით ყურება (hipoterapi).

როგორ ვითარდება სიელმე?

მიუხედავად იმისა, რომ სიელმის ზუსტი მიზეზი უცნობია, კვლევები აჩვენებს, რომ ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა რეფრაქციული შეცდომები (მხედველობის დარღვევები), თანდაყოლილი ანომალიები, ნერვული დარღვევები, შეიძლება იწვევდეს თვალის გადახრას. გარდა ამისა, კვლევები აჩვენებს, რომ გენეტიკური ფაქტორები გავლენას ახდენს სიელმის მქონე ბავშვების დაახლოებით 30%-ში. ძირითადი რისკ-ფაქტორებია:

მხედველობის დაუკორექტირებელი დეფექტები, როგორიცაა ჰიპერმეტროპია, მიოპია,

მხედველობის დარღვევა, რომელიც აზიანებს ერთ თვალს,

თავის ტვინის დამბლა,

თანდაყოლილი ჰიდროცეფალია, რომელიც ხასიათდება თავის ტვინში სითხის დაგროვებით,

თავის ტვინის სიმსივნე,

ინსულტი მოზრდილებში,

თავის ტვინის იმ არის ტრავმა, რომელიც აკონტროლებს თვალის მოძრაობას, მხედველობის ნერვების ან თვალის კუნთების დაზიანება,

ნევროლოგიური პრობლემები,

გრეივსის დაავადება, რომელიც ვითარდება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის ჭარბი წარმოქმნის შედეგად.

ზემოთ ჩამოთვლილთა გარდა, კვლევები აჩვენებს, რომ დაუნის სინდრომის მქონე პირთა დაახლოებით 20-60%-ს აღენიშნება სიელმე, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, დაუნის სინდრომსაც მნიშვნელოვანი ადგილი უჭირავს სიელმის რისკ-ფაქტორებს შორის.

როგორ ხდება სიელმის დიაგნოსტირება?

მიუხედავად იმისა, რომ თავიდან ის ჩვეულებრივ არ იწვევს სერიოზულ გართულებებს, თვალების გადახრის გამო დროთა განმავლობაში თავის ტვინის მხედველობის ცენტრმა ორმაგი მხედველობის პრობლემის თავიდან ასაცილებლად შეიძლება უგულებელყოს გადახრილი თვალიდან შემოსული გამოსახულება. ეს მდგომარეობა დროთა განმავლობაში შეიძლება იწვევდეს მხედველობის დაკარგვას დაზიანებულ თვალში ან ორივე თვალში ერთდროულად. ამიტომ, მომავალში შესაძლო გართულებების თავიდან ასაცილებლად, მნიშვნელოვანია სიელმის ადრეულ პერიოდში დიაგნოსტირება. სიელმის დიაგნოზი ადვილად შეიძლება დაისვას სპეციალისტი ექიმის მიერ ჩატარებული ფიზიკური გამოკვლევით. ახალშობილებში თვალის გადახრა ხშირი მოვლენაა. თუმცა, იმ შემთხვევაში, თუ თვალის გადახრა გრძელდება 3 თვის შემდეგაც, განსაკუთრებით რეკომენდებულია, რომ ჩვილებმა, რომელთა ოჯახშიც არის თვალის გადახრის ისტორია, დაუყოვნებლივ გაიარონ ყოველგვარი დაყოვნების გარეშე ყოვლისმომცველი გამოკვლევა სპეციალისტი ოფთალმოლოგის მიერ.

გამოკვლევის დროს სპეციალისტებმა პაციენტის სამედიცინო და ოჯახური ანამნეზის მოსაპოვებლად შესაძლოა დაუსვან კითხვები პაციენტს ან მის ოჯახს ისეთ საკითხებზე, როგორიცაა ოჯახში თვალის გადახრის პრობლემის არსებობა, იყენებს თუ არა რაიმე მედიკამენტს, გამოჩნდა თუ არა თვალის გადახრა სიცოცხლის პირველ 6 თვეში თუ მის შემდეგ, ან აქვს თუ არა ქრონიკული ჯანმრთელობის პრობლემა. ფიზიკური გამოკვლევის დასრულების შემდეგ, სპეციალისტებმა შესაძლოა მიმართონ სხვადასხვა სადიაგნოსტიკო მეთოდებს მხედველობის სიმახვილისა და თვალის ფოკუსირების პრობლემის შესასწავლად. ძირითადი სადიგნოსტიკო მეთოდები, რომლებსაც სპეციალისტები იყენებენ სიელმის დიაგნოსტიკისას, შემდეგია:

მხედველობის სიმახვილის ტესტი, რომელიც ეფუძნება გარკვეული მანძილიდან მხედველობის ცხრილზე სხვადასხვა ზომის ასოების წაკითხვის პრინციპს,

რქოვანას სინათლის არეკვლის ტესტი (Hirschberg), რომელიც ეხმარება იმის შემოწმებაში, არის თუ არა ასახული სინათლე სიმეტრიული ორივე თვალში, გარკვეული მანძილიდან ბავშვის თვალების ცენტრისკენ შუქის მიმართვით,

განლაგებისა და ფოკუსირების ტესტები, რომლებსაც მიმართავენ თვალის კუნთების კოორდინაციის შესაფასებლად.

ზემოთ ჩამოთვლილთა გარდა, სპეციალისტებმა შესაძლოა ისარგებლონ დამატებითი გამოკვლევებითაც, რათა შეამოწმონ ნევროლოგიური ჯანმრთელობის პრობლემებიც პაციენტებში, რომლებსაც, გარდა თვალის გადახრისა, სხვა ჩივილებიც აქვთ.

როგორ ტარდება სიელმის მკურნალობა?

მკურნალობის პროცესი იცვლება პაციენტის ასაკის, სიელმის ტიპისა და სიმძიმის მიხედვით. აი, სიელმის მკურნალობისას გამოყენებული მეთოდები:

სათვალეები და კონტაქტური ლინზები: სათვალეებსა და კონტაქტურ ლინზებს შეიძლება მიმართონ განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ თვალის გადახრა გამოწვეულია რეფრაქციული დეფექტებით.

თვალის დაფარვის მკურნალობა: თვალის გადახრამ დროთა განმავლობაში შეიძლება გამოიწვიოს ამბლიოპია, ანუ ზარმაცი თვალი. ასეთ შემთხვევებში, სპეციალური დამფარავი ფირების დახმარებით ჯანმრთელი თვალის დაფარვით შესაძლებელია სუსტი თვალის გაძლიერება.

ორთოპტიკური (თვალის) ვარჯიშები: თვალის კუნთების გასაძლიერებლად და კოორდინაციის უზრუნველსაყოფად შესაძლოა რეკომენდებული იყოს სხვადასხვა თვალის ვარჯიშები, განსაკუთრებით ისეთ შემთხვევებში, როგორიცაა კონვერგენციის უკმარისობა, როდესაც ახლო მანძილზე გადახრა უფრო მეტია, ვიდრე შორ მანძილზე.

მედიკამენტური მკურნალობა: ზედმეტად აქტიური თვალის კუნთის შესასუსტებლად შესაძლებელია სხვადასხვა თვალის წვეთებისა და კრემების გამოყენება. გარდა ამისა, ბოტულინის ტოქსინით (ბოტოქსი) ასევე ხდება თვალის კუნთებში ინექციის გაკეთება, რაც უზრუნველყოფს კუნთების დროებით დამბლას. ამ მეთოდებს ჩვეულებრივ მიმართავენ სიელმის დროებითი მკურნალობისთვის ან სიელმის ოპერაციამდე.

სიელმის ოპერაცია: იმ შემთხვევებში, როდესაც სხვა მკურნალობის მეთოდებიდან დადებითი შედეგი მიიღწევა, თვალის კუნთების პოზიციის გამოსასწორებლად შეიძლება მიმართონ სიელმის ქირურგიულ ოპერაციას.

გარდა ამისა, ზრდასრულებში სიელმის მიზეზად რეფრაქციული დეფექტების დადგენის შემთხვევაში სიელმე ასევე შეიძლება მკურნალობდეს ლაზერული ოპერაციით. თუმცა, გასათვალისწინებელია, რომ ლაზერული ოპერაცია ძირითადად არის რეფრაქციული დეფექტების სამკურნალოდ გამოყენებული მეთოდი.

რა უნდა გაითვალისწინოთ სიელმის მკურნალობის შემდეგ?

სიელმის მკურნალობის შემდეგ გასათვალისწინებელი ფაქტორები შესაძლოა იცვლებოდეს მკურნალობის ტიპისა და პაციენტში თვალის გადახრის სიმძიმის მიხედვით. თუმცა, ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი პუნქტია მკურნალობამდე, მკურნალობის დროს და მის შემდეგ სპეციალისტი ექიმების რეკომენდაციების მკაცრად დაცვა. სიელმის ოპერაციის შემდეგ სრული გამოჯანმრთელება შეიძლება გრძელდებოდეს 3-დან 12 კვირამდე. კერძოდ, ოპერაციიდან პირველი 2 კვირის განმავლობაში ზღვაში ან აუზში ბანაობისგან თავის არიდება ხელს უწყობს ინფექციის რისკის შემცირებას. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია ავტომობილის მართვისგან თავის შეკავებაც, სანამ ამის ნებართვას ექიმები არ გასცემენ.

ხშირად დასმული კვეთები

თვალის გადახრის მიზეზია თვალების მაკონტროლებელი კუნთების კოორდინაციით მოძრაობის შეუძლებლობა. ადრეულ პერიოდში დიაგნოზის დასმა და მკურნალობის დაწყება დაეხმარება კუნთებს კოორდინაციის უნარის აღდგენაში და თვალების ერთდროულად ერთსა და იმავე წერტილზე ფოკუსირებაში. სათვალეებითა და კონტაქტური ლინზებით მკურნალობა, თვალის ვარჯიშები, მედიკამენტური მკურნალობა, თვალის დაფარვის მკურნალობა და მძიმე შემთხვევებში ოპერაცია ხელს უწყობს თვალის გადახრის მოხსნას. თუმცა თვალის გადახრა ძირითადად ჩვილებსა და ბავშვებში გავრცელებული ჯანმრთელობის პრობლემაა, ის ასევე შეიძლება მოგვიანებითაც განვითარდეს ნევროლოგიური პრობლემების, მაგალითად ინსულტის გამო. ჩვილებსა და ბავშვებში მსუბუქი სიელმეც კი ადვილად შესამჩნევია. ერთი ან ორივე თვალის შიგნით, გარეთ, ზემოთ ან ქვემოთ გადახრა თვალის გადახრის ძირითადი სიმპტომია. ახალშობილებში სიელმის ზუსტი მიზეზები უცნობია. თუმცა კვლევები აჩვენებს, რომ ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა დაუკორექტირებელი რეფრაქციული დეფექტები, ჯანმრთელობის ისეთი პრობლემები, როგორიცაა თავის ტვინის დამბლა, ჰიდროცეფალია, ასევე დედის მოგვიანო ასაკი, ოჯახში თვალის გადახრის ისტორიის არსებობა, ზრდის თვალის გადახრის რისკს. სიელმის ოპერაციის ხანგრძლივობა თვალის გადახრის ხარისხის მიხედვით მერყეობს ნახევარი საათიდან 2 საათამდე. ადრეულ პერიოდში დიაგნოზით და სპეციალისტების მიერ მომზადებული პაციენტზე მორგებული პერსონალიზებული მკურნალობის გეგმით შესაძლებელია თვალის გადახრის სწორება. თვალის გადახრის ხარისხიდან გამომდინარე, განსაკუთრებით ბავშვებში, სრული გამოჯანმრთელებისთვის შესაძლოა საჭირო გახდეს ოპერაციის გამეორება. თვალის გადახრა არის პრობლემა, რომელიც განსაკუთრებით ხშირია ჩვილობისა და ბავშვობის ასაკში. თუმცა, ის შეიძლება გამოვლინდეს მოგვიანებით ასაკშიც სხვადასხვა ტრავმისა და ისეთი ჯანმრთელობის პრობლემების გამო, როგორიცაა ინსულტი. ლინზების გამოყენება არის მკურნალობის ერთ-ერთი სასურველი ვარიანტი, განსაკუთრებით რეფრაქციული დეფექტებით გამოწვეული თვალის გადახრის შემთხვევებში. ასტიგმატიზმმა, რომელიც რეფრაქციული დეფექტის ერთ-ერთი სახეობაა, შეიძლება გამოიწვიოს სიელმის განვითარება. ფარული სიელმე (ლატენტური სიელმე) არის ტერმინი, რომელიც ეწოდება თვალის იმგვარ გადახრას, რომელიც შეუმჩნეველია, როდესაც ორივე თვალი ღიაა და ირკვევა მხოლოდ მაშინ, როდესაც ბავშვს ერთ თვალს უფარებენ.

თუ თქვენთან ან თქვენს ბავშვს აღენიშნება სიელმის სიმპტომები, მნიშვნელოვანია დაყოვნების გარეშე მიმართოთ სპეციალისტ ოფთალმოლოგს. ადრეულ დიაგნოზს შეუძლია თავიდან აიცილოს მხედველობის მუდმივი დაკარგვა. სასწრაფოდ შექმენით თქვენი ონლაინ ვიზიტი Hisar Hospital-ის თვალის ჯანმრთელობისა და დაავადებათა განყოფილებიდან და დაიცავით თქვენი ჯანმრთელობა ჩვენს სპეციალისტებთან ერთად.