რევმატოიდული ართრიტის შესახებ ხშირად დასმული კითხვები

რევმატოიდული ართრიტი (RA) რა არის:

რევმატოიდული ართრიტი არის დაავადება, რომლის მიზეზი უცნობია, ვლინდება გენეტიკურად მიდრეკილ პირებში სხვადასხვა გარემო ფაქტორების გავლენით და შეიძლება დააზიანოს, პირველ რიგში, სახსრები, ასევე სხვა მრავალი ორგანო და სტრუქტურა სხეულში.

რევმატოიდული ართრიტის ისტორია

ეს დაავადება შეიძლება გვხვდებოდეს მთელ მსოფლიოში და ყველა რასაში. თუმცა ევროპასა და ჩვენს ქვეყანაში ამ დაავადებას მე-15 საუკუნის შემდეგ დაუწყეს გამოვლენა. დაავადების შესახებ პირველი ცნობები კლასიკური პერიოდის მხატვრების, როგორებიც არიან ბოტიჩელი და და ვინჩი, ნახატებში გვხვდება. ეს კი 1500-იანი წლების დასაწყისს, ამერიკის აღმოჩენის წლებს ემთხვევა. ამ პერიოდამდე ევროპაში RA ხშირად არ გვხვდებოდა, ხოლო ამერიკის აღმოჩენასთან ერთად, თამბაქოს ევროპაში შემოტანით ან ზოგიერთი ინფექციის ამერიკიდან ევროპაში გადატანით, ვარაუდობენ, რომ ეს დაავადება გენეტიკურად მიდრეკილ პირებში გააქტიურდა. ინდუსტრიულ ქვეყნებში დაავადება უფრო მძიმედ მიმდინარეობდა, ამიტომ მტკიცდება, რომ ინდუსტრიალიზაციასაც შეიძლება ჰქონდეს როლი ამ დაავადების წარმოქმნაში.

რევმატოიდული ართრიტით ვინ ავადდება?

16 წლის შემდეგ ნებისმიერ ასაკში შეიძლება გამოვლინდეს, თუმცა ყველაზე ხშირად 30–50 წლის ასაკში ვლინდება. მამაკაცებთან შედარებით ქალებში 2–3-ჯერ უფრო ხშირად გვხვდება, თუმცა მოწინავე ასაკში ეს თანაფარდობა თანაბრდება, როგორც აღწერილია.

რა არის რევმატოიდული ართრიტის გავრცელება?

სხვადასხვა ხალხში გავრცელება 0,5%-დან 1%-მდეა. აღწერილია, რომ წლიური ახალი შემთხვევების ალბათობა შეიცვალა დაახლოებით 10 ათას ადამიანზე 3 ადამიანით. თუ ჩვენს ქვეყანაშიც მსგავსი სიხშირით, 1000 ზრდასრულიდან 5-ში, ვიფიქრებთ და ვივარაუდებთ, რომ ამჟამად 40 მილიონი ზრდასრულია, შეგვიძლია ვთქვათ: არსებობს მინიმუმ 200 ათასი RA შემთხვევა და ამ რიცხვს ყოველ წელს ემატება 12 ათასი ახალი შემთხვევა.

გენეტიკური ფაქტორები მონაწილეობენ რევმატოიდული ართრიტის წარმოქმნაში?

RA-ში გენეტიკური გავლენა არსებობად მიიჩნევა. სეროპოზიტიური პაციენტების პირველი ხარისხის ახლობლებში RA მოსალოდნელზე ოთხჯერ უფრო ხშირად გვხვდება. ერთკვერცხა ტყუპებში რისკი 12–15%-ია, ორკვერცხა ტყუპებში — 2–5%. მიიჩნევა, რომ გენეტიკური ფაქტორები დამოკიდებულია მე-6 ქრომოსომაზე არსებულ HLA სისტემის გენებზე და რომ RA-ს ერთი გენეტიკური დარღვევის ნაცვლად რამდენიმე გენი ახდენს გავლენას.

რა არის რევმატოიდული ართრიტის სიმპტომები?

ტიპური შემთხვევისას ვითარდება ტკივილი, შეშუპება და სიმყარე თითების შუა ნაწილში არსებულ სახსრებში, რომლებსაც PIP და MCP ეწოდება, ასევე ხელის ძვლებსა და თითებს შორის სახსრებში, მაჯებში, იდაყვებში; დილით, გაღვიძებისას, თითებში სიმყარე და ტკივილი, რაც ხელების გამოყენებას აძნელებს. პოტენციურად შეუძლია დააზიანოს ყველა სახსარი. თუმცა ხშირად მოიცავს ხელის სახსრებს, იდაყვებს, ფეხის სახსრებს, ტერფის სახსარს, მუხლს, ყბის სახსარს და უფრო იშვიათად — კისრის სახსარს.

სახსრებში ტკივილისა და სიმყარის გარდა, კიდევ რა სიმპტომებია?

შეიძლება დააზიანოს სხეულის მრავალი სხვა ორგანო და სტრუქტურა. სახსრების სიმპტომების გამოვლენამდე შეიძლება გამოვლინდეს არასპეციფიკური ნიშნები, როგორიცაა დაღლილობა, წონის დაკლება. სახსრების გარდა, ყველაზე ხშირად თვალის სიმპტომები ვლინდება. მშრალი თვალი (Keratokonjunctivitis sicca) RA-ში ყველაზე ხშირად გვხვდება თვალის ნიშანი. გარდა ამისა, განსაკუთრებით აღინიშნება სკლერიტი და ეპისკლერიტი. თვალის თეთრი ნაწილის დაზიანება და გახვრეტა, რაც თვალის სითხის გამოდინებით ხასიათდება — სკლერომალაცია პერფორანსი — იშვიათად მოსალოდნელი, თუმცა მნიშვნელოვანი თვალის გართულებებიდან ერთ-ერთია RA-სთვის. ნოდულები ყველაზე ხშირად იდაყვისა და თითების გარშემო წარმოიქმნება. ისინი უმტკივნეულოა და, როგორც წესი, მძიმე მიმდინარეობის შემთხვევებში გამოვლინდება. ფილტვის გარსის დაზიანებით შეიძლება გამოიწვიოს სითხის დაგროვება; თავად ფილტვის დაზიანებით კი — დროთა განმავლობაში მზარდი სუნთქვის გაძნელება. თირკმელების დაზიანება ხშირი არ არის, თუმცა მნიშვნელოვანია, რომ თირკმელები ჯანმრთელი იყოს. რადგან დაავადების მკურნალობაში გარკვეული პრეპარატების გამოყენებისთვის თირკმელები და ღვიძლი, მით უმეტეს ფილტვები, ჯანმრთელი უნდა იყოს.

რევმატოიდული ართრიტით დაავადებული ქალი პაციენტის ორსულობას აქვს თუ არა საფრთხე?

ფერტილობას გავლენას ახდენს არა თავად RA, არამედ მკურნალობაში გამოყენებული ზოგიერთი პრეპარატი. რევმატოიდული ართრიტით დაავადებული პაციენტი, ექიმს რომ მიმართავს და გარკვეულ პრეპარატებს შესაბამის დროს წყვეტს, შეუძლია დაორსულდეს. მეორე მხრივ, ორსულობისას RA-ით დაავადებულ პაციენტებში შეიმჩნევა გაუმჯობესება 75%-მდე და დაავადების ნიშნების შემცირება. ორსულობის შემდეგ კი შემთხვევების 80–90%-ში დაავადება მწვავდება. ასევე ნაჩვენებია, რომ ადრეულ ასაკში ორსულობამ და ორსულობის შემაფერხებელი საშუალებების გამოყენებამ შეიძლება შეაყოვნოს დაავადების გამოვლინება ან შეამციროს მისი სიმძიმე.

რევმატოიდული ართრიტის წარმოქმნაზე სხვა ჰორმონებს აქვთ თუ არა გავლენა?

RA-ით დაავადებულ პაციენტებში დარღვეულია ჰიპოთალამუს-ჰიპოფიზ-თირკმლზედა ჯირკვლის ღერძის ფუნქცია. ამ პაციენტებში მეტაბოლიზმის ცირკადიური ცვლილებები ან შუაღამით ენდოგენური კორტიკოსტეროიდების გამოყოფის შემცირება და შუაღამის მელატონინის სეკრეციის რიტმის დარღვევა, როგორც ჩანს, დაავადების დილის ადრეულ კლინიკურ ჩივილებთან არის დაკავშირებული.

სიგარეტს აქვს თუ არა გავლენა რევმატოიდული ართრიტის წარმოქმნაზე?

დღესდღეობით ვარაუდობენ, რომ ყოველი სამი შემთხვევიდან ერთი სიგარეტით არის გამოწვეული. თუ პირს ამ დაავადებისადმი გენეტიკური მიდრეკილება აქვს, სიგარეტის მოწევა დაავადებას თითქმის მოიწვევს. ოჯახში რევმატოიდული ართრიტით დაავადებულ და მოწევა მქონე პირებში ეს რისკი კიდევ უფრო იზრდება.

კბილების პრობლემებს აქვთ თუ არა როლი რევმატოიდული ართრიტის წარმოქმნაში?

პერიოდონტიტი (PD) ყველაზე ხშირი პირის ღრუს ინფექციაა, რომელიც ზრდასრულებში კბილების დაკარგვას იწვევს. ის ქრონიკული და ნელა მიმდინარე ინფექციაა, რომელიც ღრძილში ანთებას (ქსოვილების რეაქცია ტრავმაზე, ბაქტერიული ან ვირუსული შეჭრისას: გათბობა, წითლდება და ბერდება) იწვევს, სისხლდენას, მიმდებარე ძვალში დანაკარგს და დროთა განმავლობაში კბილის დაზიანებას. განვითარებულ საზოგადოებებშიც კი პირის ჰიგიენა 80%-ზე მეტად დარღვეულად გამოვლინდა. ამიტომ, განსაკუთრებით იმ პირებმა, ვისაც ოჯახში RA ჰყავთ, უნდა შეწყვიტონ მოწევა და სასწრაფოდ მოაგვარონ კბილების პრობლემები.

როგორ მკურნალობენ რევმატოიდულ ართრიტს?

მედიკამენტური მკურნალობამდე პაციენტმა უნდა გააკეთოს შემდეგი:

დაიკარგეთ ჭარბი წონა.

ივარჯიშეთ რეგულარულად.

ყურადღებით მოეკიდეთ კვებას.

აარიდეთ თავი სტრესს

თუ მოწევთ, დაუყოვნებლივ შეწყვიტეთ.

თუ ღრძილების პრობლემები გაქვთ, აუცილებლად მკურნალობა ჩაიტარეთ.

ამ პერიოდში ექიმთან კონტაქტში იყავით პრეპარატების დოზისა და იმ საკითხების შესახებ, რომლებსაც უნდა მიაქციოთ ყურადღება.

უმცირესი ეჭვის შემთხვევაშიც მიმართეთ ექიმს.

დაავადების მკურნალობაში სხვადასხვა პრეპარატი გამოიყენება. ვინაიდან მათი დანიშვნა და მონიტორინგი სპეციალურ ცოდნასა და გამოცდილებას მოითხოვს, პაციენტებს პერიოდულად უნდა ჩაუტარდეთ გასინჯვა და სისხლის ანალიზები და საჭიროა მუდმივი მეთვალყურეობა.

რევმატოიდული ართრიტისგან დასაცავად

თამბაქოს ნაწარმის მოხმარება შეწყვიტეთ: სიგარეტი და თამბაქოს სხვა ნაწარმი დაავადების წარმოქმნაზე არის პასუხისმგებელი, ამიტომ, განსაკუთრებით ოჯახში რევმატოიდული ართრიტის მქონე პირებმა არ უნდა მოწიონ სიგარეტი. ანკილოზური სპონდილიტის შემთხვევებში სიგარეტის მოწევამაც შეიძლება გამოიწვიოს უფრო მძიმე კლინიკური სურათი. ოსტეოართრიტისთვის ამტკიცებდნენ, რომ სიგარეტის მოწევა დამცავია, თუმცა დღეს ამის საწინააღმდეგო მტკიცებულება უფრო მეტია. სიგარეტის მოწევამ შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ კიბო ან ბრონქიტი, არამედ რევმატიზმიც.

ღრძილების ანთება: ღრძილების ანთებებმაც შეიძლება გამოიწვიოს რევმატოიდული ართრიტის წარმოქმნა, ამიტომ კბილების პრობლემები რაც შეიძლება მალე უნდა იქნას მკურნალობული.

ვარჯიში: რეგულარული ვარჯიში აუცილებელია როგორც ზოგადი ჯანმრთელობისთვის, ისე სახსრების ჯანმრთელობისთვისაც. ენერგიული სიარული, ცურვა და მსგავსი სპორტი ძალიან მნიშვნელოვანია ძვლების, სახსრებისა და კუნთების ჯანმრთელობისთვის.

კვება: ზოგადი ჯანმრთელობის წესების დაცვით აუცილებელია ჯანსაღი და დაბალანსებული კვება. ხშირად თევზის ჭამა (მაგალითად, სომი, სკუმბრია, ტუნა, სარდინი, ლუფერი, ტრესკა, ჰერინგი) გაძლევთ A ვიტამინისა და ომეგა-3 ტიპის ნივთიერებების მიღებას, რომლებიც ერთდროულად ამცირებენ ტრიგლიცერიდებს და შეუძლიათ რევმატოიდული ართრიტის ჩახშობა. საერთოდ, აუცილებელია საკმარისი რაოდენობით ბოსტნეულის, ხილისა და მარცვლეულის მოხმარება.

თუ რევმატული დაავადების ეჭვის შემცველი ჩივილები გაწუხებთ, აუცილებლად უნდა მიმართოთ თქვენს ექიმს. დეტალური ინფორმაციისა და ვიზიტის დასანიშნად დააწკაპუნეთ.