რა არის ბადურის არტერიის ოკლუზია? რა არის სიმპტომები? როგორ ხდება დიაგნოსტიკა და მკურნალობა?

ბადურის არტერიის ოკლუზია არის ბადურის არტერიული სისხლძარღვებიდან სისხლის მიმოქცევის შეწყვეტა. პაციენტების 90%-ზე მეტი 40 წელზე უფროსია და ის უფრო ხშირად გვხვდება მამაკაცებში. განსაკუთრებით ბადურის ცენტრალური არტერიის ოკლუზიის შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს სრული მხედველობის დაკარგვა. ამ სტატიაში ჩვენ დეტალურად განვიხილავთ ბადურის არტერიის ოკლუზიის სიმპტომებს, თვალის სისხლძარღვთა ოკლუზიის მიზეზებს, დიაგნოსტიკურ მეთოდებს და ბადურის არტერიის ოკლუზიის მკურნალობის ვარიანტებს.

რა არის ბადურის არტერიის ოკლუზია?

ბადურის ნერვული უჯრედების ჟანგბადით მომმარაგებელი არტერიული სისხლძარღვების დახშობა განისაზღვრება, როგორც ბადურის არტერიის ოკლუზია. ამ ოკლუზიის გამო ბადურამდე ჟანგბადი არ მიდის და შეიძლება განვითარდეს მძიმე მხედველობის დაკარგვა. იმ სისხლძარღვის მიხედვით, რომელშიც მოხდა ოკლუზია, არსებობს სამი განსხვავებული ტიპი.

ბადურის ცენტრალური არტერიის ოკლუზია (ბცაო)

თვალის სისხლმომარაგების მთავარი არტერია არის ოფთალმოლოგიური არტერია და ბადურის მთავარ არტერიაში არსებულ ოკლუზიას ეწოდება ბადურის ცენტრალური არტერიის ოკლუზია. ეს მდგომარეობა ჩვეულებრივ იწვევს სერიოზულ მხედველობის დაკარგვას. გავრცელების სიხშირე მერყეობს 0.87-1.7 ფარგლებში 100 000 ადამიანზე.

ბცაო-ს დროს მხედველობის დაკარგვა ძირითადად მძიმეა. შემთხვევების 90%-ში მხედველობის დაკარგვა არის სინათლის შეგრძნებისა და ხელის მოძრაობის დონეზე. შემთხვევების 75%-ში შედეგები ცუდია. ამერიკის გულის ასოციაცია ამ მდგომარეობას განიხილავს, როგორც მწვავე იშემიურ ინსულტს.

მიუხედავად ამისა, იმ პირთა დაახლოებით 25%-ს, რომლებსაც უვითარდებათ ბცაო, თვალში აქვთ დამატებითი არტერია, რომელსაც ეწოდება ცილიორეტინალური არტერია. ამ არტერიის არსებობა დიდწილად ამცირებს ცენტრალური მხედველობის დაზიანების ალბათობას. ცილიორეტინალური არტერიის არსებობისას თვალების 80%-ში მიიღწევა 20/50 მხედველობა ან უკეთესი გაუმჯობესება.

ბადურის არტერიის ტოტალური (განტოტვილი) ოკლუზია

უფრო პატარა არტერიაში მომხდარ ოკლუზიას ეწოდება ბადურის არტერიის ტოტალური ოკლუზია. ბადურის არტერიის ტოტალური ოკლუზია არის იშვიათი დაავადება, რომლის დროსაც იხშობა ბადურის ცენტრალური არტერიის რომელიმე ტოტი. ის შეადგენს ბადურის არტერიის ოკლუზიების 38%-ს.

დახშობა 90%-იანი სიხშირით გვხვდება საფეთქლის ტოტებში და დახშულ სისხლძარღვთან შესაბამის ზონაში აღინიშნება მხედველობის უეცარი დაკარგვა. ამან შეიძლება გამოიწვიოს თქვენი მხედველობის არის გარკვეული ნაწილის დაკარგვა. თუ დაზიანებული ზონა არ არის თვალის ცენტრში ან შედარებით პატარაა, ის შესაძლოა შეუმჩნეველი დარჩეს ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე.

ბადურის არტერიის ტოტალური ოკლუზიის დროს მხედველობის არის დაკარგვა, როგორც წესი, მუდმივია. მიუხედავად ამისა, ცენტრალური მხედველობის სიმახვილე თვალების 80%-ში არის 20/40 ან უკეთესი. მხედველობის პროგნოზი ზოგადად უფრო უკეთესია, ვიდრე ბცაო-ს დროს.

ცილიორეტინალური არტერიის ოკლუზია

ცილიორეტინალური არტერიის არსებობა პოპულაციაში არის დაახლოებით 30%. ცილიორეტინალური არტერიის ოკლუზია არის იშვიათი მდგომარეობა, რომელიც დაფიქსირებულია სხვადასხვა სისტემურ დაავადებებთან ერთად. სიმპტომური ცილიორეტინალური არტერიის ოკლუზიის გავრცელების სიხშირე კიდევ უფრო დაბალია და შეადგენს ბადურის არტერიის ოკლუზიების დაახლოებით 5.3-დან 7.1%-მდე.

ამ ტიპის ოკლუზიის დროს მხედველობის დაკარგვა შეიძლება შეიცვალოს მხედველობის ნერვის დაზიანების მიხედვით. ის შეიძლება დაკავშირებული იყოს ემბოლიასთან, სისტემურ წითელ მგლურასთან, ანტიფოსფოლიპიდურ სინდრომთან, შაკიკთან, ორსულობასთან და სისტემურ ჰიპერტონიასთან.

რა არის ბადურის არტერიის ოკლუზიის სიმპტომები?

ბადურის არტერიის ოკლუზიის სიმპტომები ჩნდება უეცრად და პაციენტებს, როგორც წესი, აქვთ მხედველობის პრობლემები ყოველგვარი გამაფრთხილებელი ნიშნის გარეშე. სიმპტომების სიმძიმე იცვლება ოკლუზიის ლოკალიზაციის მიხედვით.

მხედველობის უეცარი და უმტკივნეულო დაკარგვა

ბადურის არტერიის ოკლუზიის ყველაზე გამოკვეთილი თვისებაა მხედველობის უეცარი და უმტკივნეულო დაკარგვა. ეს მდგომარეობა ჩვეულებრივ ხდება ერთ თვალში. ტკივილის არარსებობა არის მნიშვნელოვანი მახასიათებელი, რომელიც განასხვავებს ამ მდგომარეობას ისეთი მტკივნეული თვალის დარღვევებისგან, როგორიცაა გლაუკომა.

მხედველობის დაკარგვა ვითარდება რამდენიმე წამში ან წუთში. შესაძლებელია დილით გაღვიძებისას შეამჩნიოთ, რომ ვერ ხედავთ ერთი თვალით, ან ყოველდღიური აქტივობების დროს უეცრად განიცადოთ მხედველობის ცვლილება. ამიტომ, ადამიანებმა, რომლებიც განიცდიან მხედველობის უეცარ დაკარგვას, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართონ ოფთალმოლოგს.

ზერთერთ შემთხვევებში, მუდმივ მხედველობის დაკარგვამდე შეიძლება ადგილი ჰქონდეს მხედველობის დროებით დაკარგვას. ამ მდგომარეობას ეწოდება ამაუროზი ფუგაქსი და გრძელდება რამდენიმე წამიდან რამდენიმე წუთამდე. ამის შემდეგ მხედველობა უბრუნდება ნორმას, მაგრამ ეს სერიოზული გამაფრთხილებელი ნიშანია. პირებს, რომლებსაც აღენიშნებათ მხედველობის დროებითი დაკარგვა, ესაჭიროებათ სასწრაფო მიმართვა თვალის ექიმთან, რადგან ის შეიძლება იყოს ბადურის არტერიის მუდმივი ოკლუზიის მაცნე.

მხედველობის დაკარგვის ხარისხი

დახშული სისხლძარღვებით დაზიანებული ბადურის ზონა განსაზღვრავს მხედველობის დაკარგვის სიმძიმეს. ბადურის ცენტრალური არტერიის ოკლუზიის დროს ვლინდება უფრო მძიმე ნიშნები, ვიდრე ტოტალური ოკლუზიის დროს.

ბადურის ცენტრალური არტერიის ოკლუზიის მქონე პაციენტების 74-90%-ში მხედველობა არის სინათლის შეგრძნების ან თითების თვლის დონეზე. ეს მდგომარეობა ხშირ შემთხვევაში იწვევს სერიოზულ მხედველობის დაკარგვას. მხედველობის დაკარგვის ხარისხი დაკავშირებულია ოკლუზიის ადგილთან.

უფრო პატარა არტერიაში ოკლუზიამ შეიძლება გამოიწვიოს თქვენი მხედველობის არის გარკვეული ნაწილის დაკარგვა. თუ დაზიანებული ზონა არ არის თვალის ცენტრში ან შედარებით პატარაა, ის შესაძლოა შეუმჩნეველი დარჩეს ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე. ამიტომ, ზოგიერთი ტოტალური ოკლუზია ვლინდება შემთხვევით, რუტინული თვალის გამოკვლევების დროს.

სხვა ვიზუალური სიმპტომები

მხედველობის დაკარგვა შესაძლოა არ იყოს მხოლოდ ზოგადი დაბინდვის სახით. შეიძლება განვითარდეს მხედველობის არის შევიწროება, დაბინდვა და მხედველობის არის დაკარგვა. დაზიანებული ბადურის არის მიხედვით, მხედველობის არის გარკვეულ მონაკვეთში შეიძლება დაფიქსირდეს დაკარგვა.

მხედველობის არის დეფექტები შეიძლება გამოვლინდეს საგნის ნაწილის გაქრობის, გვერდითი მხედველობის დამუქრების ან თვალწინ ფარდის ჩამოფარების შეგრძნების სახით. ბადურის ცენტრალური არტერიის ოკლუზიის დროს მხედველობის ცენტრში დაკარგვა უფრო გამოკვეთილია, ხოლო ტოტალური ოკლუზიის დროს შეიძლება შეინიშნოს უფრო ლოკალიზებული ბრმა ლაქა.

მხედველობის სიმახვილეში ხდება უეცარი ვარდნა. შეიძლება წარმოიქმნას სინათლის მიმართ მგრძნობელობის შეგრძნება. ზოგეთერთ შემთხვევაში შეიძლება დაიწყოთ ფერების უფრო მუფთად ან უფერულად აღქმა. ეს მდგომარეობა დაკავშირებულია ბადურის ფერების აღქმაზე პასუხისმგებელი უჯრედების ჟანგბადის ნაკლებობით დაზიანებასთან, თუმცა ის არ არის ისეთივე გავრცელებული, როგორც მხედველობის უეცარი დაკარგვა.

ბადურის არტერიის ოკლუზიის მიზეზები და რისკ-ფაქტორები

თვალის სისხლძარღვთა ოკლუზიის მიზეზები ჩვეულებრივ დაკავშირებულია თქვენი სხეულის სხვა ნაწილიდან წამოსულ თრომბებთან ან სისხლძარღვებში არსებულ სტრუქტურულ პრობლემებთან. არსებობს მრავალი მექანიზმი, რომელიც იწვევს ოკლუზიის წარმოქმნას.

ემბოლიით გამოწვეული ოკლუზია

ემბოლია არის ბადურის არტერიის ოკლუზიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი. სისხლის მიმოქცევაში არსებულმა პატარა ემბოლმა შეიძლება დახშოს ბადურის არტერია. ტოტალური ოკლუზიების ორი მესამედი, ხოლო ცენტრალური არტერიის ოკლუზიების ერთი მესამედი წარმოადგენს ემბოლიას.

არსებობს ემბოლიის სამი ძირითადი ტიპი: ქოლესტერინის, კალციუმის და თრომბოციტ-ფრინისა. ქოლესტერინისა და თრომბოციტ-ფრინის ემბოლიები ჩვეულებრივ წარმოიქმნება თქვენს კისერში მდებარე საძილე არტერიების ფლაკების ნალექებიდან. კალციუმის ემბოლიები კი სცილდება თქვენს გულის სარქველებს და აღწევს თვალამდე.

იმ პირებში, რომლებსაც აქვთ საძილე არტერიის დაავადება, რისკი შესამჩნევად იზრდება. 50 წელს ზემოთ პაციენტების ერთ მესამედს აღენიშნება საძილე არტერიის ოკლუზია. პაციენტების 10%-ში, რომლებსაც აქვთ ემბოლიით გამოწვეული ოკლუზია, ვითარდება თავის ტვინის იშემია.

თრომბის წარმოქმნა

სისხლის კროტად ცნობილი თრომბი შეიძლება პირდაპირ წარმოიქმნას ბადურის არტერიაში. ბადურის ცენტრალური არტერიის ოკლუზიების ორი მესამედი ვითარდება თრომბის გამო. ათეროსკლეროზული დაავადება, სისხლძარღვთა გაქვავება და ანთებითი მდგომარეობები ამზადებენ ნიადაგს თრომბის წარმოქმნისთვის.

წლების განმავლობაში სისხლძარღვში დაგროვილმა ფლაკებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ოკლუზია. იმ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ სისხლის შედედების დარღვევები, იზრდება თრომბის რისკი. ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია, პოლიციტემია ვერა, მრავლობითი მიელომა, აადვილებენ თრომბის წარმოქმნას.

არტერიული მიზეზები

გიგანტურუჯრედოვანი არტერიტის შემთხვევების დაახლოებით 4.5%-ში გვხვდება. სისხლძარღვთა ანთების ეს მდგომარეობა შეიძლება მიგვიყვანოს ბადურის არტერიის ოკლუზიამდე. 50 წელს ზემოთ პაციენტებში ტემპორალური არტერიტის გავრცელების მაჩვენებელი არის 5%-ზე ნაკლები.

ისეთმა აუტოიმუნურმა მდგომარეობებმა, როგორიცაა სისტემური წითელი მგლურა, პოლიარტერიტი ნოდოზა, ბეჰჩეტის დაავადება, ასევე შეიძლება გამოიწვიონ სისხლძარღვთა ანთება. ამ მიზეზებით გამოწვეული ოკლუზიები ჩვეულებრივ გვხვდება უფრო ახალგაზრდა პაციენტებში.

რისკ-ფაქტორები

ასაკის მატებასთან ერთად ბადურის არტერიის ოკლუზიის გავრცელების სიხშირე შესამჩნევად იზრდება. პაციენტების უმეტესობა არის 60 წლის ასაკში და ის უფრო მეტად გვხვდება მამაკაცებში, ვიდრე ქალებში. საშუალო ასაკი არის დაახლოებით 65 წელი.

მაღალი წნევა გვხვდება პაციენტების 60%-ში. დიაბეტი კი ვლინდება პაციენტების 25%-ში. მაღალი ქოლესტერინი, გულის დაავადება, ათეროსკლეროზი წარმოადგენს მნიშვნელოვან რისკ-ფაქტორებს.

გულის სარქველის დაავადება, რიტმის დარღვევები, როგორიცაა წინაგულების ფიბრილაცია, ზრდის თრომბის წარმოქმნას. პერორალური კონტრაცეპტივების გამოყენება, ორსულობა, ინტრავენური ნივთიერებების ბოროტად გამოყენება ასევე ქმნის რისკს. თამბაქოს მოხმარება აჩქარებს სისხლძარღვთა გაქვავებას და ზრდის შედედების რისკს.

გლაუკომის გამო მომატებულმა თვალშიდა წნევამ შეიძლება გაზარდოს ბადურის არტერიის ოკლუზიის რისკი. ორივე თვალის ერთდროულად დამზიანებელი მდგომარეობები ძალზე იშვიათია და გვხვდება შემთხვევების მხოლოდ 1-2%-ში.

როგორ ხდება ბადურის არტერიის ოკლუზიის დიაგნოსტიკა?

ადრეული და სწორი დიაგნოზი კრიტიკულია მკურნალობის წარმატებისთვის. მხედველობის უეცარი დაკარგვის შენიშვნისას უმცირეს დროში უნდა მიბრძანდეთ თვალის გამოკვლევაზე. თქვენი ექიმი სვამს დიაგნოზს ანამნეზისა და ოფთალმოლოგიური გამოკვლევის ჩატარებით. დიაგნოზი მხარდაჭერილია სხვადასხვა ვიზუალიზაციის მეთოდებით.

თვალის ფსკერის გამოკვლევა

თვალის ექიმი ჯერ უსმენს თქვენს სამედიცინო წარსულს და სიმპტომებს. შემდეგ დეტალურად იკვლევს თვალის წინა და უკანა ნაწილებს. თქვენი გუგა ფართოვდება წვეთით და ტარდება თვალის დილატირებული გამოკვლევა.

ფუნდუსის გამოკვლევა არის დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაბიჯი. ექიმი ოფთალმოსკოპის გამოყენებით იკვლევს თქვენი ბადურისა და მხედველობის ნერვის მდგომარეობას. პირდაპირი და არაპირდაპირი ოფთალმოსკოპიით შესაძლებელია ბადურის ნერვული ბოჭკოს შეშუპების ან დაკარგვის დაკვირვება.

ბადურის ცენტრალური არტერიის ოკლუზიისას ჩანს ალუბლისფერი წითელი ლაქა. მაკულის გარშემო არსებული ბადურა ფერმკრთალდება, მაგრამ ფოვეა ინარჩუნებს ფერს. ეს კონტრასტი თვალის ფსკერის გამოკვლევისას ჩანს როგორც მკვეთრი წითელი ლაქა. ოკლუზიის მქონე ზონაში ბადურა გამოიყურება მოთეთროდ ან ფერმკრთალად.

დოკუმენტირებისთვის მიზანშეწონილია ფუნდუსის ფოტოგრაფიის ჩატარება. ადრეულ პერიოდში ფუნდუსი შეიძლება ნორმალურად გამოიყურებოდეს, თუმცა ტიპიური გარეგნობა არის ბადურაში არსებული იშემიური შეშუპებისთვის დამახასიათებელი ფერმკრთალი თეთრი ფერი და ფოვეოლაში წითელი ფერის შენარჩუნება.

ფუნდუსის ფლუორესცენტული ანგიოგრაფია

ფუნდუსის ფლუორესცენტული ანგიოგრაფია არის მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მეთოდი. მკლავიდან კეთდება საღებავის ინექცია და ეს საღებავი ხვდება სისხლის მიმოქცევაში. ნატრიუმის ფლუორესცენი დაახლოებით 80%-ით უკავშირდება პლაზმის ცილებს. დაუკავშირებელი ნაწილი ლურჯი სინათლით სტიმულირებისას ასხივებს მწვანე სინათლეს.

ექიმი სპეციალური კამერით იღებს თქვენი ბადურის ფოტოებს. ნორმაში ინტრავენურად მიცემული ნატრიუმის ფლუორესცენი 10-12 წამის შემდეგ ჩნდება ბადურის ცენტრალურ არტერიაში. არტერიები ივსება 1-3 წამის განმავლობაში და შემდეგ ვენები სრულად ივსება 10 წამის განმავლობაში.

ფლუორესცენტული ანგიოგრაფია მკაფიოდ აჩვენებს, თუ სად ჩერდება სისხლის ნაკადი. ჩანს, რომ საღებავი არ აღწევს დაზიანებულ არტერიულ ტოტებამდე. ბადურის არტერიის ოკლუზიისას აღინიშნება შევსების დაყოვნება. ტესტი გამოიყენება იშემიური ფუნდუსის დაავადებებში პერფუზიის ან ნელი პერფუზიის შესაფასებლად.

ოპტიკური კოჰერენტული ტომოგრაფია

OCT ქმნის ბადურის განყოფილებრივ სურათებს. ის დეტალურად აჩვენებს ბადურის ფენების სტრუქტურას. შეინიშნება ბადურის შეშუპება და სტრუქტურული ცვლილებები.

ბადურის შიდა ფენებში ჩანს სისქისა და რეფლექტივობის მატება. ფოტორეცეპტორისა და ბადურის პიგმენტური ეპითელის ფენებში აღინიშნება რეფლექტივობის შემცირება. უზრუნველყოფილია ცენტრალური ბადურის დეტალური სურათები და ნაჩვენებია შეშუპება დაზიანებული არის შიდა ფენებში.

ოკლუზიასთან შესაბამის ზონებში ზედაპირულ და ღრმა სისხლძარღვთა ქსელებში ვლინდება დაკარგვა. OCT სურათები შეიძლება გადაღებულ იქნას 3x3, 6x6 ან 8x8 მმ სიგანეში. მწვავე პერიოდში ბადურის შიდა ფენის რეფლექტივობაში შეინიშნება მატება და ბადურაში სისქის მატება.

სისხლის ანალიზები და გულ-სისხლძარღვთა შეფასება

ოკლუზიის მიზეზის გამოსაკვლევად უნდა დაინიშნოს სისხლის ანალიზები. ტარდება სისხლის საერთო ანალიზი, სისხლში შაქარი, ქოლესტერინის დონე, შედედების ტესტები. იზომება ანთების მარკერები, როგორიცაა დანალექის სიჩქარე, CRP.

ტარდება კარდიოლოგიური შეფასება. გულის რიტმის დარღვევების გამოსავლენად შეიძლება დაინიშნოს ისეთი ტესტები, როგორიცაა ეკგ, ექოკარდიოგრაფია ან ჰოლტერის მონიტორი. საძილე არტერიის ფერადი დოპლერ ულტრასონოგრაფია აფასებს თქვენს საძილე არტერიას. ეტიოლოგიურ კვლევაში დოპლერ ულტრასონოგრაფიით შეიძლება გამოვლინდეს ათეროსკლეროზული შევიწროება და კალციფიკაციური ფლაკი.

როგორ ხდება ბადურის არტერიის ოკლუზიის მკურნალობა?

სამწუხაროდ, ბადურის ცენტრალური არტერიის ოკლუზიისთვის არ არსებობს კლინიკურად დამტკიცებული მკურნალობა. ჩატარებული მკურნალობა ჩვეულებრივ გამოიყენება პირველი 24 საათის განმავლობაში. ბადურაში შეუქცევადი დაზიანება ვითარდება 90-100 წუთის განმავლობაში. მიუხედავად ამისა, ადრეული ჩარევა კრიტიკული მნიშვნელობისაა მხედველობის ფუნქციის შენარჩუნების თვალსაზრისით.

გადაუდებელი მკურნალობის მიდგომები

მკურნალობის წარმატებისთვის დრო უაღრესად მნიშვნელოვანია. იმისათვის, რომ რაიმე მკურნალობა პოტენციურად ეფექტური იყოს, ის უნდა ჩატარდეს საჩივრების დაწყებიდან 4-დან 6 საათის განმავლობაში. პირველი რამდენიმე საათის განმავლობაში მისულ პაციენტში არსებობს რეკანალიზაციის ალბათობა.

ოკულარული მასაჟი არის პირველი და ყველაზე პრაქტიკული მკურნალობის მეთოდი. თვალის კაკალზე ზეწოლა ხორციელდება 10-15 წამის განმავლობაში და შემდეგ მოულოდნელად თავისუფლდება. ეს პროცედურა ზრდის ვაზოდილატაციას, სისხლის ნაკადის გაზრდას და ემბოლიის პერიფერიაზე გადატანას. ეს მასაჟი შეიძლება გამოყენებულ იქნას განმეორებითი შეწყვეტებით.

ნახშირორჟანგის სუნთქვამ შეიძლება ხელი შეუწყოს ბადურის არტერიების გაფართოებას. 95% ჟანგბადისა და 5% ნახშირორჟანგის ნარევის სუნთქვას აქვს სისხლის ნაკადის გაზრდის პოტენციალი. ასევე, ვაზოდილატატორი აგენტების, როგორიცაა ნიტროგლიცერინი და იზოსორბიდდიტრატი, გამოყენება ზრდის ბადურის ჟანგბადით მომმარაგებას.

თრომბოლიზური მკურნალობა შეიძლება ვცადოთ ადრეულ საათებში. ინტრავენური ქსოვილოვანი პლაზმინოგენის აქტივატორი ეფექტურია პირველი 4.5 საათის განმავლობაში. თუმცა, კლინიკურმა კვლევებმა ვერ აჩვენა, რომ ეს მკურნალობა ეფექტურია.

თვალის შიდა წნევის დაქვეითება

თვალის შიდა წნევის შემცირებამ შეიძლება გაზარდოს პერფუზიის წნევა. წინა პალატიდან სითხის მცირე რაოდენობით ამოღება, ანუ პარაცენტეზი, ტარდება ემბოლიის გადატანისთვის. თვალის შიდა წნევა შეიძლება შემცირდეს ისეთი მედიკამენტების გამოყენებით, როგორიცაა აცეტაზოლამიდი, მანიტოლი.

ჰიპერბარული ჟანგბადოთერაპია

გვაქვს ინფორმაცია, რომ ჰიპერბარული ჟანგბადოთერაპია სასარგებლოა. არტერიული ჟანგბადის წნევის გაზრდა ასტიმულირებს ვაზოდილატაციას აზოტის ოქსიდის სინთეზის გაზრდით. ის მიმართულია ბადურის ჟანგბადის დონის მაღალ დონეზე შენარჩუნებაზე რეკანალიზაციის განვითარებამდე. ძალზე სასარგებლოა, განსაკუთრებით პირველ 6-8 საათში.

რეკომენდებულია ამ მკურნალობის გამოყენება პირველ საათებში მოსულ პაციენტებში. ადრეული ჰიპერბარული ჟანგბადოთერაპიის მიმღები ჯგუფის 82.9%-ში მიღწეულია მხედველობის სიმახვილის მატება. პირველი 24 საათის განმავლობაში დაწყების შემთხვევაში მკურნალობის ეფექტურობა უფრო წარმატებულია.

კორტიკოსტეროიდული მკურნალობა

გიგანტურუჯრედოვანი არტერიტით გამოწვეული არტერიული ოკლუზიის შემთხვევაში უნდა დაიწყოს მაღალი დოზით კორტიკოსტეროიდული მკურნალობა. 3 დღის განმავლობაში ინტრავენურად გამოიყენება მეთილპრედნიზოლონი 1 გ/დღეში დოზით. პირველი მაღალი დოზით მკურნალობის შემდეგ, პაციენტის მდგომარეობის მიხედვით, დოზა ნელ-ნელა მცირდება და ტარდება შემანარჩუნებელი მკურნალობა.

გართულებების მკურნალობა

ბადურის იშემიამ შეიძლება გამოიწვიოს ფერადოვანი გარსის (ტრის) ნეოვასკულარიზაცია. ამ შემთხვევაში საჭიროა პანრეტინალური ფოტოკოაგულაცია. ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ინტრავიტრეალური ანტი-VEGF ინექციები. ნეოვასკულარული გლაუკომის განვითარება შეინიშნება შემთხვევების მცირე ნაწილში.

მკურნალობის შემდგომი დაკვირვება

უნდა გამოიძიონ ორგანიზმში თრომბის წარმოქმნის დამშვები პრობლემები. მიზანშეწონილია კარდიოლოგიური გამოკვლევის, ექოკარდიოგრამის, საძილე არტერიის დოპლერ ულტრასონოგრაფიის ჩატარება. პაციენტები ფასდებიან 4-6 კვირიანი პერიოდის ბოლოს ნეოვასკულარიზაციის განვითარების თვალსაზრისით. რისკ-ფაქტორების მართვა ძალზე მნიშვნელოვანია მეორე თვალში ან თავის ტვინის სისხლძარღვებში დახშობის რისკის შესამცირებლად.

ხშირად დასმული კითხვები

საშიშია თუ არა ბადურის არტერიის ოკლუზია?

დიახ, ბადურის არტერიის ოკლუზია არის სერიოზული მდგომარეობა. ის თვალში იწვევს მხედველობის უეცარ დაკარგვას ინსულტის მსგავსად. გარდა ამისა, ის შეიძლება იყოს თქვენს ორგანიზმში თრომბის წარმოქმნის მაჩვენებელი. ამიტომ იზრდება ინსულტის ან გულის შეტევის რისკი.

ბადურის ქსოვილი ძალზე მგრძნობიარეა ჟანგბადის მიმართ. სისხლის მიმოქცევის შეწყვეტისას წუთებში შეიძლება განვითარდეს დაზიანება. ამიტომ ის ითვლება თვალის გადაუდებელ მდგომარეობად და ადრეული ჩარევა კრიტიკულ როლს თამაშობს.

შეიძლება თუ არა ბადურის არტერიის ოკლუზიის მკურნალობა?

სამწუხაროდ, ბადურის ცენტრალური არტერიის ოკლუზიისთვის არ არსებობს კლინიკურად დამტკიცებული მკურნალობა. მკურნალობის ადრეულად დაწყებამ შეიძლება უზრუნველყოს მხედველობის ნაწილის შენარჩუნება, მაგრამ შემთხვევების უმეტესობაში მხედველობის დაკარგვა შეიძლება იყოს მუდმივი.

იმისათვის, რომ რაიმე მკურნალობა ეფექტური იყოს, ის უნდა ჩატარდეს საჩივრების დაწყებიდან 4-დან 6 საათის განმავლობაში. სამწუხაროდ, არცერთი ამ მკურნალობიდან არ გამოუჩენია უნარი შეცვალოს დაავადების ბუნებრივი მიმდინარეობა წინასწარ განსაზღვრული სახით.

პაციენტების 10-დან 20%-ზე ნაკლები იბრუნებს ფუნქციური მხედველობის უნარს. ადრეული დიაგნოზითა და მკურნალობით შესაძლებელია ვიზუალური მოგების მიღება. განსაკუთრებით პირველი რამდენიმე საათის განმავლობაში ჩარევის შემთხვევაში იზრდება მხედველობის შანსი.

უბრუნდება თუ არა მხედველობა უკან?

თქვენი მხედველობის დონე დამოკიდებულია ოკლუზიის ტიპზე, ადგილზე და იმაზე, თუ რამდენად ადრე განხორციელდა ჩარევა. ბადურის ცენტრალური არტერიის ოკლუზიის დროს მხედველობის დაკარგვა ჩვეულებრივ მძიმეა.

მიუხედავად ამისა, ცილიორეტინალური არტერიის არსებობისას ვიზუალური შედეგები უფრო უკეთესია. თვალების 80%-ში მიიღწევა 20/50 მხედველობა ან უკეთესი გაუმჯობესება. ბადურის არტერიის ტოტალური ოკლუზიის დროს მხედველობის არის დაკარგვა, როგორც წესი, მუდმივია, მაგრამ ცენტრალური მხედველობის სიმახვილე თვალების 80%-ში არის 20/40 ან უკეთესი.

განსაკუთრებით თუ მაკულა არ არის დაზიანებული და მკურნალობა ადრეულად დაიწყო, მხედველობა შეიძლება მნიშვნელოვანი პროპორციით დაბრუნდეს. თუმცა არტერიის ოკლუზიის დროს მუდმივი დანაკარგები უფრო ხშირად გვხვდება.

ზიანდება თუ არა მეორე თვალიც?

შემთხვევების მხოლოდ 1-2% მოიცავს ორივე თვალს. ის ჩვეულებრივ ხდება ერთ თვალში. თუმცა, იმ პაციენტების დაახლოებით 25-50%-ში, რომლებსაც ერთ თვალში აქვთ გიგანტურუჯრედოვანი არტერიტით გამოწვეული ბადურის არტერიის ოკლუზია, მკურნალობის არჩატარების შემთხვევაში მეორე თვალშიც შეიძლება განვითარდეს მსგავსი მდგომარეობა.

მაღალი დოზით კორტიკოსტეროიდული მკურნალობით სწრაფად დამუშავებულ პაციენტებში მეორე თვალში დაზიანების რისკი შესამჩნევად მცირდება.

მოკლედ ბადურის არტერიის ოკლუზიის შესახებ

ბადურის არტერიის ოკლუზია არის სერიოზული მდგომარეობა, რომელიც იწვევს თვალში მხედველობის უეცარ დაკარგვას. ეს მდგომარეობა, რომელიც ძირითადად წუთებში ვითარდება, არის თვალის გადაუდებელი მდგომარეობა, რომელიც მოითხოვს სასწრაფო ჩარევას. სამწუხაროდ, მიუხედავად იმისა, რომ არ არსებობს დადასტურებული ზუსტი მკურნალობა, პირველ რამდენიმე საათში ჩატარებულმა ჩარევებმა შეიძლება შეამცირონ მხედველობის დაკარგვა. ამიტომ, მხედველობის უეცარი და უმტკივნეულო დაკარგვის განცდისას სასიცოცხლო მნიშვნელობისაა თვალის ექიმთან დაუყოვნებლივ მიმართვა. თავდაპირველად თქვენ შეგიძლიათ დაიცვათ თავი ამ მდგომარეობისგან ისეთი რისკ-ფაქტორების კონტროლის ქვეშ შენარჩუნებით, როგორიცაა წნევა, დიაბეტი და ქოლესტერინი. რეგულარული თვალის გამოკვლევები და ჯანსაღი ცხოვრების ჩვევები არის თქვენი თვალების დაცვის ყველაზე ეფექტური გზა.

ბადურის არტერიის ოკლუზია არის სერიოზული მდგომარეობა, რომელიც იწვევს თვალში მხედველობის უეცარ და უმტკივნეულო დაკარგვას. მიიღეთ დეტალური ინფორმაცია სიმპტომების, მიზეზებისა და მკურნალობის მეთოდების შესახებ.