რა არის საშვილოსნოს ადჰეზია (აშერმანის სინდრომი)? რა მკურნალობის მეთოდები არსებობს? ვესაუბრეთ Hisar Hospital Intercontinental-ის ქალთა დაავადებებისა და მეანობის სპეციალისტებს...
საშვილოსნოს ადჰეზია არის დაავადება, რომლის დროსაც საშვილოსნოში წარმოქმნილი სინეხიების, ანუ შეხორცებების შედეგად საშვილოსნოს შიდა ღრუ ნაწილობრივ ან მთლიანად იხურება. შეიძლება გამოიწვიოს მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, დაორსულების შეუძლებლობა ან განმეორებითი ორსულობის დაკარგვა. პირველად აღწერა 1948 წელს ჯოზეფ აშერმანმა.
ნორმალური მენსტრუალური ციკლის დროს საშვილოსნოს შიდა გარსის, ენდომეტრიუმის ზონაში ყოველ თვე ემზადება ორსულობისთვის საჭირო საფუძველი (ნაყოფის ჩასადგომი ადგილი). საკვერცხეებში განვითარებადი კვერცხუჯრედებიდან გამოყოფილი ესტროგენისა და პროგესტერონის ჰორმონების ზემოქმედებით საშვილოსნო ყოველ თვე ემზადება ორსულობისთვის. თუ ორსულობა არ დადგა, ეს მომზადებული საფუძველი მენსტრუაციით გამოიდევნება. სამწუხაროდ, საშვილოსნოში წარმოქმნილი ეს შეხორცებების შედეგად, ერთი მხრივ, მენსტრუალური ციკლი ვერ ფორმირდება სწორად, ხოლო მეორე მხრივ, რადგან ენდომეტრიუმი ვერ მომზადდება სათანადოდ, ორსულობის მიმაგრებისა და სწორად მიმდინარეობისთვის ხელსაყრელი გარემო ვერ წარმოიქმნება. ამიტომ ჩნდება მენსტრუალური დარღვევები ან ორსულობასთან დაკავშირებული პრობლემები.
რატომ წარმოიქმნება საშვილოსნოს შიდა შეხორცებები?
საშვილოსნოზე ან საშვილოსნოს ღრუში ჩატარებულმა ზოგიერთმა ქირურგიულმა ჩარევამ, ოპერაციებმა, გადატანილმა ინფექციებმა თუ იმოქმედა საშვილოსნოში განახლებისთვის პასუხისმგებელ ღრმა ფენაზე, დაზიანების აღდგენისას წარმოიქმნება ზოგიერთი ნაწიბურის ფენა. ეს ფენები საშვილოსნოს სხვადასხვა ლოკალიზაციაში შეიძლება წარმოქმნიდეს შეხორცებებს, რომელსაც ჩვენ სინეხიებს ვუწოდებთ.
განსაკუთრებით იზრდება შეხორცების რისკი მშობიარობის ან სპონტანური აბორტის შემდეგ ჩატარებული მკვეთრი კიურეტაჟების შემდეგ. ზოგჯერ, როცა საშვილოსნოში ნაწილაკები რჩება და განმეორებითი პროცედურა სრულდება, რისკი კიდევ უფრო იზრდება.
პროცედურის დროს ან მის შემდეგ საშვილოსნოში ინფექციის განვითარება კიდევ ერთი რისკ-ფაქტორია. განსაკუთრებით, თუ კიურეტაჟი არ არის ჩატარებული შესაბამის და სტერილურ პირობებში, ან ხალხში გავრცელებული, ორსულობის თვითნებურად შეწყვეტის მიზნით გამოყენებული ზოგიერთი მეთოდის შემდეგ შეიძლება საშვილოსნოში ინფექცია განვითარდეს. თუ ინფექციის დიაგნოზი ადრეულ ეტაპზე არ დაისმება და მკურნალობა არ ჩატარდება, ამ ინფექციების შეხორცებით დასრულება ძალიან სავარაუდოა.
ასევე საშვილოსნოდან მიომის ამოკვეთის ოპერაციები, სპირალის გამოყენებისას განვითარებული ინფექცია და საშვილოსნოს ანომალიების გამო ჩატარებული ჰისტეროსკოპიული ოპერაციები სხვა მიზეზებია, რომლებმაც შეიძლება საშვილოსნოში შეხორცება გამოიწვიოს. იშვიათად, ფილტვებიდან სისხლით საშვილოსნოში მოხვედრილმა ტუბერკულოზურმა ინფექციამაც შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოში შეხორცება.
რა სიმპტომები აქვს?
ყველაზე ხშირად მენსტრუაციასთან დაკავშირებული პრობლემებით ვხვდებით. მენსტრუალური სისხლდენა შეიძლება საერთოდ არ იყოს, იყოს მცირე რაოდენობით ან მტკივნეული მენსტრუაციის სახით. ეს სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს საშვილოსნოში წარმოქმნილი შეხორცებების ლოკალიზაციისა და ინტენსივობის მიხედვით.
მეორე ყველაზე ხშირი მიმართვის მიზეზი არის შვილის ყოლის შეუძლებლობა, ანუ უნაყოფობა (უშვილობა). საშვილოსნოში არსებული შეხორცებები, ერთი მხრივ, სპერმატოზოიდების გადაადგილებას შეიძლება ხელი შეუშალოს, ხოლო მეორე მხრივ, ენდომეტრიუმის, ანუ ჩასადგომი ფენის დარღვევების გამო, ხელს უშლის ემბრიონის საშვილოსნოში მიმაგრებას.
ზოგიერთ პაციენტში ორსულობის დადგომის შემდეგ შეიძლება გარკვეული პრობლემები გამოიწვიოს. შეიძლება ხელი შეუშალოს ორსულობის მიმდინარეობას და გამოიწვიოს განმეორებითი აბორტები. უფრო მოწინავე ორსულობებში კი შეიძლება გამოიწვიოს რისკიანი ორსულობები, როცა პლაცენტა საშვილოსნოს შიდა ფენას ეკვრის.
როგორ ხდება დიაგნოსტიკა?
საშვილოსნოს შიდა შეხორცებები რუტინულ ულტრაბგერაში ყოველთვის შეიძლება არ შეამჩნიონ. თუმცა საეჭვო შემთხვევებში შეიძლება საშვილოსნოს გარსის გათხელება, არაერთგვაროვნება და ზოგიერთ უბანში გაპრიალება დაფიქსირდეს. საშვილოსნოს შიგნით წყლის შეყვანით ჩატარებული სონოჰისტეროგრაფია კი უფრო დამხმარე შეიძლება აღმოჩნდეს.
თუმცა საბოლოო დიაგნოზი ჰისტეროსალპინგოგრაფიით (რენტგენოკონტრასტული გამოკვლევით) ისმება. სურათზე, იმ ნაწილში, სადაც საშვილოსნოს ღრუ რადიოოპაკური ნივთიერებით უნდა იყოს შევსებული, ფიქსირდება შევსების დეფექტები და არაერთგვაროვნებები. ჰისტეროსალპინგოგრაფია ასევე გვაწვდის ინფორმაციას შეხორცების სიმძიმისა და მილების ღიაობის შესახებ.
ჰისტეროსკოპიის, ანუ საშვილოსნოს ღრუს კამერული სისტემით გამოსახვის პროცედურის დროს კი შესაძლებელია ერთდროულად დიაგნოზის დასმა და შეხორცებების მოშორების მკურნალობის ჩატარება.
როგორ კლასიფიცირდება საშვილოსნოს შიდა შეხორცებები?
საშვილოსნოს შიდა შეხორცებები შეიძლება იყოს მსუბუქი ფენოვანი შეხორცებებიდან მკვრივ, ინტენსიურ შეხორცებებამდე. საშვილოსნოს ღრუში დაფარული ადგილისა და სიმკვრივის მიხედვით შეიძლება ასე კლასიფიცირდეს (მარჩის კლასიფიკაცია):
კლასი
მსუბუქი
საშვილოსნოს ღრუს ¼-ზე ნაკლებ ნაწილში არის ფენის სახით რბილი შეხორცებები. მილების ხვრელები და საშვილოსნოს ღრუს ზედა ნაწილი სუფთაა.
საშუალო
საშვილოსნოს ღრუს 1/4-დან 3/4-მდე ნაწილში არის შეხორცებები. საშვილოსნოს ღრუს ზედა ნაწილი და მილების ხვრელები ნაწილობრივ ჩაკეტილია.
მძიმე
საშვილოსნოს ღრუს 3/4-ზე მეტ ნაწილში არის უფრო მკვრივი, ინტენსიური შეხორცებები. მილების ხვრელები და საშვილოსნოს ღრუს ზედა ნაწილი მთლიანად ჩაკეტილია.
რა მკურნალობის მეთოდები არსებობს?
საშვილოსნოს შიდა შეხორცებების მოსაშორებლად ყველაზე ეფექტური მეთოდია ჰისტეროსკოპია. მსუბუქი შეხორცებების შემთხვევაში შეიძლება ამბულატორიულად (კაბინეტის პირობებში) ჩატარებაც, თუმცა საშუალო ან მძიმე შეხორცებების დროს საჭიროა ანესთეზიის ქვეშ, ოპერაციულ ოთახში ჩატარება. საშვილოსნოს ღრუში ქალთა სასქესო გზით შეყვანილი ენდოსკოპის დახმარებით ხდება საშვილოსნოს ღრუს დათვალიერება. განისაზღვრება შეხორცებების სტრუქტურა და სიმკვრივე. შემდეგ, შესაბამისი ინსტრუმენტების დახმარებით, ცდილობენ შეხორცებების მოშორებას. მიზანია საშვილოსნოს ღრუს საკმარისი სიგანის მიღწევა და მილებისკენ მიმავალი გზის ღიაობა.
პროცედურის დროს რისკიანი მდგომარეობის ეჭვის შემთხვევაში ან თუ შეხორცებები ძალიან მკვრივია, შეიძლება საჭირო გახდეს ლაპაროსკოპიით, მუცლის ღრუს კონტროლის ქვეშ, ჰისტეროსკოპიით შეხორცებების მოშორება.
მკურნალობის შემდეგ გასათვალისწინებელი საკითხები
მკურნალობის შემდეგ შეხორცებების განმეორებით წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად გარკვეული ზომები მიიღება. მათ შორისაა საშვილოსნოში სპირალის განთავსება და რამდენიმე თვის განმავლობაში ჰორმონული თერაპიის გამოყენება. ასევე პროცედურის შემდეგ საშვილოსნოს ღრუში ჩადებული ზოგიერთი შეხორცების აღმკვეთი ჟელეების გამოყენებაც შესაძლებელია. თუმცა ამასთან ერთად უნდა გვახსოვდეს, რომ მიუხედავად ამისა, შეხორცება შეიძლება ისევ წარმოიქმნას.
დაიწყეთ სწორი შეფასებით: რა არის საშვილოსნოს ადჰეზია (აშერმანის სინდრომი)? რა მკურნალობის მეთოდები არსებობს?
გაგვიზიარეთ სიმპტომები ჩვენს ექიმ-სპეციალისტებს; ერთად განვსაზღვროთ თქვენთვის შესაფერისი დიაგნოსტიკა და მკურნალობის გეგმა.
გაფრთხილება
თუ სიმპტომები მოულოდნელად დაიწყო, სწრაფად პროგრესირებს ან მნიშვნელოვნად ზღუდავს თქვენს ყოველდღიურ ცხოვრებას, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
დაგეგმეთ რა არის საშვილოსნოს ადჰეზია (აშერმანის სინდრომი)? რა მკურნალობის მეთოდები არსებობს?-ის მკურნალობა ჩვენს სპეციალისტებთან ერთად.
შეავსეთ ფორმა ან დაჯავშნეთ ვიზიტი, რათა გაიგოთ მკურნალობის ვარიანტების, პროცესისა და მომზადების შესახებ.
