რა არის პრესბიოპია? სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობის მეთოდები

პრესბიოპია არის ახლომხედველობის დარღვევების სერია, რომელიც გამოწვეულია თვალში სინათლის გარდამტეხი ლინზის სტრუქტურის ცვლილებით. თვალის ბროლმა შეიძლება ხელი შეუშალოს ბადურაზე მკაფიო გამოსახულების ფორმირებას. ეს არის ნორმალური პროცესი, რომელიც ვითარდება დაბერებასთან ერთად. ამ პროცესში ბროლი კარგავს თავის ელასტიურ სტრუქტურას და იწყებს გამკვრივებას, რაც ასაკის მატებასთან ერთად შეიძლება გაუარესდეს. ვინაიდან ეს დაბერების პროცესის ბუნებრივი შედეგია, მისი კორექცია ადვილია. როგორც წესი, პრესბიოპიის მქონე პირებს შესაძლოა ჰქონდეთ დამატებითი რეფრაქციული პრობლემებიც. პრესბიოპია, რომლის დიაგნოსტირება ხდება ახლო მანძილზე ობიექტების მკაფიოდ ვერ დანახვის საფუძველზე, მიდრეკილია თანდათანობითი პროგრესირებისკენ. ადრეულ ეტაპებთან შედარებით, მოწინავე შემთხვევებში მას შეუძლია უარყოფითად იმოქმედოს ყოველდღიურ ცხოვრებაზე.

გარკვეულმა დაავადებებმა, როგორიცაა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, გაფანტული სკლეროზი (MS) და დიაბეტი, შეიძლება გამოიწვიოს მისი განვითარება. ამავდროულად, ანტიდეპრესანტების, შარდმდენებისა და ანტიჰისტამინური საშუალებების ხანგრძლივი გამოყენება ასევე შეიძლება დაკავშირებული იყოს ახლომხედველობის ადრეულ დარღვევებთან. პრესბიოპია და ჰიპერმეტროპია (შორსმხედველობა) არის სამედიცინო პრობლემები, რომლებიც მოიცავს ახლო მანძილზე მხედველობის დარღვევებს. ჰიპერმეტროპიასა და პრესბიოპიას შორის განსხვავება ჩვეულებრივ განისაზღვრება იმ ასაკით, როდესაც სიმპტომები იწყება. მხედველობის პრობლემა, რომელიც ჩნდება 40-45 წლის შემდეგ, ჩვეულებრივ განისაზღვრება როგორც პრესბიოპია, ხოლო ჰიპერმეტროპია მიდრეკილია უფრო ადრეულ ასაკში გამოვლინდეს.

რა არის პრესბიოპია?

პრესბიოპია არის ჯანმრთელობის პრობლემა, რომლის დროსაც ფერადი გარსის (ირისის) უკან მდებარე თვალის ბროლი ხდება ნაკლებად ელასტიური, რაც იწვევს ფოკუსირების უნარის დაკარგვას. ბროლის სტრუქტურის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ახლოს მდებარე ობიექტების მკაფიოდ ვერ დანახვა. როდესაც სინათლე თვალში ირისის გავლით შედის, ის ირეკლება თვალის ბროლში და გამოსახულება ეცემა ბადურაზე. ბროლს შეუძლია შეცვალოს ფორმა სხვადასხვა მანძილზე მდებარე ობიექტებზე ფოკუსირებისთვის. დაბერებასთან ერთად, თვალის ბროლი იწყებს გამკვრივებას და კარგავს ფორმის შეცვლისა და სინათლის გარდატეხის უნარს. როგორც წესი, 40 წლის ასაკიდან შეიძლება დაიწყოს დაბინდვა, განსაკუთრებით ახლო მანძილზე მხედველობისას. მხედველობის დარღვევის მიმდინარეობა შეიძლება გაუარესდეს 65 წლის ასაკისთვის. კითხვის, წერის, ხელსაქმის, ხელოსნობის და ა.შ. დროს შეიძლება წარმოიქმნას სირთულეები ახლო მანძილზე აქტივობებისას.

ამ მდგომარეობამ შეიძლება იმოქმედოს ზრდასრულ ასაკობრივ ჯგუფზე, მათ შორის მათზე, ვისაც უკვე აქვს მიოპია (ახლომხედველობა) და ჰიპერმეტროპია. ამიტომ, ის ხშირად არ განიხილება როგორც დამოუკიდებელი დაავადება. ის შეიძლება გამოვლინდეს ისეთი სიმპტომებით, როგორიცაა თავის ტკივილი, თვალების დაღლილობა და ტკივილი. მკურნალობის ვარიანტები მოიცავს კონტაქტურ ლინზებს, სათვალეების გამოყენებას და ქირურგიულ ჩარევას.

რა არის პრესბიოპიის სიმპტომები?

თანდათანობით პროგრესირებადი ახლომხედველობის დარღვევა შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა სიმპტომებით. როგორც წესი, ახლომხედველობის დარღვევის მიმდინარეობა შეიძლება გაუარესდეს 65 წლამდე. სიმპტომები ყველასთვის ერთნაირი არ არის და მათი სიმძიმე შეიძლება განსხვავდებოდეს. ამ კონტექსტში, პრესბიოპიის გავრცელებული სიმპტომები შეიძლება იყოს:

ახლოს მდებარე საგნების ბუნდოვნად დანახვა,

კითხვისას მასალების დაშორების საჭიროება,

თვალებში ტკივილის ან დაღლილობის შეგრძნება,

მკაფიო მხედველობისთვის უფრო კაშკაშა შუქის საჭიროება,

კუნთების დაძაბულობა და თავის ტკივილი,

საქმიანობისას თვალებში დისკომფორტის შეგრძნება,

თვალის კუნთების დაძაბვის შედეგად ძილიანობის შეგრძნება.

გარდა ამისა, სიმპტომები შეიძლება გამწვავდეს ცუდი განათების პირობებში და დაღლილობასთან ერთად.

როგორ ვითარდება პრესბიოპია?

პრესბიოპიის სიმპტომების ძირითადი მიზეზი არის თვალში მომხდარი სტრუქტურული ცვლილებები. მიუხედავად იმისა, რომ ეს სტრუქტურული ცვლილებები ძირითადად დაკავშირებულია დაბერებასთან, ზოგიერთმა რისკ-ფაქტორმა ასევე შეიძლება ხელი შეუწყოს მის განვითარებას. ცხოვრების პირველ წლებში და ახალგაზრდა ზრდასრულ ასაკში, სინათლის გარდამტეხი თვალის ბროლი არის ელასტიური და რბილი სტრუქტურის. ელასტიური და რბილი სტრუქტურა არეგულირებს სხვადასხვა მანძილზე მდებარე ობიექტების პოზიციებს, ზომებსა და ფორმებს მკაფიოდ დანახვისთვის. ეს რეგულირება განსაზღვრავს, თუ რა ზომით აირეკლება გამოსახულების შემქმნელი სინათლე ბადურაზე. შესაბამისად, შესაძლებელია შორს ან ახლოს მდებარე ობიექტების მკაფიოდ დანახვა. ასაკის მატება იწვევს ბროლის სტრუქტურის ცვლილებას. ბროლში იწყება ახალი უჯრედული ფენების წარმოქმნა და შეინიშნება გასქელება. მზარდი და გასქელებული ბროლი მიდრეკილია ელასტიურობის დაკარგვისკენ. შეცვლილი სტრუქტურის ბროლი ვერ გარდატეხს სინათლეს ისე, როგორც საჭიროა, რაც იწვევს ფოკუსირების პრობლემებს. ფოკუსირების პრობლემების პროგრესირებასთან ერთად, პრესბიოპიის სიმპტომები იწყებს გამოვლენას. ვინაიდან ეს ბუნებრივი მოვლენაა, ეს არის კლინიკური სიმპტომების სერია, რომელიც თითქმის ყველას შეიძლება დაემართოს. ამასთან, გარკვეული მედიკამენტების გამოყენებამ, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებმა, გაფანტულმა სკლეროზმა (MS), დიაბეტმა და სიმსუქნემ შეიძლება ხელი შეუწყოს ახლომხედველობის დარღვევის წარმოქმნას.

როგორ ხდება პრესბიოპიის დიაგნოსტირება?

ახლომხედველობის დარღვევის დიაგნოსტირებისას ფასდება ნიშნები და სიმპტომები. ადრეულ პერიოდში მხედველობის მცირე ცვლილებები შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ყოველდღიური ცხოვრების უარყოფითი გავლენა. ზოგიერთი ადამიანი არ აქცევს ყურადღებას სიმპტომებს, რაც იწვევს დიაგნოზის გადადებას და მხედველობის პრობლემები აგრძელებს განვითარებას.

დიაგნოზს სვამს ოფთალმოლოგი ან ოპტომეტრისტი. ფიზიკური გასინჯვის გარდა, ფასდება სამედიცინო ისტორია, ოჯახური ანამნეზი, მედიკამენტების გამოყენება და სხვა არსებული დაავადებები. თვალის ძირითადი გამოკვლევისას შეიძლება ჩატარდეს რამდენიმე ტესტი, რათა დადგინდეს, რამდენად მკაფიოდ ჩანს ობიექტები სხვადასხვა მანძილზე. ფიზიკური გასინჯვა მოიცავს გარკვეულ მანძილზე ტექსტის კითხვას და სხვადასხვა მაკორექტირებელი ლინზებით ფოკუსირების უზრუნველყოფას. ამ გამოკვლევის გარდა, შესაძლოა საჭირო გახდეს გუგის გაფართოება. თვალის წვეთების გამოყენებით გუგა ფართოვდება და ხდება თვალის შიდა სტრუქტურის გამოკვლევა. ამ გამოკვლევისას თვალები უფრო მგრძნობიარე ხდება სინათლის მიმართ. კონტაქტური ლინზების ან სათვალეების მომხმარებლებისთვის მოსალოდნელია რუტინული კონტროლის უფრო ხშირი ჩატარება.

როგორ მკურნალობენ პრესბიოპიას?

ახლომხედველობის დარღვევის მკურნალობა შეიძლება განხორციელდეს მრავალი სხვადასხვა მეთოდით. მკურნალობის გეგმა ყალიბდება ინდივიდის ჩივილებისა და მოთხოვნების მიხედვით. გარდა ამისა, გეგმის შედგენაზე გავლენას ახდენს სხვა არსებული მხედველობის დარღვევებიც. პრესბიოპიის მკურნალობისთვის სასურველი მეთოდები შემდეგია:

სათვალე: მათთვის, ვისაც არ აქვს მიოპია, ჰიპერმეტროპია და ასტიგმატიზმი, რეკომენდებულია საკითხავი სათვალეები. გარდა ამისა, შეიძლება გამოყენებულ იქნას სპეციალური სათვალის ლინზები. ბიფოკალური ლინზები არის ლინზები, რომლებსაც აქვთ ორი განსხვავებული ზონა ერთ სათვალის მინაში. ბიფოკალური ლინზებით შესაძლებელია როგორც ახლო (ქვედა ნაწილი), ისე შორი (ზედა ნაწილი) მხედველობის უზრუნველყოფა. ტრიფოკალურ სათვალეებში მინა/ლინზა იყოფა სამ ზონად: ახლო, საშუალო და შორი. პროგრესული ლინზების შემთხვევაში კი ლინზა უზრუნველყოფს მანძილის თანდათანობით გადასვლას ზემოდან ქვემოთ.

კონტაქტური ლინზები: არსებობს სხვადასხვა ტიპის, მათ შორის ბიფოკალური, მონოვიზიური და მულტიფოკალური.

ქირურგია: ახლომხედველობის დარღვევის ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს სამი სხვადასხვა ფორმით. LASIK ქირურგია ეხმარება მხედველობის კორექციას ჰიპერმეტროპიის, მიოპიისა და ასტიგმატიზმის მქონე შემთხვევებში. PRK (ფოტორეფრაქციული კერატექტომია) გამოიყენება მაღალი ხარისხის მიოპიის, ჰიპერმეტროპიის ან ასტიგმატიზმის მქონე პირებისთვის. SMILE პროცედურის დროს რქოვანაში კეთდება დისკის ფორმის განაკვეთი. ზუსტი ლაზერების დახმარებით ზედმეტი ქსოვილის ნაწილი შორდება თვალს და უმჯობესდება ახლო მხედველობა. ახლომხედველობის დარღვევის ლაზერული მკურნალობა ყველასთვის აუცილებელი არ არის.

უფრო მკაფიო მხედველობისთვის გუგის შემამცირებელი თვალის წვეთები მკურნალობის ერთ-ერთი სხვა ვარიანტია.

ხშირად დასმული კითხვები

ახლომხედველობის დარღვევის გამოთვლა ჩვეულებრივ იწყება სნელენის ცხრილით, როდესაც ერთი თვალი დახუჭულია და მეორეთი ხდება ფოკუსირება. 20/20 ცხრილზე მოთხოვნილია ფოკუსირება ერთი თვალით, როდესაც მეორე დახუჭულია. სამუშაო მანძილზე დაყრდნობით ფიქსირდება თვალის აკომოდაციის ამპლიტუდა. ამასთან, ჰოფშტეტერის ფორმულების დახმარებით შესაძლებელია აკომოდაციის სავარაუდო ამპლიტუდის პოვნა. შერიდანის ასოების ტესტი, ბეილი-ლოვის გრაფიკი, ლანდოლტის C ტესტი, ბილ კოლინის ცხრილები და შიოგრენის ტესტი არის სხვა გამოყენებული მასშტაბები. თვალის ბროლი, რომელიც ჩვეულებრივ 40-45 წლის ასაკში იწყებს გასქელებას და გამკვრივებას, შეიძლება გაუარესდეს და განაგრძოს პროგრესირება. ადამიანების უმეტესობაში მას შეუძლია პარალელურად მიმდინარეობდეს მხედველობის სხვა დარღვევებთან, როგორიცაა მიოპია და ჰიპერმეტროპია. ახლომხედველობის დარღვევის განვითარების შეჩერება, კონკრეტული მიზეზების გარეშე, ხშირ შემთხვევაში ხდება 65 წლის ასაკში. პრესბიოპიის კლასიფიკაციით შესაძლებელია მსუბუქი, საშუალო და მძიმე ახლომხედველობის დარღვევის დადგენა. ახლომხედველობის დარღვევისთვის რეკომენდებულ მითითებებში მსუბუქ შემთხვევებში ემატება < +1,25 D, საშუალო შემთხვევებში > 1,25-დან +2,00 D-მდე და მოწინავე შემთხვევებში > +2,00 D. ამავდროულად, ასაკზე დამოკიდებული სავარაუდო ან მოსალოდნელი დამატებები 40-50 წლისთვის არის +0,75-1,50. 50-60 წლისთვის ეს მნიშვნელობა არის +1,50-2,50. არსებობს კონტაქტური ლინზების ტიპები, რომლებიც ეხმარება ახლომხედველობის დარღვევის გაუმჯობესებას. მონოვიზიური კონტაქტური ლინზებით შესაძლებელია ერთი თვალის შორი მანძილის მხედველობის გამკაფიოება, ხოლო მეორე თვალის - ახლო მანძილის. მონოვიზიურ ლინზებთან ადაპტირება მნიშვნელოვანია მკურნალობის გეგმის თვალსაზრისით. გარდა ამისა, ლინზები, რომლებშიც გამოიყენება სხვადასხვა ფოკუსირების ძალისა და ზონის მქონე ლინზები, არის მულტიფოკალური ლინზები. ამ გზით შესაძლებელია ერთდროულად შორ და ახლო მანძილზე ფოკუსირება. ახლომხედველობის დარღვევამ შეიძლება შექმნას შეფერხებები ახლო მანძილზე სამუშაოების შესრულებაში. ამ დროს ადამიანების მიერ უფრო კაშკაშა შუქის გამოყენება, უფრო ახლო მანძილიდან კითხვა, ეკრანთან გატარებული დროის გახანგრძლივება შეიძლება გამოიწვიოს ჩივილები თვალების დაღლილობის, ტკივილის, თავის ტკივილისა და თავბრუსხვევის სახით. პრესბიოპიას აქვს მკურნალობის ვარიანტები, რომლებიც იძლევა ლინზების გამოყენების საშუალებას. ამასთან, შესაძლებელია ასტიგმატიზმის, მიოპიისა და ჰიპერმეტროპიის მიერ გამოწვეული მხედველობის პრობლემების გადაჭრა. ბიფოკალური კონტაქტური ლინზები არის ლინზები, რომლებსაც შეუძლიათ ახლო და შორი ფოკუსური წერტილების რეგულირება. მულტიფოკალურ ლინზებს აქვთ ორზე მეტი ფოკუსური წერტილის ზონა, როგორიცაა შორი, საშუალო და ახლო და ა.შ. მონოვიზიური ლინზების გამოყენება მოიცავს ერთ თვალზე ახლო მხედველობის დამხმარე ლინზის ტარებას, ხოლო მეორე თვალზე - შორი მხედველობის დამხმარე ლინზების. გარდა ამისა, ყველა მანძილისთვის, ახლო ან შორი მხედველობისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას მულტიფოკალური ლინზები. ვინაიდან ახლომხედველობის დარღვევა ბუნებრივი დაბერების პროცესის ნაწილია, მისი თავიდან აცილება შეუძლებელია. თუმცა, გარკვეული ზომების მიღებით შესაძლებელია თვალების დაცვა. თვალის ჯანმრთელობის დაცვის თვალსაზრისით რეკომენდებულ პრაქტიკებს შორის შეიძლება იყოს რუტინული თვალის კონტროლი, ზოგადი ჯანმრთელობის პრობლემების კონტროლი, მზის სათვალეების გამოყენება, ეკრანთან გატარებული დროისა და მანძილის შემცირება, ჯანსაღი და დაბალანსებული კვება. უკეთესი მხედველობის უზრუნველსაყოფად მნიშვნელოვანია კარგი განათების უზრუნველყოფა. პრესბიოპიის ოპერაცია შეიძლება მოიცავდეს ლაზერულ პროცედურებს. LASIK და PRK პროცედურები შეიძლება სასურველი იყოს იმ პირებისთვის, რომლებსაც უკვე აქვთ ასტიგმატიზმი, ჰიპერმეტროპია ან მიოპია. ის მოიცავს ლაზერის დახმარებით რქოვანას გარკვეულ უბნებში განაკვეთის გაკეთებას. ჩვეულებრივ, ერთი თვალი რეგულირდება ისე, რომ კარგად ხედავდეს ახლოს, ხოლო მეორე თვალი - შორს. პრესბიოპიის ოპერაციის შესაძლო გართულებებს შორის შეიძლება იყოს ტკივილი, ღამის მხედველობის შემცირება. პრესბიოპია პროგრესირებს ასაკის მატებასთან პირდაპირპროპორციულად. ეს არის ყველაზე გავრცელებული კლინიკური ჩივილი მოზრდილებში 40-65 წლის ასაკში. თვალების ფოკუსირების პრობლემა მიდრეკილია გაუარესდეს 60 წლამდე. თუმცა, 60-65 წლის შემდეგ გაუარესება აღარ გრძელდება. ახლომხედველობის დარღვევასთან ერთად შეიძლება ერთდროულად შეინიშნებოდეს შორსმხედველობის დარღვევა - მიოპია. პრესბიოპიისა და მიოპიისთვის მკურნალობის ვარიანტები მოიცავს LASIK, PRK ლაზერულ ქირურგიას, სათვალეებისა და კონტაქტური ლინზების გამოყენებას. როგორც გრძელვადიანი გადაწყვეტა, LASIK და PRK ლაზერული ქირურგია უზრუნველყოფს რქოვანას ხელახლა ფორმირებას. ამასთან, შეიძლება გამოყენებულ იქნას სათვალის ლინზები და კონტაქტური ლინზები, რომლებსაც აქვთ ორი ან სამი ფოკუსირების ზონა ან ზემოდან ქვემოთ თანდათანობითი ფოკუსირების უნარი.

თქვენი თვალის ჯანმრთელობის დასაცავად და ახლომხედველობის ჩივილებისთვის ყველაზე სწორი მკურნალობის გეგმის დასადგენად, შეგიძლიათ მიიღოთ მხარდაჭერა ჩვენი სპეციალისტებისგან.

დაჯავშნეთ ვიზიტი ახლავე პრესბიოპიის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის.