რა არის პლევრის (ფილტვის აპკის) დაავადებები? რა არის სიმპტომები? როგორ ხდება დიაგნოსტიკა და მკურნალობა?

პლევრის დაავადებები არის სამედიცინო მდგომარეობები, რომლებიც აზიანებს ფილტვების გარშემო არსებულ და გულმკერდის კედელთან მოსაზღვრე ორფენიან აპკოვან სტრუქტურას. ყველაზე გავრცელებულ პლევრის დაავადებებს შორისაა პლევრიტი, პლევრალური ეფუზია (სითხის დაგროვება), პნევმოთორაქსი (ჰაერის გაჟონვა) და პლევრალური სიმსივნეები. ვინაიდან პლევრალური სტრუქტურების დაზიანებამ შეიძლება პირდაპირ დაარღვიოს სუნთქვის ფუნქცია, ადრეულ დიაგნოსტიკას დიდი მნიშვნელობა აქვს. ამ სტატიაში გასაგები ენით აგიხსნით იმას, რაც უნდა იცოდეთ პლევრის დაავადებების, მათი სიმპტომების, გამომწვევი მიზეზების, დიაგნოსტიკური მეთოდებისა და მკურნალობის ვარიანტების შესახებ.

რა არის პლევრის დაავადებები?

პლევრა შედგება ორი თხელი აპკისგან, რომლებიც ფარავს თქვენი ფილტვების გარე ზედაპირს და გულმკერდის კედლის შიდა ზედაპირს. ამ აპკებს შორის სივრცეში მცირე რაოდენობით სითხეა, რაც უზრუნველყოფს ფილტვების თავისუფალ მოძრაობას სუნთქვის დროს. პლევრის დაავადებები მოიცავს ისეთ მდგომარეობებს, როგორიცაა ამ აპკოვანი სტრუქტურების ანთება, სითხის პათოლოგიური დაგროვება ან ჰაერის გაჟონვა.

პნევმოთორაქსი (ფილტვის ჩამოშლა)

პნევმოთორაქსი ვითარდება ფილტვსა და გულმკერდის კედელს შორის არსებულ პლევრულ სივრცეში ჰაერის შეჟონვის შედეგად. დაგროვილი ჰაერი აწვება თქვენს ფილტვს და იწვევს მის ნაწილობრივ ან სრულ ჩამოშლას. ის შეიძლება სპონტანურად განვითარდეს ბლებსა ან ბულებად წოდებული ჰაეროვანი პარკების გასკდომის შედეგად.

ეს მდგომარეობა განსაკუთრებით ხშირია 20-40 წლის ასაკის ახალგაზრდა, მაღალ და გამხდარ მამაკაცებში. გულმკერდის ტრავმები, ზოგიერთი სამედიცინო მანიპულაცია ან ისეთი ფილტვის დაავადებები, როგორიცაა ფოქს (ფილტვის ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება), ასევე ქმნის პნევმოთორაქსის განვითარების წინაპირობას.

პლევრალური ეფუზია (სითხის დაგროვება ფილტვის აპკში)

პლევრალური ეფუზია არის პლევრის აპკებს შორის ნორმაზე მეტი რაოდენობით სითხის დაგროვება. ჯანმრთელ ადამიანში ამ სივრცეში დაახლოებით 20 მლ სითხეა. თუმცა, სხვადასხვა მიზეზის გამო, სითხის სეკრეციის გაზრდის ან უკუშეწოვვის შემცირების შემთხვევაში ეს რაოდენობა იზრდება.

დაგროვილი სითხე აწვება თქვენს ფილტვს და ართულებს სუნთქვას. გულის უკმარისობა, პნევმონია, ტუბერკულოზი, ფილტვის კიბო, თირკმლისა და ღვიძლის დაავადებები შეიძლება იწვევდეს პლევრულ ეფუზიას. სითხის მახასიათებლების მიხედვით ის იყოფა ორ ჯგუფად: ტრანსუდატად (მკაფიო სითხე) ან ექსუდატად (დანამატებიანი სითხე).

ემპიემა (ჩირქოვანი ანთება ფილტვის აპკში)

ემპიემა ნიშნავს პლევრულ სივრცეში ჩირქის დაგროვებას. ის ძირითადად ვითარდება ბაქტერიული ინფექციების შედეგად, პნევმონიის გაუმკურნალებლობის ან მკურნალობის უშედეგობის გამო.

დღესდღეობით, ადრეულ პერიოდში შესაბამისი ანტიბიოტიკების გამოყენების წყალობით, ემპიემის განვითარების სიხშირე შემცირდა. მაღალი ცხელება, გულმკერდის ტკივილი, ქოშინი და ნახველის ამოხველება მისი ყველაზე გამოკვეთილი სიმპტომებია. მკურნალობის გარეშე დატოვების შემთხვევაში შესაძლებელია გამოიწვიოს სიცოცხლისთვის საშიში გართულებები.

მეზოთელიომა (ფილტვის აპკის კიბო)

მეზოთელიომა არის პლევრის აპკში განვითარებული იშვიათი, მაგრამ აგრესიული სიმსივნის ტიპი. შემთხვევების დიდი უმრავლესობა წარმოიქმნება აზბესტთან კონტაქტის შედეგად.

საინტერესო ის არის, რომ აზბესტის ზემოქმედებიდან სიმპტომების გამოვლენამდე შესაძლებელია 10-დან 50 წლამდე პერიოდი გავიდეს. დაავადება ძირითადად ვლინდება ფილტვის აპკებში სითხის დაგროვებით. გულმკერდში მჭრელი ტკივილი, ქოშინი და აუხსნელი წონის კლება გავრცელებულ სიმპტომებს შორისაა.

ქილოთორაქსი (ლიმფური სითხის დაგროვება)

ქილოთორაქსი არის პლევრულ სივრცეში ლიმფური სითხის დაგროვება. ის ვითარდება ლიმფური სისტემის მთავარი სადინარის, ე.წ. გულმკერდის სადინარის დაზიანების შედეგად. გულის ოპერაციამ, გულმკერდის ქირურგიამ, ტრავმამ ან ზოგიერთი ტიპის კიბომ შეიძლება გამოიწვიოს ქილოთორაქსი.

დღეში შესაძლებელია დაგროვდეს 2.5 ლიტრამდე ლიმფური სითხე. დაგროვილ სითხეს აქვს რძისებრი თეთრი ფერი და შეიცავს მაღალი კონცენტრაციის ტრიგლიცერიდებს. მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში მიმდინარეობს სერიოზული გართულებებით.

რა არის პლევრის დაავადებების სიმპტომები?

პლევრის დაავადებების სიმპტომები განსხვავდება იმის მიხედვით, თუ აპკის რომელი ნაწილია დაზიანებული და როგორია დაავადების სიმძიმე. ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება მსუბუქი დისკომფორტი, ზოგიერთი კი აწყდება ისეთ მძიმე სიმპტომებს, რომლებიც აფერხებს მათი ყოველდღიური ცხოვრების რიტმს.

გულმკერდის ტკივილი

გულმკერდის ტკივილი პლევრის დაავადებების ყველაზე გამოკვეთილი და გავრცელებული სიმპტომია. ეს ტკივილი ჩვეულებრივ არის მწვავე და მჭრელი ხასიათის. ღრმად ჩასუნთქვის, ხველის ან ცემინების დროს ტკივილი ძლიერდება.

ბევრი პაციენტი ამ ტკივილს აღწერს როგორც „დანის ჩარჭობას“. პლევრიტის დროს ტკივილი განსაკუთრებით გამოკვეთილია და გამოწვეულია პლევრალური ფურცლების ერთმანეთზე ხახუნით. ის ასევე შეიძლება იგრძნობოდეს როგორც გვერდის ტკივილი და იწვევდეს გულმკერდის არეში შებოჭვის შეგრძნებას.

ქოშინი

ქოშინი არის სიმპტომი, რომელიც ხშირად გვხვდება პლევრის დაავადებების დროს. ის განსაკუთრებით თვალსაჩინო ხდება პლევრულ სივრცეში სითხის ან ჰაერის დაგროვებისას. დაგროვილი სითხე ან ჰაერი აფერხებს თქვენი ფილტვის გაფართოებას და ართულებს სუნთქვას.

ცალმხრივი სითხის დაგროვებისას, ქოშინზე მეტად შესაძლებელია წინ წამოიწიოს ტკივილმა. თუმცა, ორმხრივი სითხის დაგროვებისას ორივე სიმპტომი ვლინდება. სითხის რაოდენობის ზრდასთან ერთად ქოშინიც მატულობს. ანთების გამო ფილტვების გაფართოება ჭირს და განსაკუთრებით გიჭირთ ღრმად ჩასუნთქვა.

ხველა და ცხელება

ხველა ძირითადად მშრალი ხველის სახით ვლინდება. ზოგიერთ შემთხვევაში მან შეიძლება გამოიწვიოს ნახველის ამოხველებაც. ხველის დროს გულმკერდის ტკივილი შესაძლოა კიდევ უფრო გაძლიერდეს.

ცხელება აღინიშნება ინფექციური წარმოშობის პლევრის დაავადებების დროს. ემპიემის დროს სურათს ემატება ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა მაღალი ცხელება, ძლიერი კანკალი და სიცივის შეგრძნება. თუ დაავადება დაკავშირებულია ინფექციასთან, მას თან ახლავს ზოგადი მდგომარეობის გაუარესებაც.

ზოგადი სიმპტომები

პლევრის დაავადებების დროს ასევე ვლინდება ზოგიერთი ზოგადი სიმპტომი. დაღლილობა და სისუსტე გავრცელებულ სიმპტომებს შორისაა. ვინაიდან თქვენი ორგანიზმი ებრძვის ანთებას, თავს დაღლილად გრძნობთ.

წონის კლება და მაის დაკარგვა განსაკუთრებით მალიგნური პლევრალური დაავადებების დროს ვითარდება. მეზოთელიომის დროს შესაძლებელია გამოვლინდეს სისხლიანი ნახველიც. მალიგნური მდგომარეობების დროს სიმპტომები ძირითადად უფრო მზაკვრულად მიმდინარეობს და შეიძლება გამოვლინდეს ისეთი სისტემური ნიშნებით, როგორიცაა ღამის ოფლიანობა. ქილოთორაქსის მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში ყალიბდება იმუნოდეფიციტის სურათი.

რა არის პლევრის დაავადებების გამომწვევი მიზეზები?

პლევრის დაავადებების გამომწვევი მიზეზები საკმაოდ ფართო სპექტრს მოიცავს. ფილტვის გარეთ არსებულმა სისტემურმა დაავადებებმაც კი შეიძლება იმოქმედოს პლევრის აპკებზე. თითოეული მიზეზი განსხვავებული მექანიზმებით იწვევს პლევრის დაავადებებს.

ინფექციები

ბაქტერიული ინფექციები პლევრის დაავადებების ყველაზე გავრცელებულ მიზეზებს შორისაა. პნევმონიამ შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვებში სითხის დაგროვება. გაუკურნებელი პნევმონია ვრცელდება პლევრულ სივრცეში და ქმნის ემპიემას.

ტუბერკულოზი, განსაკუთრებით ჩვენს ქვეყანაში, პლევრის დაავადების მნიშვნელოვანი მიზეზია. ტუბერკულოზით დაავადებულ პაციენტებს პლევრულ სივრცეში ნორმაზე მეტი სითხე უგროვდებათ. ეს სითხის დაგროვება ქმნის ანთების განვითარების წინაპირობას.

ვირუსული ინფექციები, თუმცა უფრო იშვიათია, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს პლევრის ანთება. სოკოვანი წარმოშობის ინფექციები კი გვხვდება დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე პირებში.

ტრავმა და დაზიანებები

გულმკერდის არეში მიღებული დარტყმები იწვევს პლევრის დაავადებებს. ნეკნების მოტეხილობები ჰემოთორაქსის განვითარების მნიშვნელოვანი რისკ-ფაქტორია. იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ხუთი ან მეტი ნეკნის მოტეხილობა, სიკვდილის რისკი 2.5-ჯერ იზრდება.

გამჭოლი და მლაშე (ბლაგვი) ტრავმები ჰემოთორაქსის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ბლაგვი ტრავმა შეადგენს შემთხვევების 73.3%-ს, ხოლო იატროგენული დაზიანებები ვლინდება 25%-ის შემთხვევაში. სპონტანური ჰემოთორაქსი კი მხოლოდ 1.7%-ია.

გულის ოპერაციებმა და გულმკერდის ქირურგიამ, როგორც გართულებამ, შეიძლება გამოიწვიოს პლევრალური ეფუზია. ისეთი სამედიცინო მანიპულაციების დროს მიღებული დაზიანებები, როგორიცაა ცენტრალური ვენური კათეტერის ჩადგმა, ასევე აპროვოცირებს პლევრის დაავადებებს.

კიბო და სიმსივნეები

ფილტვის კიბოს შემთხვევების 8-15%-ში ვლინდება პლევრის ჩართულობა. სიმსივნური უჯრედების გავრცელება პლევრაში ზრდის სითხის დაგროვებას. ფილტვის ადენოკარცინომა არის კიბოს ყველაზე ხშირი ტიპი, რომელიც იწვევს მალიგნურ პლევრულ სითხეს.

ადენოკარცინომის პერიფერიული ლოკალიზაცია აადვილებს მის გავრცელებას პლევრაში მეზობლობით. სარძევე ჯირკვლის კიბო მსგავსად აფრქვევს მეტასტაზებს პლევრაში და იწვევს სითხის დაგროვებას.

მეზოთელიომა არის აზბესტის ზემოქმედებით განვითარებული პლევრის კიბო. პლევრალური მეტასტაზები წარმოადგენს სპონტანური ჰემოთორაქსების მნიშვნელოვან მიზეზს.

გულისა და თირკმლის დაავადებები

გულის შეგუბებითი უკმარისობა ყველაზე ხშირად იწვევს ტრანსუდატის ტიპის სითხის დაგროვებას. გულის მიერ სისხლის სათანადოდ დაუმუშავებლობა იწვევს გულმკერდში სითხის შეგუბებას. იზრდება ჰიდროსტატიკური წნევა და გროვდება დაბალი ცილოვანი შემცველობის სითხე.

თირკმლის დაავადებები წარმოქმნის როგორც ტრანსუდატის, ისე ექსუდატის ტიპის პლევრულ სითხეს. ხანგრძლივ ჰემოდიალიზზე მყოფ პაციენტთა 20%-ში ვლინდება პლევრალური სითხე. ამ სითხეების ორი მესამედი ტრანსუდატის, ხოლო ერთი მესამედი ექსუდატის მახასიათებლისაა.

ღვიძლის დაავადებები და ციროზი ჰიპოალბუმინემიის გამო იწვევს სითხის დაგროვებას. ნეფროზული სინდრომი ონკოტური წნევის შემცირებით იწვევს ტრანსუდატის წარმოქმნას. პერიტონეალური დიალიზის პაციენტებს დიაფრაგმაში არსებული მცირე დეფექტების გავლით შეიძლება აღენიშნებოდეთ სითხის გადასვლა პლევრაში.

როგორ ხდება პლევრის დაავადებების დიაგნოსტიკა?

სწორი დიაგნოზის დასმა პლევრის დაავადებების ეფექტიანი მკურნალობის პირველი ნაბიჯია. ექიმები ჯერ ისმენენ პაციენტის ჩივილებს და ატარებენ ფიზიკურ გასინჯვას. ამის შემდეგ ვიზუალიზაციის სხვადასხვა მეთოდითა და ლაბორატორიული ტესტებით ადასტურებენ დიაგნოზს.

ფიზიკური გასინჯვა

ექიმი გასინჯვას იწყებს ჯერ თქვენი გულმკერდის არის მოსმენით. პლევრალური ეფუზიის დროს თქვენი ფილტვის ხმები შეიძლება შემცირდეს ან სრულიად გაქრეს. პლევრიტის არსებობისას კი ისმის პლევრალური ხახუნის ხმა.

გულმკერდის კედელზე მსუბუქი დაკაკუნებით ჩატარებული გამოკვლევით შესაძლებელია სითხის დაგროვების გამოვლენა. ნიშნები იცვლება სითხის ოდენობის მიხედვით. თუ პლევრულ სივრცეში 300 მლ-ზე ნაკლები სითხეა, მისი ფიზიკური გასინჯვით გამოვლენა რთულია. როდესაც სითხე მიაღწევს 500 მლ-ს, ისმის დაკაკუნების ხმის შეცვლა და სუნთქვის ხმის შემცირება.

სითხის 1000 მლ-მდე მიღწევისას შეინიშნება იფსილატერალური გულმკერდის კედლის გაფართოების შემცირება და ნიშნები სკაპულის დონემდე. როდესაც ეფუზია ავსებს მთელ ჰემოთორაქსს, ნიშნავს ინტერკოსტალური უბნების შეშუპებას და სუნთქვის ხმების სრულ გაქრობას.

გულმკერდის რენტგენი და ვიზუალიზაციის მეთოდები

გულმკერდის რენტგენი არის პირველი და ყველაზე ხშირად გამოყენებული მეთოდი პლევრის დაავადებების დიაგნოსტიკაში. ეს ვიზუალიზაცია პირველი ნაბიჯია პლევრულ სივრცეში სითხის ან ჰაერის არსებობის შესაფასებლად.

PA გულმკერდის რენტგენზე შესაძლებელია არ გამოჩნდეს 300 მლ-მდე სითხის დაგროვება. ლატერალურ რენტგენს შეუძლია აჩვენოს უფრო მცირე რაოდენობები, როგორიცაა 50-75 სს. სითხის რაოდენობის ზრდასთან ერთად შეიმჩნევა ზემოთ და შიგნით მიმართული პარაბოლური ხაზი.

თორაკალური ულტრასონოგრაფია არის ძალზე მგრძნობიარე მეთოდი მცირე რაოდენობით სითხის დაგროვების გამოსავლენად. ის არის უსაფრთხო გზამკვლევი სითხის ზუსტი მდებარეობის დასადგენად და ნემსით ჩარევისათვის. ულტრასონოგრაფიის გამოყენებისას გამოვლენის მაჩვენებელი 60%-მდე იზრდება.

კომპიუტერული ტომოგრაფიით ხორციელდება პლევრალური სტრუქტურების დეტალური შეფასება. ეს მეთოდი განსაკუთრებით ეხმარება ისეთი მდგომარეობების დიფერენცირებაში, როგორიცაა სიმსივნე ან კომპლექსური პლევრალური გასქელება. PET-CT უპირატესია მეტაბოლური აქტივობის გასაზომად სიმსივნეზე ეჭვის მქონე შემთხვევებში.

თორაკოცენტეზი და სითხის ანალიზი

თორაკოცენტეზის პროცედურით პლევრალური სივრციდან ხდება სითხის ნიმუშის აღება, რის მიზანიც როგორც დიაგნოსტიკა, ისე სიმპტომების შემსუბუქებაა. პროცედურა ტარდება 21 G ნემსით, სულ მცირე 50 სს სითხის აღებით. ძირითადად ხორციელდება ულტრაბგერის კონტროლით.

აღებული სითხის ვიზუალური მხარე დიაგნოზთან კიდევ უფრო ახლოს გვაყენებს. სითხეთა უმრავლესობას აქვს ჩალისფერი კონსისტენცია. თუ სითხე მღვრიეა ან რძისებრი, ფიქრობენ ქილოთორაქსზე, ფსევდოქილოთორაქსსა და ემპიემაზე.

სითხე ანალიზდება ბიოქიმიურად, მიკრობიოლოგიურად და ციტოლოგიურად. შეისწავლება ცილის, LDH-ის, გლუკოზისა და pH-ის დონეები. ლაიტის კრიტერიუმების გამოყენებით დგინდება, სითხე ტრანსუდატია თუ ექსუდატი. თუ ტრიგლიცერიდის დონე 110 მგ/დლ-ზე მეტია, სისმის დიაგნოზი ქილოთორაქსი.

დიაგნოსტიკის მოწინავე მეთოდები

ზოგჯერ აუცილებელია პლევრის აპკის პირდაპირი დაკვირვება და ბიოპსია. პლევრალური ბიოპსიით პარიეტალური პლევრიდან იღებენ მცირე ნიმუშებს. მალიგნური პლევრალური დაავადებების დროს ბიოპსიის პოზიტიურობა მერყეობს 40%-დან 60%-მდე.

თორაკოსკოპია ტარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც სითხის ანალიზებითა და ბიოპსიებით დიაგნოზის დასმა ვერ ხერხდება. ეს მეთოდი შეიძლება შესრულდეს ადგილობრივი ანესთეზიისა და სედაციის თანხლებით. მისი წვლილი დიაგნოსტიკაში განსაკუთრებით მაღალია მალიგნობების შეფასებისას.

როგორ ხდება პლევრის დაავადებების მკურნალობა?

მკურნალობის ვარიანტები განისაზღვრება დაავადების ტიპისა და სიმძიმის მიხედვით. ზოგიერთი მდგომარეობა სწორდება მარტივი დაკვირვებითა და მედიკამენტური მკურნალობით, ზოგიერთი კი მოითხოვს ქირურგიულ ჩარევას. ექიმი აფასებს თქვენს მდგომარეობას და ადგენს თქვენთვის ყველაზე შესაფერის მკურნალობის გეგმას.

პნევმოთორაქსის მკურნალობა

პნევმოთორაქსის მსუბუქ შემთხვევებში მოსალოდნელია თქვენი ფილტვის დამოუკიდებლად გამოჯანმრთელება. ამ პროცესში მიიღება ჟანგბადის მხარდაჭერა და უზრუნველყოფილა ჰაერის შეწოვის დაჩქარება.

უფრო მძიმე მდგომარეობებში იდგმება გულმკერდის მილი და ხდება პლევრულ სივრცეში არსებული ჰაერის გამოტუმბვა. ნეკნებს შორის ჩადგმული ეს მილი უზრუნველყოფს ფილტვის ხელახლა გაფართოებას. ზოგიერთ პაციენტში ჰაერის ამოღება შესაძლებელია ნემსით ასპირაციის მეთოდით.

განმეორებითი პნევმოთორაქსის შემთხვევაში განიხილება ქირურგიული ჩარევა. პლევრის აპკების შეწებებით ხელახლა ჰაერის დაგროვება ფერხდება. ამ პროცედურას პლოდეზი ეწოდება. დაავადების განმეორების ალბათობა შესაძლებელია 50%-ს მიაღწიოს.

პლევრალური ეფუზიის მკურნალობა

პირველი ნაბიჯი არის ძირითადი მიზეზის მკურნალობა. გულის უკმარისობის დროს გამოიყენება შარდმდენი მედიკამენტები. ინფექციების დროს იწყება ანტიბიოტიკოთერაპია. რევმატიული დაავადებების დროს უპირატესობა ენიჭება ანთების საწინააღმდეგო მედიკამენტებს.

თუ დაგროვილი სითხე იწვევს ქოშინს, ტარდება თორაკოცენტეზი. თხელი ნემსით სითხის გამოტუმბვით თქვენი სიმპტომები მსუბუქდება. განმეორებით შემთხვევებში დგება პლევრალური კათეტერი ან ტარდება პლოდეზის პროცედურა.

პლოდეზის დროს პლევრულ სივრცეში შეჰყავთ ისეთი ქიმიური ნივთიერებები, როგორიცაა ტალკი, რაც უზრუნველყოფს აპკების შეწებებას. ამრიგად, იკვეთება სითხის ხელახლა დაგროვება. ქირურგიულ ვარიანტებს შორისაა მილით თორაკოსტომია, პლევრექტომია და დეკორტიკაცია.

ემპიემის მკურნალობა

ანტიბიოტიკოთერაპია ძირითადი მიდგომაა. მედიკამენტი შეირჩევა იმ ბაქტერიის ტიპის მიხედვით, რომელმაც გამოიწვია ინფექცია. მკურნალობის ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ მერყეობს 2-დან 6 კვირამდე. საზოგადოებაში შეძენილი შემთხვევების დროს უპირატესობა ენიჭება ბეტა-ლაქტამურ მედიკამენტებს.

პლევრულ სივრცეში არსებული ჩირქი აუცილებლად უნდა გამოიცალოს. ადრეულ სტადიაზე მილით თორაკოსტომიის მეთოდით დგება მცირე ან დიდი დიამეტრის კათეტერი. პროგრესირებულ შემთხვევებში ტარდება ვიდეო-ასისტენტირებული თორაკოსკოპიული ქირურგია.

ორგანიზებულ ფაზაში მყოფ პაციენტებს შესაძლოა დასჭირდეთ ღია ქირურგია. დეკორტიკაციის პროცედურის დროს ხდება ფილტვის მფარავი სქელი შრის ამოკვეთა. ამით უზრუნველყოფილა ფილტვის ხელახლა გაფართოება.

მეზოთელიომისა და ქილოთორაქსის მკურნალობა

მეზოთელიომის მკურნალობა დამოკიდებულია დაავადების ტიპსა და სტადიაზე. არსებობს მეზოთელიომის სამი განსხვავებული ტიპი და ქირურგიული შანსი მხოლოდ ეპითელურ ტიპს აქვს. სარკომატოიდულ და შერეულ ტიპებში პაციენტი იგზავნება ქიმიოთერაპიასა და რადიოთერაპიაზე.

I ან II სტადიის ადრეული სტადიის პაციენტებში ტარდება ქირურგიული მკურნალობა. იმუნოთერაპია ბოლო წლებში იქნა დანერგილი და განსაკუთრებით ეფექტიან შედეგებს იძლევა სარკომატოიდული ტიპის დროს. ქირურგიის შემდეგ ინიშნება ქიმიოთერაპია და საჭიროებისამებრ რადიოთერაპია.

გვიანი სტადიის პაციენტებში ტარდება პალიატიური მკურნალობა. გულმკერდის მილით ხდება სითხის გამოტუმბვა და პლოდეზით ფერხდება მისი თავიდან დაგროვება. მცირე დოზით ქიმიორადიოთერაპიით ცდილობენ ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას.

ქილოთორაქსის დროს წყდება პირით კვება და ტარდება ინტრავენური კვება. რეკომენდებულია დაბალცხიმიანი დიეტა ან საშუალო ჯაჭვის ტრიგლიცერიდების შემცველი ფორმულები. მილით თორაკოსტომიით იცლება ლიმფური სითხე. პაციენტების დაახლოებით 50%-ში ეს მკურნალობა საკმარისია. პასუხის არარსებობის შემთხვევაში საჭიროა ლიმფური სადინარის შეკერვის ოპერაცია.

ხშირად დასმული კითხვები

პაციენტები ხშირად სვამენ კითხვებს ფილტვის აპკის დაავადებების შესახებ. ეს კითხვები ძირითადად ეხება დაავადების სიმძიმეს, მკურნალობის პროცესსა და გამოჯანმრთელების მოლოდინებს. ქვემოთ იხილავთ ღია პასუხებს ყველაზე მეტად დაინტერესებულ თემებზე.

არა, პნევმონიის ყოველ შემთხვევაში არ ხდება სითხის დაგროვება. როდესაც პნევმონია დიაგნოზირებულია ადრეულ პერიოდში და მკურნალობს მედიკამენტებით, სრულად იკურნება სითხის დაგროვების გარეშე. პრობლემის ადრეული გამოვლენა ზრდის მკურნალობის წარმატებას.

თუმცა, გვიანი დიაგნოზის დასმისას და როდესაც ფილტვის დიდი ნაწილია დაზიანებული, იზრდება სითხის დაგროვების რისკი. ასეთ შემთხვევაში შესაძლოა საჭირო გახდეს თორაკოცენტეზის პროცედურა ან უფრო მოწინავე მკურნალობა. პნევმონიის გარდა სითხე ჩნდება ისეთ მდგომარეობებშიც, როგორიცაა ტუბერკულოზი, ფილტვის აბსცესი და კიბო.

პლევრალური ეფუზია პოტენციურად საშიში მდგომარეობაა. გულმკერდის ტკივილის ან ხველის ერთი შეხედვით მარტივი ჩივილები რეალურად შეიძლება იწვევდეს სერიოზულ ჯანმრთელობის შედეგებს. ამიტომ მნიშვნელოვანია სიმპტომების არაფრად ჩაგდება.

სითხის დაგროვების სიმძიმე დამოკიდებულია ძირითად მიზეზზე. გულის უკმარისობასთან დაკავშირებული სითხე შეიძლება კონტროლს დაექვემდებაროს მკურნალობით. მეორე მხრივ, ავთვისებიან სიმსივნესთან დაკავშირებული სითხის დაგროვება შეიძლება უფრო მძიმედ მიმდინარეობდეს. შესაბამისად, აუცილებლად უნდა მიმართოთ თქვენს ექიმს.

მცირე პლევრალური ეფუზია ჩვეულებრივ თავისთავად იკურნება. თქვენს ორგანიზმს შეუძლია დროთა განმავლობაში შეიწოვოს მცირე რაოდენობით სითხე. ამ პროცესში გეხმარებათ სითხის უხვად მიღება და დასვენება.

თუმცა, ექიმებისთვის აუცილებელია პლევრალური ეფუზიის გამომწვევი მდგომარეობის მკურნალობა. მაგალითად, თუ არის პნევმონია ან გულის უკმარისობა, გამოიყენება ამ დაავადებებისკენ მიმართული მედიკამენტები. როდესაც ძირითადი დაავადება იკურნება, პლევრალური ეფუზიაც ქრება.

პნევმოთორაქსი არის დაავადება, რომელიც შეიძლება განმეორდეს. პირველი შემთხვევის შემდეგ არსებობს მისი ხელახლა გამოვლენის რისკი. განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს ძირითადი ფილტვის დაავადება, ეს რისკი იზრდება.

იმ პაციენტებში, რომლებმაც გაიკეთეს ოპერაცია და ჩაუტარდათ შეწებების პროცედურა, განმეორების სიხშირე თვალსაჩინოდ მცირდება. ქირურგიული მკურნალობის გავლილ პირებში რეციდივის მაჩვენებელი დაბალია. თუ ეწევით, სიგარეტის თავის დანებება ამცირებს განმეორების რისკს.

მეზოთელიომა ფილტვის აპკის ავთვისებიანი სიმსივნეა და მისი მკურნალობა რთულია. დაავადება უმეტესად გვიან სტადიაზე დიაგნოზირდება. ადრეული დიაგნოზისას არსებობს ქირურგიული შანსი.

თუ პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა კარგია, ქირურგიული ჩარევისა და მედიკამენტური მკურნალობის ერთად გამოყენება ბოლო პერიოდში იმედისმომცემ შედეგებს აჩვენებს. განიხილება იმუნოთერაპიისა და ქიმიოთერაპიის ვარიანტები. ვინაიდან თითოეული პაციენტის მდგომარეობა განსხვავებულია, მკურნალობის გეგმა ინდივიდუალურია.

მოკლედ პლევრის დაავადებების შესახებ

პლევრის დაავადებებმა შეიძლება გამოიצვიოს სერიოზული გართულებები, თუმცა ადრეული დიაგნოსტიკით წარმატებით იკურნება. არ ჩაიგდოთ არაფრად ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა გულმკერდის ტკივილი, ქოშინი ან მუდმივი ხველა. თქვენი ექიმი ჯერ ჩაატარებს ფიზიკურ გასინჯვას, რის შემდეგაც ვიზუალიზაციის მეთოდებითა და სითხის ანალიზით მიაღწევს ზუსტ დიაგნოზს. მკურნალობის ვარიანტები მოიცავს ფართო სპექტრს მარტივი მედიკამენტური მოხმარებიდან ქირურგიულ ჩარევამდე. ნებისმიერ შემთხვევაში აუცილებელია სპეციალისტი ექიმის დაკვირვება. სიმპტომების დაწყებისთანავე დროის დაკარგვის გარეშე მიმართეთ სამედიცინო დაწესებულებას. სწორი მკურნალობით პაციენტთა უმრავლესობა სრულად იკურნება და უბრუნდება ნორმალურ ცხოვრებას.

დეტალური ინფორმაციისა და კონტაქტისთვის შეავსეთ ფორმა!