ხველა

მოზრდილებსა და ბავშვებში არ გამავალი ხველა

ზოგჯერ დამცავი, ზოგჯერ კი შემაშფოთებელი რეფლექსი: ხველა

რა არის ხველა?

ხველა, არსებითად, რთული რეფლექსური მოვლენაა, რომელიც ფილტვებს მექანიკური, ქიმიური და თერმული ფაქტორებისგან იცავს და ამ თვალსაზრისით სასუნთქი სისტემის დამცავი მექანიზმებიდან ერთ-ერთია. მისი მიზანია, თავიდან აიცილოს უცხო ნივთიერებების სასუნთქ გზებში მოხვედრა და უზრუნველყოს მათი, ასევე სასუნთქ გზებში არსებული სეკრეციის გამოდევნა. ხველის რეფლექსი შეიძლება იყოს ნებაყოფლობითი, მაგრამ ზოგჯერ ჩვენი სურვილის მიუხედავად ჩნდება. ხველის გამომწვევ მგრძნობიარე არეებში არსებობს ხველის უჯრედები (რეცეპტორები). მათ ყველაზე მეტად ხორხში, ტრაქეაში და მსხვილ ბრონქებში ვხვდებით, მაგრამ ხველის უჯრედები (რეცეპტორები) არსებობს ცხვირში, სინუსებში, ხახაში, ყურის ბარაბანში, გარე სმენის მილში, გულის პერიკარდში და თუნდაც კუჭში. გარდა ამისა, ჩვენს ტვინში, სასუნთქი ცენტრის სიახლოვეს, არსებობს ხველის ცენტრი. ხველის უჯრედების (რეცეპტორების) მიერ ნერვების მეშვეობით მიღებული სტიმულების წყალობით ეს ცენტრი აქტივდება, და შედეგად, ისევ ნერვების მეშვეობით, იგზავნება საჭირო სიგნალები იმ სტრუქტურებისთვის, რომლებიც ხველას წარმოქმნიან.

ხველის სამი ფაზა აქვს.

პირველ ფაზაში ღრმად სუნთქავენ.

მეორე ფაზაში ხორხი იხურება და დახურული ხორხის წინააღმდეგ სუნთქვის კუნთები იკუმშება. ამ ფაზაში, რომელიც 200 მილიწამს გრძელდება, ფილტვებში წნევა სწრაფად იზრდება.

მესამე ფაზაში კი ხორხი უცბად იხსნება და ფილტვებსა და გარე ატმოსფეროს შორის არსებული წნევის დიდი სხვაობის გამო მომწყვდეული ჰაერი ძალით გამოიდევნება. ამ სწრაფი ნაკადების წყალობით სასუნთქ გზებში დაგროვილი სეკრეცია და უცხო ნივთიერებები გამოიდევნება. ამ დროს სასუნთქ გზებში არსებული სეკრეციის, ბრონქის კედლებისა და მიმდებარე ქსოვილების ვიბრაციით ისმის ცნობილი ‘ხველის ხმა'.

რა იწვევს ხველას?

რა არის მწვავე და ქრონიკული ხველა?

მწვავე ხველა, საერთოდ, მოკლევადიანი და პერიოდულად გადატანილი დაავადებების შედეგად წარმოიქმნება. დაავადების განკურნებისას ხველაც გარკვეული დროის შემდეგ გაივლის. ქრონიკული ხველა კი, პირიქით, ისეთი ხველის სახეა, რომელიც ხანგრძლივია და რომელსაც თან შეიძლება, აუცილებლად, რაღაც სერიოზული დაავადებაც ახლდეს.

სასუნთქი სისტემის დაავადებები

ხველა არა მხოლოდ ფილტვების დაავადებების დროს, არამედ სხვა ორგანოების დაავადებებთან ერთად შეიძლება გამოჩნდეს. სასუნთქი სისტემა ცხვირიდან იწყება და ფილტვებამდე აღწევს. აქედან გამომდინარე, ცხვირში წარმოქმნილი პრობლემა სასუნთქ სისტემებსაც ეხება. ცხვირის შიგნით წარმოქმნილი პრობლემა, ცხვირში უცხო სხეული, ცხვირიდან გამონადენი, ცხვირის გაჭედვა, სინუსებთან დაკავშირებული პრობლემები, ყელში ან პირში შესაძლო ყველა პრობლემა; ფარინგიტი, გრიპი, ტონზილიტი, გაციება და მრავალი სხვა პრობლემის დასაწყისი შეიძლება ხველით გამოვლინდეს. დღეს პნევმონია ყველა ინფექციით გამოწვეულ სიკვდილის მიზეზებს შორის პირველ ადგილზეა. და შეიძლება მხოლოდ ხველით მოვიდნენ პაციენტები ექიმთან. ამათ გარდა, არსებობს დაავადება, რომელსაც ბრონქოექტაზია ეწოდება – სასუნთქი გზების გაფართოება, რომლის დროსაც ასევე მარტივად შეიძლება გამოვლინდეს ხველა. განსაკუთრებით, სიგარეტის მოწევის შედეგად წარმოქმნილი და ამჟამად მსოფლიოში მე-4 ყველაზე გავრცელებული სიკვდილის მიზეზი, ქრონიკული ობსტრუქციული ფილტვის დაავადება (KOAH), ხველის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ამის გარდა, ასთმაც ხველის გამომწვევი მიზეზია.

კუჭის პრობლემები

საყლაპავის პრობლემებისა და ანთებების დროს, განსაკუთრებით კუჭის შიგთავსის უკან დაბრუნება, რომელსაც რეფლუქსი ეწოდება. რეფლუქსიც ხველის გამომწვევ მიზეზთაგან ერთ-ერთია.

გულის დაავადებები

გულის უკმარისობა ხველის ერთ-ერთი ძალიან მნიშვნელოვანი მიზეზია. ზოგჯერ მიზეზი ვერ დგინდება. ამას შეიძლება ვუწოდოთ ჩვევით გამოწვეული ხველა.

ფილტვებისა და კიბოს დაავადებები

ფილტვის კიბო შეიძლება ყველაზე ხშირად ხველის ჩივილით მომართულ პაციენტებში გამოვლინდეს. შესაბამისად, ხველით მოსულ ადამიანებში ბევრად უფრო დეტალური გამოკვლევაა საჭირო. ამის გარდა, სასუნთქ გზებში შესაძლოა წარმოიშვას ნებისმიერი სიმსივნე, ანთება, ქრონიკული ბრონქიტი. პნევმონია ფილტვების მიკრობული დაავადებაა. დღეს პნევმონია ყველა ინფექციით გამოწვეულ სიკვდილის მიზეზებს შორის პირველ ადგილზეა. და ადამიანები მხოლოდ ხველის სიმპტომით შეიძლება მიმართონ ექიმს. ამის გარდა, ბრონქოექტაზიის – სასუნთქი გზების გაფართოების – დაავადების სიმპტომად შეიძლება გამოვლინდეს ხველა.

ტუბერკულოზის სახელით ცნობილი დაავადების ერთადერთი სიმპტომიც შეიძლება იყოს ხველა.

რა სახის ხველა არსებობს?

მშრალი ხველა

მშრალი ხველის დროს, საერთოდ, ნახველი არ არის, მაგრამ ყელში სერიოზულ გაღიზიანებას იწვევს. ხველა თან ახლავს ისეთ დაავადებებს, როგორებიცაა გრიპი, ფარინგიტი, ასთმა, რეფლუქსი, ცხვირის კატარი, გულის უკმარისობა და ტუბერკულოზი. ხანგრძლივად არ გამავალი მშრალი ხველა ფილტვებში ტკივილს და თვით კუნთების ტკივილსაც შეიძლება გამოიწვიოს. თუ თქვენს არ გამავალ მშრალ ხველას თან ახლავს ქვემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან რამდენიმე, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.

მკვეთრი მკერდის ტკივილი

ძილში ოფლიანობა

ხრიალი

დაღლილობა

მადის დაკარგვა

მუდმივი მაღალი ცხელება

ნახველიანი ხველა

ხველასთან ერთად შეიძლება თან ახლდეს სითხე, რომელსაც ნახველი ეწოდება. ნახველის წარმოქმნაში ყველაზე ხშირად სიგარეტის მოწევა, სინუსიტი და ბრონქიტი მონაწილეობს. საერთოდ, სიგარეტის მწეველებში ნორმალურად მიჩნეული ნახველიანი ხველა, სავარაუდოდ, ნორმალური მდგომარეობა არ არის. ეს ხველა, რომელიც ქრონიკულ დაავადებად შეიძლება იქცეს, შეიძლება იყოს ბრონქოექტაზიის დაავადებაც, რომელსაც მწეველის ხველის სახელითაც იცნობენ.

ალერგიული ხველა

ალერგიულ ორგანიზმებში, განსაკუთრებით სასუნთქ გზებში, პერიოდულად ჩნდება ხველა. ალერგიით გამოწვეული ხველის დროს აუცილებლად უნდა ჩატარდეს ალერგიის ტესტები, რათა გაირკვეს, რომელი ალერგენით არის გამოწვეული ეს პრობლემა. ალერგენის ტიპის დადგენის შემდეგ, ხველის შესაჩერებლად აუცილებლად უნდა დაინიშნოს პრევენციული მედიკამენტები და დაიწყოს ალერგიის მკურნალობა.

როგორ გადის ხველა?

თუ ხველის ჩივილი გადატანილი დაავადების გამო გაქვთ, ხველის შესაჩერებლად მედიკამენტური მკურნალობა ტარდება. 3 კვირამდე გრძელმა ხველამ აუცილებლად უნდა მოითხოვოს ფილტვების სპეციალისტის მოსაზრება. ინფექციური დაავადებებით გამოწვეული ხველის ჩივილის დროს შეიძლება გამოყენებულ იქნეს მკურნალობა ბრონქების გასაფართოებლად. თუ ექიმი მიიჩნევს მიზანშეწონილად, შეიძლება ჩატარდეს ფილტვების რენტგენი და სუნთქვითი ფუნქციის ტესტი. ბავშვებში არ გამავალი ხველის შესახებ დეტალური ინფორმაციისთვის შეგიძლიათ წაიკითხოთ ჩვენი სტატია.

რომელ შემთხვევებში უნდა იქნეს ხველა სერიოზულად მიჩნეული?

ხველა არის მდგომარეობა, რომელიც სერიოზულად უნდა იქნეს მიღებული და თავისით ვერ გამოსწორდება. ის შეიძლება იყოს პაციენტში განვითარებული სერიოზული დაავადების ყველაზე მნიშვნელოვანი სიმპტომი. ამიტომ, ქვემოთ ჩამოთვლილ შემთხვევებში ხველა აუცილებლად სერიოზულად უნდა იქნეს მიჩნეული. ესენია:

15 დღეზე მეტ ხანს გრძელდება და მედიკამენტური მკურნალობით არ გადის,

ხველასთან ერთად მაღალი ცხელება და სუნთქვის გაძნელება გაქვთ,

ხველა ნახველიანია და სისხლი მოდის, აუცილებლად უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.

ხველის გამომწვევი მიზეზის დადგენის შემდეგ აუცილებლად უნდა დაიწყოს მკურნალობა. თუ ხველის მიზეზი ვირუსული (ინფექციური) არის, მკურნალობასთან ერთად შეიძლება გატარდეს გარკვეული დამცავი ღონისძიებებიც. ესენია:

ზამთრის თვეებში ბოსტნეულისა და ხილიდან C ვიტამინის მიღება,

ჯანსაღი საკვების არჩევა და რეგულარული კვება,

დღის განმავლობაში 8 ჭიქა წყლის დალევა და ბევრი სითხის მიღება,

დღის განმავლობაში, თუნდაც მოკლე ხნით, რეგულარული ვარჯიში ან სეირნობა,

ძილის საათებზე ყურადღების მიქცევა და გვიან საათებში არ დაწოლა,

ყელის ანთების შესამსუბუქებლად ჯანჯაფილის ან ლიკრიჩის ფესვის ჩაის არჩევა,

სიგარეტისგან თავის შორს დაჭერა,

სამედიცინო მკურნალობის გარდა მედიკამენტებისა ან სიროფების გამოუყენებლობა არის ძირითად ღონისძიებათაგანი, რომელთა მიღებაც შეიძლება.

ჩვილებსა და ბავშვებში ხველა

ხველა დამცავი რეფლექსია, მაგრამ ბავშვებში სასუნთქი გზების დაავადებებში ყველაზე ხშირად გამოვლენილი სიმპტომებიდან ერთ-ერთია. ხველა 15 დღეზე ნაკლები ხნით თუ გრძელდება, მას მწვავე ხველა ეწოდება; 15 დღეზე მეტი ხნით თუ გრძელდება – ხანგრძლივი ხველა; ხოლო 1 თვეზე მეტი ხნით თუ გრძელდება – ქრონიკული ხველა. ბავშვებში ხველა შეიძლება იყოს უბრალო გაციებაც, ისევე როგორც სერიოზული დაავადების სიმპტომიც.

ვირუსებით, ანუ გრიპით გამოწვეული ხველა ბავშვებში, განსაკუთრებით საბავშვო ბაღში მოსიარულეებში, ძალიან ხშირად გვხვდება. ეს ხველა ჩვეულებრივ შეიძლება 10 დღემდე გაგრძელდეს.

უეცრად განვითარებული, ყეფის მსგავსი ხველის შემთხვევაში უნდა გაგახსენდეთ კრუპი. კრუპის დროს სუნთქვის გაძნელება ზოგჯერ მძიმე ხდება და სასწრაფო მკურნალობას მოითხოვს.

ხველის მქონე ბავშვში ნახველის გამოყოფასთან ერთად 39 გრადუსამდე ცხელება თუ აქვს ან სუნთქვის გაძნელება, უნდა გაგახსენდეთ პნევმონია.

სიგარეტის კვამლისა და მკვეთრი სუნების ზემოქმედებაც შეიძლება ხველის მიზეზი იყოს.

რა არის ბავშვებში ხანგრძლივი ხველის მიზეზები?

ძირითადად გრიპული ინფექციის შემდეგ მიკრობების შემოერთებით, სინუსიტის ან პნევმონიის განვითარების შედეგად წარმოიქმნება. ხანგრძლივი ხველის დროს აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს.

ქრონიკული ხველის, ანუ 1 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში მიმდინარე ხველის, მიზეზი უფრო სერიოზული პრობლემები შეიძლება იყოს.

ქრონიკული ხველის ერთ-ერთი ყველაზე ხშირი მიზეზი ასთმაა. განსაკუთრებით, თუ ხველა ღამით ძილიდან გაღვიძებს, სუნთქვა ეკვრის ან დილისკენ ხველა იწყება, უნდა გაგახსენდეთ ასთმა.

პატარა ბავშვებში შესაძლოა რეფლუქსით გამოწვეული ხველა გვხვდებოდეს.

იშვიათად, ხველა გამოწვეულია უცხო სხეულის ფილტვებში მოხვედრით, მზესუმზირის კურკის ან არაქისის მსგავსი. განსაკუთრებით, თუ ბავშვს კურკის ან არაქისის ჭამისას ხველის შეტევა დაეწყო, უნდა გაგახსენდეთ, რომ უცხო სხეული ფილტვებში შეიძლება მოხვდა.

ფილტვებისა და გულის თანდაყოლილი პრობლემების გამო შეიძლება ხველა გვქონდეს. გულის უკმარისობის განვითარებამ შეიძლება გამოიწვიოს ხველა და სუნთქვის გაძნელება.

ყურის ცვილმაც შეიძლება გამოიწვიოს ხველა.

თუ ხველა ისეთია, თითქოს ახრჩობს, ხოლო ხველის შემდეგ ღრმად სუნთქავს, ან თუ ღებინება აღინიშნება, შეიძლება იყოს ყივანახველა.

წონის დაკლება, სისხლიანი ნახველით თანმხლები ხანგრძლივი ხველა შეიძლება ტუბერკულოზის (ფთიზის) გამო იყოს.

ზრდა-განვითარების ჩამორჩენასთან ერთად ხველა თუ აქვს, შეიძლება აზრად მოდიოდეს ცისტური ფიბროზი.

თუ თქვენს შვილს ხველა აქვს, რის გაკეთებაა შესაძლებელი?

ბავშვებში ხველა ხშირად გვხვდება. ხველა დაავადება კი არა, სიმპტომია, ამიტომ მისი მიზეზის დადგენის გარეშე ხველის დამშვიდებელი მედიკამენტების მიცემა სწორი მიდგომა არ არის. მცენარეული წამლების გამოყენებაც არ არის რეკომენდებული. საჭიროა ხველის გამომწვევი დაავადების დიაგნოზის დასმა და სწორი მკურნალობის ჩატარება.

თუ ხველის მიზეზი გრიპული ინფექციაა, ანტიბიოტიკის გამოყენება სწორი არ არის, რადგან გრიპული ინფექციების დროს ანტიბიოტიკს სარგებელი არ მოაქვს. თუ გრიპული ინფექციით გამოწვეული ცხვირის გაჭედვაა, შეიძლება გამოყენებულ იქნეს ცხვირის გამხსნელი წვეთები ან სპრეები. შეიძლება რეკომენდებული იყოს ბევრი სითხის მიღება და დასვენება. თუ ნაზოფარინქსიდან გამონადენია, შეიძლება დაინიშნოს მკურნალობა, რომელიც ამ გამონადენს ამცირებს.

3 თვეზე ნაკლები ასაკის ბავშვებში აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს, რადგან 3 თვეზე ნაკლები ასაკის ბავშვებში ხველა სწრაფად შეიძლება განვითარდეს და სუნთქვის გაძნელება გამოიწვიოს.

3 თვეზე მეტი ასაკის ბავშვებში, თუ მსუბუქი ხველა აქვთ, შეიძლება მიეცეთ ოდნავ თბილი წყალი ან თბილი ხილის წვენები. თუ ცხვირი ჩაკეტილი აქვთ, შეიძლება ჩაეწვეთოს ფიზიოლოგიური ხსნარი. ხშირად შეიძლება ცხვირში ფიზიოლოგიური ხსნარის ჩაწვეთება. თუ ხრიალი, სუნთქვის გაძნელება ან მაღალი ცხელება აქვთ, აუცილებლად უნდა მიმართონ ექიმს.

1 წელზე უფროს ბავშვებს შეიძლება რეკომენდებული იყოს ბევრი სითხის მიღება. ცხვირის გაჭედვის დროს შეიძლება ფიზიოლოგიური ხსნარის წვეთები მიეცეთ.

6 წელზე უფროს ბავშვებს, თუ ცხვირი ჩაკეტილი აქვთ, შეიძლება გამოყენებულ იქნეს ფიზიოლოგიური ხსნარის სპრეები.

თუ ხველა 15 დღეზე მეტ ხანს გრძელდება, ექიმმა უნდა ნახოს, რადგან ძირითადი სინუსიტი, პნევმონია ან მსგავსი მდგომარეობა შეიძლება არსებობდეს. 1 წლამდე ასაკის ბავშვებში ხშირი ღებინებით თანმხლები ხველის დროს რეფლუქსის შესაფასებლად ბავშვი ექიმმა უნდა ნახოს.

ხველასთან ერთად სისხლიანი ნახველი ან წონის დაკლება თუ აქვს, ტუბერკულოზის (ფთიზის) თვალსაზრისით უნდა გამოიკვლიონ.

ბავშვში ზრდა-განვითარების ჩამორჩენასთან ერთად ხშირი ხველა თუ აქვს, ცისტური ფიბროზის თვალსაზრისით უნდა გამოიკვლიონ.

1 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში გრძელდება ხველა, განსაკუთრებით ღამით ძილიდან გამომღვიძებელი ხველა, დილისკენ ხველა ან ვარჯიშით გაძლიერებული ხველა, შესაძლოა ფარული ასთმის დაავადება იყოს.

რა შემთხვევებშია ბავშვებში ხველა საშიში?

უეცრად განვითარებული ყეფის მსგავსი ხველა, ხმის ჩახლეჩა და სუნთქვაში სირთულე თუ გამოვლინდა, უნდა გაგახსენდეთ კრუპი და ექიმმა სასწრაფოდ უნდა ნახოს. რადგან ზოგჯერ სუნთქვის გაძნელება სიცოცხლისთვის საშიში შეიძლება იყოს.

ხველასთან ერთად 39 გრადუსამდე ცხელება და ნახველი თუ აქვს, უნდა გაგახსენდეთ პნევმონია და ექიმმა სასწრაფოდ უნდა ნახოს.

3 თვეზე ნაკლები ასაკის ბავშვში ხველა რომ განვითარდა, ექიმმა სასწრაფოდ უნდა ნახოს.

ხველასთან ერთად მოლურჯება თუ ხდება, ექიმმა სასწრაფოდ უნდა ნახოს.

ხველა თუ მიყოლებით ხდება და ყივანახველის მსგავსად ახრჩობს, მის შემდეგ ღებინება თუ მოჰყვება, ყივანახველის თვალსაზრისით შესაფასებლად ექიმმა სასწრაფოდ უნდა ნახოს.

რა ეხმარება ხველის მქონე ბავშვს?

გრიპული ინფექციით გამოწვეული ხველის დროს, თუ ცხვირი ჩაკეტილი აქვს, შეიძლება გამოყენებულ იქნეს ცხვირის გამხსნელი წვეთები ან სპრეები.

შეიძლება რეკომენდებული იყოს ბევრი სითხის მიღება და დასვენება.

თუ ხველა გაციების ვირუსით ან გრიპული ინფექციით არის გამოწვეული, ის სეკრეციის გავრცელების გამო ინფექციურია. თუ საბავშვო ბაღში მოსიარულე ბავშვს ძალიან ინტენსიური ვირუსით გამოწვეული ხველა აქვს, მისი ბაღში გაგზავნა ხველისა და ინფექციურობის გაქრობამდე არ არის რეკომენდებული, რაც სხვა ბავშვების ჯანმრთელობისთვის მნიშვნელოვანია.

ინფექციის გავრცელების თავიდან ასაცილებლად ბავშვს ნიღაბი უნდა ჩამოეცვას, ხოლო ავადმყოფ ბავშვთან კონტაქტის შემდეგ ხელები უფრო ხშირად უნდა დავიბანოთ.

ხველის მქონე ბავშვში საშიში მდგომარეობის შემჩნევისას ბავშვი სასწრაფოდ უნდა წაიყვანოთ ექიმთან.