ჩვენ ვესაუბრეთ Hisar Hospital Intercontinental-ის შინაგანი მედიცინის განყოფილების ექსპერტებს შეშუპების შესახებ იმის გასარკვევად, რაც ჩვენ ამ თემაზე არ ვიცით...
რა არის შეშუპება?
შეშუპება არის კანსა და სხვა ქსოვილებში, უჯრედთაშორის სივრცეში სითხის იმაზე მეტი რაოდენობა, ვიდრე ნორმალურად უნდა იყოს. ნორმალურ ადამიანში სხეულის სითხეები სხვადასხვა ძალების ზემოქმედებით კონკრეტულ არეებში იმყოფებიან. ამ არეების ძირითადია: სისხლძარღვები, უჯრედები, უჯრედთაშორისი სივრცე, ტვინ-ზურგის ტვინის სივრცე, მუცლის ღრუ, ფილტვი, გულის გარსი, სახსრის შიგნით და სხვა არეები.
სხეულის სითხეები სხვადასხვა ძალების ზემოქმედებით იძულებული არიან, იმყოფებოდნენ ამ არეებში. ეს ძალებია:
ქსოვილის წინააღმდეგობა: ქსოვილების მთლიანობას გამოხატავს. ქსოვილის მთლიანობის დარღვევა ნებისმიერი მიზეზით (დამწვრობა, დარტყმა-შეჯახება, სისხლძარღვების გამაფართოებელი მედიკამენტები და სხვ.) იწვევს სითხის გადანაცვლებას და შეშუპებას. მაგალითად, თავის რომელიმე ადგილას დარტყმისას ის იბერება. შეშუპების მიზეზი ამ არეში ქსოვილის მთლიანობის დარღვევაა. ზოგიერთი წნევის დამწევი მედიკამენტი და ვარიკოზული ვენები ანალოგიურად იწვევს ქსოვილის წინააღმდეგობის შემცირებას და სითხის გადანაცვლებით შეშუპების წარმოქმნას.
ონკოტური წნევა: პირველ რიგში ალბუმინის და სხვა ცილების მიერ სითხის სისხლძარღვში შეკავებისას წარმოქმნილი წნევაა. თუ ალბუმინის რაოდენობა შემცირდება, ონკოტური წნევა იკლებს; სისხლის სითხე, ანუ პლაზმა, სისხლძარღვიდან გამოედინება სისხლძარღვის გარეთ და გროვდება ქსოვილებს შორის, მუცლის ღრუსა და ფილტვის გარსებს შორის.
ჰიდროსტატიკური წნევა: სითხეების მიერ შექმნილი წნევის სახელწოდებაა. თუ რომელიმე სისხლძარღვში საჭიროზე მეტი სითხე იქნება, სითხე ქსოვილების წინააღმდეგობას არღვევს, გარეთ გამოდის და იწყებს შეშუპების წარმოქმნას. თირკმლების საკმარისად ვერ მუშაობის შედეგად ორგანიზმში წყალი გროვდება. ფეხებში, თვალის ქუთუთოების გარშემო, მუცელში, ასევე ფილტვსა და სხვა ქსოვილებში სითხე გროვდება. აგრეთვე, თუ გულის უკმარისობა განვითარდება, სისხლი ორგანიზმში საკმარისად ვერ გადატუმბავს და, განსაკუთრებით ფეხებში, სითხეების გამო მომატებული ჰიდროსტატიკური წნევის ზემოქმედებით, სითხე სისხლძარღვებიდან გარეთ გამოდის და წარმოიქმნება შეშუპება.
ძირითადად რომელ დაავადებებში წარმოიქმნება შეშუპება?
ხშირად შეხვედრილი შეშუპების მიზეზებია:
გულის უკმარისობა: თუ გულის კუნთი საკმარისად ძლიერად არ იკუმშება, ანუ გულის უკმარისობა წარმოიქმნება, სისხლი არტერიულ სისხლძარღვებში ორგანიზმში ცირკულაციისთვის ვერ გადაიტუმბება და გრავიტაციის გამო ჯერ კოჭის და ფეხების არეში, შემდეგ წელის ზონაში, მუცელში და უფრო შემდგომში ფილტვში სითხე გროვდება, ანუ წარმოიქმნება შეშუპება. თუ გული მწვავედ უკმარისობის მდგომარეობაში ჩავარდება, ვითარდება ფილტვის შეშუპება, რომელიც მკურნალობის გარეშე სასიკვდილო მდგომარეობაა.
თირკმლის დაავადებები: თირკმელი სისხლს საკმარისად რომ ვერ ფილტრავს, წყალი გროვდება და ჰიდროსტატიკური წნევა იმატებს, ან თირკმლიდან ცილის გამოჟონვაა (გლომერულონეფრიტი, ნეფროტული სინდრომი), რის გამოც ონკოტური წნევა ეცემა. ამ ორი მიზეზის გამო შეშუპება ვითარდება. პირველ შემთხვევაში შეშუპება, გულის უკმარისობის მსგავსად, პირველ რიგში კოჭსა და ფეხებში ვითარდება, ხოლო თირკმლიდან ცილის გამოჟონვისას კოჭის გარდა, განსაკუთრებით დილით, თვალის ქუთუთოს გარშემო და სახეზეც ვითარდება შეშუპება.
ღვიძლის დაავადებები: ღვიძლის უკმარისობისას, ანუ ციროზში, ალბუმინის წარმოქმნა ვერ ხორციელდება, რის გამოც ონკოტური წნევა ეცემა და სისხლის პლაზმა სისხლძარღვის გარეთ გამოდის, რაც შეშუპებას იწვევს. ციროზის მქონე პაციენტებში ფეხებში, მუცელში თვალსაჩინო წყლის შეგროვება ხდება, რომელსაც ასციტი ჰქვია.
მედიკამენტები: წყლისა და მარილის შეკავებით ჰიდროსტატიკური წნევის მომატების ან სისხლძარღვების კედლების გაფართოებით ქსოვილის წინააღმდეგობის შემცირების მქონე მედიკამენტები იწვევს შეშუპებას. ყველაზე ცნობილია არტერიული ჰიპერტენზიის მკურნალობაში გამოყენებული ზოგიერთი კალციუმის არხის ბლოკატორი; ქალის ჰორმონი ესტროგენი, კორტიზონი, ზოგიერთი რევმატული მედიკამენტი.
ვარიკოზული ვენები: ფეხების ვენები უზრუნველყოფს ფეხებს კვების მიმღებ სისხლის გულისკენ უკან დაბრუნებას. თუ ამ ფუნქციის შესასრულებლად სტრუქტურული დარღვევები იქნება, სისხლის სითხე, ანუ პლაზმა, სისხლძარღვიდან გამოდის და ფეხებში შეშუპებას იწვევს. ასევე, იგივე ვენებში განვითარებული ფლებიტის სურათმა ხანგრძლივ შეშუპებამდე შეიძლება მიგვიყვანოს.
ლიმფური შეშუპება: ორგანიზმში არსებული და თითქმის მთელ ორგანიზმში მიმოქმედი სითხეებიდან ერთ-ერთი ლიმფაა, რომელიც ლიმფურ სისხლძარღვებში იმყოფება. თუ ლიმფის მოძრაობა რომელიმე მიზეზით შეფერხდება, ლიმფური სითხე სისხლძარღვის გარეთ გამოდის და შეშუპებას იწვევს. სხვა მიზეზით გამოწვეული შეშუპებებისგან განსხვავებით, ლიმფური შეშუპებები მკვრივია. ანუ, დაჭერისას არ ჩაიჭყლიტება. ყველაზე ცნობილი ფორმაა მკერდის კიბოს გამო ოპერირებულ პაციენტებში ხელებზე განვითარებული შეშუპება. ასევე, ნებისმიერი მიზეზით ლიმფური კვანძის კიბოს უჯრედით ან სხვა მიზეზით დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ლიმფური შეშუპება. განსაკუთრებით, კიდურის ერთმხრივი შეშუპების არსებობისას უნდა ვივარაუდოთ, რომ შესაძლოა არსებობდეს კიბო, რომელიც ლიმფურ მოძრაობას არღვევს, ან მასა, რომელიც ზემოდან აწვება ლიმფურ კვანძებს, და ამიტომ საჭიროა გამოკვლევა.
შეშუპების გამომწვევი სხვა მიზეზები:
ჰიპოთირეოზი: ფარისებრი ჯირკვალი არასაკმარისად მუშაობისას, მრავალი ორგანოს ფუნქციის დარღვევასთან ერთად, ორგანიზმში წყლის შემკავებელი ზოგიერთი ნივთიერების დაგროვებას იწვევს, რაც შეშუპებასაც შეიძლება გამოიწვიოს.
პრემენსტრუალური დაძაბულობა: ქალებში მენსტრუაციის პერიოდამდე წარმოქმნილი პერიოდული შეშუპების მდგომარეობაა. ვარაუდობენ, რომ ის სხვადასხვა ჰორმონის გამოყოფის დისბალანსის გამო ვითარდება. მენსტრუაციამდე 4-10 დღით ადრე დაწყებული მუცლის გაბერვა, ფეხებში, ხელებში, მკერდში შეშუპება და ტკივილი ვითარდება. ეს მდგომარეობა მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ შეშუპების გამო, არამედ იმიტომაც, რომ ის ქალების ფსიქოლოგიურ მდგომარეობაზე მოქმედებს. ამ პერიოდში ქალები უფრო აგრესიულები და არასწორი ქმედების მიდრეკილნი ხდებიან.
ორსულობა: აქ ჰორმონული ცვლილებების გამო ორგანიზმის წყლისა და მარილის შეკავება, გავრცელებული შეშუპება და გაზრდილი საშვილოსნოს მიერ მენჯის არეში გამავალ მსხვილ ვენებზე წნევა იწვევს ფეხებში ვარიკოზულ ვენებსა და შეშუპებას, რაც ხშირად შეხვედრილი მდგომარეობაა.
რევმატიზმი: რევმატიზმების უმრავლესობაში ანთებითი პროცესის გამო სახსარში სითხის რაოდენობა იზრდება. ასევე, სახსრის გარშემო რბილ ქსოვილებში შეშუპება შეიძლება დაფიქსირდეს. ზოგიერთმა მძიმე რევმატიზმმა შეიძლება დააზიანოს თირკმლები და გული, რაც ორგანიზმიდან ალბუმინის დაკარგვას ან წყლისა და მარილის შეკავებას იწვევს და შეშუპების წარმოქმნას.
დასკვნის სახით, შეშუპება სერიოზულად უნდა იქნეს მიჩნეული. განსაკუთრებით, კიდურების ერთმხრივი შეშუპებები; ზოგადი შეშუპებები და დამატებითი ჩივილების მქონე შემთხვევებში აუცილებლად უნდა გაირკვეს, არის თუ არა სისტემური მიზეზი.
როგორ მკურნალობენ შეშუპებას?
შეშუპების მკურნალობისთვის, პირველ რიგში, საჭიროა შეშუპების გამომწვევი მიზეზის დადგენა და მისი მკურნალობა. ზოგადად, შეშუპების მოსაშორებლად ყველაზე ადვილი გზაა ორგანიზმიდან სითხის მოცილება. ამ მიზნით ექიმები ყველაზე ხშირად დიურეტიკებს, ანუ შარდმდენ მედიკამენტებს იყენებენ. არ არის სწორი, რომ პაციენტმა საკუთარი ინიციატივით სხვადასხვა შარდმდენი ნივთიერება გამოიყენოს ორგანიზმიდან შეშუპების გასაყრელად. რადგან ამ წამლების უკონტროლო გამოყენება ორგანიზმიდან სითხის ზედმეტ დაკარგვას, განსაკუთრებით ნატრიუმისა და კალიუმის, ელექტროლიტების დაკარგვას და პაციენტისთვის მნიშვნელოვანი ზიანის მიყენებას გამოიწვევს. დიურეტიკების აუცილებლობით მიმღებმა პაციენტებმა პერიოდულად უნდა გაიარონ ექიმის კონტროლი და შეამოწმონ თავიანთი ელექტროლიტები, როგორიცაა ნატრიუმი და კალიუმი.
არსებობს თუ არა შეშუპების შემამცირებელი მცენარეული მედიკამენტები?
დიახ. ხალხში გამოყენებული ზოგიერთი მცენარეული ჩაი და ბალახი ორგანიზმიდან წყლის გამოყოფას შეიძლება უზრუნველყოფდეს. შავი ჩაი და ყავა შარდმდენი ეფექტის მქონე ნივთიერებებია. თუმცა, შეშუპების მოსაშორებლად მათი გამოყენება არ არის სწორი. სალბი, ლინდენი (ლიპა), მწვანე ჩაი, კანტარიონი (წმინდა იოანეს ბალახი), ანისი, როზმარინი, ფენქელი, პიტნა და ლიმონის ჩაების ნაწილი შარდის გზით, ხოლო ნაწილი ნაწლავების დაჩქარებით, შეიძლება უზრუნველყოფდეს ორგანიზმიდან სითხის გამოყოფას. ამ მცენარეების ნაწილი ნაწლავების მარეგულირებელია, ამიტომ შეუძლიათ ნაწლავებში აირის მოცილება და მუცლის შეშუპების შემცირება.
თუმცა, შეშუპება რომ აქვს მიჩნეული პაციენტს, მან აუცილებლად უნდა მიმართოს ექიმს. ყველაზე ხშირად დაშვებული შეცდომაა შეშუპების მარტივ დაავადებად მიჩნევა. შეშუპებას „მხოლოდ შეშუპებაა“ და ამით არ უნდა შემოიფარგლოთ0. გაითვალისწინეთ, რომ მის ქვეშ შეიძლება მძიმე დაავადებები იმალებოდეს, და საჭიროა დადგინდეს შეშუპების გამომწვევი მიზეზი და პირველ რიგში ის მკურნალობა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მხოლოდ ორგანიზმიდან წყლისა და მარილის გამომყოფი ნივთიერებების გამოყენებით შეშუპების მკურნალობის მცდელობამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული სითხის-ელექტროლიტების დარღვევა და პაციენტის დაზიანება.
დაიწყეთ სწორი შეფასებით: რა არის შეშუპება? როგორ უნდა ვიმკურნალოთ?
გაგვიზიარეთ სიმპტომები ჩვენს ექიმ-სპეციალისტებს; ერთად განვსაზღვროთ თქვენთვის შესაფერისი დიაგნოსტიკა და მკურნალობის გეგმა.
გაფრთხილება
თუ სიმპტომები მოულოდნელად დაიწყო, სწრაფად პროგრესირებს ან მნიშვნელოვნად ზღუდავს თქვენს ყოველდღიურ ცხოვრებას, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
დაგეგმეთ რა არის შეშუპება? როგორ უნდა ვიმკურნალოთ?-ის მკურნალობა ჩვენს სპეციალისტებთან ერთად.
შეავსეთ ფორმა ან დაჯავშნეთ ვიზიტი, რათა გაიგოთ მკურნალობის ვარიანტების, პროცესისა და მომზადების შესახებ.
