მოლური ორსულობა

რა არის მოლური ორსულობა?

მოლური ორსულობა არის ორსულობის ის ფორმა, რომლის დროსაც ადამიანი ჩვეულებრივ დაორსულდება, მაგრამ ორსულობის პროდუქტი ნაყოფის გენეტიკური პრობლემის გამო ნორმალურად არ ვითარდება; ხალხში მას ყურძნის ორსულობას უწოდებენ. არსებობს მისი სახეობები, როგორიცაა ნაწილობრივი მოლა და სრული მოლა. ნაწილობრივი მოლის დროს, ნაყოფის დამახასიათებელ ნიშნებთან ერთად, პლაცენტაში არსებული ზოგიერთი უჯრედი გაბერილია და წყლით სავსე ბუშტუკებს წააგავს. არსებობს როგორც ნაყოფის, ისე მოლის ორგანოები. ნორმალურად განაყოფიერებისას ერთი კვერცხუჯრედი ერთ სპერმატოზოიდს უერთდება. თუ ერთ კვერცხუჯრედში ორი სპერმატოზოიდი შედის და გენეტიკურ სტრუქტურას არღვევს, სრული მოლის განვითარების ალბათობა მაღალია. სრული მოლის დროს ნაყოფი არ ყალიბდება; წარმოიქმნება შიგნით ცარიელი წყლის ბუშტუკები, რომელსაც ყურძნის ორსულობა ეწოდება. ორივე სახეობის მოლის მკურნალობა განსხვავებულია. თუმცა მოლური ორსულობა ჯანსაღი ორსულობა არ არის. მას აუცილებლად უნდა ჩაუტარდეს ევაკუაცია.

ვისში გვხვდება?

შეიძლება გვხვდებოდეს ყველასთან. სოციალურ-ეკონომიკური დონით დაბალ და უფრო არაჯანსაღად მკვებავ ქალებში შედარებით ხშირად გვხვდება, თუმცა მიზეზი ზუსტად არ არის ცნობილი. 20 წლამდე და 40 წლის ზევით ორსულობებში 1500-დან ერთ შემთხვევაში უფრო ხშირად გვხვდება. ამიტომ შეგვიძლია ვთქვათ, რომ აქ ასაკობრივი ფაქტორი მნიშვნელოვანია.

რა საშიშროებას წარმოადგენს?

ეს ჯანსაღი ორსულობა არ არის. მთავრდება აბორტით.

როგორ ვითარდება?

სისხლში Beta Hcg-ის დონის მომატების გამო ჩატარებულ ანალიზებში ორსულობა დადებითი გამოდის. როცა ადამიანი ორსულობის შესამოწმებლად მიდის, მე-6 კვირაში ულტრაბგერით შეიძლება გამოვლინდეს. თუ ნაწილობრივი მოლაა, 3-ე თვემდე შესაძლოა ნიშნები არ გამოჩნდეს. ამიტომ ადამიანმა ორსულად გახდომისთანავე უნდა მიმართოს თავის ექიმს და არ უნდა გააცდინოს კონტროლები. თუმცა მისი გამოვლენა მხოლოდ ექიმს შეუძლია. მისი ყველაზე მნიშვნელოვანი ნიშანია ვაგინალური სისხლდენა, რომელიც ზოგჯერ წვეთ-წვეთობით, ზოგჯერ კი მძიმე ხასიათის შეიძლება იყოს. ეს სისხლდენა ყურძნის მსგავსი ნაწილაკების სახითაა. სწორედ ამიტომ ხალხში მას ყურძნის ორსულობას ეძახიან. Beta Hcg-ის დონე ნორმალურ ორსულობასთან შედარებით ბევრად მაღალია, ამიტომ ორსულობის პერიოდში უფრო ინტენსიურად ჩნდება გულისრევა, ღებინება და ეს პრობლემები მკურნალობისადმი უფრო მდგრადი შეიძლება იყოს. ორსულობის მე-20 კვირის შემდეგ გამოვლენილი პრეეკლამფსიის (ორსულობის ტოქსიკოზის) ნიშნებიც შეიძლება უფრო ადრე გამოვლინდეს და თან ახლდეს მოლურ ორსულობას.

როგორ ისმება დიაგნოზი?

ულტრაბგერა გვიჩვენებს გზას; ორსულობის ბუშტი შეიძლება არ ჩანდეს. წყლის ბუშტუკების მსგავსი, საშვილოსნოს ღრუში ფიფქების მოსვლის სურათი ჩნდება და Beta Hcg-ის მაჩვენებელი 100 000-ზე მეტი ხდება. ნაწილობრივ მოლაში ეს მაჩვენებელი ასე მაღალი არ იქნება და დიაგნოზის დასმა უფრო რთულია. სრულ მოლაში დიაგნოზი უფრო სწრაფად დგინდება. ნაწილობრივი მოლის დროს, როცა ნაყოფიც არსებობს, შეიძლება შეცდომით ვიფიქროთ, რომ ნორმალური ორსულობაა. ამიტომ პლაცენტის დეტალური შესწავლა ძალიან მნიშვნელოვანია: ერთდროულად არსებობს ნაყოფიც და პლაცენტაშიც ანომალიაა. შეიძლება მძიმე სისხლდენა გამოიწვიოს. ამიტომ ორსულობა მოუცლელად უნდა შეწყდეს; თუმცა საბოლოო დიაგნოზი პათოლოგიით დგინდება. აქ ყველაზე მნიშვნელოვანია, რომ ევაკუაციის შემდეგ Beta Hcg-ის დონე რეგულარულად კონტროლდებოდეს. თუ კიბოდ გადაიზრდება, სიცოცხლისთვის საშიში შეიძლება იყოს. ამ პაციენტებში, რადგან გავრცელება პირველად საშოსა და ფილტვებში ხდება, საჭიროა ფილტვების რენტგენის გადაღება.

როგორ ტარდება ორსულობის ევაკუაცია?

ჩვეულებრივ ირჩევა ზოგადი ანესთეზია. რადგან გავრცელების (გაფართოების) ხარისხის მიხედვით პროცედურა მტკივნეულია. მან შეიძლება საშვილოსნოს დაზიანების მსგავს არასასურველ შედეგებამდე მიგვიყვანოს. ამიტომ ორსულად გახდომისთანავე ადამიანმა აუცილებლად უნდა მიმართოს თავის ექიმს და შეიტყოს, არის თუ არა ორსულობა ჯანსაღი.

აბორტის მქონე ქალმა, რომ მოლური ორსულობა არ განიცადოს, რა უნდა გააკეთოს? ევაკუაციის შემდეგ რა უნდა გაკეთდეს?

აუცილებელია იმის დადგენა, იყო თუ არა აბორტი მოლური ორსულობა. თუ მკურნალობას საჭიროებს, გამოიყენება კიბოსსაწინააღმდეგო მედიკამენტური მკურნალობა. გარკვეული დროის განმავლობაში მედიკამენტურ მკურნალობასთან ერთად მუდმივად კონტროლდება Beta Hcg. არსებობს გარკვეული მაჩვენებლები, რომლებიც უნდა განულდეს. თუ ისინი განულდა და ექიმი ამის შემდეგ იტყვის: „შეგიძლია ორსულად გახდე, პრობლემა არ არის“, — ეს ვადა მინიმუმ 1 წელი უნდა იყოს; მის შემდეგ შეუძლია ორსულად გახდეს. ასევე, თუ სისხლის შეუთავსებლობაა, დედას სისხლის შეუთავსებლობის მკურნალობა უნდა ჩაუტარდეს.

მოლური ორსულობის გადატანის მქონე ქალებში Beta Hcg-ის წარმომქმნელი უჯრედების აქტივობა გრძელდება, ამიტომ ორსულობის შემდეგაც მნიშვნელოვანია მათი კონტროლი, რადგან ამან შეიძლება უფრო ცუდი შედეგის მომტანი პრობლემები გამოიწვიოს. მოლური ორსულობის გადატანის მქონე ქალების 10%-ში დაფიქსირდა, რომ ორსულობის დასრულების მიუხედავად Beta Hcg-ის დონე კვლავ იზრდება. ეს მდგომარეობა შეიძლება კიბოს გამოიწვიოს, იმის შედეგად რომ ზედმეტად გამრავლებული უჯრედები სისხლის მეშვეობით სხვა ორგანოებში მეტასტაზებს წარმოქმნის. განსაკუთრებით ფილტვებსა და საშოში მეტასტაზირებით შეიძლება იქიდან გავრცელდეს ყველა ორგანოში.