რა არის ჩაუსვლელი სათესლე ჯირკვალი? რატომ ხდება? როგორ ტარდება მკურნალობა?

სათესლე ჯირკვლების ნორმალურ ადგილას არმყოფობით დახასიათებული ჩაუსვლელი სათესლე ჯირკვლები ბავშვობის ერთ-ერთი გავრცელებული დაავადებაა, რომელიც დაახლოებით ყოველ 25 ბავშვიდან ერთს აზიანებს. ჩაუსვლელი სათესლე ჯირკვლის პრობლემით დაბადებულ ყველა ბავშვს მკურნალობა არ სჭირდება. ზოგიერთ შემთხვევაში სათესლე ჯირკვლები რამდენიმე თვის განმავლობაში შეიძლება თავისით ჩავიდეს იქ, სადაც უნდა იყოს. თუმცა, თუ სათესლე ჯირკვლები დაბადებიდან რამდენიმე თვის განმავლობაში არ ჩავა, მოგვიანებით შეიძლება გარკვეული გართულებები გამოვლინდეს. ადრეული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა შეიძლება დაეხმაროს ჩაუსვლელი სათესლე ჯირკვლების შორსმიმავალი გართულებების თავიდან აცილებას.

„ჩაუსვლელი სათესლე ჯირკვალი რატომ ხდება?“, „როგორ ხდება მისი დიაგნოსტიკა, რა დიაგნოსტიკური მეთოდები არსებობს?“ ჩაუსვლელი სათესლე ჯირკვლის პრობლემასთან დაკავშირებული ასეთი კითხვები სტატიის შემდეგ ნაწილში დეტალურად არის განხილული.

ჩაუსვლელი სათესლე ჯირკვალი რა არის?

მამაკაცის ანატომიის მნიშვნელოვანი ნაწილის, სათესლე ჯირკვლების, ერთ-ერთი მთავარი ფუნქციაა ჰორმონებისა და სპერმატოზოიდების წარმოება. ნორმალურ პირობებში მამრობითი სქესის ახალშობილი ორი სათესლე ჯირკვლით იბადება და სათესლე ჯირკვლები ჯერ კიდევ ბავშვის საშვილოსნოში ყოფნისას იწყებს განვითარებას. დაბადებამდე ან დაბადებიდან მცირე ხნის შემდეგ სათესლე ჯირკვლები ჩადის პენისის ქვეშ მდებარე მუდუკში (სკროტუმში). მამრობითი სქესის რეპროდუქციული უჯრედის, სპერმატოზოიდის, წარმოებისთვის საჭიროა გარკვეული ტემპერატურული დიაპაზონი. ადამიანის სხეულის ტემპერატურა, 37 გრადუსი, სპერმის წარმოებისთვის შესაფერის გარემოს არ უზრუნველყოფს. ამიტომ მამაკაცებში სპერმატოზოიდების წარმოებაზე პასუხისმგებელი სათესლე ჯირკვლები სხეულის გარე ნაწილში მდებარე მუდუკში უნდა იყოს განთავსებული და შენახული.

მუდუკის ერთ-ერთი მთავარი ფუნქციაა სათესლე ჯირკვლების 35,5-36 გრადუს ტემპერატურაზე შენარჩუნება. თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში სათესლე ჯირკვლებს მუდუკში ჩასვლის პროცესი ისე არ შეუძლია დასრულება, როგორც უნდა. ჩაუსვლელი სათესლე ჯირკვლის შემთხვევების უმრავლესობაში ერთი სათესლე ჯირკვალი ვერ ჩადის მუდუკში, ზოგიერთ შემთხვევაში კი ორივე შეიძლება მუდუკში არ აღმოჩნდეს. სამედიცინო ლიტერატურაში კრიპტორქიზმად (cryptorchidism) წოდებული ჩაუსვლელი სათესლე ჯირკვლის პრობლემა ახალშობილთა დაახლოებით 3%-ში დაფიქსირებული თანდაყოლილი ანომალიაა. ჩატარებული კვლევები უჩვენებს, რომ ეს მაჩვენებელი ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებში უფრო მაღალი შეიძლება იყოს.

ჩაუსვლელი სათესლე ჯირკვლის სიმპტომები რა არის?

ჩაუსვლელი სათესლე ჯირკვლის ყველაზე მნიშვნელოვანი სიმპტომი არის სათესლე ჯირკვლის არ ჩანს ან არ იგრძნობა მუდუკში. ჩაუსვლელი სათესლე ჯირკვლის შემთხვევების დაახლოებით 80%-ს ექიმი ფიზიკური გასინჯვისას ხელით ამჩნევს. ნორმალურ პირობებში სათესლე ჯირკვლები საზარდულის არხის ბოლოში, პენისის ორივე მხარეს, მუდუკად წოდებულ ტომარაში მდებარეობს. იმ მხარეს, სადაც ჩაუსვლელი სათესლე ჯირკვალია, მუდუკი, როგორც წესი, მეორე მხარესთან შედარებით უფრო პატარად ჩანს.

ჩაუსვლელი სათესლე ჯირკვალი რატომ ხდება?

სათესლე ჯირკვლების სათანადოდ მუდუკში ჩასვლას უზრუნველყოფს პროცესი, რომელსაც სათესლე ჯირკვლის ჩასვლა ეწოდება. სათესლე ჯირკვლის ჩასვლის პროცესი, როგორც წესი, ორ ეტაპად მიმდინარეობს. პირველ ეტაპზე ჩაერთვება INSL3-ის სახელწოდების ჰორმონი, რომელიც სათესლე ჯირკვლის მუდუკში დარჩენას უზრუნველყოფს. მეორე ეტაპზე ტესტოსტერონის ჰორმონის წყალობით სტიმულირდება CGRP'-ის გამოყოფა — პეპტიდისა, რომელიც სათესლე ჯირკვლის მუდუკისკენ ჩასვლას უზრუნველყოფს. სათესლე ჯირკვლების მუდუკში ჩასვლისას მნიშვნელოვანია ტესტოსტერონისა და CGRP'-ის ურთიერთქმედება.

თუ სათესლე ჯირკვლის ჩასვლის პროცესი ისე არ დასრულდება, როგორც უნდა, ჩაუსვლელი სათესლე ჯირკვლის პრობლემა წარმოიქმნება. გენებში მუტაციები ან ცვლილებები შეიძლება დაარღვიოს სათესლე ჯირკვლის ჩასვლის პროცესი და გამოიწვიოს ის, რომ სათესლე ჯირკვალი მუდუკში ვერ ჩავა და მუცლის ღრუში დარჩება. თუმცა, ჩატარებული ზოგიერთი სამეცნიერო კვლევა აჩვენებს, რომ გენების მუტაცია იშვიათად შეიძლება გახდეს ჩაუსვლელი სათესლე ჯირკვლის მიზეზი. ამასთან, მიიჩნევა, რომ ჩაუსვლელი სათესლე ჯირკვლის პრობლემის წარმოქმნაში გარემო ფაქტორები მონაწილეობს. გარემო ფაქტორებს, როგორებიცაა ენდოკრინული სისტემის დარღვევა, ანუ ჰორმონალური დისბალანსი, და ქრომოსომული ანომალიები, შეუძლია გამოიწვიოს ჩაუსვლელი სათესლე ჯირკვლები.

ზოგიერთი სამეცნიერო კვლევის მიხედვით, დაბადების წონა ჩაუსვლელი სათესლე ჯირკვლების ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია. ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებში ჩაუსვლელი სათესლე ჯირკვლის პრობლემას უფრო ხშირად აწყდებიან, ვიდრე ნორმალურ ვადაზე დაბადებულ ბავშვებში, რაც აჩვენებს დაბადების წონის გავლენას სათესლე ჯირკვლის ჩასვლის პროცესზე. ნორმალურ ვადაზე დაბადებულ ბავშვებშიც კრიპტორქიზმის პრობლემა გავრცელებული ჯანმრთელობის პრობლემაა, თუმცა ვადაზე დაბადებულ ბავშვებში პრობლემის წყარო ხშირად ზუსტად ვერ დგინდება. გარდა ამისა, იმ ადამიანებში, ვის ოჯახში ჩაუსვლელი სათესლე ჯირკვლის შემთხვევა ყოფილა, კრიპტორქიზმის განვითარების რისკი უფრო მაღალი შეიძლება იყოს. ამ ინფორმაციის შესაბამისად, ჩაუსვლელი სათესლე ჯირკვლის ძირითადი მიზეზები შემდეგნაირად შეიძლება დალაგდეს:

ნაადრევი მშობიარობა (მშობიარობა იმ დროს, როცა სათესლე ჯირკვლების ჩასასვლელად საკმარისი დრო არ არის),

დაბალი დაბადების წონა,

ენდოკრინულ სისტემაზე მოქმედი ქიმიური ნივთიერებების ზემოქმედება,

დედის სიმსუქნე,

დედის დიაბეტი,

პესტიციდებთან კონტაქტი,

ორსულობის დროს ალკოჰოლის მიღება (კვირაში 5 ჭიქა და მეტი ალკოჰოლური სასმელი რისკს 3-ჯერ შეიძლება გაზარდოს),

დედის მიერ ორსულობამდე და ორსულობის დროს სიგარეტის მოწევა,

ოჯახში ჩაუსვლელი სათესლე ჯირკვლის ანამნეზი,

კოსმეტიკური პროდუქტების გამოყენება,

დედის მიერ ორსულობის განმავლობაში იბუპროფენის შემცველი პრეპარატების მიღება,

პრეეკლამფსია (ორსულობის ტოქსიკოზი),

დაუნის სინდრომი, პრადერ-ვილის სინდრომი და სხვა თანდაყოლილი ანომალიები.

ჩაუსვლელი სათესლე ჯირკვლები მოგვიანებით შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა ჯანმრთელობის პრობლემა, პირველ რიგში რეპროდუქციულ პრობლემებს. ადრეული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა შეიძლება დაეხმაროს მოგვიანებით წარმოშობილი შესაძლო გართულებების თავიდან აცილებას. ამიტომ თქვენც, თქვენი შვილის ჯანმრთელობისთვის, ნუ უგულებელყოფთ სპეციალისტი ექიმისთან ვიზიტის დაჯავშნასა და რეგულარული ჯანმრთელობის შემოწმებების ჩატარებას.

ჩაუსვლელი სათესლე ჯირკვლის დიაგნოსტიკა როგორ ხდება, რა დიაგნოსტიკური მეთოდები არსებობს?

ჩაუსვლელი სათესლე ჯირკვალი, როგორც წესი, რუტინული ფიზიკური გასინჯვისას ჯანდაცვის სპეციალისტების მიერ მარტივად ამოიცნობა. სპეციალისტი ექიმი გასინჯვისას ყურადღებით შეამოწმებს მუდუკს, ჩაუსვლელ სათესლე ჯირკვალს, საზარდულის მიდამოს, პუბიკურ ბორცვსა და საზარდულის არხს და შეუძლია ჩაუსვლელი სათესლე ჯირკვალი გამოავლინოს. ამავდროულად, შემთხვევების დაახლოებით 30%-ში ჩაუსვლელი სათესლე ჯირკვალი ფიზიკური გასინჯვით შეიძლება ვერ გამოვლინდეს. იმ შემთხვევებში, როცა ჩაუსვლელი სათესლე ჯირკვალი თვალით ან ხელით გასინჯვით ვერ გამოვლინდება, შეიძლება გამოყენებულ იქნას გამოსახულების მიღების მეთოდები, როგორებიცაა ულტრასონოგრაფია, კომპიუტერული ტომოგრაფია (BT) ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MR). ადრეული დიაგნოსტიკა მნიშვნელოვანია ჩაუსვლელი სათესლე ჯირკვლის მკურნალობაში. თუ თქვენ გეჭვებათ, რომ თქვენს შვილს ჩაუსვლელი სათესლე ჯირკვლის პრობლემა აქვს, დროის დაკარგვის გარეშე ნუ უგულებელყოფთ სპეციალისტი ექიმისთან ვიზიტის დაჯავშნას.

ჩაუსვლელი სათესლე ჯირკვლის ოპერაცია როგორ მიმდინარეობს?

ჩაუსვლელი სათესლე ჯირკვლის მკურნალობის მიზანია სათესლე ჯირკვლის მუდუკში სწორ მდებარეობაში გადატანა. ჩაუსვლელი სათესლე ჯირკვლის მკურნალობაში ძირითადად ქირურგიული მეთოდები გამოიყენება. ქირურგიულ ტექნიკებთან ერთად, ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება შეირჩეს სხვა სამკურნალო მეთოდებიც, მაგალითად ჰორმონული თერაპია ან სათესლე ჯირკვლის პროთეზის გამოყენება. თუ კრიპტორქიზმი ადრეულ ეტაპზე არ მკურნალდება, მოგვიანებით უფრო სერიოზული ჯანმრთელობის პრობლემები შეიძლება გამოიწვიოს. ამიტომ, როგორც წესი, ურჩევენ, რომ ქირურგიული მკურნალობა ბავშვის 18 თვის ასაკის შესრულებამდე ჩატარდეს. მშობლებისთვის შეიძლება შემაშფოთებელი იყოს, რომ მათი ბავშვი, თუნდაც პატარა, ქირურგიულ ოპერაციას გადის. სპეციალისტი ექიმების მიერ სტერილურ გარემოში ჩატარებული ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ შემთხვევების უდიდეს უმრავლესობაში სათესლე ჯირკვალი სწორ მდებარეობაში შეიძლება განთავსდეს.

ასევე ორქიოპექსიად წოდებული ჩაუსვლელი სათესლე ჯირკვლის ოპერაცია როგორ ტარდება? ორქიოპექსიამდე სპეციალისტი ექიმი ბავშვის ზოგადი ჯანმრთელობის შესაფასებლად შეიძლება ჩაატაროს გარკვეული გამოკვლევები. ოპერაციამდე იგი მშობლებს აცნობს, რამდენ ხანს უნდა იყოს ბავშვი მშიერი და წყლის გარეშე. ინფექციის რისკის შესამცირებლად ოპერაციამდე სასარგებლოა, რომ მშობლებმა ბავშვის საზარდულის მიდამო გაწმინდონ. ოპერაცია ზოგადი ანესთეზიის პირობებში სრულდება. ზოგიერთი ჯანდაცვის დაწესებულება რისკის მინიმუმამდე დასაყვანად ანესთეზიის დროს ნაკლებ წამალს იყენებს. თუ მშობლებს შფოთვა აქვთ, ამ საკითხთან დაკავშირებით შეუძლიათ სპეციალისტებს კითხვები დაუსვან.

ოპერაციის დროს უფროსი ქირურგი ბავშვის საზარდულის მიდამოში პატარა ჭრილობით აღწევს სათესლე ჯირკვლამდე. შემდეგ ამოწმებს, ჯანმრთელია თუ არა სათესლე ჯირკვალი. იმ შემთხვევაში, როცა სათესლე ჯირკვალი არაჯანსაღია, ექიმს მშობლების თანხმობის მიღების შემდეგ შეუძლია სათესლე ჯირკვალი ამოიღოს და მის ნაცვლად სათესლე ჯირკვლის პროთეზი მოათავსოს. თუ სათესლე ჯირკვალში რაიმე ჯანმრთელობის პრობლემა არ არის, მაშინ მას სპეციალური ხელსაწყოთი იჭერენ და მუდუკის შიგნით დაშლადი ნაკერების დახმარებით ათავსებენ.

ექიმის მიერ საჭიროდ ცნობის შემთხვევაში ბავშვი ოპერაციიდან დაახლოებით 2 საათის შემდეგ სახლში შეიძლება წავიდეს. ოპერაციის შემდეგ, ექიმის მიერ რეკომენდებული დროის განმავლობაში, ტკივილგამაყუჩებელი თვისებების მქონე წამლების მიღება ბავშვს საშუალებას აძლევს, თავი უკეთ იგრძნოს. გარდა ამისა, ექიმმა შეიძლება ოპერაციის ადგილზე ინფექციის რისკის შესამცირებლად გარკვეული წამლები დაგიწეროთ.

ოპერაციის შემდეგ მშობლებმა სახლშიც უნდა მიაქციონ ყურადღება ბავშვის მოვლას. ოპერაციის ადგილზე შეხებამდე ხელების წყლითა და საპნით დაბანა ინფექციის რისკის თავიდან აცილებას ეხმარება. ოპერაციის შემდეგ რეკომენდებულია, რომ ბავშვმა გარკვეული დროის განმავლობაში თავი აარიდოს ისეთ აქტივობებს, როგორიცაა ხტომა, სირბილი და გადაბრუნება.

ხშირად დასმული კითხვები

ჩაუსვლელი სათესლე ჯირკვლის პრობლემა ვაჟ ბავშვებში ყველაზე ხშირად შეხვედრილი თანდაყოლილი ანომალიებიდან ერთ-ერთია. ადრეულ ეტაპზე დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის შემთხვევაში შესაძლებელია მოგვიანებით წარმოშობილი შესაძლო გართულებების თავიდან აცილება. ჩაუსვლელ სათესლე ჯირკვლებთან დაკავშირებით ხშირად დასმული ზოგიერთი კითხვა ქვემოთ დეტალურად არის განხილული. ჩაუსვლელი სათესლე ჯირკვლის ოპერაციას, ისევე როგორც სხვა ოპერაციებს, გარკვეული რისკები აქვს. თუმცა, სპეციალისტი ექიმების მიერ ჩატარებული ოპერაციების უდიდესი უმრავლესობა წარმატებით სრულდება. რისკების შესამცირებლად რეკომენდებულია, რომ ოპერაცია ჩატარდეს იმ ჯანდაცვის დაწესებულებებში, სადაც არსებობს ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილება და ბავშვთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილება. წარმატებით დასრულებული ოპერაციების შემდეგ, როგორც წესი, პაციენტები იმავე დღეს შეიძლება გაეწერონ. საჭიროების შემთხვევაში ზოგიერთ შემთხვევაში ერთი ღამის საავადმყოფოში დარჩენა შეიძლება გახდეს საჭირო. ბავშვის ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობა შესაბამისი რომ იყოს, ბავშვთა ქირურგიის სფეროს სპეციალისტ ექიმებს შეუძლიათ ჩაუსვლელი სათესლე ჯირკვლის ოპერაცია და წინადაცვეთა ერთსა და იმავე სეანსზე ჩაატარონ. ბავშვებში ჩაუსვლელი სათესლე ჯირკვლების გარდა, სათესლე ჯირკვლის შეშუპებაც გავრცელებული პრობლემაა. სათესლე ჯირკვლის შეშუპება, როგორც წესი, იმის შედეგად წარმოიქმნება, რომ საზარდულსა და მუდუკს შორის კავშირი არ იხურება და, შესაბამისად, მუცლის ღრუს სითხე მუდუკში გადის. ჰიდროცელე ან ხალხში გავრცელებული სახელით წყლის თიაქარი ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება თავისით გამოჯანმრთელდეს. თავისით არ გამოჯანმრთელების შემთხვევაში, ქირურგიული მეთოდებით შეშუპებული სათესლე ჯირკვლის მკურნალობა შესაძლებელია. სათესლე ჯირკვლებიდან რომელიმეში პრობლემის არსებობისა და თავისით არ გამოჯანმრთელების შემთხვევაში, შესაძლოა საჭირო გახდეს ოპერაცია, რომელსაც სრულფასოვან საავადმყოფოში ამ სფეროს სპეციალისტი ექიმები ჩაატარებენ. ჩაუსვლელი სათესლე ჯირკვლის პრობლემა გავრცელებული თანდაყოლილი ანომალიაა. თქვენც, თუ გგონიათ, რომ თქვენს შვილს ჩაუსვლელი სათესლე ჯირკვლის პრობლემა აქვს, დროის დაკარგვის გარეშე ნუ უგულებელყოფთ სპეციალისტი ექიმთან ვიზიტის დაჯავშნასა და გამოკვლევების ჩატარებას.