თვალის ჰერპესი არის სერიოზული თვალის დაავადება, რომელიც ვლინდება წელიწადში დაახლოებით 58 000 ახალი შემთხვევით და მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის მუდმივი დაკარგვა. ეს მდგომარეობა, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც ჰერპეტური კერატიტი, წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც ჰერპესის ვირუსი აინფიცირებს რქოვანას - თქვენი თვალის გამჭვირვალე ფენას. ამ სტატიაში თქვენ იპოვით პასუხებს კითხვებზე: რა არის თვალის ჰერპესი, რა იწვევს თვალის ჰერპესს და როგორია მისი სიმპტომები. გარდა ამისა, დეტალურად განვიხილავთ ჰერპეტური კერატიტის დიაგნოსტიკისა და თვალის ჰერპესის მკურნალობის ვარიანტებს.
რა არის ჰერპეტური კერატიტი (თვალის ჰერპესი)?
ჰერპეტური კერატიტი არის დაავადება, რომელიც ჩნდება ჰერპესის ვირუსების მიერ თვალის გამჭვირვალე ფენის ინფიცირების შედეგად. რქოვანაში წარმოქმნილმა ამ ინფექციამ, მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, შეიძლება გამოიწვიოს მუდმივი დაზიანება. დაავადება ჩვეულებრივ გამოწვეულია მარტივი ჰერპესის ვირუსით ან ვარიცელა-ზოსტერის ვირუსით.
HSV-1 და HSV-2 ვირუსების როლი
მარტივი ჰერპესის ვირუსს აქვს ორი განსხვავებული ტიპი. თვალის დაზიანება ჩვეულებრივ წარმოიქმნება ტიპი 1 HSV-ის გამო. მაშინ როცა HSV-1 ძირითადად ასოცირდება ტუჩისა და თვალის ინფექციებთან, HSV-2 ზოგადად პასუხისმგებელია სასქესო ორგანოების ინფექციებზე.
ვირუსი ორგანიზმში ხვდება ცხვირ-პირის ლორწოვანი გარსისა და კანის გავლით. გადადებისთვის აუცილებელია მჭიდრო კონტაქტი ჰერპესით ინფიცირებულ პირთან. ჰაერით ან აუზებით გადადება არ ხდება.
ცნობილია, რომ 5 წლამდე ასაკის მოსახლეობის 60% ინფიცირებულია ჰერპესის ვირუსით. ბავშვობაში ის შეიძლება გადაეცეს ოჯახის წევრის კოცნით, საერთო პირსახოცის მსგავსი ნივთებით ან ვირუსის მატარებელი პირის ნერწყვის წვეთებით. ჰერპესის ვირუსებს აქვთ ლატენტური ინფექციის გამოწვევის უნარი და რქოვანას დაავადება ხშირად ამ ლატენტური ინფექციის შემდეგ ვითარდება.
HSV-თან დაკავშირებული თვალის დაზიანება შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა კლინიკური სურათით, როგორიცაა ბლეფარიტი, კონიუნქტივიტი, რქოვანას წყლულები, ნეკროტიზირებელი სტრომული კერატიტი, იმუნური სტრომული კერატიტი და ირიდოციკლიტი. განსაკუთრებით განვითარებულ ქვეყნებში, მარტივი ჰერპესის კერატიტი რქოვანასმიერი სიბრმავის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია.
ვარიცელა-ზოსტერის ვირუსი და თვალის დაზიანება
ვარიცელა-ზოსტერის ვირუსი არის ვირუსი, რომელიც ბავშვებში იწვევს ჩუტყვავილას. ჩუტყვავილას ინფექციის განკურნების შემდეგ, ვირუსი აგრძელებს ჩუჩს ნერვულ კვანძებში. ვირუსი, რომელიც ლატენტურ მდგომარეობაში ელოდება თავის ქალაში მდებარე ტრიგემინალურ განგლიონში, მოგვიანებით შეიძლება ხელახლა გააქტიურდეს და იმოქმედოს თვალსა და მის გარშემო არსებულ უბნებზე.
სარტყლოვანი ჰერპესი (ზონარი) უფრო ხშირია იმუნოკომპრომეტირებულ ინდივიდებსა და 45 წელზე უფროსი ასაკის პირებში. 75 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში, ლატენტურად დარჩენილი VZV-ის გააქტიურების შედეგად დაავადების სიხშირე ყოველწლიურად იზრდება 1/100-ით. მეხუთე ქალასთანერვის ოფთალმოლოგიური ტოტი აინერვირებს ქუთავის, წარბის, შუბლის კანისა და ცხვირის წვერის კანს.
ჰერპეს ზოსტერ ოფთალმიკუსის ყველა შემთხვევის 52-70%-ში ასევე ხდება თვალის დაზიანება და ეს შემთხვევები შეადგენს ზონარის შემთხვევების 10-20%-ს. ვარიცელა-ზოსტერის ვირუსი პირველადი ინფექციის შემდეგ რჩება ლატენტურად ნეირონებში და შეიძლება რეაქტივაცია განიცადოს, განსაკუთრებით ისეთი მდგომარეობების დროს, როგორიცაა იმუნოსუპრესია, ტრავმა და სტრესი. თვალის დაზიანების არსებობისას შეიძლება განვითარდეს ისეთი კლინიკური სურათები, როგორიცაა კონიუნქტივიტი, სკლერიტი, კერატიტი და უვეიტი.
დაავადების გავრცელების სიხშირე
თვალის ჰერპესი არის საზოგადოებაში საკმაოდ გავრცელებული დაავადება. ამერიკის შეერთებულ შტატებში HSV-ით გამოწვეული თვალის ჰერპესით დაავადებულია დაახლოებით 500 000 ადამიანი. განვითარებულ ქვეყნებში ინფექციის გავრცელების სიხშირე არის 150 10 000-დან.
საზოგადოებაში თვალის ჰერპესის სიხშირე არის 149 100 000-დან. თვალის ჰერპესის დროს ჩვეულებრივ ზიანდება ერთი თვალი და პაციენტების მხოლოდ 3%-ში ხდება ორივე თვალის დაზიანება. დადგენილია, რომ ორივე თვალის დამზიანებელი ინდივიდების 40%-ს აქვს ალერგიული ბუნება.
ამერიკაში ყოველწლიურად დაახლოებით 450 000 ადამიანს ემართება თვალის ჰერპესი და დაახლოებით 46 000 პაციენტს უმეორდება HSV თვალის ინფექცია. ვარიცელა-ზოსტერის ვირუსმაც შესაძლებელია გამოიწვიოს თვალის დაზიანება, განსაკუთრებით ხანდაზმულ ინდივიდებში.
რა იწვევს თვალის ჰერპესს?
როდესაც ვირუსი პირველად ხვდება ორგანიზმში, ადამიანების უმეტესობაში ის არ იწვევს გამოკვეთილ დაავადებას. როდესაც ვირუსი პირველად გადაეცემა ტუჩის ჰერპესის მქონე პირისგან, თვალის ჰერპესი 1 კვირის განმავლობაში წარმოქმნის მხოლოდ 1-6% ალბათობას. დანარჩენ 94-99% შემთხვევაში კი ვირუსი ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე ნერვულ უჯრედებშისახლდება და მძინარე მდგომარეობაში ელოდება. ეს ჩუმი პერიოდი შეიძლება წლობით გაგრძელდეს.
ვირუსის გადაცემის გზები
ჩვეულებრივ, ბავშვობაში სხვა ზრდასრულებისგან ტუჩზე არსებული ჰერპესით ან გამონადენით ხდება ვირუსის მიღება. აუცილებელია მჭიდრო კონტაქტი ჰერპესით დაავადებულ პირთან. ჰერპესის ვირუსები ვრცელდება ინფიცირებულ ნერწყვთან პირდაპირი კონტაქტის გზით. HSV-1 განსაკუთრებით შეიძლება გადაეცეს ხელებიდან თვალთან შეხებით.
ვირუსი ინარჩუნებს გადამდებობას სანამ ის ნოტიოა. აქტიური ჰერპესის ინფექციის დროს, მაგალითად, როდესაც ტუჩზე არის ჰერპესი, თვითშეხების გზით თვალში გადადების რისკი იზრდება. ინფიცირებულ სხეულის სითხეებთან ან საგნებთან კონტაქტი ასევე იწვევს გადადებას.
ლატენტური ინფექცია და რეაქტივაცია
ორგანიზმში მოხვედრილი HSV ვირუსი ნერვულ უჯრედებში მძინარე მდგომარეობაში რჩება. ვირუსი პერიფერიული ნერვებით გადადის ნეირონში და შეუძლია აქ წლობით დაიმალოს. ვირუსები, რომლებიც ლატენტურად იმყოფებიან განსაკუთრებით ტრიგემინალურ განგლიონში, მოგვიანებით შეიძლება რეაქტივაცია განიცადონ.
HSV-ით ინფიცირებულთა დაახლოებით მესამედს ცხოვრების გარკვეულ პერიოდში ემართება მეორადი ინფექცია. იმუნური სისტემის შესუსტების მომენტში ვირუსი გადადის ტუჩზე ან თვალზე და იწვევს დაავადებას. განმეორებითი ინფექციები ზოგადად უფრო ნაკლებად შესამჩნევია, ვიდრე პირველი ინფექცია და უფრო სწრაფად იკურნება.
ორივე თვალზე ერთდროულად ჰერპესის არსებობა მიუთითებს იმუნურ სისტემასთან დაკავშირებულ სისუსტეზე. ეს მდგომარეობა აჩვენებს, რომ თქვენი ორგანიზმის ვირუსული ტევადობა მკვეთრად დაეცა.
რეაქტივაციის გამომწვევი ფაქტორები
ჰერპესის ვირუსი გარკვეულ სიტუაციებში აქტიურდება. იმუნური სისტემის დაქვეითება არის თვალის ჰერპესის ძირითადი მიზეზი. რეაქტივაციის გამომწვევი ძირითადი ფაქტორებია:
სტრესი და დაღლილობა: ორგანიზმის წინააღმდეგობის დაქვეითება ვირუსის გამოღვიძების ყველაზე დიდი შანსია
მზის შუქი: ულტრაიისფერი სხივების ზედმეტი ზემოქმედება
ციებ-ცხელებით მიმდინარე დაავადებები: ინფექციები, როგორიცაა გრიპი, გაციება
ტრავმა: თვალზე მიღებული დარტყმები ან ქირურგიული პროცედურები
ჰორმონალური ცვლილებები: ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა მენსტრუალური პერიოდი
კორტიზონის გამოყენება: ხანგრძლივი კორტიკოსტეროიდული მკურნალობა
ზოგიერთი ფაქტორი, როგორიცაა მზეზე ყოფნა და მენსტრუაცია, პირდაპირ კავშირშია HSV-ის რეაქტივაციასთან. სტრესთან დაკავშირებული ცხელება, მზის დამწვრობა, კბილის ან ქირურგიული პროცედურები ასევე შეიძლება იწვევდეს აფეთქებების პროვოცირებას. შესაბამისად, ამ გამომწვევი ფაქტორების თქვენი ცხოვრებიდან მოშორება დაგეხმარებათ დაავადების განმეორების თავიდან აცილებაში.
რა არის თვალის ჰერპესის სიმპტომები?
თვალის ჰერპესის სიმპტომები ჩვეულებრივ ცალმხრივად იწყება და პაციენტებს često ურევთ მარტივ თვალის ინფექციაში ან ალერგიაში. სანამ ვირუსი აინფიცირებს რქოვანას, ჩნდება გარკვეული ჩივილები. ამ სიმპტომების ადრეული შემჩნევა აჩქარებს მკურნალობის პროცესს.
ადრეული პერიოდის სიმპტომები
პირველ ეტაპებზე სიმპტომები შეიძლება მსუბუქად მიმდინარეობდეს. წვის და ჭვალვის შეგრძნება თვალში საწყისი ნიშნების შორისაა. გარდა ამისა, ვითარდება თვალის სიწითლე, ცრემლდენა და შუქისადმი მგრძნობელობა. შუქისადმი გადაჭარბებულ მგრძნობელობას ფოტოფობია ეწოდება და ის დაავადების დამახასიათებელ ნიშანთაგანია.
თქვენ გექნებათ უცხო სხეულის მუდმივი შეგრძნება თვალში, თითქოს მტვერი ან წამწამია ჩაცვენილი. ადრეული პერიოდის სიმპტომებს შორისაა ასევე მსუბუქად დაბინდული მხედველობა. შესაძლებელია შეიმჩნეოდეს გამჭვირვალე გამონადენი და დილით წამწამების შეწებება. ქუთუთოს შეშუპება და სიწითლე ასევე ხშირად დაკვირვებად ნიშნებს შორისაა.
გავრცელებული ინფექციის ნიშნები
დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ჩივილები ძლიერდება. ქუთუთოზე შეიძლება გაჩნდეს წყლით სავსე ბუშტუკები. სახეზე, წითელ ფონზე გროვებად ვითარდება გამჭვირვალე, პატარა, მარგალიტის მარცვლის ფორმის ბუშტუკები. ვეზიკულები სკდება და შემდეგ იქერცლება, რითაც რამდენიმე დღეში იკურნება.
მძიმე თვალის ტკივილი გავრცელებული ინფექციის მნიშვნელოვანი ნიშანია. ტკივილი ჩნდება თვალსა და მის გარშემო არსებულ კანზე. იწყება მხედველობის მძიმე დაბინდვა. რქოვანაში წარმოიქმნება ჭრილობა, ანუ კერატიტი.
რქოვანას ზედაპირზე შეიძლება გაჩნდეს „ხის ტოტების“ ფორმის წყლულები. ეს სტრუქტურა, რომელსაც დენდრიტული წყლული ეწოდება, დაავადების ტიპური ნიშანია. ფლუორესცინის ან როუზ ბენგალის საღებავით რქოვანას შეღებვით შესაძლებელია ტიპური მშრალი ხის ტოტისა ფორმის წყლულის გამოვლენა.
მწვავე ინფექციის დროს გასინჯვის გარეშე სტეროიდული წვეთების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციის სწრაფი პროგრესირება და გეოგრაფიული წყლულის წარმოქმნა. ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის მუდმივი დაკარგვა.
რქოვანას დაზიანება და მხედველობის პრობლემები
ვირუსი, რომელიც რეაქტივაციას განიცდის იმუნიტეტის დაქვეითებით, შეიძლება იწვევდეს რქოვანას ზედაპირულ ინფექციას, ისევე როგორც სტრომულ კერატიტს, რომელმაც შესაძლებელია გამოიწვიოს ღრმა ქსოვილებში რეაქციის შექმნით მხედველობის დაქვეითება. თუ ვირუსი ჩადის უფრო ღრმა შრეებში, რქოვანაში წარმოქმნის ნაწიბუროვან ქსოვილს და იწვევს მხედველობის მუდმივ დარღვევებს.
განმეორებით შეტევების დროს რქოვანას უფრო ღრმა შრეები შეიძლება დაზიანდეს და იზრდება მხედველობის დაკარგვის რისკი. თუ მკურნალობა დაგვიანებულია ან ხშირად მეორდება, რქოვანაში შეიძლება წარმოიქმნას შემღვრევა. შეიძლება განვითარდეს რქოვანას გათხელება და მხედველობა სამუდამოდ დაქვეითდეს. მიმდინარე მდგომარეობებში რქოვანაზე შეიძლება წარმოიქმნას წყლულები ან ნაწიბურები.
თუ ოკულარული ჰერპესის ინფექციამ მოიცვა რქოვანას ცენტრალური ნაწილი, შეიძლება წარმოიქმნას მხედველობის მუდმივი დაკარგვა. მაშინ როდესაც კონიუნქტივიტის შემთხვევაში, თუნდაც რაიმე მკურნალობა არ იყოს მიცემული, ინფექცია არ იწვევს მხედველობის დაკარგვას, თვალის ჰერპესის დროს მუდმივი მხედველობის დაკარგვა ხშირია. ამიტომ ადრეულ დიაგნოსტიკას და შესაბამის მკურნალობას დიდი მნიშვნელობა აქვს.
ჰერპეტური კერატიტი არის თვალის სერიოზული დაავადება, რომელიც წარმოიქმნება ჰერპესის ვირუსების მიერ თვალის გამჭვირვალე ფენის, რქოვანას, ინფიცირების შედეგად. მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ამ ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს მუდმივი დაზიანება რქოვანას ქსოვილში და გამოიწვიოს მხედველობის დაკარგვა. დაავადება უმეტესად წარმოიქმნება მარტივი ჰერპესის ვირუსის (HSV) ან ვარიცელა-ზოსტერის ვირუსის (VZV) ინფექციის შედეგად.
როგორ ხდება ჰერპეტური კერატიტის დიაგნოსტიკა?
სწორი დიაგნოზის დასმა ჰერპეტური კერატიტის მკურნალობის პირველი ნაბიჯია. დიაგნოზის დასასმელად თქვენი ოფთალმოლოგი ჯერ ატარებს დეტალურ გამოკვლევას. პაციენტის ანამნეზის მოსმენა წარმოადგენს დიაგნოსტიკური პროცესის დასაწყისს.
ჭრილიანი ნათურის (სლიტ-ლამპის) გამოკვლევა და დენდრიტული წყლულის გამოვლენა
ჭრილიანი ნათურის გამოკვლევა ჰერპეტური კერატიტის დიაგნოსტიკაში პირველი და ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაბიჯია. ეს დეტალური გამოკვლევა არის დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც გამოიყენება თვალის სტრუქტურების, მათ შორის რქოვანას, ლინზის, ირისისა და ბადურის შესასწავლად. ბრწყინვალე, ვიწრო სინათლის კონის მქონე სპეციალური მიკროსკოპის წყალობით თვალის სპეციალისტი დეტალურად აფასებს რქოვანას.
ბიომიკროსკოპის ქვეშ რქოვანას შესწავლით ცდილობენ ტიპური დაზიანებების დადგენას. განსაკუთრებით რქოვანას ზედაპირზე არსებული დაზიანებების სანახავად გამოიყენება სპეციალური საღებავი, რომელსაც ფლუორესცინი ეწოდება. ამის წყალობით მკაფიოდ დგინდება ჰერპესის ვირუსისთვის დამახასიათებელი „ტოტების ფორმის“ წყლულები.
ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ნიშანია ხის ტოტების ფორმის ზედაპირული ჭრილობები, რომლებსაც დენდრიტული წყლული ეწოდება. ფლუორესცინის საღებავით შეღებვის შემდეგ ეს დაზიანებები თვალსაჩინო ხდება და უფრო მკაფიოდ ჩანს ბიომიკროსკოპში. როუზ ბენგალის საღებავით რქოვანას შეღებვით შესაძლებელია ტიპური მშრალი ხის ტოტისა ფორმის წყლულის გამოვლენა.
ფიზიკური გამოკვლევის დროს ყურადღება ექცევა რქოვანას მგრძნობელობასა და ფლუორესცინით ეპითელის შეღებვის მახასიათებლებს. უფრო გავრცელებულ შემთხვევებში დაზიანებები შეიძლება გადაიქცეს გეოგრაფიულ წყლულებად. გამოცდილ თვალის ექიმს კლინიკური გამოკვლევით ზოგადად შეუძლია დიაგნოზის დასმა.
მოწინავე ვიზუალიზაცია რქოვანას OCT-ით
რქოვანას ოპტიკური კოჰერენტული ტომმოგრაფია არის არაინվაზიური ვიზუალიზაციის მეთოდი, რომელიც უზრუნველყოფს რქოვანას დეტალური მიკრონული დონის განყოფილების სურათებს. განსაკუთრებით ღრმა შრის დაზიანების არსებობისას OCT დიდ უპირატესობას იძლევა.
ამ მეთოდის წყალობით შესაძლებელია ისეთი სტრუქტურული ცვლილებების დაკვირვება, როგორიცაა რქოვანას შეშუპება, შეშუპება და მემბრანის დაზიანებები. მკურნალობის პროცესში რქოვანას გაუმჯობესება ან გაუარესება შესაძლებელია ობიექტურად იქნას მონიტორინგი. თუმცა იგი გამოიყენება არა როგორც ერთადერთი დიაგნოსტიკური, არამედ როგორც დამხმარე მეთოდი.
ლაბორატორიული ტესტები (PCR, ELISA, ვირუსული კულტურა)
თუ კლინიკური ნიშნები არ არის მკაფიო ან ატიპურია, მოქმედებაში შედის ლაბორატორიული ტესტები. ეჭვის არსებობისას, შემდგომი კვლევებისთვის შესაძლებელია რქოვანას ნაცხის აღება და PCR ტესტით ვირუსის გენეტიკური მასალის ძებნა.
პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია არის მოლეკულური ტექნიკა, რომელსაც შეუძლია მაღალი მგრძნობელობით და სპეციფიკურობით გამოავლინოს HSV DNA. იმის გამო, რომ მას შეუძლია დადებითი შედეგი გამოიღოს ვირუსული დაბალი დატვირთვის დროსაც კი, ის ითვლება ოქროს სტანდარტად ჰერპეტური კერატიტის ლაბორატორიულ დიაგნოსტიკაში. პოლიმერიზებული ჯაჭვური რეაქციის საშუალებით დგინდება ვირუსის ბირთვის ნაწილაკები.
ხოლო ELISA მეთოდი გამოიყენება ვირუსისთვის სპეციფიკური ანტიგენების ან ანტისხეულების გამოსავლენად. თუმცა ეს ტესტი უფრო მეტად ვარგისია სისტემური იმუნური პასუხის შესაფასებლად. თუ აქტიური ვირუსია, ზუსტი დიაგნოზი კულტურით იდება. ვირუსული კულტურა არის HSV იზოლაციის კლასიკური მეთოდი, თუმცა ის დროში გაწეულია და მისი მგრძნობელობა PCR-თან შედარებით დაბალია.
ჰერპესული უვეიტების დროს ძალიან მნიშვნელოვანია მარტივი ჰერპესის, ზოსტერისა და ციტომეგალოვირუსის ერთმანეთისგან გარჩევა, რადგან მათი მკურნალობა განსხვავებულია. ზუსტი გარჩევის გზა თვალის სითხის აღება და PCR ტესტის ჩატარებაა.
როგორ მიმდინარეობს ჰერპეტური კერატიტის მკურნალობა?
მკურნალობის გეგმა იგეგმება ინფექციის ტიპის, გავრცელებისა და დაავადების სტადიის მიხედვით. მიზანია ვირუსის ჩახშობა, თვალში არსებული ანთების კონტროლის ქვეშ მოქცევა და მხედველობის მუდმივი დაკარგვის თავიდან აცილება. გამოიყენება ადგილობრივი და სისტემური ანტივირუსული მკურნალობა.
ანტივირუსული თვალის წვეთები და გელები
მედიკამენტური მკურნალობა ყოველთვის პირველი ნაბიჯია. ანტივირუსული წვეთები და გელები, რომლებიც აჩერებენ ვირუსის გამრავლებას, გამოიყენება ინფექციის აქტიურობისას. Virgan (განსიკლოვირის ოფთალმოლოგიური გელი 0,15%) გამოიყენება მწვავე ჰერპეტური კერატიტის სამკურნალოდ. რქოვანას სრულ განკურნებამდე გამოიყენება დღეში 5-ჯერ 1 წვეთი. განკურნების შემდეგ გრძელდება 7 დღის განმავლობაში დღეში 3-ჯერ 1 წვეთის სახით. მკურნალობის ხანგრძლივობა ზოგადად 21 დღეა.
სხვა ანტივირუსულ ვარიანტებს შორისაა Viroptic (ტრიფლურიდინის) თვალის წვეთი და Vira-A (ვიდარაბინის) მალამო. ეს წამლები რეგულარული ინტერვალებით გამოყენებისას ამცირებს ვირუსულ დატვირთვას და უზრუნველყოფს ინფექციის განკურნებას. მკურნალობის დროს კონტაქტური ლინზების გამოყენება თუ არის, უნდა შეწყდეს.
კორტიკოსტეროიდული მკურნალობა
იმ შემთხვევებში, როდესაც ჩართულია რქოვანას ღრმა სტრუქტურები, მკურნალობას შეიძლება დაემატოს ადგილობრივი სტეროიდები. როდესაც იმუნური სისტემის გადაჭარბებული რეაქციის შედეგად განვითარებული ანთებაც შეიმჩნევა, ანტივირუსულ მკურნალობასთან ერთად გამოიყენება კორტიკოსტეროიდების შემცველი თვალის წვეთები. თუმცა სტეროიდული წვეთები აუცილებლად ანტივირუსულ მკურნალობასთან ერთად უნდა იქნას მიცემული. მარტოხელა გამოყენებისას, რადგან შეიძლება გაზარდოს ვირუსის გამრავლება, ის აუცილებლად ანტივირუსულ წვეთებთან ერთად ერთდროულად გამოიყენება.
სისტემური ანტივირუსული მედიკამენტები
თუ დაავადება ფართოდ არის გავრცელებული ან წვეთებით მკურნალობაზე საკმარისი პასუხი არ მიიღება, მკურნალობას შეიძლება დაემატოს პირით მისაღები სისტემური ანტივირუსული წამლები. აციკლოვირის პრევენციული კვლევამ დაადგინა, რომ პირით მისაღები აციკლოვერი იმ პაციენტებში, რომლებმაც წინა წელს გადაიტანეს ინფექცია, ამცირებდა თვალის ჰერპესის დაბრუნების ალბათობას 41%-ით. აღნიშნულია, რომ სტრომული კერატიტის უკან დაბრუნების პროცენტში იყო 50%-იანი შემცირება. დაავადების აქტიურ პერიოდში გამოიყენება 2000 მგ, ხოლო რეკონვალესცენციის პერიოდში 800 მგ ორალური აციკლოვირის პროტოკოლი.
რქოვანას გადანერგვა და ქირურგიული ვარიანტები
განმეორებითი ინფექციების შემდეგ წარმოქმნილი მხედველობის მუდმივი დაკარგვის რქოვანას ნაწიბურების დროს შეიძლება გაკეთდეს რქოვანას გადანერგვები. წარმატების მაჩვენებელი დაახლოებით 50-80%-ია. პენეტრაციული კერატოპლასტიკა არის სრული ფენის გადანერგვის პროცედურა, რომლის დროსაც იცვლება რქოვანას ყველა ფენა. ხოლო DALK მეთოდით იცვლება მხოლოდ რქოვანას წინა ფენები. ეს მეთოდი მნიშვნელოვნად ამცირებს ქსოვილის მოცილების რისკს.
დასკვნა
თვალის ჰერპესი არის დაავადება, რომლის კონტროლიც შესაძლებელია, თუ ის ადრეულად შეიმჩნევა და სწორად იმკურნალებს. როდესაც თქვენს თვალში შეამჩნევთ ისეთ სიმპტომებს, როგორიცაა წვა, სიწითლე ან შუქისადმი მგრძნობელობა, კრიტიკულად მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ მიმართოთ თვალის ექიმს. განსაკუთრებით თუ ჩარევა მოხდება სანამ ვირუსი ღრმა შრეებში გავრცელდება, მხედველობის მუდმივი დაკარგვის რისკი მნიშვნელოვნად მცირდება.
თქვენი იმუნური სისტემის ძლიერად შენარჩუნება, სტრესისგან შორს ყოფნა და მზისგან დაცვა დაგეხმარებათ დაავადების განმეორების თავიდან აცილებაში. შესაბამისად, რეგულარული შემოწმებები და თქვენი ექიმის მიერ რეკომენდებული მკურნალობის გეგმის დაცვა თვალების ჯანმრთელობის დაცვის ყველაზე ეფექტური გზაა.
ხშირად დასმული კითხვები
არის თუ არა თვალის ჰერპესი გადამდები?
აქტიური ინფექციის პერიოდში ვირუსი გადამდებია. თუ თვალზე გაქვთ ჰერპესი, განსაკუთრებით თუ თვალს შეეხებით და შემდეგ სხვა ზედაპირებს ან პირებს შეეხებით, შეგიძლიათ გაავრცელოთ ვირუსი. თუმცა მკურნალობის დაწყების შემდეგ გადამდებობის რისკი მნიშვნელოვნად მცირდება. ხელის ჰიგიენის დაცვა და პირადი ნივთების გაუზიარებლობა თავიდან აცილებს გადადებას.
მეორდება თუ არა თვალის ჰერპესი?
იმის გამო, რომ ვირუსი მუდმივად რჩება თქვენს ორგანიზმში, დაავადება შეიძლება განმეორდეს. როდესაც თქვენი იმუნური სისტემა შესუსტდება ან ექვემდებარებით გამომწვევ ფაქტორებს, ის შეიძლება ხელახლა გახდეს აქტიური. რეგულარული შემოწმებები და თქვენი ექიმის მიერ რეკომენდებული დამცავი მკურნალობა ამცირებს განმეორების რისკს.
შემიძლია თუ არა კონტაქტური ლინზების გამოყენების გაგრძელება?
მკურნალობის პროცესში უნდა შეწყვიტოთ კონტაქტური ლინზების გამოყენება. ლინზებმა შეიძლება გამოიწვიოს დამატებითი გაღიზიანება რქოვანას ზედაპირზე და შეაყოვნოს განკურნება. მას შემდეგ, რაც თქვენი თვალი სრულად განიკურნება, ექიმის თანხმობით შეგიძლიათ დაუბრუნდეთ ლინზების გამოყენებას.
რა დროში იკურნება თვალის ჰერპესი?კ
განკურნების დრო დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე. ზედაპირული ინფექციები ზოგადად სწორდება 2-3 კვირაში. ღრმა ქსოვილის ჩართვის მქონე შემთხვევებში განკურნება შეიძლება უფრო მეტ ხანს გაგრძელდეს. მკურნალობის ადრეული დაწყება ამცირებს განკურნების დროს.
მჭირდება თუ არა მზის სათვალეების ტარება?
თუ გაქვთ შუქისადმი მგრძნობელობა, მზის სათვალეების გამოყენება უზრუნველყოფს შვებას. გარდა ამისა, რადგან UV სხივებმა შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების პროვოცირება, გარეთ გასვლისას დამცავი სათვალეების ტარება სასარგებლოა. განსაკუთრებით ზაფხულის თვეებში მზისგან დაცვა იძენს მნიშვნელობას.
რომელ შემთხვევაში უნდა მივმართო სასწრაფოდ ექიმს?
თუ განგიცდიათ უეცარი მხედველობის დაკარგვა, ძლიერი თვალის ტკივილი ან შუქისადმი აუტანელი მგრძნობელობა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ თვალის ექიმს. თუ სიმპტომები სწრაფად უარესდება, ჩარევა უნდა მოხდეს მოლოდინის გარეშე.
ჰერპეტური კერატიტი არის თვალის სერიოზული დაავადება, რომელიც წარმოიქმნება ჰერპესის ვირუსის მიერ რქოვანას ინფიცირებით. მიიღეთ დეტალური ინფორმაცია მის სიმპტომებზე, დიაგნოსტიკასა და მკურნალობის მეთოდებზე.
დაიწყეთ სწორი შეფასებით: რა არის ჰერპეტური კერატიტი (თვალის ჰერპესი)? რა არის მისი სიმპტომები? როგორ ხდება დიაგნოსტიკა და მკურნალობა?
გაგვიზიარეთ სიმპტომები ჩვენს ექიმ-სპეციალისტებს; ერთად განვსაზღვროთ თქვენთვის შესაფერისი დიაგნოსტიკა და მკურნალობის გეგმა.
გაფრთხილება
თუ სიმპტომები მოულოდნელად დაიწყო, სწრაფად პროგრესირებს ან მნიშვნელოვნად ზღუდავს თქვენს ყოველდღიურ ცხოვრებას, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
დაგეგმეთ რა არის ჰერპეტური კერატიტი (თვალის ჰერპესი)? რა არის მისი სიმპტომები? როგორ ხდება დიაგნოსტიკა და მკურნალობა?-ის მკურნალობა ჩვენს სპეციალისტებთან ერთად.
შეავსეთ ფორმა ან დაჯავშნეთ ვიზიტი, რათა გაიგოთ მკურნალობის ვარიანტების, პროცესისა და მომზადების შესახებ.
