თვალის სიმსივნე, სხვა სახელწოდებით ოფთალმოლოგიური სიმსივნე, არის თვალსა და თვალის მიდამოში წარმოქმნილი მასები, რომლებიც შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი (benign) და ავთვისებიანი (malign) ხასიათის. ოფთალმოლოგიური სიმსივნეები, რომლებიც თვალის ჯანმრთელობას, უპირველეს ყოვლისა, და ზოგადად ჯანმრთელობას მნიშვნელოვნად საფრთხეში აგდებს, იშვიათია, თუმცა შეიძლება გამოჩნდეს თვალის ნებისმიერ შრეში ან თვალის ქუთუთოზე. თვალის სიმსივნეების მკურნალობაში, სხვა კიბოების მსგავსად, ადრეული დიაგნოსტიკა მნიშვნელოვანია. ზოგ შემთხვევაში თვალის სიმსივნეები შეიძლება არანაირ სიმპტომს არ იჩენდეს, სანამ გარედან შესამჩნევი არ გახდება. ზოგ შემთხვევაში კი შეიძლება გამოვლინდეს სიმპტომებით, რომლებიც სხვა თვალის დაავადებებშიც გვხვდება, მაგალითად, ბუნდოვანი მხედველობა, სინათლის მიმართ მგრძნობელობა, თვალის ტკივილი. ასეთი ნიშნების გამოვლენისას მნიშვნელოვანია ოკულური ონკოლოგიის სფეროში მომუშავე ოფთალმოლოგთან ვიზიტის დანიშვნა და კონტროლის ჩატარება. „ვის ემართება თვალის სიმსივნე, რა არის რისკ-ფაქტორები?“, „თვალის კიბოს მკურნალობის რა მეთოდები არსებობს?“ და ამის მსგავსი კითხვების პასუხები და თვალის სიმსივნეების შესახებ დეტალური ინფორმაცია სტატიის შემდგომ ნაწილში დეტალურად არის მოცემული.
რა არის თვალის სიმსივნე?
სიმსივნე არის ქსოვილის მასების საერთო სახელწოდება, რომლებიც უჯრედების ანომალური შეგროვების შედეგად წარმოიქმნება. როდესაც სიმსივნეზე საუბრობენ, ხალხში, როგორც წესი, კიბო იგულისხმება, თუმცა ყოველი სიმსივნე კიბოს არ ნიშნავს. სიმსივნეები, ზოგადად, ორ კატეგორიად იყოფა: კეთილთვისებიანი (benign) და ავთვისებიანი (malign). ამიტომ თვალსა და თვალის მიდამოში წარმოქმნილი კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი მასების მთლიანობას თვალის სიმსივნე ეწოდება. თვალი წარმოდგენილია თვალის ბურთით (ორბიტა) და დამხმარე წარმონაქმნებით, როგორებიცაა ქუთუთო და კონიუნქტივა; ამიტომ თვალის სიმსივნეები ზოგადად იყოფა ქუთუთოს სიმსივნეებად, თვალშიდა სიმსივნეებად, კონიუნქტივის სიმსივნეებად და ორბიტის სიმსივნეებად. თვალში ყველაზე ხშირად გვხვდება შემდეგი სიმსივნის სახეობები:
თვალშიდა მელანომები: მელანომები კანში არსებული მელანოციტების უკონტროლო გამრავლების შედეგად წარმოიქმნება. თვალის შიდა შრეებში არსებული სიმსივნეების აღსანიშნავად გამოყენებული თვალშიდა მელანომები თვალის უვეალურ შრეში (ირისი, ცილიარული სხეული და ქოროიდი) წარმოქმნილი სიმსივნეებია. თვალშიდა მელანომები ყველაზე ხშირად შეხვედრილი თვალის სიმსივნის სახეობებია. ეს სიმსივნეები, როგორც წესი, თვალის უვეალურ შრეში წარმოიქმნება. ირისის (თვალის ფერადი ნაწილის) მელანომა, ირისის უკან მდებარე ცილიარული სხეულის მელანომა და თვალის სისხლმომარაგებას უზრუნველმყოფი სისხლძარღვოვანი შრის, ქოროიდის, მელანომა თვალშიდა სიმსივნეების ყველაზე ხშირად შეხვედრილი ტიპებია.
რეტინობლასტომა: მელანომების მსგავსად, რეტინობლასტომებიც თვალშიდა სიმსივნეების რიცხვს განეკუთვნება. რეტინობლასტომა რეტინის უჯრედებიდან იღებს სათავეს.
თვალის ლიმფომა: თვალშიდა ლიმფომა, როგორც წესი, 50 წელზე უფროს მოზრდილებში და/ან იმ პირებში გვხვდება, რომელთა იმუნური სისტემა რაიმე მიზეზით ისე არ მუშაობს, როგორც უნდა. ეს კიბოს ისეთი სახეობაა, რომელიც, როგორც წესი, თვალის ბურთში იწყება. თვალშიდა ლიმფომის შემთხვევების დიდი უმრავლესობა B-უჯრედოვანი Non-Hodgkin ლიმფომაა.
ქუთუთოს სიმსივნეები: სხვა თვალის სიმსივნეებთან შედარებით, ქუთუთოს სიმსივნეები საზოგადოებაში უფრო ხშირად გვხვდება. ქუთუთოს სიმსივნეებიც შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი. კეთილთვისებიან (benign) ქუთუთოს სიმსივნეებს შორის ყველაზე ხშირად გვხვდება პაპილომა, ნევუსი, სებორეული კერატოზი, ქსანთელასმა და კისტები. განსაკუთრებით ბავშვობის ასაკში ფართოდ გვხვდება კეთილთვისებიანი სიმსივნეები, რომლებსაც კაპილარული ჰემანგიომა ეწოდება. ავთვისებიანი ქუთუთოს სიმსივნეებიდან პირველ რიგში ბაზალურუჯრედოვანი კარცინომა და ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა იგულისხმება. ქუთუთოზე ჭრილობა, არაგამქრალი აკნე, ფერის ცვლილება და ამის მსგავსი სიმპტომები სიმსივნის არსებობის მაჩვენებელი შეიძლება იყოს. ასეთი ნიშნების შენიშვნისას მნიშვნელოვანია, დროის დაკარგვის გარეშე, სფეროში გამოცდილი ოფთალმოლოგის ვიზიტის დანიშვნა და საჭირო კონტროლების ჩატარება.
ორბიტის სიმსივნეები: თვალის ბუდიდან (ორბიტიდან) წარმოშობილი სიმსივნეებია. ორბიტის სიმსივნეები სამ კლასად იყოფა: პირველადი (თვალის ბუდიდან წარმოშობილი), მეორადი (მიმდებარე ქსოვილებიდან წარმოქმნილი) და მეტასტაზური (უფრო დაშორებული ორგანოებიდან, მაგალითად, ფილტვის კიბოდან, გავრცელებული). ზრდასრულებში ყველაზე გავრცელებული კეთილთვისებიანი სიმსივნე კავერნოზული ჰემანგიომაა (სისხლძარღვოვანი მასები), ხოლო ავთვისებიან სიმსივნეებს შორის პირველ ადგილზე ლიმფოიდური სიმსივნეებია.
რა არის თვალის სიმსივნის სიმპტომები?
თვალის სიმსივნე, როგორც წესი, არანაირ სიმპტომს არ იჩენს. ხშირად თვალის სიმსივნეებს მხედველობასთან დაკავშირებული პრობლემების გამოჩენისას ამჩნევენ, ხოლო მათი სიმპტომები ხშირად სხვა თვალის დაავადებების სიმპტომებს ჰგავს. თვალის სიმსივნის ძირითადი სიმპტომებია:
ნაწილობრივი ან სრული მხედველობის დაკარგვა,
ბუნდოვანი მხედველობა,
უმტკივნეულო მხედველობის დაკარგვა,
თვალის წინ ნათურის ციმციმივით შეგრძნება,
ქუთუთოზე მასა, ჭრილობა, აკნე და ამის მსგავსი დაზიანებები,
ერთ თვალში შეშუპება.
თვალის სიმსივნის ძირითად სიმპტომებს შორისაა უმტკივნეულო მხედველობის დაკარგვაც. ამასთან, ზემოთ ჩამოთვლილების გარდა, იშვიათად, თუმცა მაინც, თვალის ტკივილიც შეიძლება ჩაითვალოს სიმსივნის სიმპტომად.
როგორ ისმება თვალის სიმსივნის დიაგნოზი?
ბუნდოვანი მხედველობის, სინათლის მიმართ მგრძნობელობის, ერთ თვალში შეშუპების მსგავსი ჩივილებით ოფთალმოლოგთან მიმართულ პაციენტებს, უწინარეს ყოვლისა, სამედიცინო ანამნეზს უღებენ. ამ ეტაპზე პაციენტებს სიმპტომების დაწყების დროისა და სიმძიმის შესახებ კითხვებს უსვამენ. პაციენტის სამედიცინო ანამნეზის აღების შემდეგ შეიძლება გამოსახულების მიღების ზოგიერთი მეთოდი გამოიყენებულ იქნას. თვალის კიბო თავდაპირველად შეიძლება არანაირ სიმპტომს არ იჩენდეს. თვალის კიბოების უმრავლესობა რუტინული ოფთალმოლოგიური გასინჯვისას ვლინდება. ამიტომ თქვენც, არ უგულებელყოთ სფეროში გამოცდილი ოფთალმოლოგის ვიზიტის დანიშვნა და რეგულარული კონტროლების ჩატარება.
თვალის სიმსივნეზე ეჭვის შემთხვევაში ოფთალმოლოგები პაციენტებს ოკულური ონკოლოგიის სფეროში მიმართავენ. თვალის სიმსივნის საბოლოო დიაგნოზი შეიძლება დაისვას ოკულური ონკოლოგიის სფეროში მოღვაწე ექიმის დეტალური გასინჯვის შემდეგ. ოკულური ონკოლოგები თვალის კიბოს დიაგნოსტიკისთვის სხვადასხვა გამოსახულების მიღების მეთოდს იყენებენ, მაგალითად, ოპტიკურ კოჰერენტულ ტომოგრაფიას, ანუ თვალის ტომოგრაფიას. გარდა ამისა, თვალის კიბოს დიაგნოსტიკაში გამოიყენება კიდევ ერთი გამოსახულების მიღების მეთოდი: ფუნდუს ფლუორესცენტული ანგიოგრაფია. ფუნდუს ფლუორესცენტული ანგიოგრაფიის პროცედურისას პაციენტს ვენაში კონტრასტული ნივთიერება შეჰყავთ. როდესაც ეს კონტრასტული ნივთიერება თვალის ბურთს მიაღწევს, თვალის სისხლძარღვები კამერის დახმარებით დეტალურად შემოწმდება.
თვალის კიბოს დიაგნოსტიკასა და მკურნალობაში მულტიდისციპლინარული მიდგომა გამოიყენება. თვალის კიბოს დიაგნოსტიკაში გამოყენებული გამოსახულების მიღების მეთოდები ხშირად დიაგნოზისთვის საკმარისია, თუმცა ზოგ შემთხვევაში ოფთალმოლოგებს საეჭვო მასების დასადასტურებლად და სიმსივნის კეთილთვისებიანობის ან ავთვისებიანობის დასადგენად ბიოფსიის (ქსოვილიდან ნიმუშის აღების) ჩატარება შეიძლება დასჭირდეთ.
როგორ მკურნალობენ თვალის სიმსივნეს?
თვალის სიმსივნის მკურნალობაში გამოცდილი ექიმები მკურნალობის გეგმას ამზადებენ სიმსივნის მდებარეობის, ტიპის, პაციენტის ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობის მსგავს ფაქტორებს გაითვალისწინებენ. პატარა და ნელა პროგრესირებადი სიმსივნეების გარკვეული დროით დაკვირვება შეიძლება იყოს რეკომენდებული. თუმცა, სხვა კიბოს მკურნალობის მსგავსად, თვალის კიბოს მკურნალობაშიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას რადიოთერაპია, ქიმიოთერაპია და სხვა მკურნალობის მეთოდები. გარდა ამისა, თვალის კიბოს მკურნალობაში ფართოდ გამოიყენება ქირურგიული მკურნალობის მეთოდებიც. თვალის კიბოს მკურნალობაში გამოყენებული ძირითადი ქირურგიული მეთოდებია შემდეგი:
ირიდექტომია: ირიდექტომია ქირურგიული პროცედურაა, რომელიც, როგორც წესი, ირისში (თვალის ფერად ნაწილში) არსებული პატარა მელანომების მოსაშორებლად ტარდება.
ენუკლეაცია: იმ შემთხვევებში, როდესაც თვალში სიმსივნე დიდია და/ან სხვა ნაწილებში გავრცელდა, იშვიათად, თუმცა მაინც, შეიძლება საჭირო გახდეს თვალის მთლიანად ამოღება. ენუკლეაციის მეთოდი, როგორც წესი, უვეაში ან რეტინაში წარმოქმნილი კიბოს მკურნალობაში გამოიყენება. ოპერაციის შემდეგ თვალის ბუდეში წარმოქმნილი სიცარიელის შესავსებად პაციენტს თვალის პროთეზი (ორბიტალური იმპლანტი) იდგმება
ექსენტერაცია: ზოგ თვალის კიბოს შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს თვალის ბურთის მის გარშემო არსებულ ქსოვილებთან ერთად ამოღება. იმ შემთხვევებში, როდესაც კიბო თვალის გარშემო გავრცელდა, შეიძლება ექსენტერაციის მეთოდი გამოყენებულ იქნას.
ირიდოციკლექტომია: ქირურგიული მკურნალობის პროცედურაა, რომლის დროსაც ირისისა და ცილიარული შრის ნაწილი ამოიღება; როგორც წესი, ირისში ან ცილიარულ შრეში გვხვდება პატარა მელანომების მკურნალობისას გამოიყენება.
ტრანსსკლერალური რეზექცია: მკურნალობის მეთოდია, რომელიც სკლერის შრიდან შესვლით, თვალის შიდა ნაწილში, ქოროიდში ან ცილიარულში არსებული მელანომების ამოსაღებად გამოიყენება.
რეკონსტრუქციული ქირურგია: თვალის კიბოს ოპერაციების შემდეგ თვალის მიდამოს როგორც ესთეტიკურად, ისე ფუნქციურად აღსადგენად ჩასატარებელი ქირურგიული ჩარევებია. მაგალითად, ქუთუთოს სიმსივნეების მოშორების შემდეგ, ქუთუთოს ესთეტიკურად და ფუნქციურად აღსადგენად, ესთეტიკური და პლასტიკური ქირურგების დახმარებით შეიძლება ქუთუთოს რეკონსტრუქციის ჩატარება.
ხშირად დასმული კითხვები
თვალის კიბო იშვიათ კიბოებს შორისაა, თუმცა გამოვლენისას, ხშირად ისეთი ავთვისებიანი სიმსივნეა, რომელიც, განსაკუთრებით მხედველობის ჯანმრთელობას, ისევე როგორც ზოგად ჯანმრთელობას საფრთხეში აყენებს. თვალის სიმსივნესთან დაკავშირებით ხშირად დასმული კითხვებიდან ზოგიერთი ქვემოთ არის განხილული. თვალის სიმსივნე ყოველი ასაკის ადამიანს შეიძლება შეეხოს, თუმცა არსებობს რამდენიმე კვლევა, რომელიც მიუთითებს, რომ განსაკუთრებით 50 წელზე უფროს მოზრდილებსა და იმუნური სისტემა რაიმე მიზეზით დათრგუნულ პირებში თვალის სიმსივნის განვითარების რისკი შეიძლება უფრო მაღალი იყოს. თვალის კიბოს ერთ-ერთი ყველაზე დამახასიათებელი თვისებაა უმტკივნეულო მხედველობის დაკარგვა. თუმცა ზოგ შემთხვევაში ბუნდოვან მხედველობას, სინათლის მიმართ მგრძნობელობას, ერთ თვალში შეშუპებას შეიძლება ტკივილიც თან ახლდეს. თვალის კიბო ყოველი ასაკის ადამიანში შეიძლება გამოვლინდეს, თუმცა ზოგი კვლევა მიუთითებს, რომ თვალის კიბოსთვის შეიძლება არსებობდეს გარკვეული რისკ-ფაქტორები. ამ კვლევების თანახმად, 50 წელზე უფროს მოზრდილებში თვალის კიბოს განვითარების რისკი შეიძლება უფრო მაღალი იყოს. გარდა ამისა, არსებობს კვლევები, რომლებიც მიუთითებს, რომ ღია კანის და თვალის ფერის მქონე პირებში და/ან მზის მავნე სხივებისადმი ხანგრძლივად ექსპონირებულ პირებში თვალის კიბოს განვითარების რისკიც შეიძლება უფრო მაღალი იყოს. თვალის კიბოს სიმპტომები ხშირად სხვა თვალის დაავადებების სიმპტომების მსგავსია. თქვენც, თუ თვალში შეშუპება, მხედველობის დაკარგვა, სინათლის მიმართ მგრძნობელობა გაქვთ, დროის დაკარგვის გარეშე მიმართეთ სფეროში გამოცდილ ექიმს, დანიშნეთ ვიზიტი და ჩაიტარეთ კონტროლები.
დაიწყეთ სწორი შეფასებით: თვალის სიმსივნე (ოკულური ონკოლოგია): სიმპტომები და მკურნალობა
გაგვიზიარეთ სიმპტომები ჩვენს ექიმ-სპეციალისტებს; ერთად განვსაზღვროთ თქვენთვის შესაფერისი დიაგნოსტიკა და მკურნალობის გეგმა.
გაფრთხილება
თუ სიმპტომები მოულოდნელად დაიწყო, სწრაფად პროგრესირებს ან მნიშვნელოვნად ზღუდავს თქვენს ყოველდღიურ ცხოვრებას, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
დაგეგმეთ თვალის სიმსივნე (ოკულური ონკოლოგია): სიმპტომები და მკურნალობა-ის მკურნალობა ჩვენს სპეციალისტებთან ერთად.
შეავსეთ ფორმა ან დაჯავშნეთ ვიზიტი, რათა გაიგოთ მკურნალობის ვარიანტების, პროცესისა და მომზადების შესახებ.
