თვალის კანკალი (ნისტაგმუსი)

თვალის კანკალი არის დაავადებისთვის მიცემული სახელი, რომლის დროსაც თვალის მოძრაობები კონტროლირებადი არ არის და სწრაფია. ამ დაავადების მქონე ადამიანს შეუძლია თვალები მარჯვნიდან მარცხნივ, ზემოდან ქვემოთ ან წრიულად მოძრაობდეს. ზოგიერთ პაციენტში ეს დარღვევა თანდაყოლილია, ზოგში კი შეიძლება შემდგომში განვითარდეს. მკურნალობის მეთოდები პაციენტის მდგომარეობის მიხედვით შეიძლება განსხვავდებოდეს.

რა არის თვალის კანკალი (ნისტაგმუსი)?

ნისტაგმუსი ცნობილია როგორც თვალების კანკალი. თვალების კანკალი შეიძლება სხვადასხვა მიმართულებით იყოს, და ის ასევე შეიძლება იყოს სხვადასხვა მოძრაობის განმეორება. მაგალითად, შეიძლება ნელა გადავიდეს მარჯვნივ და შემდეგ სწრაფად დაბრუნდეს, ან შეიძლება ქანქარისებრი მოძრაობა დაფიქსირდეს. თვალების ასეთი კანკალი გავლენას ახდენს ხედვაზე, წონასწორობაზე და სიღრმის აღქმაზე და შეიძლება სერიოზულ პრობლემებამდე მიგვიყვანოს.

რა სახეობები აქვს თვალის კანკალს (ნისტაგმუსს)?

თვალის კანკალს მრავალი ქვესახეობა აქვს. ძირითადად არსებობს 4 განსხვავებული სახეობა, თუმცა ზოგიერთი სახეობა ქვეჯგუფებად იყოფა. ნისტაგმუსის სახეობები შემდეგნაირია:

ფიზიოლოგიური: ეს კანკალი შეიძლება ადამიანების უმრავლესობაში გვხვდებოდეს და იყოფა ოთხად: ვესტიბულო-ოკულური რეფლექსი, ოპტოკინეტიკური თვალის კანკალი, კალორიული და პოსტროტაციული. ვესტიბულო-ოკულური რეფლექსი არის თვალების უძრაობის შენარჩუნებისკენ მიმართული მცდელობა, როცა თავი სწრაფად მოძრაობს. ოპტოკინეტიკური ნისტაგმუსი არის თვალების არაკონტროლირებადი მოძრაობა, როცა მოძრავი მანქანის შიგნიდან გარეთ ვუყურებთ. კალორიული თვალის კანკალი ეწოდება თვალების არაკონტროლირებად მოძრაობას, როცა ყურში ცხელი ან ცივი წყალი მოხვდება. ეს ხდება ყურის არხში არსებული ნახევარწრიული არხის გაღიზიანებისას. პოსტროტაციული კი არის მდგომარეობა, როცა სწრაფი ტრიალის შემდეგ შეჩერებისას თვალები ისევ მოძრაობს, თითქოს ჯერ კიდევ ბრუნავენ.

ბავშვობის პერიოდი: ეს სახეობა ჩვეულებრივ თანდაყოლილია ან ბავშვობაში ვლინდება. იყოფა ხუთად: ინფანტილური იდიოპათიური, სენსორული, ლატენტური, სპაზმუს ნუტანს და ერთ თვალში კანკალი. ინფანტილური იდიოპათიური ქვესახეობა თანდაყოლილია და მიზეზი უცნობია. სენსორულ სახეობაში კანკალი ხედვის პრობლემების გამო წარმოიქმნება. ლატენტური არის ის, როცა ერთი თვალის დახუჭვისას მეორე თვალში კანკალი ჩნდება. სპაზმუს ნუტანს არის ჩვილობის ასაკში თავსა და თვალში გამოვლენილი მოკლევადიანი კანკალი. ერთი თვალის ტიპში კი, როგორც სახელიდანაც ჩანს, კანკალი მხოლოდ ერთ თვალში ხდება.

შემდგომში გამოვლენილი (შეძენილი): ასაკის მატებასთან ერთად სხვადასხვა მიზეზით ვლინდება და იყოფა სამად: მზერის შენარჩუნების დეფექტი (gaze-holding), პერიფერიული ვესტიბულური და ცენტრალური ვესტიბულური. მზერის შენარჩუნების დეფექტი იწვევს, რომ თვალები კონკრეტულ წერტილში ვერ რჩება უძრავად. პერიფერიული ვესტიბულური არის შიდა ყურის პრობლემებით გამოწვეული თვალის კანკალი. ცენტრალური ქვესახეობა კი შიდა ყურის პრობლემების დროს შეიძლება ტვინთან დაკავშირებული პრობლემებით იყოს გამოწვეული და იწვევს თვალების ზევით ან ქვევით გადაადგილებას, ბრუნვით მოძრაობას.

შემდგომში განვითარებადი: თანდაყოლილი თვალის კანკალისგან განსხვავებით, ის წონასწორული რხევების სახით ვლინდება. შემდგომში განვითარებულ თვალის კანკალში თვალებში, სასში, ღეჭვის კუნთებში შეიძლება დაფიქსირდეს არაკონტროლირებადი მოძრაობები. ასევე, თვალები შეიძლება ერთმანეთისგან დამოუკიდებლად მოძრაობდეს.

რა იწვევს თვალის კანკალს?

ნორმალურ პირობებში ტვინი, ყურში არსებულ ვესტიბულურ სისტემასთან ერთად, აკონტროლებს თვალების მოძრაობებს. თავის მოძრაობისას ის ავტომატურად არეგულირებს, რათა თვალის მიერ დანახული გამოსახულება ფოკუსში დარჩეს. ნისტაგმუსით დაავადებულ პაციენტებში კი პრობლემა წარმოიქმნება, რომელიც ხელს უშლის ტვინის, ვესტიბულური სისტემისა და თვალების ერთობლივ მუშაობას. თვალის კანკალი შეიძლება იყოს სხვა თვალის პრობლემის, ნევროლოგიური დაავადების ან წონასწორობასა და კოორდინაციას მართავი შიდა ყურის პრობლემის ნიშანი. ნისტაგმუსის შესაძლო მიზეზები და რისკფაქტორები შემდეგია:

ტვინში ან თვალში განვითარების პრობლემები,

ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე მოქმედი დაავადებები, როგორიცაა მულტიპლე სკლეროზი (MS),

ბადურის ან ოპტიკური ნერვის დარღვევები,

ინსულტი,

ტვინის სიმსივნე,

თვალის ან თავის დაზიანებები,

ალკოჰოლის ან ნარკოტიკების მოხმარება,

ანტიეპილეფსიური წამლების მსგავსი ზოგიერთი მედიკამენტი,

კეთილთვისებიანი პაროქსიზმული პოზიციური vertigo (ყურში კრისტალების გადაადგილება) და მენიერის დაავადების მსგავსი შიდა ყურის დაავადებები,

მიოპიის ან ასტიგმატიზმის მსგავსი ხედვის პრობლემები,

ალბინიზმი (კანში პიგმენტის დეფიციტი),

ბავშვებში სტრაბიზმი (ჭყელობა), ფოკუსირების პრობლემები და კატარაქტის მსგავსი თვალის პრობლემები.

ზოგჯერ თვალების კანკალს მკაფიო მიზეზი არ აქვს. ამ მდგომარეობას იდიოპათიური ნისტაგმუსი ეწოდება.

რა სიმპტომები აქვს თვალის კანკალს?

ნისტაგმუსის სიმპტომები პაციენტიდან პაციენტამდე განსხვავდება, თუმცა ყველაზე გავრცელებული სიმპტომი თვალებში არაკონტროლირებადი მოძრაობებია. ამის გარდა, შეიძლება დაფიქსირდეს შემდეგი სიმპტომებიც:

წონასწორობის პრობლემები,

ბუნდოვანი ხედვა,

თავბრუსხვევა ან ბრუნვის შეგრძნება (ვერტიგო),

სინათლის მიმართ მგრძნობელობა ან სიბნელეში ხედვის გაძნელება,

უძრავი საგნების მოძრაობად აღქმა (ოსცილოფსია).

თუ ამ სიმპტომებიდან ერთი ან რამდენიმე გაქვთ, რეკომენდებულია, რომ მიმართოთ ექიმს და გაიაროთ გამოკვლევა. თვალის კანკალი თავისთავად საშიში არ არის, თუმცა წონასწორობის პრობლემების მსგავსმა სიმპტომებმა შეიძლება ვარდნა გამოიწვიოს.

როგორ ისმება თვალის კანკალის დიაგნოზი?

თვალის კანკალისთვის თვალის ექიმთან მისვლისას გამოიკითხება თქვენი სიმპტომები და ტარდება თვალის გამოკვლევა. თუ მდგომარეობა ყურთან ან ტვინთან არის დაკავშირებული, დიაგნოზს ნევროლოგებიც ან ყელ-ყურ-ცხვირის ექიმებიც შეიძლება დაადგინონ. თვალის კანკალის დასადგენად ჩასატარებელი კვლევები შემდეგია:

ყურის გამოკვლევა,

ნევროლოგიური გამოკვლევა,

კომპიუტერული ტომოგრაფია,

MRI,

გენეტიკური კვლევები,

თვალის მოძრაობის ჩაწერა.

როგორ ტარდება თვალის კანკალის მკურნალობა?

ნისტაგმუსის მკურნალობა გულისხმობს დაავადების გამომწვევი მდგომარეობის აღმოფხვრას. ზოგიერთ პაციენტში ძირითადი დაავადების მკურნალობამ შეიძლება შეძენილი თვალის კანკალი გამოასწოროს. მაგალითად, თუ შიდა ყურის დაავადება იწვევს ამ მდგომარეობას, მისი მკურნალობა თვალის კანკალსაც შეიძლება აღმოფხვრას. თანდაყოლილი ტიპის ზოგიერთი ქვეტიპი მოგვიანებით ასაკში შეიძლება გაქრეს. სხვა ტიპები მთლიანად ვერ განიკურნება, თუმცა სათანადო მკურნალობით სიმპტომები შეიძლება შემცირდეს. თქვენმა ექიმმა თვალის კანკალის ტიპის შესაბამისად შეიძლება შემდეგი მკურნალობის მეთოდები გამოიყენოს:

სათვალე ან ლინზა: უკეთესმა ხედვამ შეიძლება ხელი შეუწყოს თვალის მოძრაობების შენელებას. ამიტომ ექიმმა შეიძლება რეკომენდაცია გაგიწიოთ სათვალის ან ლინზის ტარებაზე. ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს მოძრაობას შემზღუდავი პრიზმული ლინზები.

წამლები: ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ ისეთი წამლები, როგორიცაა ანტიეპილეპტიკები და კუნთების მოდუნების წამლები.

სტრაბიზმის ოპერაცია: იშვიათ შემთხვევაში შეიძლება ჩატარდეს ეს ოპერაცია. ოპერაციისას ხდება თვალების მამოძრავებელი კუნთების ხელახალი განლაგება. ჩატარებული ოპერაცია დაავადებას მთლიანად არ კურნავს, თუმცა შეიძლება დაეხმაროს თვალის მოძრაობების შემცირებას.

ლაზერი: შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნისტაგმუსთან ერთად მიოპიის მსგავსი ხედვის პრობლემების მქონე პაციენტებში. ეს გააუმჯობესებს თქვენს ხედვას, ამიტომ შეიძლება შეამციროს ნისტაგმუსის სიმპტომები.

თვალის კანკალთან დაკავშირებული ხშირად დასმული კითხვები

დაავადება შეიძლება მოგვარდეს მისი მიზეზის მიხედვით სხვადასხვა მკურნალობის მეთოდით. თუ მიზეზის მკურნალობა შეუძლებელია, შეიძლება ჩატარდეს სიმპტომების შემცირებისკენ მიმართული ღონისძიებები. მუდმივი თვალის კანკალის დროს შეიძლება წამლები დაინიშნოს, თუმცა ზოგიერთ პაციენტში წამალმა შეიძლება ვერ იმოქმედოს. თვალის ქვეშ კანკალი შიდა ყურის პრობლემებიდან შეიძლება წარმოიშვას. ასევე, მულტიპლე სკლეროზის მსგავსად, ტვინის პრობლემებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს მდგომარეობა. ამასთან, შეიძლება თანდაყოლილი მდგომარეობაც იყოს. სპონტანური თვალის კანკალი არის გარეშე ზემოქმედების გარეშე, თავისით, თვალების უნებლიე კანკალი. თვალები მოულოდნელად მარჯვნივ და მარცხნივ (horizontal nistagmus), ზემოთ და ქვემოთ ან წრიულად (vertikal nistagmus) მოძრაობს. ეს დაავადება თავისთავად საშიში არ არის, თუმცა ვარდნის მსგავს პრობლემებს შეიძლება გამოიწვიოს და ამ შემთხვევაში საშიში მდგომარეობა შეიძლება გახდეს. მიზეზიდან გამომდინარე, თვალის კანკალი შეიძლება თავისით გაივლის. თვალის კანკალის გამოკვლევა გულისხმობს თვალის მოძრაობების შესწავლას თვალის ექიმის მიერ. ექიმი სხვადასხვა მიმართულებით ყურებას მოგთხოვთ და ამ გზით აკვირდება უნებლიე მოძრაობებს. შეიძლება მოგთხოვოთ კალმის მსგავსი საგნის ან შუქის წყაროს თვალით დევნება. ერთი თვალის კანკალი ჩვეულებრივ ბავშვობაში ვლინდება და ფიქსირდება იმის გამო, რომ თვალში ან ნერვულ სისტემაში პრობლემებია. ერთი თვალის კანკალის გამომწვევი ფაქტორები შემდეგია:

ხედვის პრობლემა: ხანგრძლივად თვალის პრობლემის ქონა, მაგალითად თვალის სიზარმაცე (ამბლიოპია), შეიძლება ერთ თვალში პრობლემებს იწვევდეს.

ტვინის სიმსივნე: ბავშვის ტვინში ნერვებზე წნევის მომხდენი სიმსივნეები შეიძლება თვალის კანკალს იწვევდეს. ეს სერიოზული მდგომარეობაა და რეკომენდებულია, რომ ბავშვი ექიმის მუდმივ კონტროლში იყოს.

თვალის ნერვის პრობლემა: თვალის ნერვის დაზიანების მსგავსმა მდგომარეობებმა შეიძლება ერთ თვალში კანკალი გამოიწვიოს.

თვალის კანკალის ტესტის ჩატარებისას ირგებთ სპეციალურ სათვალეს და სიბნელე ოთახში ზიხართ. სათვალის შიგნით არის კამერები, რომლებიც თვალის მოძრაობებს იწერს. ექიმი მოგთხოვთ, ეკრანზე მოძრავ შუქს თვალი ადევნოთ, ან თავი გარკვეული ფორმით მოძრაოთ. ამ დროს თქვენი თვალების რეაქციები ჩაიწერება. თვალის კანკალის კონტროლის გზების სწავლით შეგიძლიათ უფრო ადვილად გააგრძელოთ ყოველდღიური ცხოვრება. წიგნის ან ტელეფონის ეკრანის კითხვისას დიდი შრიფტის არჩევა უფრო მოსახერხებელ კითხვაში დაგეხმარებათ. ასევე, გარემოში მეტი სინათლის გამოყენება დადებითად შეიძლება იმოქმედოს თქვენს ხედვაზე. თუ თქვენს შვილს ასეთი დაავადება აქვს, შეგიძლიათ სკოლასთან ითანამშრომლოთ და გააკეთოთ ისეთი ცვლილებები, რომ კლასში მან უკეთ წაიკითხოს წერილობითი მასალა. ასევე, დიდი და ნათელი ფერის სათამაშოები შვილის ყურადღებას მიიპყრობს და მათი გამოყენება უფრო ადვილი იქნება. ხმის გამცემი ან სხვადასხვა ტექსტურის შეგრძნების საშუალების მომცემი სათამაშოებიც შეიძლება იყოს სასურველი.