23 ოქტომბერს ვანში მომხდარი მიწისძვრიდან დღეები გავიდა. ნანგრევების ქვეშ დღეების განმავლობაში გადარჩენა რომ შეძლეს, მაგრამ ნანგრევებიდან ამოღების შემდეგ, სამწუხაროდ, სიცოცხლისთვის ბრძოლა ვერ მოახერხეს ჩვენმა ადამიანებმა, და ჩვენი სიხარული მყისიერად მწუხარებად იქცა. ჩვენ შორის მრავალმა საათობით ნანგრევების ქვეშ რომ გადარჩა, ნანგრევებიდან ამოღებისთანავე, იმავე დღეს, ვერც კი მიხვდა, რატომ გარდაიცვალნენ ჩვენი ადამიანები...
ნანგრევების ქვეშ ხანგრძლივად დარჩენილ და იქიდან ამოყვანილ ადამიანებში სიცოცხლის დაკარგვის მთავარ მიზეზად მიჩნეული დაჩეჩქვის (Ezilme (Crush)) სინდრომის შესახებ ჩვენ Hisar Hospital Intercontinental-ის შინაგანი მედიცინის სპეციალისტებს ვკითხეთ.
რა არის დაჩეჩქვის (Crush) სინდრომი?
დაჩეჩქვის სინდრომი არის მდგომარეობა, რომელიც სხვადასხვა მიზეზით კუნთებსა და რბილ ქსოვილებზე მოდებული წონის ზემოქმედებით დაჩეჩქვის შედეგად ვითარდება, რის შემდეგაც ადამიანი მძიმე ორგანოული უკმარისობის მდგომარეობაში ვარდება. ამ სინდრომში ყველაზე მნიშვნელოვანი მოვლენებია კუნთების პირდაპირი ტრავმით ან განვითარებული ქსოვილის შეშუპებით (კომპარტმენტის სინდრომი) გამოწვეული დაჩეჩქვა და მის შემდეგ განვითარებული თირკმლის უკმარისობა და სითხე-ელექტროლიტური დარღვევები.
რა არის Crush სინდრომის სიმპტომები?
დაჩეჩქვის სინდრომისას ტრავმირებულ კუნთებში გამოვლინდება ადგილობრივი და მთელ ორგანიზმზე მოქმედი სისტემური სიმპტომები. ადგილობრივად გამოსავლენი მთავარი ნიშანი არის ტრავმის ზემოქმედებით კუნთების დაჩეჩქვისა და შეშუპების შედეგად განვითარებული, კომპარტმენტის სინდრომად წოდებული სურათი. ამ შემთხვევაში კუნთებში მთავარი ნიშნებია ტკივილი, სისუსტე და სიხისტე. აქ ხშირად კუნთის ზემოთ მდებარე კანი და კანქვეშა ქსოვილები ნორმალურად გამოიყურება. ანუ გარედან კანის ნორმალური გარეგნობა არ ნიშნავს იმას, რომ Crush სინდრომი არ არსებობს. თუ ეს მოვლენა, მაგალითად, მკლავის კუნთებში მოხდა, იმ მკლავის მკვებავ სისხლძარღვებში პულსი შეიგრძნობა. თუმცა, ნერვებში შესაძლოა ფუნქციის დარღვევა და გრძნობადობის დაკარგვა იყოს. გარდა ამისა, დაზარალებულ არეში შესაძლოა გამოვლინდეს ისეთი ნიშნებიც, როგორიცაა მოტეხილობები და სისხლდენა.
ორგანიზმში სისტემურად გამოვლენილი მთავარი ნიშნები კი კუნთების მასიური დაშლის (რაბდომიოლიზი) შედეგად სისხლის მიმოქცევაში მიოგლობინის, კალიუმისა და სხვა ნივთიერებების დიდი რაოდენობით მოხვედრით ვითარდება. თუ სისხლში მიოგლობინი მატებას დაიწყებს, ის თირკმლებში უკმარისობით დამთავრებადი პროცესის დაწყებას იწვევს. თირკმლის უკმარისობა კლასიკური რაბდომიოლიზის შემთხვევების 4-დან 50%-მდე შეიძლება განვითარდეს, ხოლო მიწისძვრის მსგავს კატასტროფებში ეს მაჩვენებელი გაცილებით მაღალია. ეს ლეტალობის განმსაზღვრელი ძალიან მნიშვნელოვანი ფაქტორია. კატასტროფის დროს ჯანდაცვითი პირობები შესაძლოა არასაკმარისი იყოს და სითხე-ელექტროლიტური ბალანსის სწრაფად გასწორება, საჭიროების შემთხვევაში, ჰემოდიალიზზე გადაყვანა ზოგჯერ შეუძლებელი იყოს. ეს კი სიცოცხლის დაკარგვის მომატებული ფაქტორია. თირკმლის უკმარისობა მხოლოდ მძიმე ტრავმის მქონე შემთხვევებში არ ვითარდება. ზოგჯერ პირველ წუთებში მსუბუქი ტრავმის მქონედ მოჩანს პაციენტებშიც მომდევნო დღეებში შეიძლება განვითარდეს Crush სინდრომი და შემდეგ თირკმლის უკმარისობა. ასევე, დაზიანებული კუნთებიდან სისხლის მიმოქცევაში მოხვედრილმა ჭარბმა კალიუმმა შეიძლება იმოქმედოს გულის მუშაობაზე, გამოიწვიოს რითმის დარღვევები, ზოგჯერ გულის გაჩერება და უეცარი სიკვდილი.
ინფექცია კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ნიშანი და სიკვდილის მიზეზია. ის ყველაზე ხშირად ტრავმის გამო წარმოქმნილი ღია ჭრილობებიდან ან კომპარტმენტის სინდრომის სამკურნალოდ ჩატარებული ქირურგიული ჩარევის (ფასციოტომია) არეებიდან ვრცელდება.
როგორ მკურნალობენ Crush (დაჩეჩქვის) სინდრომს?
Crush სინდრომის საერთო და თირკმლებზე უარყოფითი ზემოქმედების თავიდან ასაცილებლად ძალიან ადრე და სწრაფად უნდა მოიქცნენ. ასეთ მდგომარეობაში მყოფ პაციენტს მხოლოდ ჯანდაცვის ბრიგადები შეძლებენ დახმარებას. როდესაც ნანგრევების ქვეშ მოყოლილი ადამიანის თავისუფალი კიდური დაინახება, საათში 1-1,5 ლიტრის სიჩქარით უნდა გაუკეთდეს იზოტონური NaCl-ის სახით ხსნარი. თუ ელექტროლიტების დონის შემოწმების შესაძლებლობა არ არსებობს, კალიუმშემცველი სითხეები არასდროს უნდა გაიცეს. თუ მიწისძვრის დაზარალებულის ნანგრევებიდან მთლიანად ამოყვანა გაჭიანურდება, დაზარალებულის მდგომარეობიდან გამომდინარე სითხის მიცემა უნდა გაგრძელდეს. მიწისძვრის დაზარალებულის ნანგრევებიდან ამოყვანის შემდეგ, უპირველეს ყოვლისა, უნდა ვკითხოთ, შარდავს თუ არა. ცნობიერებადაკარგულ პაციენტს შარდის კათეტერის ჩადებით ან, სულ ცოტა, საცვლის შემოწმებით უნდა დადგინდეს, შარდავს თუ არა. რაც შეიძლება მალე მიიყვანონ საავადმყოფოში, სადაც ჩაუტარდება ადეკვატური სითხე-ელექტროლიტური მკურნალობა, ანტიბიოტიკოთერაპია, ტეტანუსის ვაქცინაცია და ფასციოტომია — კუნთების წნევისგან განთავისუფლების ოპერაცია.
როგორ შემიძლია მიწისძვრის დროს დაჩეჩქვის სინდრომისგან თავის დაცვა?
მიწისძვრის დროს თუ შენობის შიგნით ხართ, ტრავმის მიღებისა და მისი შედეგად Crush სინდრომის განვითარების რისკის წინაშე დგახართ. ეს რისკი ნაკლებია, თუმცა შენობის გარეთაც არსებობს. თავის დასაცავად ზოგადი ზომების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ თურქეთის სეისმური ფონდის ვებგვერდზე (turkiyedepremvakfi.org.tr). თუმცა, ზოგადად, წარსული მიწისძვრებიდან მიღებული მონაცემები მიუთითებს, რომ სამზარეულო და აბაზანები ყველაზე შესაფერისი ადგილებია. ვინაიდან ნანგრევების ქვეშ მოხვედრის შემთხვევაში ამ ოთახებში, ერთის მხრივ, არის ელემენტები, რომლებითაც შეგიძლიათ სიცოცხლის სამკუთხედის შექმნა, ხოლო მეორეს მხრივ, შეგიძლიათ დაზიანებული მილებიდან გადმოსული წყლის დალევით დაიცვათ სხეული Crush სინდრომისგან.
დაჩეჩქვის სინდრომი მხოლოდ მიწისძვრისას ხდება?
განსაკუთრებით თითქმის ყველა იმ მდგომარეობაში, რომელიც კუნთებზე პირდაპირ ან ირიბ ტრავმას იწვევს, შეიძლება განვითარდეს დაჩეჩქვის სინდრომი. მიწისძვრების გარდა, დაჩეჩქვის სინდრომს შეიძლება გამოიწვიონ ისეთი ტრავმული მიზეზებიც, როგორიცაა მაღაროს ჩამონგრევა, საგზაო ავარიები, ომები, წამება, ცემა. ტრავმის გარდა, სხვადასხვა პრობლემამ, მათ შორის ინფექციებმა, ზოგიერთმა მედიკამენტმა, გადახურებამ, გაყინვამ შეიძლება გამოიწვიოს კუნთების ჭარბი დაზიანება და Crush სინდრომი.
დაიწყეთ სწორი შეფასებით: Crush სინდრომი: ყველაზე ხშირი პრობლემა, რომელსაც ნანგრევების ქვეშიდან გადარჩენილები აწყდებიან
გაგვიზიარეთ სიმპტომები ჩვენს ექიმ-სპეციალისტებს; ერთად განვსაზღვროთ თქვენთვის შესაფერისი დიაგნოსტიკა და მკურნალობის გეგმა.
გაფრთხილება
თუ სიმპტომები მოულოდნელად დაიწყო, სწრაფად პროგრესირებს ან მნიშვნელოვნად ზღუდავს თქვენს ყოველდღიურ ცხოვრებას, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
დაგეგმეთ Crush სინდრომი: ყველაზე ხშირი პრობლემა, რომელსაც ნანგრევების ქვეშიდან გადარჩენილები აწყდებიან-ის მკურნალობა ჩვენს სპეციალისტებთან ერთად.
შეავსეთ ფორმა ან დაჯავშნეთ ვიზიტი, რათა გაიგოთ მკურნალობის ვარიანტების, პროცესისა და მომზადების შესახებ.
