რა არის უცხო სხეულის გადაყლაპვა ბავშვებში? სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობის მეთოდები

უცხო სხეულის გადაყლაპვა ბავშვებში

უცხო სხეულის გადაყლაპვა ბავშვებში არის პედიატრიული პრობლემა, რომელიც შეიძლება იყოს უვნებელი ან საშიში და მოითხოვს სამედიცინო ჩარევას. ჩვილები და ბავშვები არიან ის ასაკობრივი ჯგუფი, რომლებიც მიდრეკილნი არიან უცხო სხეულის გადაყლაპვისკენ. კლინიკური ჩივილების დაახლოებით 75% მოიცავს ოთხ წლამდე ასაკის ბავშვებს. გადაუსაყლაპავი საგნების გადაყლაპვა შეიძლება უფრო მავნე და სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. გადაყლაპული საგნები შეიძლება გადავიდეს სასუნთქ გზებში ან გასტროინტესტინურ (საჭმელ მომელ) სისტემაში. უმეტეს შემთხვევაში უცხო სხეული ტოვებს საჭმელ მომელ სისტემას ყოველგვარი გართულების გარეშე. თუმცა, ზოგიერთი მათგანი შეიძლება გაიჭედოს ანატომიურად ვიწრო უბნებში, როგორიცაა საყლაპავი მილი, გამოიწვიოს შეგუბება, დაზიანება და ტრავმა. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთ ბავშვს არ აღენიშნება რაიმე სიმპტომი, ზოგიერთს შეიძლება განვითარდეს მსუბუქი, მაგრამ სპეციფიკური ნიშნები.

პაციენტების სიმპტომებიდან გამომდინარე, შესაძლებელია შემთხვევის კონტროლი, რაც დამოკიდებულია საგნის განთავსების ადგილზე, დაზიანების რისკზე, საგნის ზომასა და იმ მასალაზე, რისგანაც შედგება. განსაკუთრებით მცოცავ და მოსიარულე ჩვილებს აქვთ კვების მილისა და ნაწლავის უფრო ვიწრო სივრცე. ამის გამო, ისინი შეიძლება ჩაითვალონ უფრო მაღალი რისკის და დაუცველ პაციენტებად. პაციენტს, რომელსაც ეჭვმიტანილი აქვს უცხო სხეულის გადაყლაპვა, უპირველეს ყოვლისა, უფასდება სასუნთქი გზები და იხსნება სუნთქვის გაძნელება. სასუნთქი გზების გამტარიანობამ შეიძლება შეამციროს სიცოცხლისთვის საშიში რისკი.

რა არის უცხო სხეულის გადაყლაპვა ბავშვებში?

უცხო სხეულის გადაყლაპვა ბავშვებში არის ხშირი პრობლემა შემეცნებითი განვითარების პერიოდში. ეს არის კლინიკურად გავრცელებული შემთხვევები და შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები. ბავშვები, რომლებიც ურთიერთობენ გარე სამყაროსთან, აუცილებლად ეხებიან საგნებს და მიაქვთ პირში. განსაკუთრებით 6 თვიდან 6 წლამდე ასაკის ბავშვებში, საგნების პირში მოთავსებამ და შეუმჩნევლობამ შეიძლება გამოიწვიოს ეს პრობლემა. გადაყლაპული საგნები შეიძლება ჩაჯდეს ნებისმიერ გასტროინტესტინურ არხში, როგორიცაა საყლაპავი მილი, კუჭი. ბავშვებში უცხო სხეულის გადაყლაპვის ყველაზე გავრცელებული გართულება არის საყლაპავის დახშობა.

გადაყლაპული საგნები ხშირად უვნებლად მოძრაობენ გასტროინტესტინურ ტრაქტში, მაგრამ ზოგჯერ საგნებს შეიძლება ჰქონდეთ ტოქსიკურობა, დააზიანონ ან გაიჭედონ გასტროინტესტინური არხის გავლისას. საგნებს, რომლებსაც შეუძლიათ დაფუძნება სხვადასხვა ქსოვილში, შეუძლიათ სცადონ ადგილი დაიკავონ ქსოვილის კედლების ეროზიით და გამოიწვიონ ქსოვილების გამოძევება ღრუებიდან. საგნების სტრუქტურამ და განლაგების პოზიციამ შეიძლება აჩვენოს სიმპტომები სხვადასხვა ინტენსივობით. წარსულმა ქირურგიულმა ჩარევებმა გასტროინტესტინურ სისტემაში, სტენოზურმა დაზიანებებმა, ანომალიებმა, როგორიცაა ტრაქეოეზოფაგური ფისტულა, შეიძლება გამოიწვიოს გართულებების რისკის ზრდა. გადაყლაპული უცხო სხეულები ხშირად არის მონეტა, ნემსი, ღილაკი, ბატარეა, ხრახნი, სათამაშოების ნაწილები, მაგნიტი, თევზის ფხა, სხვადასხვა საყოფაცხოვრებო ნივთი.

რა სიმპტომები ვლინდება ბავშვში, რომელმაც გადაყლაპა უცხო სხეული?

მიუხედავად იმისა, რომ ჩვილებსა და მცირეწლოვან ბავშვებს აქვთ რესპირატორული სიმპტომების გამოვლენის უფრო მაღალი ალბათობა, უფროს ბავშვებს შეიძლება განვითარდეთ გასტროინტესტინური ნიშნები. ყველაზე გავრცელებული შეჭედვის ადგილი არის საყლაპავის ზედა ნაწილი. შემთხვევების დაახლოებით 75%-ში უცხო სხეული იჭედება აქ. ნაკლებად ხშირად, შეჭედვა შეიძლება მოხდეს ქვედა საყლაპავის განყოფილებებში და საჭმელ მომელ გზის სხვა ნაწილებში. საყლაპავი მილის გამავალი უცხო სხეულები შეიძლება გადიოდნენ საჭმელ მომელ სისტემაში გართულებების გარეშე და გამოიყოფოდეს განავლით. პაციენტების 10%-ზე ნაკლებში შეიძლება შეინიშნოს ნაწლავებში გაჭედვა. საყლაპავ მილში გაჭედილმა და დამკვიდრებულმა უცხო სხეულმა შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი სიმპტომები:

ხველა და ხიხინი,

ჭარბი ნერწყვდენა,

ღებინების რეფლექსი,

პირღებინება,

სიცხე,

სისხლი ნერწყვში,

ყელში უცხო სხეულის შეგრძნება,

სუნთქვის უკმარისობა,

გულმკერდის ტკივილი,

სწრაფი და ზედაპირული სუნთქვა,

ტკივილი ყლაპვისას,

ყლაპვის გაძნელება,

ჭამაზე უარის თქმა,

სისხლიანი პირღებინება,

გაღიზიანებული განწყობა,

გულის, აორტის ძარღვისა და ფილტვების ირგვლივ მდებარე ქსოვილების ანთება.

საყლაპავიდან გამავალმა საგნებმა შესაძლოა არ გამოავლინონ სიმპტომები სანამ არ განვითარდება ისეთი გართულებები, როგორიცაა ნაწლავის გაუვალობა ან ნაწლავის პათოლოგიური პერფორაცია. კუჭსა და ნაწლავებში გაჭედილმა და ამ უბნების გამხვრეტმა საგნებმა შეიძლება გამოავლინონ შემდეგი ნიშნები:

მუცლის ტკივილი,

სისხლიანი განავალი,

წონის კლება,

მუცლის მგრძნობელობა,

მუცლის შებერილობა.

მაგნიტებისა და ბატარეების გადაყლაპვამ შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობა. ნიკელის შემცველმა საგნებმა შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა გამონაყარი, ქავილი და ა.შ. ალერგიის ან მგრძნობელობის მქონე პირებში.

რატომ ყლაპავენ ბავშვები უცხო სხეულებს?

ჩვილებისა და ბავშვების მიერ უცხო სხეულის გადაყლაპვა უმეტესად შემთხვევით ხდება. განსაკუთრებით მცირეწლოვანი ბავშვები საგნებისა და გარემოს შესწავლისას მიდრეკილნი არიან საგნების პირში მიტანისკენ. განვითარების პერიოდში ეს ქმედება ნორმალური და მოსალოდნელი მდგომარეობაა. გარდა ამისა, ჩვილები, რომლებსაც ნაკლები კბილები აქვთ განვითარებული, ხშირად მიაქვთ საგნები პირში, უსვამენ სასას და ყლაპავენ. ამის გამო, უფროს ბავშვებთან შედარებით, უცხო სხეულის გადაყლაპვის ალბათობა უფრო მაღალია. ამავდროულად, ნეიროგანვითარებითი დარღვევების მქონე უფროსი ბავშვებიც იმყოფებიან უცხო სხეულის გადაყლაპვის საშიშროების წინაშე სხვადასხვა ქცევითი შაბლონის გამო. ჯანმრთელობის რაიმე პრობლემის არმქონე უფროს ბავშვებში შეიძლება არსებობდეს ყურადღების მიქცევის და ა.შ. ქცევებისა და ფსიქოლოგიური ანომალიების ეჭვი. მრავალი საგნის გადაყლაპვა და მისი განმეორება იშვიათად გვხვდება. როდესაც ბავშვებში უცხო სხეულის გადაყლაპვა განმეორებადი ქცევაა, ამან შეიძლება მიუთითოს უგულებელყოფაზე და საოჯახო გარემოში არსებულ ზოგიერთ პრობლემაზე, განვითარების შეფერხებასა და ქცევით პრობლემებზე. დიაგნოზირებულმა გასტროინტესტინურმა ანომალიებმა და ადრე უცხო სხეულის გადაყლაპვასთან დაკავშირებულმა გართულებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემები უცხო სხეულის ორგანიზმში ხელახლა მოხვედრისას.

როგორ ისმება უცხო სხეულის გადაყლაპვის დიაგნოზი?

უცხო სხეულის გადაყლაპვის დიაგნოზი იწყება პირველ რიგში ანამნეზის შეგროვებით და შემდეგ ფიზიკალური გასინჯვით. პაციენტი უპირველეს ყოვლისა უნდა შემოწმდეს სასუნთქი გზების, სისხლის მიმოქცევისა და სუნთქვის კუთხით. მნიშვნელოვანია ისეთი ინფორმაცია, როგორიცაა სიმპტომების არსებობა, გადაყლაპული უცხო სხეულის ტიპი, როდის მოხდა მისი გადაყლაპვა. ფიზიკალური გასინჯვის დროს ფასდება ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა სასუნთქი გზების გამტარიანობა, სიცოცხლისუნარიანობის ნიშნები, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა. საყლაპავი მილის სრული დახშობამ შეიძლება გამოიწვიოს ნერწყვის ან ლორწოს დაგროვება და ამ მდგომარეობამ შეიძლება საფრთხე შეუქმნას სასუნთქ გზებს. ბრტყელი რენტგენოგრაფია, ანუ რენტგენი, უზრუნველყოფს სხვადასხვა ორგანოს, როგორიცაა სასუნთქი გზები, საყლაპავი მილი და კუჭი, ვიზუალიზაციას. მას შეუძლია აჩვენოს ნებისმიერი უცხო სხეულის მდებარეობა, რაოდენობა, ზომა და ფორმა. მეტალის საგნების ვიზუალიზაცია უფრო ადვილად ხდება. რენტგენზე შესაძლებელია დაკვირვება მონეტებზე, ბატარეებსა და მინის ნატეხებზე. პლასტმასის საგნები, ხორცის ნაჭრები შეიძლება არ იყოს მკაფიოდ ხილული, მაგრამ შეიძლება მისცეს უწესრიგო გარეგნობა. კონტრასტული რენტგენი, კომპიუტერული ტომოგრაფია (КТ) და MRI შეიძლება გამოყენებულ იქნას ამ საგნების უკეთესი ვიზუალიზაციისთვის. თუ უცხო სხეულის მდებარეობა არის ისეთ ზონაში, რომელსაც ენდოსკოპური ჩარევები სწვდება, შესაძლებელია ენდოსკოპური ამოღების მეთოდის გამოყენება.

როგორ ხდება ჩარევა ბავშვზე, რომელმაც გადაყლაპა უცხო სხეული?

გადაყლაპული უცხო სხეულის მცირე და უძრავი ყოფნა ასიმპტომურ და ჯანმრთელ ბავშვებში დიდ ჩარევებს არ მოითხოვს. ზოგადად ტარდება არაინვაზიური მეთოდები, როგორიცაა საგნის ვიზუალიზაცია და დაკვირვება. ასეთ შემთხვევებში, გასტროინტესტინური დაავადებებისა და სტრუქტურული ანომალიების არსებობისას, შესაძლოა გაიზარდოს ქსოვილის დაზიანების ან დახშობის რისკი. ორგანიზმიდან საგნის გამოსატანად შესაძლოა საჭირო გახდეს გადაუდებელი სამედიცინო ჩარევა. უცხო სხეულის მდებარეობისა და მასალის მიხედვით შეიძლება მიღებულ იქნას გადაწყვეტილება ენდოსკოპიის ან ქირურგიული ოპერაციის შესახებ. უცხო სხეულის გადამყლაპავი ბავშვების დაახლოებით 10-25% საჭიროებს ენდოსკოპიურ ჩარევას. განსაკუთრებით ბატარეები და მაგნიტები არის ის საგნები, რომლებისთვისაც უპირატესობა ენიჭება ენდოსკოპიას ან ქირურგიას. დიდი საგნები, რომლებიც ახშობენ საყლაპავ მილს, წარმოადგენენ შემთხვევებს, რომლებიც საჭიროებენ ენდოსკოპიას. ის ეხმარება საყლაპავ მილში ან კუჭში გაჭედილი წვეტიანი, ბასრი ან სხვა მაღალი რისკის მქონე საგნების უსაფრთხოდ ამოღებას. ღილაკიანი ბატარეების გადაყლაპვა ამოღებულ უნდა იქნას გადაუდებლად ორგანოთა პერფორაციისა და ქსოვილოვანი ნეკროზის რისკის გამო. გადაყლაპვიდან 12 საათზე მეტი დროის გასვლის შემთხვევაში მოსალოდნელია ბატარეის ნაწლავში გადასვლა. ასიმპტომურ მდგომარეობებში ბატარეის წინსვლა კონტროლდება 7-14 დღის განმავლობაში და სიმპტომის განვითარებისთანავე იგეგმება ქირურგიული ჩარევა. მკურნალობის ფარგლებში არ არის რეკომენდებული სალაქსატივო (საფაღარათო), კუნთების დამადუნებელი საშუალებები, ღებინების გამომწვევი გზები.

ხშირად დასმული კითხვები

თუ უცხო სხეულის გადამყლაპავ ბავშვს აღენიშნება რაიმე მსუბუქი ან მძიმე სიმპტომი, ის დაუყოვნებლივ უნდა იქნას წყვანილი ექიმთან. პირღებინება, ღებინება, სიცხე, ხიხინი, ხველა, სისხლიანი ნერწყვი, გულმკერდისა და მუცლის ტკივილი, სწრაფი და ზედაპირული სუნთქვა, ყლაპვის გაძნელება, სუნთქვის უკმარისობა, ნორმალურზე მეტი ნერწყვდენა და სისხლიანი პირღებინება შეიძლება იყოს უცხო სხეულის გადაყლაპვის მაჩვენებელი. ამ სიმპტომებმა შესაძლოა მოითხოვონ გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება. ბავშვებში დისკისა და ღილაკიანი ბატარეების გადაყლაპვისას, ცხვირის ღრუში, გარეთა ყურის არხში, საყლაპავ მილსა და სხვა ხვრელებში გაჭედვისას შეიძლება ადგილი ჰქონდეს სერიოზულ დაზიანებებს. განსაკუთრებით ბატარეასთან ერთად მაგნიტის გადაყლაპვამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები. მრავალჯერადი ღილაკიანი ტიპის ბატარეის გადაყლაპვას შეიძლება ჰქონდეს ისეთი ეფექტები, როგორიცაა დამწვრობა მიმდებარე ქსოვილებში, სტენოზები, ნაწიბურები, ნეკროზი, ფისტულის წარმოქმნა. უცხო სხეულის გადამყლაპავ ბავშვებში რაიმე სიმპტომის გამოვლენამ შეიძლება მოითხოვოს გადაუდებელი ჩარევა. ისეთი ნიშნები, როგორიცაა სიცხე, ღებინება, სისხლი ნერწყვში, ხიხინი და ხველა, ყლაპვის გაძნელება, სუნთქვის უკმარისობა, გულმკერდის ტკივილი, სისხლიანი პირღებინება და დეფეკაცია, პირღებინება, მუცლის ტკივილი, წარმოადგენს უცხო სხეულის გადაყლაპვასთან დაკავშირებულ სიმპტომებს. გადაყლაპული უცხო სხეულები შეიძლება გამოიყოს ორგანიზმიდან განავლით, თუ ისინი არ გაიჭედნენ და არ დაფუძნდნენ ორგანიზმის რაიმე ნაწილში. ზოგადად, ტოქსიკურობის არმქონე უცხო სხეულები საყლაპავი მილისა და კუჭის გავლის შემდეგ შეიძლება მიაღწიონ ნაწლავებს ორგანიზმიდან გამოსაყოფად. ნაკლებად გავრცელებულად, მათ შეიძლება გამოიწვიონ ნაწლავების გაუვალობა. ყელში გადაცდენილი საგანი დაკავშირებულია სასუნთქ გზებთან. ყელში უცხო სხეულის გადაცდენისას სასუნთქი გზები შეიძლება დაიხშას, სუნთქვა შეწყდეს და შემდგომ პერიოდში წარმოიშვას სიცოცხლისთვის საშიში საფრთხე, თუმცა გადაყლაპული საგანი მიიწევს საყლაპავი მილიდან და არ ახშობს პირდაპირ სასუნთქ გზებს. მიუხედავად ამისა, მას შეუძლია გამოავლინოს სუნთქვის გამაძნელებელი სიმპტომები. ზოგადად, ასიმპტომურ ანუ რაიმე სიმპტომის არმმონახველ ბავშვებში უცხო სხეულები შეიძლება თავისით გადმოვიდნენ საყლაპავი მილიდან, კუჭიდან და ნაწლავებიდან. ჯანმრთელ პაციენტებში კონტროლდება უცხო სხეულის წინსვლა გასტროინტესტინურ სისტემაში და სიმპტომის გამოვლენისთანავე შეიძლება საჭირო გახდეს სამედიცინო ჩარევა. უცხო სხეულის გადაყლაპვის შემთხვევების დაახლოებით 10-25%-ში აუცილებელია ენდოსკოპიის ჩატარება. მაგნიტებისა და ბატარეების, ბასრი და მაღალი რისკის მქონე საგნების გადაყლაპვა უმეტესად საჭიროებს ენდოსკოპიას. დიდმა და შემაფერხებელმა საგნებმა საყლაპავ მილში, კუჭსა და ნაწლავში შეიძლება საჭირო გახადონ ენდოსკოპია. უცხო სხეულის გადაყლაპვის შემთხვევების უმეტესობაში მუდმივი დაზიანებები გავრცელებული არ არის. ზოგიერთ საგანს, როგორიცაა ლითიუმზე დაფუძნებული ბატარეები, შეიძლება ჰქონდეს მაღალი ქსოვილოვანი დაზიანების კავშირი. გარდა ამისა, პატარა, მაგრამ მაღალი სიმძლავრის მაგნიტებმა შეიძლება გამოიწვიონ დაზიანებები საჭმელ მომელ ტრაქტში. მრავალჯერადი მაგნიტის გადაყლაპვის შემთხვევაში ქსოვილთა შუა მიზიდულობამ და შუაში ჩაჭედილმა ქსოვილების ეროზიამ შეიძლება გამოიწვიოს დაზიანება. თუ მაგნიტის ამოღების მიზნით ენდოსკოპური ჩარევა დაუყოვნებლივ ვერ ხერხდება, ბატარეის ირგვლივ არსებულმა ქსოვილის დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს დაზიანების ზრდა.

თუ ფიქრობთ, რომ თქვენმა შვილმა გადაყლაპა უცხო სხეული, სასიცოცხლო მნიშვნელობა აქვს დროის დაკარგვის გარეშე სპეციალისტს მიმართოთ.

პროფ. დ-რი ენგინ თუთარი (Prof. Dr. Engin Tutar) და ჩვენი ბავშვთა ჯანმრთელობის ექსპერტთა გუნდი თქვენთან არიან სწრაფი დიაგნოსტიკისა და ეფექტური მკურნალობის პროცესებით.

ვიზიტის დასანიშნად ან ინფორმაციის მისაღებად შეგიძლიათ დაგვიკავშირდეთ.