რატომ ჩნდება ბავშვებში ციანოზი (ლურჯი შეფერილობა)? როგორ მკურნალობენ?

რატომ ჩნდება ბავშვებში ციანოზი (ლურჯი შეფერილობა)? როგორ მკურნალობენ?

ციანოზი არის კანის, ტუჩების და ფრჩხილების მოლურჯო შეფერილობა, რომელიც სისხლში ჟანგბადის უკმარისობის გამო ჩნდება. ნორმალურ შემთხვევაში ერითროციტები ჟანგბადს ქსოვილებში გადააქვთ და სისხლი ჟანგბადით გაჯერებულია, რის გამოც იგი ნათელ წითელ ფერს ატარებს. ეს მდგომარეობა კანს ვარდისფერ ელფერს ანიჭებს. თუმცა, როდესაც სისხლის მიმოქცევაში საკმარისი ჟანგბადი არ არის, სისხლი უფრო მუქი და ლურჯ-იისფერი ტონალობისა ხდება. ამიტომ კანი უფრო ფერმკრთალი და მოლურჯო შეფერილობის ჩანს. არტერიულ სისხლში ჟანგბადის ნორმალური სატურაცია (გაჯერება) 96%-ზე მეტია. თუ ეს მაჩვენებელი 93%-ზე დაბლა დაეცემა, ეს არანორმალურია, ხოლო 85%-ზე დაბლა დაცემისას კანზე შეფერილობები წარმოიქმნება. ციანოზი დაავადება არ არის, თუმცა ის არსებული ძირითადი მდგომარეობის მაუწყებელია.

სხეულში ციანოზის დადგენისას მრავალ უბანს იკვლევენ. ციანოზის გამოვლენის შესაძლებლობა დამოკიდებულია კანის სიფრიფანობასა და სისხლმომარაგების სიმდიდრეზე. ამიტომ ტუჩები, პირის ღრუ, ცხვირი, ყურის ბიბილოები, მკლავები და ფეხები, თითებისა და ფეხის თითების წვერები ციანოზის არსებობის მაჩვენებელი უბნებია. მუქი კანის მქონე პირებში ციანოზი ტუჩებზე, ღრძილებზე, ფრჩხილებსა და თვალების გარშემო გამოვლინდება. ციანოზი ნებისმიერ ასაკობრივ ჯგუფში შეიძლება გამოვლინდეს და შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შემდგომში განვითარებული დაავადებების შედეგი. ციანოზის ძირითადად ორი ტიპი არსებობს:

პერიფერიული ციანოზი: ხელების, ფეხების და თითების წვერებზე თავმოყრილი მოლურჯო შეფერილობაა. პერიფერიული ციანოზი იშვიათად იწვევს სასიცოცხლო საფრთხეს. ის სიცივესთან ზემოქმედების, რეინოს დაავადებისა და სხვა მსგავსი მდგომარეობების დროს, სისხლძარღვების შევიწროების შედეგად წარმოიქმნება.

ცენტრალური ციანოზი: სხეულის ზოგადი მოლურჯო შეფერილობაა და უფრო სერიოზული მდგომარეობაა. ზოგადად ის ტუჩებზე, პირის ღრუში, ენაზე, ხელებსა და ფეხებზე მოლურჯო შეფერილობით ვლინდება. ჟანგბადის სატურაციის შემცირებით წარმოქმნილი ცენტრალური ციანოზი, როგორც წესი, თანდაყოლილი გულის დაავადებებისა და ფილტვების დაავადებების შედეგად ვითარდება.

კიდურებსა და ფეხებზე ასიმეტრიული მოლურჯო შეფერილობის გამოვლენას დიფერენციალური ციანოზი ეწოდება და მას შეიძლება ძირითადი მძიმე გულ-ფილტვის პრობლემა უჩვენებდეს. გარდა ამისა, არსებობს მედიკამენტებით, ტოქსინებითა და მეტალებთან კონტაქტით გამოწვეული შეფერილობებიც, რომელსაც «ფსევდოციანოზი» ეწოდება.

რატომ ჩნდება ბავშვებში ლურჯი შეფერილობა?

ბავშვებში ლურჯი შეფერილობა სისხლში ჟანგბადის არასაკმარისი შემცველობით არის განპირობებული. სისხლში ჟანგბადის ნაკლები დონე უფრო მეტად ლურჯ სინათლეს ამრეკლავ მუქ წითელ ფერს განაპირობებს. შესაბამისად, კანის ტონი მოლურჯო სახეს იძენს. ცენტრალური და პერიფერიული ციანოზი სხვადასხვა მიზეზით შეიძლება გამოვლინდეს. ცენტრალური ციანოზის მიზეზები შემდეგნაირად შეიძლება ჩამოვთვალოთ:

თავის ქალას შიდა სისხლდენა

ფილტვის არტერიის ემბოლია (ფილტვის თრომბი), ფილტვების ანთება, ასთმა, ქრონიკული ობსტრუქციული ფილტვის დაავადება (ХОБЛ), ფილტვის ჰიპერტენზია, ბრონქიოლიტი და სხვა ფილტვებიდან წარმოშობილი მიზეზები

გულის უკმარისობა, გულის სარქვლების დაავადებები, თანდაყოლილი გულის დაავადებები

ჰიპოთერმია

მაღალი სიმაღლე

ობსტრუქციული ძილის აპნოე

პოლიციტემია (წითელი სისხლის უჯრედების მომატება)

ნერვულ სისტემაზე მოქმედი მდგომარეობები, მაგალითად, ჰეროინის გადაჭარბებული დოზით მიღება

ჰემოგლობინოპათია (ჰემოგლობინის არანორმალური წარმოქმნა და სტრუქტურა)

ცენტრალური ციანოზის მიზეზებმა შეიძლება პერიფერიული ციანოზიც გამოიწვიოს. პერიფერიულ სისხლის მიმოქცევაზე მოქმედი ციანოზი შემდეგ მიზეზებს შეიძლება დაუკავშირდეს:

გულის უკმარისობა, შოკით გამოწვეული სისხლის მოცულობის შემცირება

რეინოს ფენომენი

ათეროსკლეროზით, ბიურგერის დაავადებით გამოწვეული არტერიული გაჭედვა

ღრმა ვენების თრომბოზი და სხვა ვენური გაჭედვები

ჰიპერვისკოზურობა (სისხლის სქელი სტრუქტურა)

გულისა და ფილტვებიდან წარმოშობილი მიზეზები, ჰემოგლობინის წარმოქმნისა და სტრუქტურის ანომალია, როგორც წესი, ცენტრალურ ციანოზს იწვევს. ციანოზის მქონე ბავშვებში შუბლზე ოფლიანობა და სუსტი პულსი, განსაკუთრებით, კონგესტიური გულის უკმარისობაზე შეიძლება მიუთითებდეს.

როგორ დგინდება ბავშვებში ლურჯი შეფერილობის დიაგნოზი?

ბავშვებში ციანოზის დიაგნოზი დეტალური ანამნეზითა და ფიზიკური გასინჯვით ისმება. დეტალური ანამნეზი მოიცავს სიცივესთან ზემოქმედებას, შხამიან ნივთიერებებთან კონტაქტს, ქრონიკულ დაავადებებს, ტრავმას, ქირურგიულ ჩარევებსა და ციანოზის სიმპტომებს. თუ ბავშვში ლურჯი შეფერილობა დაბადებიდანვე შეინიშნება, ციანოზის მიზეზი თანდაყოლილია. ბავშვებში ციანოზის დიაგნოზისას მნიშვნელოვანია შეფერილობის გავრცელება და ხარისხი. ფიზიკური გასინჯვისას ყურადღებით მოწმდება მთელი სხეული, მკლავები და ფეხები. ლოყები, ცხვირი, ყურები და პირი ციანოზის შეფასებისას ძირითადი უბნებია. ამ უბნებში კანი უფრო თხელია და სისხლმომარაგების შემოწმება ადვილია. არასაკმარის განათებაზე ჩატარებულმა გასინჯვამ, კანის სისქემ და კანის ფერმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს დიაგნოსტიკის შედეგებზე. ციანოზთან ერთად ცხელების გამოვლენა ფილტვების ანთების, სეფსისური შოკის, კრუპის მსგავსი დაავადებების მაუწყებელი შეიძლება იყოს.

ცენტრალური ციანოზის დროს შეფერილობის ცვლილება განსაკუთრებით ტუჩებზე, ენაზე, პირის ღრუში, ხელებსა და ფეხებზე ვლინდება. ხანგრძლივი დროის განმავლობაში ცენტრალური ციანოზის მქონე პაციენტებში დრამსტიკისებრი თითები ყალიბდება. ციანოზის დიაგნოზს მნიშვნელობა აქვს, რადგან ცენტრალური ციანოზის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია თანდაყოლილი გულის დარღვევები და პოლიციტემია. გარდა ამისა, სუნთქვასთან დაკავშირებული სიმპტომები, როგორც წესი, ცენტრალურ ციანოზთან არის დაკავშირებული. შეფერილობის გავრცელებაში მნიშვნელოვანია პერიფერიული სისხლმიმოქცევის შემოწმებაც. ბავშვებში პერიფერიული ციანოზი, როგორც წესი, სიცივესთან ზემოქმედებისა და აკროციანოზის შედეგია. სისხლის აირების მაჩვენებლები ნორმალურია, მაგრამ სისხლმიმოქცევადარღვეულ პაციენტებს ციანოზი შეიძლება ჰქონდეთ.

ციანოზის დიაგნოზისას დამატებით ექიმმა შეიძლება სხვადასხვა გამოკვლევა დაგინიშნოთ. ფილტვების რენტგენოგრაფია, ელექტროკარდიოგრაფია, ექოკარდიოგრაფია, ჰიპეროქსიის ტესტი, პულსოქსიმეტრი და სხვა აპარატურა და ტესტები სისხლის აირების შეფასებისა და არსებული ძირითადი დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას.

რა სიმპტომებით ვლინდება ბავშვებში ლურჯი შეფერილობა?

ბავშვებში ლურჯი შეფერილობა სხეულის სხვადასხვა უბანზე ლურჯ-იისფერ შეფერილობას იწვევს. შეფერილობის ცვლილება ენასაც, ღრძილებსაც, ფრჩხილებსა და ყურებსაც შეიძლება შეეხოს. განსაკუთრებით ინტენსიური შეფერილობა ტუჩებზე, ფრჩხილებსა და თვალების გარშემო შეიძლება გამოვლინდეს. ციანოზის ტიპის მიხედვით შეიძლება შემდეგი სხვა სიმპტომებიც გამოვლინდეს:

ზედმეტი დაღლილობა

მკლავებსა და ფეხებში ჟინჟლუნი ან დაბუჟება

სხეულის ტემპერატურის დაცემა

ხველა და ხრინწი

სუნთქვის გაძნელება

თავბრუსხვევა

სისუსტე

მუქი კანის მქონე პირებში ციანოზი თეთრად ან ნაცრისფრად შეიძლება გამოჩნდეს. შეფერილობის ცვლილებები განსაკუთრებით იმ უბნებზე შეიძლება გამოვლინდეს, სადაც კანი თხელია.

რა მკურნალობის მეთოდები არსებობს?

ციანოზის მკურნალობა ძირითად მიზეზზეა დამოკიდებული. დაავადებები, გარემო პირობები და ზემოქმედება ისეთი ფაქტორებია, რომლებიც მკურნალობის გეგმას განსაზღვრავს. ციანოზის პრიორიტეტულ მკურნალობათაგან ერთ-ერთი ჟანგბადოთერაპიაა. მკურნალობის სხვა ვარიანტები შემდეგნაირად შეიძლება დაჯგუფდეს:

გათბობა და მასაჟი: რეინოს ფენომენის მსგავსად, სიცივესთან ზემოქმედების შედეგად დაზარალებული უბნების ფრთხილად გათბობა და მასაჟია.

სასუნთქი აპარატები: თუ ციანოზის გამომწვევი მდგომარეობა ასთმას, ХОБЛ-ის მსგავს ფილტვის დაავადებებს წარმოადგენს, მკურნალობაში სასუნთქ აპარატებს იყენებენ.

ანტიბიოტიკოთერაპია: ციანოზის გამომწვევი შეიძლება იყოს ისეთი ინფექციური დაავადებები, როგორიცაა ფილტვების ანთება, რომელთა მკურნალობაში ანტიბიოტიკოთერაპია ტარდება.

სხვა მედიკამენტები: გულისა და ფილტვების დაავადებების მკურნალობაში გამოყენებული მედიკამენტების სხვადასხვა ჯგუფია.

მეტაბოლური ანომალიების კორექცია: ჰიპოგლიკემიის (სისხლში შაქრის დაქვეითება) და ჰიპოკალციემიის (კალციუმის დაქვეითება) მსგავსი ანომალიებისა და კვებასთან დაკავშირებული პრობლემების გასწორება ციანოზის გამომწვევი ზოგიერთი დაავადების განვითარებას ხელს უშლის.

ოპერაცია: ფალოს ტეტრადისა და ტრიკუსპიდალური ატრეზიის მსგავსი თანდაყოლილი გულის დაავადებების კორექციაში ქირურგიული ჩარევაა საჭირო.

მკურნალობის დამატებით, ექიმის რეკომენდაციით, შეიძლება შეწყდეს სისხლძარღვების შემავიწროებელი და სისხლის მიმოქცევასა და ქსოვილების დაჟანგბადებას შემაფერხებელი მედიკამენტების ჯგუფები. ასევე, შეიძლება საჭირო გახდეს სისხლძარღვების შემავიწროებელი ეფექტის მქონე ზოგიერთი ჩვევის შეწყვეტა. შეიძლება შეიზღუდოს ყავის, ჩაის მსგავსი კოფეინშემცველი საკვებისა და სასმელების მიღება. სხვადასხვა ქიმიურ და უცხო ნივთიერებასთან ზემოქმედების თავიდან ასაცილებლად შესაძლებელია გარემო პირობების შეცვლა. მდგომარეობის სიმძიმის მიხედვით შეიძლება საჭირო გახდეს სუნთქვის აპარატი ან ვენტილატორი.

ხშირად დასმული კითხვები:

ჩვილებსა და ბავშვებში ხშირად გვხვდება ლურჯი შეფერილობა, რომელიც სხვადასხვა ფორმით შეიძლება წარმოიქმნას. მიუხედავად იმისა, რომ ლურჯი შეფერილობა ნორმალურ მდგომარეობად შეიძლება ჩაითვალოს, ზოგიერთ შემთხვევაში მან სერიოზული საფრთხე შეიძლება შეუქმნას. ბავშვებში გამოვლენილი ლურჯი შეფერილობის შესახებ დაინტერესებული კითხვებისა და მათი პასუხების გასაგებად შეგიძლიათ სტატიის გაგრძელება წაიკითხოთ. ბავშვების ტირილისას დაწყებული სუნთქვის შეჩერებით ლურჯი შეფერილობა შეიძლება გამოვლინდეს. ციანოზური კრიზი, როგორც წესი, შიშზე ან ტკივილზე რეაქციის შედეგი შეიძლება იყოს. ძლიერი ტირილის შედეგად, განსაკუთრებით ტუჩების გარშემო, შეიძლება მოლურჯო შეფერილობა გამოვლინდეს. ბავშვებმა სუნთქვა რომ შეიკავონ, ციანოზური ნიშნებიც შეიძლება გამოვლინდეს. ახალშობილებში ტირილისას ტუჩების კიდეებსა და ხელისგულებზე შეიძლება ლურჯი შეფერილობა გამოვლინდეს. ეს მდგომარეობა, როგორც წესი, ნორმალური და დროებითია. თუმცა სხეულის სხვადასხვა უბანზე გამოვლენილი ლურჯი შეფერილობა სხვადასხვა დაავადებაზე შეიძლება მიუთითებდეს. ციანოზი სხვადასხვა ფაქტორით არის განპირობებული, თუმცა მისი ძირითადი მიზეზი სისხლში არასაკმარისი ჟანგბადის ტრანსპორტირებაა. სისხლის მიმოქცევის სისტემასა და სხვა ორგანოებზე მოქმედი ციანოზი ზოგიერთ შემთხვევაში საშიში შეიძლება იყოს. ბავშვებში, განსაკუთრებით თანდაყოლილი ციანოზის სიმპტომებისთვის, პასუხისმგებლობა გულისა და ფილტვების დაავადებებს შეიძლება დაეკისროს და პრობლემის მიზეზის გამოკვლევაა საჭირო. ამიტომ ბავშვთა კარდიოლოგია და ფილტვის დაავადებათა განყოფილებები ბავშვებში ციანოზისთვის მიმართვის საჭირო განყოფილებებია. ბავშვებში ლურჯი შეფერილობა შეიძლება იყოს როგორც დროებითი, ისე მუდმივი. გარდა ამისა, ლურჯი შეფერილობის გავრცელება, წარმოქმნის უბნები და მისი მუდმივობა ან არამუდმივობა მნიშვნელოვან მინიშნებებს იძლევა. განსაკუთრებით პატარა ბავშვებში ტირილის კრიზებისა და სუნთქვის შეკავების შეტევების მსგავსი ნორმალური მდგომარეობებით გამოწვეული ლურჯი შეფერილობა დროებითია და, როგორც წესი, საშიშად არ ითვლება. თუმცა ტუჩებზე, პირის ღრუში, ხელებისა და ფეხის თითებზე ხანგრძლივი ლურჯი შეფერილობა ზოგიერთი დაავადების მაუწყებელი შეიძლება იყოს. ცენტრალური და პერიფერიული სისხლმიმოქცევის პრობლემებმა შეიძლება ციანოზი გამოიწვიოს და ის სხვა დაავადებებიდანაც შეიძლება წარმოიშვას. ბავშვებში ტუჩების, პირის ღრუსა და ენის უბნებზე გამოვლენილი ლურჯი შეფერილობა, როგორც წესი, ცენტრალურ ციანოზზე მიუთითებს. ცენტრალური ციანოზის საფუძვლად სხვადასხვა მიზეზი შეიძლება იდოს და ამ მიზეზების დიაგნოსტიკა აუცილებელია. ცენტრალური ციანოზი, როგორც წესი, გულისა და ფილტვების დაავადებებისგან წარმოიქმნება და სერიოზულ შედეგებამდე შეიძლება მიგვიყვანოს. ახლად დაბადებულ ჩვილებში ტუჩების კიდეებზე, ხელის გულებსა და ფეხის ტერფებზე მოლურჯო შეფერილობა, როგორც წესი, გავრცელებული და ნორმალური მდგომარეობაა. თუმცა თუ ჩვილის თავზე, ტანზე, მკლავებსა და ფეხებზე ლურჯი შეფერილობაა, დაუყოვნებლივ მოითხოვეთ სამედიცინო დახმარება. მძიმე ციანოზის არსებობა სხეულის ჟანგბადის გარეშე დარჩენის მაჩვენებელია და ჟანგბადით მხარდაჭერაა საჭირო. ბავშვები, როცა ცივა, ტირიან ან სუნთქვას იკავებენ, მაგალითად, შეტევების დროს, ლურჯი შეფერილობის შეტევები შეიძლება გამოვლინდეს. ეს ლურჯი შეფერილობა დროებითია და თავისით გამოსწორდება. თუმცა თანდაყოლილი და მუდმივი ლურჯი შეფერილობა არსებული სხვა პრობლემის მაუწყებელია და აუცილებლად მკურნალობას მოითხოვს. არამუდმივი ლურჯი შეფერილობის გარდა სხვადასხვა სიმპტომის არსებობისას მიმართეთ თქვენს ექიმს. ციანოზი ზოგიერთ შემთხვევაში სერიოზული და გართულებული შეიძლება იყოს, ამიტომ მრავალი სხვადასხვა მდგომარეობიდან შეიძლება წარმოიშვას. ბავშვებში მოლურჯო კანის შეფერილობასთან ერთად:

სუნთქვის გაძნელება და ქოშინი

სწრაფი სუნთქვა

სუნთქვისას მკერდის შიგნით ჩაზნექა

ძილის პრობლემები

გაღიზიანების მდგომარეობა

კვების პრობლემების არსებობისას აუცილებლად დაუკავშირდით შესაბამის სამედიცინო დაწესებულებას.

ციანოზის დიაგნოსტიკასა და მკურნალობაში კრიტიკულად მნიშვნელოვანია ექიმი და საავადმყოფო, პაციენტებისთვის დანიშნული მედიკამენტები, ჩატარებული კვლევებისა და ანალიზების სანდოობა. ჩვენს საავადმყოფოში არსებობს ბავშვთა კარდიოლოგიის განყოფილება და სფეროში გამოცდილი ექიმები, ასევე დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის საჭირო მასალები და აპარატურა.