ჰიპერტენზია ბავშვებში: სიმპტომები, დიაგნოსტიკა და მკურნალობის ეფექტური მეთოდები

ჰიპერტენზიის სიმპტომები და მკურნალობა ბავშვებში

არტერიულ წნევას უწოდებენ სისხლის მიერ სისხლძარღვების კედლებზე განხორციელებულ საერთო წნევას ან ძალას. არტერიული წნევის ნორმაზე მაღალი მაჩვენებელი მიუთითებს მაღალ არტერიულ წნევაზე, ანუ ჰიპერტენზიაზე. ბავშვებსა და მოზარდებში არსებულ ჰიპერტენზიას ასევე უწოდებენ „პედიატრიულ ჰიპერტენზიას“. მიუხედავად იმისა, რომ ჰიპერტენზია უფრო ხშირია 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში, ზოგიერთ შემთხვევაში ეს მდგომარეობა გვხვდება მცირეწლოვან ბავშვებშიც. მოზრდილებში ჰიპერტენზიის დიაგნოსტირება შესაძლებელია გარკვეული გაზომვებით, თუმცა ბავშვებში წნევის მაჩვენებლების ინტერპრეტაცია რთულია. ბავშვებისთვის სპეციალურად შედგენილი ცხრილები, რომლებიც მოიცავს სქესის, ასაკისა და სიმაღლის მონაცემებს, შეიძლება დაგვეხმაროს ჰიპერტენზიის შესახებ ინფორმაციის მიღებაში. ჰიპერტენზიის დიაგნოსტიკისას მხედველობაში მიიღება ოჯახური ანამნეზი, მშობიარობის დროს და დედის ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული პრობლემები, ასევე კვების რეჟიმი.

ჰიპერტენზიის მქონე პირებში სისხლი ზედმეტად აწვება სისხლძარღვებს, რამაც შეიძლება დააზიანოს სისხლძარღვები, გული და სხვა ორგანოები. ჰიპერტენზიით დაზიანებულ ორგანოებს შორის ხშირად გვხვდება გული, თირკმელები და თვალები. ამიტომ, ჰიპერტენზიის დროული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა კრიტიკულად მნიშვნელოვანია. მკურნალობის გარეშე დარჩენილი ჰიპერტენზია შესაძლოა საფრთხეს უქმნიდეს ბავშვებს მომავალ ცხოვრებაშიც. 3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში არტერიული წნევა უნდა გაიზომოს და მონიტორინგი გაგრძელდეს ყოველი სამედიცინო შემოწმებისას.

რა არის ჰიპერტენზია ბავშვებში?

ჰიპერტენზია არის მდგომარეობა, როდესაც არტერიებში სისხლის წნევა აღემატება იდეალურ მაჩვენებლებს. 13 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში ჰიპერტენზიის დიაგნოსტიკა ხდება ისევე, როგორც მოზრდილებში. არანორმალურად მაღალი არტერიული წნევა განიხილება სამ კატეგორიად: მაღალი არტერიული წნევა, 1-ლი სტადიის (ზომიერი) და მე-2 სტადიის (მძიმე) ჰიპერტენზია. 13 წელზე უფროსი ასაკის მოზარდებში ჰიპერტენზიის შეფასება ხდება შემდეგნაირად:

120/ < 80-დან 129/ < 80 მმ ვწყ. სვ. – მაღალი არტერიული წნევა

130/80-დან 139/89 მმ ვწყ. სვ. – 1-ლი სტადიის ჰიპერტენზია

≥140/90 მმ ვწყ. სვ. – მე-2 სტადიის ჰიპერტენზია

უფრო მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის ჰიპერტენზია განისაზღვრება, როგორც არტერიული წნევის მაჩვენებელი, რომელიც აღემატება იმავე სქესის, ასაკისა და სიმაღლის სხვა ბავშვების წნევის მაჩვენებლების 95%-ს.

ბავშვებში ჰიპერტენზიის 2 ძირითადი მიზეზი არსებობს:

პირველადი ჰიპერტენზია

მეორადი ჰიპერტენზია

პირველადი ჰიპერტენზია არის მაღალი არტერიული წნევა, რომელიც არ არის დაკავშირებული რაიმე კონკრეტულ მიზეზთან. ეს არის ბავშვებში მაღალი არტერიული წნევის ყველაზე გავრცელებული ტიპი. როგორც წესი, ამ ჯგუფში შედიან 6 წელზე უფროსი ასაკის, ჭარბწონიანი ბავშვები, რომლებსაც ოჯახში აქვთ ჰიპერტენზიის ისტორია. განსაკუთრებით ჭარბ წონაზე მიმართული მკურნალობა ეხმარება ჰიპერტენზიის ალბათობის შემცირებაში.

მეორადი ჰიპერტენზია არის მაღალი არტერიული წნევა, რომელიც გამოწვეულია სხვა ფუძემდებლური მიზეზით. მეორადი ჰიპერტენზიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია თირკმლის და რენოვასკულარული (თირკმლის სისხლძარღვების დამაზიანებელი) დაავადებები. თირკმლის სტრუქტურული დაავადებები, როგორიცაა გლომერულონეფრიტი და ობსტრუქციული უროპათია, მოიცავს ჰიპერტენზიის შემთხვევების დაახლოებით 34-79%-ს. გარდა ამისა, მეორადი ჰიპერტენზიის სხვა მიზეზებს შორისაა გულის თანდაყოლილი მანკები, ობსტრუქციული ძილის აპნოე, ჰორმონალური დისბალანსი, როგორიცაა ჰიპერთირეოზი, მედიკამენტები, როგორიცაა კორტიკოსტეროიდები და გენეტიკური მუტაციები, მაგალითად, ლიდლის სინდრომი.

რა არის ჰიპერტენზიის სიმპტომები ბავშვებში?

ბავშვებში ჰიპერტენზია უმეტესად არ ავლენს სიმპტომებს, თუმცა მძიმე შემთხვევებში გარკვეული ნიშნები შეინიშნება. ბავშვებში ჰიპერტენზია ხშირად რუტინული შემოწმების დროს ვლინდება. თუ თქვენს შვილს აქვს ჰიპერტენზიის რისკ-ფაქტორები, შესაძლოა საჭირო გახდეს არტერიული წნევის რეგულარული კონტროლი. მაგალითად, სიმსუქნის, ფიზიკური უმოძრაობის, ნატრიუმის ან მარილის ჭარბი მოხმარების, გენეტიკური ჰიპერტენზიის ისტორიის არსებობისას მხედველობაში მიიღება ჰიპერტენზიის რისკი. მიუხედავად იმისა, რომ ბავშვებში ჰიპერტენზია ხშირად უსიმპტომოა, ჰიპერტენზიული კრიზისის ზოგიერთი სიმპტომი, რომელიც სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას მოითხოვს, არის:

თავის ტკივილი

გულისრევა და ღებინება

სუნთქვის უკმარისობა

გულისცემის აჩქარება

გულმკერდის ტკივილი

ყურებში შუილი

ცხვირიდან სისხლდენა

გაორება ან მხედველობის დაბინდვა

კრუნჩხვები

ჰიპერტენზიული კრიზისის ერთი ან რამდენიმე სიმპტომის გამოვლენა ხაზს უსვამს სასწრაფო სამედიცინო დახმარების აუცილებლობას. მკურნალობის გარეშე დარჩენილმა ჰიპერტენზიულმა კრიზისმა შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობა.

რა არის ჰიპერტენზიის დიაგნოსტიკის მეთოდები ბავშვებში?

ბავშვებში ჰიპერტენზიის შეფასებისას პირველ რიგში გროვდება დეტალური ანამნეზი და ტარდება ყოვლისმომცველი კლინიკური გამოკვლევა. ხდება ორსულობასთან დაკავშირებული ინფორმაციის, დაბადების წონის, ნაყოფის ზრდის, დედაში ჰიპერტენზიის არსებობის, მშობიარობის შემდგომი ინფექციების არსებობის მსგავსი მდგომარეობების შესწავლა. შემდეგ ხდება ძუძუთი კვებისა და ძუძუს მოშორების პერიოდის, კვების პრეფერენციების, ყოველდღიურად მიღებული მარილის რაოდენობის, ფასტფუდის მიღების ჩვევების გამოკითხვა. კვების გარდა, ინფორმაცია გროვდება დღის განმავლობაში ფიზიკური აქტივობის, ეკრანთან გატარებული დროისა და ძილის პრობლემების შესახებ. მხედველობაში მიიღება ბავშვებში დეპრესიის, სტრესისა და შფოთვის ისტორია. ექიმი უნდა იყოს ინფორმირებული ოჯახში ჰიპერტენზიისა და თირკმლის დაავადების არსებობის შესახებ.

ფიზიკური გასინჯვისას იზომება ბავშვის წონა, სიმაღლე, სხეულის მასის ინდექსი (BMI) და თავის გარშემოწერილობა. ფასდება ზოგადი გარეგნობა, როგორიცაა ზრდისა და განვითარების პერიოდში გამოვლენილი სინდრომული სახე. მოწმდება კუნთების სისუსტე, სახსრების შეშუპება, მუცლის ღრუში მასის არსებობა, კანზე გამონაყარი და სხვა ორგანოებში არსებული არანორმალური მდგომარეობები. სუნთქვის უკმარისობა, შუილი, კანის სიფერმკრთალე, პულსის სიხშირე და არტერიული წნევის სხვაობა იძლევა ინფორმაციას ბავშვის ზოგადი მდგომარეობის შესახებ.

ბავშვებში ჰიპერტენზიის დიაგნოსტიკა მოზრდილებისგან განსხვავებულად ხდება, რადგან ბავშვის ზრდასთან ერთად არტერიული წნევის მაჩვენებლები იცვლება. ბავშვებში ჰიპერტენზია განისაზღვრება, როგორც არტერიული წნევა, რომელიც აღემატება იმავე ასაკის, სქესისა და სიმაღლის სხვა ბავშვების წნევის მაჩვენებლების 95%-ს. ჰიპერტენზიის დიაგნოზის დასმამდე ტარდება რამდენიმე გაზომვა, რადგან სტრესის მსგავსმა მდგომარეობებმა შეიძლება გამოიწვიოს მაღალი არტერიული წნევა. არტერიული წნევის გასაკონტროლებლად გამოიყენება წნევის საზომი აპარატი და არტერიული წნევის მაჩვენებელი იზომება რამდენჯერმე. არტერიული წნევის გაზომვა აუცილებელია ყოველი კლინიკური ვიზიტის დროს.

რა არის ჰიპერტენზიის მკურნალობის მეთოდები ბავშვებში?

ჰიპერტენზია არის მდგომარეობა, რომლის მკურნალობა და პრევენცია შესაძლებელია. ჰიპერტენზიის მკურნალობის ძირითადი ვარიანტებია ცხოვრების წესის ცვლილებები და მედიკამენტების გამოყენება. ბავშვების მიერ ჯანსაღი წონის შენარჩუნება, ჯანსაღი და ნოყიერი საკვების მიღება, რეგულარული ფიზიკური აქტივობა ეხმარება მაღალი არტერიული წნევის შემცირებაში. გარდა ამისა, ეს ცვლილებები ხელს უწყობს მომავალში გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების რისკის შემცირებას. ჰიპერტენზიის მკურნალობისას შესაძლებელია შემდეგი რეკომენდაციების გამოყენება:

ახალი ბოსტნეულისა და ხილის, პარკოსნების, მთლიანი მარცვლეულის და თხილეულის ადეკვატური რაოდენობით მიღება

მაღალი ცხიმის, მარილისა და შაქრის შემცველი ფასტფუდის მოხმარების შეზღუდვა

ნატრიუმის/მარილის დაბალი შემცველობის მქონე საკვებისა და სასმელების არჩევა

მაღალი შაქრის შემცველობის გამო ხილის წვენების მოხმარების შემცირება

ყოველდღიური ფიზიკური აქტივობა ან ვარჯიში

ადეკვატური და ხარისხიანი ძილის უზრუნველყოფა

მშობლების მიერ ჯანსაღი წახემსების არჩევისას ბავშვებისთვის მისაბაძი მაგალითის მიცემა

ოჯახისა და ბავშვების მიერ სიგარეტისა და სიგარეტის კვამლისგან თავის არიდება.

ჰიპერტენზიის დიეტური მკურნალობა ცნობილია როგორც DASH დიეტა და ხაზს უსვამს ჯანსაღი საკვებისა და სასმელის არჩევანს. ის მხარს უჭერს დაბალი ნატრიუმის შემცველობას და გაზრდილ ფიზიკურ აქტივობას. დიეტური მკურნალობის გარდა, სტრესის მართვის მეთოდები, როგორიცაა სუნთქვითი ვარჯიშები და მედიტაცია, ეხმარება არტერიული წნევის შემცირებაში. როდესაც ცხოვრების წესის ცვლილებებით წნევის შემცირება ვერ ხერხდება, თქვენმა ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ ჰიპერტენზიის საწინააღმდეგო მედიკამენტები. როგორც წესი, მკურნალობა იწყება ყველაზე დაბალი დოზით და საჭიროებს რეგულარულ მონიტორინგს. თითოეულ მედიკამენტს შეიძლება ჰქონდეს გარკვეული გვერდითი მოვლენები და ოჯახები ამის შესახებ ინფორმირებულნი არიან. სიმსუქნის ან ჭარბი წონის არსებობისას რეკომენდებულია ჭარბი წონის დაკლება.

ხშირად დასმული კითხვები

ჰიპერტენზია ბავშვებშიც ისევე გვხვდება, როგორც მოზრდილებში. ბავშვებში ჰიპერტენზიას მრავალი მიზეზი აქვს. ამ მიზეზებს შორისაა სიმსუქნე, დიაბეტი, ოჯახში ჰიპერტენზიის მქონე ერთი ან მეტი პირის არსებობა, ნაადრევი მშობიარობა და დაბალი დაბადების წონა, რაც ზრდის ჰიპერტენზიის რისკს. ასევე, დედის მიერ სიგარეტისა და ალკოჰოლის მოხმარება, სტრესი, დიაბეტი და ჰიპერტენზია, მარილის ჭარბი მოხმარება და არაჯანსაღი კვების რეჟიმი არის ფაქტორები, რომლებსაც შეუძლიათ გაზარდონ ჩვილებსა და ბავშვებში ჰიპერტენზიის ალბათობა.

ახალშობილთა და ჩვილობის პერიოდში განვითარებული ზოგიერთი დაავადება ასევე ზრდის ჰიპერტენზიის ალბათობას. თირკმლის არტერიის თრომბოზი, თირკმლის ვენის თრომბოზი, ჰორმონალური დარღვევები, მედიკამენტები, აორტის დაავადებები არის ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერტენზია ბავშვობის ადრეულ პერიოდში. ჰიპერტენზია ხშირად არის ჩუმად მიმდინარე დაავადება და შესაძლოა არ ავლენდეს სიმპტომებს. მძიმე ჰიპერტენზიის ან ჰიპერტენზიული კრიზისის დროს ვლინდება ისეთი გართულებები, როგორიცაა გონების დაკარგვა, გულისცემის აჩქარება, გულმკერდის ტკივილი, ღებინება. თუმცა, ადრეული დიაგნოსტიკისთვის შესაძლოა არანაირი სიმპტომი არ გამოვლინდეს. ბავშვებში ჰიპერტენზიის დიაგნოსტიკისთვის აუცილებელია რეგულარული სამედიცინო კონტროლი. ამასთან ერთად, ჰიპერტენზიის რისკ-ფაქტორების აღმოფხვრა არის ჰიპერტენზიის რისკის შემცირების ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური მეთოდი. კვებისა და ფიზიკური აქტივობის ცვლილებები ან მედიკამენტური მკურნალობა არის იდეალური ვარიანტები მაღალი არტერიული წნევის სამართავად. თუმცა, ჯიუტი მაღალი არტერიული წნევა ან მკურნალობის გარეშე დარჩენილი მაღალი არტერიული წნევა უარყოფითად მოქმედებს ბავშვების გულზე, ტვინსა და თირკმელებზე. მკურნალობის გარეშე დარჩენილი ჰიპერტენზია შეიძლება გაგრძელდეს ზრდასრულ ასაკშიც და გამოიწვიოს სხვა ორგანოების დაზიანება. ჰიპერტენზიით გამოწვეული დაზიანებები ძირითადად არის:

გულის უკმარისობა

გულის შეტევა

თირკმლის უკმარისობა

ინსულტი

სიბრმავე

სისხლძარღვების ანევრიზმა

უმეტეს შემთხვევაში ჰიპერტენზია კონტროლირებადია და მისი მკურნალობა შესაძლებელია. თუმცა, უყურადღებოდ დატოვებული ჰიპერტენზია ბავშვებსა და მოზრდილებში იწვევს ორგანოთა დაზიანებას. ამიტომ, რეგულარული მონიტორინგი და შემოწმებები აუცილებელია. მშობიარობის შემდგომ ჰიპერტენზიასა და ზრდას შორის კავშირის შესახებ ძალიან ცოტა კვლევა არსებობს. მონაცემების მიხედვით, 7 წლის ასაკის შემდეგ, განსაკუთრებით ჰიპერტენზიისა და დიაბეტის მქონე ბავშვები სხვა ბავშვებთან შედარებით უფრო ჭარბწონიანები და მაღლები არიან. მხოლოდ ჰიპერტენზიის მქონე ბავშვების სხეულის ზომები, როგორც წესი, საშუალო მაჩვენებლებშია. თუმცა, ჰიპერტენზიის მქონე ქალებში ორსულობის დროს პლაცენტა ვერ იღებს საკმარის სისხლს. ამ მიზეზით, ნაადრევ მშობიარობასთან ერთად შეიძლება გამოვლინდეს დაბალი დაბადების წონა და ზრდის შეზღუდვა. მძიმე ჰიპერტენზიის შემთხვევებში აუცილებელია მდგომარეობის კონტროლის ქვეშ აყვანა და ექიმის მეთვალყურეობა მნიშვნელოვანია.

ბავშვებში ჰიპერტენზია, რომელიც შეიძლება განვითარდეს ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე, არის მაჩვენებელი, რომელიც საჭიროებს მონიტორინგს. თუ თქვენს შვილს აქვს ჰიპერტენზიის ეჭვი ან უკვე აქვს ჰიპერტენზია, აუცილებლად დაუკავშირდით შესაბამის სამედიცინო დაწესებულებას. საჭირო პროცედურებისთვის შეგიძლიათ ეწვიოთ ბავშვთა კარდიოლოგიის განყოფილებას, სადაც ხელმისაწვდომია ანალიზები, კვლევები და საჭირო აპარატურა, და სადაც მუშაობენ ჩვენი დარგის ექსპერტი ექიმები.

თუ თქვენს შვილს აქვს ჰიპერტენზიის ეჭვი, დროის დაკარგვის გარეშე ეწვიეთ ჩვენს სპეციალიზებულ ბავშვთა კარდიოლოგიის განყოფილებას. ადრეული დიაგნოსტიკითა და სწორი მკურნალობით უზრუნველყავით თქვენი შვილის ჯანსაღი მომავალი. დამატებითი ინფორმაციის მისაღებად ან ვიზიტის დასაჯავშნად შეგიძლიათ შეავსოთ ქვემოთ მოცემული ფორმა.