რა არის თირკმელზედა ჯირკვლის კიბო? სიმპტომები, გამომწვევი მიზეზები და მკურნალობის მეთოდები

თირკმელზედა ჯირკვლის კიბო

თირკმელზედა ჯირკვლები წარმოადგენს პატარა, სამკუთხა ფორმის წარმონაქმნებს, რომლებიც თირკმელების პირდაპირ ზემოთ მდებარეობს. თითოეულ ადამიანს აქვს ორი თირკმელზედა ჯირკვალი და ეს ჯირკვლები სასიცოცხლო როლს თამაშობს ორგანიზმის ჰორმონალური ბალანსის შენარჩუნებაში. თირკმელზედა ჯირკვლის ავთვისებიანი კიბო არის სიმსივნის იშვიათი, მაგრამ სერიოზული ტიპი, რომელიც იწყება ამ ჰორმონმომწარმოებელ ქსოვილებში. ამ ტიპის კიბოს, როგორც წესი, ადრენოკორტიკალურ კარცინոմას უწოდებენ და ის ძირითადად იწყება გარეგან შრეში, რომელსაც თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქი ეწოდება. კიბოს უჯრედები აქ უკონტროლოდ მრავლდება, რაც გავლენას ახდენს ჰორმონების წარმოქმნაზე და ასევე შეიცავს მიმდებარე ქსოვილებში ან შორეულ ორგანოებში გავრცელების პოტენციალს. სწორედ ამიტომ, ადრეული დიაგნოსტიკა დიდ მნიშვნელობას ატარებს, თუმცა სიმპტომების სხვა დაავადებებთან აღრევის შესაძლებლობამ შესაძლოა პროცესი გაართულოს.

რა არის თირკმელზედა ჯირკვლის კიბო?

თირკმელზედა ჯირკვლის კიბო არის იშვიათი, მაგრამ სერიოზული ტიპის სიმსივნე, რომელიც ვითარდება თირკმელების ზემოთ მდებარე და ჰორმონების გამომუშავებაზე პასუხისმგებელ თირკმელზედა ჯირკვლებში. თირკმელზედა ჯირკვლების მეშვეობით კიბომ შესაძლოა გამოიწვიოს ორგანიზმში ჰორმონალური დისბალანსი. ეს ჯირკვლები გამოიმუშავებს ისეთ სასიცოცხლო მნიშვნელობის ჰორმონებს, როგორიცაა სტრესზე საპასუხო რეაქციის მარეგულირებელი კორტიზოლი, არტერიულ წნევაზე მოქმედი ალდოსტერონი და სასქესო ჰორმონები. სიმსივნე, როგორც წესი, იწყება ჯირკვლის გარე ნაწილში, კერძოდ, თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქში და ხშირ შემთხვევაში ადრენოკორტიკალური კარცინომის სახელითაა ცნობილი. ეს სიმსივნე შესაძლოა აირევა კეთილთვისებიან (ბენეგნურ) წარმონაქმნში. ავთვისებიანობის შემთხვევაში, ის უკონტროლოდ იზრდება, არღვევს ჰორმონალურ ბალანსს და ასევე ატარებს სხვა ორგანოებში გავრცელების პოტენციალს. ზოგიერთი სიმსივნე გამოიმუშავებს ჰორმონებს, ზოგი კი არა; ეს ფაქტორი პირდაპირ მოქმედებს სიმპტომების სიმძიმესა და მათი გამოვლენის დროზე. მიუხედავად იმისა, რომ ის იშვიათია, თუ დროულად არ მოხდა მისი დიაგნოსტიკა და მკურნალობა, ის წარმოადგენს სასიცოცხლო რისკის შემცველ აგრესიულ კიბოს.

რა არის თირკმელზედა ჯირკვლის კიბოს სიმპტომები?

თირკმელზედა ჯირკვლის კიბოს სიმპტომები შესაძლოა განსხვავდებოდეს ადამიანიდან ადამიანამდე. ამის მთავარი მიზეზი არის ის, გამოიმუშავებს თუ არა სიმსივნე ჰორმონებს. ჰორმონების მწარმოებელმა სიმსივნეებმა შესაძლოა დაარღვიონ ორგანიზმის ჰორმონალური ბალანსი და გამოიწვიონ გარკვეული თვალსაჩინო სიმპტომები. მაგალითად, ქალებში შესაძლოა გამოვლინდეს მასკულინიზაციის (მამაკაცური ნიშნების გამოვლენის) ნიშნები, როგორიცაა არანორმალური თმიანობა, მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, ხმის დაბლა დაჯდომა. მამაკაცებში კი შესაძლოა განვითარდეს სარძევე ჯირკვლების გადიდება (გინეკომასტია) ან სექსუალური სურვილის დაქვეითება. ამის გარდა, შესაძლოა გამოვლინდეს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა მაღალი წნევა, წონის მატება, კუნთების სისუსტე, განწყობის მკვეთრი ცვალებადობა, კანზე სისხლჩაქცევები და მუცლის ტკივილი, თუმცა, თუ სიმსივნე არ გამოიმუშავებს ჰორმონებს, სიმპტომები შესაძლოა უფრო ნაკლებად შესამჩნევი იყოს და ძირითადად ვლინდებოდეს ზურგის ან მუცლის არის ტკივილის სახით, რაც განპირობებულია სიმსივნური მასის ზრდით.

რა იწვევს თირკმელზედა ჯირკვლის კიბოს?

მიუხედავად იმისა, რომ ამ ტიპის კიბოს ზუსტი მიზეზი უმეტეს შემთხვევაში უცნობია, ითვლება, რომ ის შესაძლოა დაკავშირებული იყოს გარკვეულ გენეტიკურ განწყობასთან და მემკვიდრეობით სინდრომებთან. ზოგიერთმა მემკვიდრეობითმა დაავადებამ, როგორიცაა ლი-ფრაუმენის სინდრომი, ბეკვიტ-ვიდემანის სინდრომი და მრავალჯერადი ენდოკრინული ნეოპლაზია (MEN) ტიპი 1, შესაძლოა გაზარდოს ინდივიდში თირკმელზედა ჯირკვლის კიბოს განვითარების რისკი. გარდა ამისა, მიმდინარეობს კვლევები გარემო ფაქტორების არაპირდაპირ ზემოქმედებაზე, განსაკუთრებით ხანგრძლივ სტრესზე ან გარკვეულ ქიმიკატებთან ზემოქმედებაზე. დღეის მდგომარეობით, არ არსებობს ამ დაავადებისთვის სპეციფიკური, მკაფიოდ განსაზღვრული გარემო მიზეზი.

როგორ ხდება თირკმელზედა ჯირკვლის კიბოს დიაგნოსტიკა?

თირკმელზედა ჯირკვლის კიბოს დიაგნოსტიკა, როგორც წესი, იწყება სხვა ჯანმრთელობის პრობლემის გამოკვლევისას შემთხვევით აღმოჩენილი თირკმელზედა ჯირკვლის წარმონაქმნის შეფასებით. თირკმელზედა ჯირკვლის კიბოს სტადიები განისაზღვრება სიმსივნის ზომის, მიმდებარე ქსოვილებში გავრცელებისა და მეტასტაზების მდგომარეობის მიხედვით. თირკმელზედა ჯირკვლის კიბოს მე-4 სტადია ნიშნავს დაავადების ყველაზე შორს წასულ ეტაპს და ამ დროს, როგორც წესი, სახეზეა შორეული ორგანოების მეტასტაზები. თუ პაციენტს აღენიშნება ჰორმონების სიჭარბესთან დაკავშირებული გარკვეული სიმპტომები (მაგალითად, მკვეთრი წონის მატება, მაღალი წნევა, ქალებში თმიანობის მატება ან მამაკაცებში სარძევე ჯირკვლების გადიდება), ეს სიმპტომები ექიმში ეჭვს აჩენს. პირველ ეტაპზე, სისხლისა და შარდის ანალიზებით ირკვევა, გამოიმუშავებს თუ არა თირკმელზედა ჯირკვალი ჰორმონებს ჭარბი რაოდენობით. ამის შემდეგ, წარმონაქმნის არსებობისა და სტრუქტურის შესაფასებლად გამოიყენება ვიზუალიზაციის მეთოდები. კომპიუტერული ტომოგრაფია (КТ) და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (МРТ) მკაფიოდ აჩვენებს თირკმელზედა ჯირკვლის წარმონაქმნის ზომას, საზღვრებს და შესაძლო გავრცელებას. ზოგჯერ შესაძლოა საჭირო გახდეს მოწინავე ვიზუალიზაციის ტექნიკებიც, როგორიცაა პოზიტრონ-ემისიური ტომოგრაფია (ПЭТ). თუ სიმსივნის ქირურგიული წესით ამოჭრა ხდება, ამოღებული ქსოვილის პათოლოგიური კვლევა უზრუნველყოფს ზუსტ დიაგნოზს. ამ პროცესში ზუსტდება ისეთი ინფორმაცია, როგორიცაა სიმსივნე კეთილთვისებიანია თუ ავთვისებიანი, რა სიჩქარით მრავლდება უჯრედები და გავრცელებულია თუ არა კიბო სხვა ორგანოებში. დიაგნოზის დასმა მოითხოვს ფრთხილ შეფასებას და, როგორც წესი, მულტიდისციპლინურ მიდგომას, სადაც ერთად მუშაობენ ენდოკრინოლოგიის, რადიოლოგიის, პათოლოგიისა და ონკოლოგიის სპეციალისტები.

როგორ ტარდება თირკმელზედა ჯირკვლის კიბოს მკურნალობა?

თირკმელზედა ჯირკვლის კიბოს მკურნალობა იგეგმება ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის, სიმსივნის სტადიის, ჰორმონების გამომუშავებისა და პაციენტის ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობის გათვალისწინებით. თუ კიბო ადრეულ სტადიაზეა აღმოჩენილი და სხვა ორგანოებში არ არის გავრცელებული, მკურნალობის ყველაზე ეფექტური მეთოდი ქირურგიაა. ამ ოპერაციის დროს, როგორც წესი, სიმსივნური თირკმელზედა ჯირკვალი მიმდებარე ქსოვილებთან ერთად მთლიანად ამოиჭრება. ოპერაციის ღია ან ლაპარასკოპიული (დახურული) მეთოდით ჩატარება იცვლება სიმსივნის ზომისა და მიმდებარე ქსოვილებთან მისი მიმართების მიხედვით. იმ შემთხვევებში, როდესაც სიმსივნის სრულად ამოჭრა ვერ ხერხდება ან ის გავრცელებულია ორგანიზმის სხვა ნაწილებში, საჭირო ხდება დამატებითი მკურნალობა. ამ ეტაპზე ერთვება ქიმიოთერაპია, რადიოთერაპია და ზოგიერთი სპეციალური მედიკამენტური მკურნალობა. ქიმიოთერაპია, როგორც წესი, შეიძლება ჩატარდეს აქტიური ნივთიერების, მიტოდანის გამოყენებით ან მის გარეშე. ზოგჯერ რადიოთერაპია არჩეულია ქირურგიული ჩარევის შემდეგ დარჩენილი უჯრედების გასანადგურებლად ან ტკივილის შესამცირებლად. მკურნალობის პროცესი არ შედგება მხოლოდ ფიზიკური ჩარევებისგან; პაციენტის ფსიქოლოგიური მდგომარეობა, ცხოვრების ხარისხი და დაკვირვების გეგმა ასევე ამ პროცესის მნიშვნელოვანი ნაწილია. მკურნალობის შემდეგ რეგულარული შემოწმებით უნდა დაკვირვება, განმეორდა თუ არა დაავადება, და საჭიროების შემთხვევაში უნდა მოხდეს რეაგირება.

ხშირად დასმული კითხვები

თირკმელზედა ჯირკვლის კისტოზური კიბო საკმაოდ იშვიათი დაავადებაა. ის შეადგენს ყველა კიბოს შემთხვევების ძალიან მცირე პროცენტს და დაახლოებით მილიონიდან მხოლოდ 1-დან 2 ადამიანს უსვამენ დიაგნოზს წელიწადში. ამის გამო მაღალია ალბათობა იმისა, რომ ის გამოგრჩეთ როგორც პაციენტებს, ისე სამედიცინო პროფესიონალებს. განსაკუთრებით იმ ფაქტმა, რომ სიმპტომები ჰგავს სხვა გავრცელებულ დაავადებებს, შესაძლოა გამოიწვიოს დიაგნოზის დაგვიანება. იშვიათობა არ ნიშავს იმას, რომ ის არ უნდა იქნას გათვალისწინებული; პირიქით, ვინაიდან მას შეუძლია აგრესიული მიმდინარეობა, ადრეული დიაგნოსტიკა და სწორი მკურნალობა დიდ მნიშვნელობას ატარებს. გარდა ამისა, ამ ტიპის კიბო შესაძლოა გამოვლინდეს ზოგიერთ მემკვიდრეობით დაავადებასთან ერთად, რაც იწვევს გენეტიკური განწყობის მქონე პირებში რისკის ზრდას. ჩვილებში თირკმელზედა ჯირკვლის კიბო იშვიათია და ხშირად შესაძლოა აირევა ნეობლასტომაში. იშვიათობამ შესაძლოა გაართულოს დაავადების მართვა, რადგან ბევრ ცენტრში არ არის საკმარისი გამოცდილება. ამიტომ რეკომენდებულია, რომ თირკმელზედა ჯირკვლის კიბოს დიაგნოზის მქონე პირებმა მკურნალობის პროცესი განაგრძონ ამ სფეროში სპეციალიზებულ ცენტრებში. ამ ტიპის კიბომ უმეტესად შესაძლოა გავლენა იქონიოს ისეთ ჰორმონებზე, როგორიცაა კორტიზოლი, ალდოსტერონი, ანდროგენი და ესტროგენი. გამოყოფილი ჰორმონის ტიპის მიხედვით სიმპტომებიც იცვლება. კორტიზოლის სიჭარბე იწვევს კუშინგის სინდრომს, ხოლო ანდროგენისა და ესტროგენის გამომუშავებამ შესაძლოა გამოიწვიოს სქესთან დაკავშირებული სიმპტომები ქალებსა და მამაკაცებში. დაავადების შემჩნევა უმეტეს შემთხვევაში ხდება შემთხვევით. სხვა მიზეზით ჩატარებული ვიზუალიზაციის დროს შესაძლებელია თირკმელზედა ჯირკვალში წარმონაქმნის შენიშვნა, თუმცა პაციენტმა შესაძლოა მიმართოს ექიმს ჰორმონების გამომუშავებასთან დაკავშირებული სიმპტომების გამოვლენისასაც. ჰორმონალური ტესტები და ვიზუალიზაციის გამოკვლევები იძლევა მნიშვნელოვან მინიშნებებს დიაგნოზისკენ მიმავალ გზაზე. სიმსივნის ზრდასთან ერთად შესაძლოა ზეწოლა მოახდინოს მიმდებარე ქსოვილებზე, რამაც შესაძლოა გამოიწვიოს ტკივილი მუცლის, ზურგის ან წელის არეში. ადრეულ სტადიებზე ტკივილი ძირითადად არ შეინიშნება. ჰორმონალურ დისბალანსთან დაკავშირებული სიმპტომები უფრო წინ არის წამოწეული. თირკმელზედა ჯირკვლის კიბოს მეტასტაზი შესაძლოა იყოს შორეულ ორგანოებში გავრცელების სახით, როგორიცაა ღვიძლი, ფილტვი ან ძვლები. ამ შემთხვევაში მკურნალობა უფრო რთულდება და შესაძლოა სერიოზულად იმოქმედოს პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობასა და ხარისხზე. ფილტვის კიბოს გავრცელება თირკმელზედა ჯირკვალში არის დაავადების შორს წასულ სტადიაზე ხშირად შეხვედრილი გავრცელების ფორმა. ფილტვის კიბოს თირკმელზედა ჯირკვლის მეტასტაზი შეიძლება დადგინდეს ვიზუალიზაციის მეთოდებით და დადასტურდეს ბიოფსიით. ფილტვის კიბოს თირკმელზედა ჯირკვლის მეტასტაზის სიმპტომები ხშირად არ არის გამოკვეთილი და უმეტესად შემთხვევით ვლინდება. ფილტვის კიბოს თირკმელზედა ჯირკვლის მეტასტაზის მკურნალობა შესაძლებელია დაიგეგმოს ქიმიოთერაპიით, მიზნობრივი (ტარგეტული) თერაპიით ან იმუნოთერაპიით. ოპერაცია დაავადების მკურნალობის ყველაზე ეფექტური მეთოდია. განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც კიბო მხოლოდ თირკმელზედა ჯირკვლით შემოიფარგლება, ქირურგიული წარმატების მაჩვენებელი მაღალია. ლაპარასკოპიული ან ღია მეთოდით ჩატარებული ოპერაციით შესაძლებელია სიმსივნისა და მიმდებარე ქსოვილების ამოღება და გამოჯანმრთელების მიღწევა. შესაძლოა არ იყოს საჭირო ყველა პაციენტისთვის, მაგრამ იმ შემთხვევებში, როდესაც კიბო გავრცელებულია, ქიმიოთერაპია მნიშვნელოვანი სამკურნალო ვარიანტია. გარდა ამისა, ის ასევე გამოიყენება ქირურგიული ჩარევის შემდეგ დარჩენილი უჯრედების გასანადგურებლად. თირკმელზედა ჯირკვლის კიბო შეიძლება განმეორდეს. ამ ტიპის კიბოს თავისი ბუნებიდან გამომდინარე ახასიათებს აგრესიული მიმდინარეობა და, განსაკუთრებით მაშინ, თუ სიმსივნე ბოლომდე არ არის ამოჭრილი ან დიაგნოზი დაგვიანებულ სტადიაზეა დასმული, იზრდება დაავადების რეციდივის რისკი. მკურნალობის შემდგომი პირველი რამდენიმე წელი ყველაზე კრიტიკული პერიოდია განმეორების თვალსაზრისით. ამ პროცესში სიმსივნე შესაძლოა ხელახლა წარმოიქმნას პირვანდელ ადგილას ან გამოვლინდეს შორეულ ორგანოებში გავრცელების (მეტასტაზის) სახით. განმეორების რისკი იცვლება სიმსივნის უჯრედული მახასიათებლების, გავრცელების პოტენციალის, ჩატარებული მკურნალობის წარმატებისა და პაციენტის ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობის მიხედვით. ამიტომ, ოპერაციის შემდეგაც კი პაციენტები აუცილებლად უნდაკონტროლდებოდნენ გარკვეული ინტერვალებით. სისხლის ანალიზებით, ჰორმონების დონის გაზომვით და რეგულარული ვიზუალიზაციის კვლევებით დაავადება კონტროლ ქვეშ იმყოფება. განსაკუთრებით ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა მიტოდანი, შესაძლებელია ხანგრძლივად იქნას გამოყენებული ოპერაციის შემდეგ რეციდივის რისკის შესამცირებლად. სიცოცხლის ხანგრძლივობა დიდწილად იცვლება დიაგნოსტიკის მომენტის სტადიის მიხედვით. ადრეულ სტადიაზე დიაგნოსტირებულ და წარმატებით ნამკურნალებ პაციენტებში 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 50%-ზე მეტია. შორს წასულ სტადიებზე ეს მაჩვენებელი მცირდება. ადამიანის ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობა და მკურნალობაზე პასუხი ასევე მნიშვნელოვანი განმსაზღვრელებია. ენდოკრინოლოგი არის პირველი სპეციალისტი, რომელსაც უნდა მიმართოთ დაავადების ჰორმონებთან კავშირის შესაფასებლად. დიაგნოზის დაზუსტების შემდეგ, თუ საჭიროა ქირურგიული ჩარევა, ერთვებიან ზოგადი ქირურგიის ან უროლოგიის სპეციალისტები. ონკოლოგი კი წარმართავს მკურნალობის ქიმიოთერაპიის ან რადიოთერაპიის ნაწილს.

ადრეული დიაგნოზი გადაარჩენს სიცოცხლეს.

თუ გაქვთ თირკმელზედა ჯირკვლის კიბოს სიმპტომები, დროის დაკარგვის გარეშე მიმართეთ ჩვენს უროლოგს.

Hisar Hospital-ის ექიმთა გამოცდილი გუნდი თქვენთანაა სწორი დიაგნოზითა და ინდივიდუალური მკურნალობის მიდგომებით.

დააკლიკეთ ვიზიტის დასაჯავშნად.