რა არის ბერი-ბერი? სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა

ბერი-ბერი

ბერი-ბერი არის ჯანმრთელობის პრობლემა, რომელიც გამოწვეულია B1 ვიტამინის დეფიციტით. B1 ვიტამინი, რომლის მარაგი სხეულის ქსოვილებში შეზღუდულია, მონაწილეობს უჯრედულ მეტაბოლურ გზებში. B1 ვიტამინი ანუ თიამინი არის ვიტამინი, რომელიც ორგანიზმში მუდმივად უნდა ხვდებოდეს. ის ყველაზე მეტად გვხვდება მარცვლეულსა და ზოგიერთ თესლში. ასევე, ზოგიერთ ქვეყანაში ხელმისაწვდომია თიამინით გამდიდრებული საკვები. საკვებში ფართოდ გავრცელებული B1 ვიტამინი შესაძლოა დაიკარგოს საკვების გადამუშავების პროცესში.

თიამინის უკმარისობისას შესაძლოა უარყოფითად დაზარალდეს პერიფერიული ნერვული სისტემა, ცენტრალური ნერვული სისტემა და გულ-სისხლძარღვთა სისტემა. თიამინის დეფიციტი, რომელიც ძირითადად განვითარებად ქვეყნებში გვხვდება, განვითარებულ ქვეყნებში შეიძლება გამოვლინდეს ალკოჰოლიზმისა და ქირურგიული მიზეზების გამო. განსაკუთრებით თიამინის უკმარისობის რისკის ქვეშ არიან ორსული ქალები, ბარიატრიული ოპერაციის გადატანილი პირები, არასრულფასოვნად მკვებავები და ისეთი პირები, რომლებიც გადიან მკურნალობას, მაგალითად, ქრონიკული დიურეზულებით. ბერი-ბერი შეიძლება მიმდინარეობდეს მწვავედ ან ქრონიკულად და კლინიკური გასინჯვისას შესაძლოა მაშინვე არ იქნას შემჩნეული. თუ ქსოვილების ფართო დაზიანება არ არის, თიამინის დეფიციტი შეიძლება განიკურნოს და სრულად აღმოიფხვრას, თუმცა ქრონიკულ შემთხვევებში შესაძლოა გამოიწვიოს სიცოცხლისთვის საშიში პრობლემები.

რა არის ბერი-ბერი?

ბერი-ბერი აიხსნება როგორც ორგანიზმში თიამინპიროფოსფატის დეფიციტი. თიამინპიროფოსფატი არის B1 ვიტამინის, ე.წ. „თიამინის“, აქტიური ფორმა. ის ორგანიზმში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში კოენზიმის ფუნქციას ასრულებს. ადამიანის ორგანიზმს არ შეუძლია თიამინის სინთეზი, ამიტომ საჭიროა მისი რეგულარულად მიღება საკვებთან ერთად. ქსოვილებში შესაძლოა დაგროვდეს დაახლოებით 30 მილიგრამამდე და დიდი რაოდენობით გვხვდება ჩონჩხის კუნთებში. ასევე, გარკვეული რაოდენობით შეიძლება იყოს ღვიძლში, გულში, თირკმელებსა და ტვინში. თიამინის ნახევარგამოყოფის პერიოდი ორგანიზმში დაახლოებით 9-დან 18 დღემდეა. ზრდასრული პირებისთვის რეკომენდებულია დღეში 1,0-1,4 მილიგრამი თიამინის მიღება.

B1 ვიტამინის დეფიციტი შეიძლება განვითარდეს არასრულფასოვანი კვების ან ორგანიზმიდან მისი ჭარბი გამოდევნის შედეგად. როდესაც თიამინის მარაგი იწურება, ორგანიზმში შესაძლოა გამოვლინდეს გარკვეული სიმპტომები. თიამინის არარსებობისას ორგანიზმში გროვდება რძემჟავა და პიროვინანდმჟავა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს განსაკუთრებით ნერვული სისტემისა და გულის მხრივ დარღვევები. ასევე, თიამინის დეფიციტი შეიძლება წარმოიქმნას მეორადი მიზეზების გამო, როგორიცაა ორსულობა, ჰიპერთირეოზი და ა.შ. თიამინის დეფიციტმა შეიძლება გამოიწვიოს ბერი-ბერის ისეთი სახეობები, როგორიცაა ვერნიკე-კორსაკოვის სინდრომი, მშრალი და სველი ბერი-ბერი. მშრალი ბერი-ბერი ასოცირდება ნერვულ სისტემასთან და კუნთოვანი ძალის დაკარგვასთან. ვერნიკე-კორსაკოვი დაკავშირებულია ტვინის ანომალიებთან, ხოლო სველი ბერი-ბერი - გულის პრობლემებთან.

რა არის ბერი-ბერის სიმპტომები?

ბერი-ბერის სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს იმის მიხედვით, თუ რა ფორმით ვლინდება ის. ბერი-ბერით შეიძლება უარყოფითად დაზარალდეს პერიფერიული და ცენტრალური ნერვული სისტემა, გრძნობის ორგანოები და გულ-სისხლძარღვთა სისტემა. B1 ვიტამინის დეფიციტის ან ბერი-ბერის პირველი სიმპტომები ზოგადად არის მადის დაკარგვა, წონის კლება, გაღიზიანებადი განწყობა და მოკლევადიანი მეხსიერების პრობლემები. დიაგნოსტირებული და მკურნალობის გარეშე დარჩენილი ბერი-ბერი გრძელვადიან პერსპექტივაში შეიძლება იწვევდეს შემდეგ სიმპტომებს:

კიდურებში მგრძნობელობის დაკარგვა,

ხელებისა და ფეხების შეშუპება,

თავბრუსხვევა,

გაორებული მხედველობა,

მეხსიერების დაკარგვა,

გულმკერდის ტკივილი,

ცნობიერების დაბინდვა.

მშრალმა ბერი-ბერმა შეიძლება გამოავლინოს ნიშნები, რომლებიც გავლენას ახდენს პერიფერიულ ნერვულ სისტემაზე. ესენია ძირითადად შემდეგი:

რეფლექსების შემცირება,

ფეხის თითებში ჩხვლეტის შეგრძნება,

თითებში ნემსების ჩხვლეტის შეგრძნება,

ფეხებში კრუნჩხვები და ტკივილები,

კუნთებში ძალის დაკარგვა,

კუნთების ატროფია.

თუ მშრალი ბერი-ბერი პროგრესირებს, შესაძლოა დააზიანოს ხელებიც. მშრალი ბერი-ბერის სხვა ვარიაცია, ვერნიკე-კორსაკოვის ენცეფალოპათია, ტიპურად გავლენას ახდენს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. ეს შეიძლება იყოს თვალების უნებლიე მოძრაობები, დაბნეულობა, გულისრევა და ღებინება, სიცხე, სიარულის გაძნელება და ა.შ. ვერნიკე-კორსაკოვის მკურნალობის გარეშე დატოვებამ შეიძლება გამოიწვიოს პროგრესირებადი გონებრივი დარღვევები, კომა და სიკვდილი. სველი ბერი-ბერი არის გადაუდებელი სამედიცინო მდგომარეობა და გავლენას ახდენს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე. სველმა ბერი-ბერმა შეიძლება გამოიწვიოს გულის უკმარისობის, გულის ფრიალის, კარდიომიოპათიისა და პერიფერიული შეშუპების რისკი.

რა იწვევს ბერი-ბერის?

ბერი-ბერის მიზეზები შეიძლება იყოს თიამინის არასაკმარისი მიღება, ნაწლავებში შეწოვის პრობლემები, ორგანიზმში თიამინის ნორმაზე მეტად გამოყენება და ორგანიზმიდან ნორმაზე მეტად გამოდევნა. არსებობს მრავალი ფიზიოლოგიური და გარემო პირობა, რომელიც იწვევს ამ მიზეზებს. თიამინის დეფიციტისა და, შესაბამისად, ბერი-ბერის მიზეზები და რისკ-ფაქტორები შეიძლება იყოს შემდეგი:

ქრონიკული ალკოჰოლიზმი,

კუჭის შუნტირება და სხვა ბარიატრიული ქირურგია,

არასრულფასოვანი კვება,

მალაბსორბციის სინდრომი,

პარენტერალური კვება,

ჰიპერთირეოზი,

ცელიაკია,

თირკმლის დაავადებები,

ღვიძლის დაავადებები,

ანორექსია ნერვოზა,

დიაბეტი,

ორსულობა და ძუძუთი კვება,

თირკმლის ჩანაცვლებითი თერაპია (დიალიზი),

დიარეა,

დიურეზული, ანტიბიოტიკური და დიაბეტური პრეპარატები,

რეფიდინგის სინდრომი,

აივ/შიდსი,

დაბერება.

ბერი-ბერის მკურნალობის მეთოდები განისაზღვრება მდგომარეობის წყაროს მიხედვით. ამიტომ, ბერი-ბერის მიზეზის დადგენას მნიშვნელოვანი ადგილი უკავია.

როგორ ისმება ბერი-ბერის დიაგნოზი?

მიუხედავად იმისა, რომ ბერი-ბერის დიაგნოზისთვის არ არსებობს ერთი კონკრეტული გზა, შესაძლოა მივმართოთ რამდენიმე ტესტს. ოჯახური ანამნეზის შეგროვება და სამედიცინო ისტორიის შესწავლა შეიძლება დაეხმაროს დიაგნოზს. ფიზიკური გასინჯვა მოიცავს თიამინის დეფიციტის მიერ ორგანიზმში დატოვებული ეფექტების შემოწმებას. ფიზიკურ და ნევროლოგიურ გასინჯვაზე ფასდება ისეთი ნიშნები, როგორიცაა გულის ფრიალი, შეშუპება, რეფლექსები და სიარულის პრობლემები, თვალების მოძრაობა და ქუთუთოების ჩამოწევა, კოორდინაციის პრობლემები, კუნთების ტკივილი და სისუსტე. სისხლის ანალიზებით მიღებული ინფორმაცია, როგორიცაა ვიტამინების მაჩვენებლები, ელექტროლიტების დონე, TSH და სხვა ჰორმონების გამომუშავება, არის დამხმარე ინფორმაცია დიაგნოზის დასასმელად. ასევე, შარდის ანალიზებით შესაძლებელია ორგანიზმიდან გამოდევნილი ვიტამინებისა და ელექტროლიტების დონის დადგენა. თიამინის დეფიციტის საფუძველში არსებული ჯანმრთელობის პრობლემების დასადგენად შესაძლოა გამოყენებულ იქნას ისეთი გამოსახულებითი მეთოდები, როგორიცაა MRI. თიამინის დანამატების გამოყენების შედეგად სიმპტომების შემსუბუქებით დიაგნოზი დასტურდება.

როგორ მკურნალობენ ბერი-ბერის?

ბერი-ბერის ყველა ფორმა მკურნალობს ორგანიზმში დეფიციტური თიამინის შევსებით. ბერი-ბერის ვიტამინის დანამატი ჩვეულებრივ მიიღება პერორალურად (პირით). ვინაიდან B1 ვიტამინი თიამინი ხშირად ასოცირდება სხვა B ვიტამინების დეფიციტთან, შესაძლოა არჩეულ იქნას მულტივიტამინური თერაპია. მძიმე და სერიოზული სიმპტომების არსებობისას, როგორც გადაუდებელი ჩარევა, შესაძლოა დაინიშნოს თიამინის დანამატი ვენური გზით. ბერი-ბერის საფუძველში არსებული ჯანმრთელობის პრობლემის მკურნალობის გარდა, წახალისებულია სრულფასოვანი და დაბალანსებული კვება. შესაძლოა რეკომენდებული იყოს დღიურად საჭირო თიამინის რაოდენობაზე მეტის მიღება. მკურნალობის პროცესში ალკოჰოლის მოხმარება დაუშვებელია. მკურნალობით ბერი-ბერის პაციენტების უმეტესობა გამოჯანმრთელდება. თუმცა, სრულად გამოჯანმრთელებულ პირებშიც კი შესაძლოა მოგვიანებით კვლავ განმეორდეს დეფიციტი. ვინაიდან ის გავლენას ახდენს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, ვერნიკე-კორსაკოვის სინდრომი არის სამედიცინო გადაუდებელი მდგომარეობა. ამიტომ, კეთდება თიამინის მაღალი დოზით ინექცია ვენაში ან კუნთში და პაციენტი რჩება დაკვირვების ქვეშ. ვერნიკე-კორსაკოვის სინდრომის მქონე ზოგიერთ პირში ტვინის დაზიანება შეიძლება ნაწილობრივ მუდმივი დარჩეს. მკურნალობის პროცესში მეორდება სისხლის ანალიზები, რათა შემოწმდეს, არის თუ არა მკურნალობაზე პასუხი დადებითი.

ხშირად დასმული კითხვები

ბერი-ბერის მთავარი მიზეზი ორგანიზმში თიამინპიროფოსფატის არასაკმარისი დონეა. თიამინპიროფოსფატი არის B1 ვიტამინის ანუ თიამინის ბიოლოგიურად აქტიური ფორმა. ის ორგანიზმში უკავშირდება ფერმენტებს და მონაწილეობს მეტაბოლურ პროცესებში. ეს არის მნიშვნელოვანი ვიტამინი კუნთებისა და ნერვული სისტემის ფუნქციონირებისთვის. ბერი-ბერი ყველაზე ხშირად გვხვდება იმ პოპულაციებში, სადაც ძირითადად მოიხმარენ თეთრ ბრინჯს და დაფქულ მარცვლეულს, ალკოჰოლის მომხმარებლებში, ქრონიკული დაავადებების მქონე პირებში, ორსულ და მეძუძურ ქალებში, ბარიატრიული ოპერაციის გადატანილებში, კვებითი დარღვევების მქონე პირებში, მათში, ვინც მუდმივად იყენებს დიურეზულ და მსგავს პრეპარატებს. ასევე, შესაძლოა დროებით განვითარდეს ბერი-ბერი სხვადასხვა დაავადებებთან დაკავშირებით. ბერი-ბერი არ არის გადამდები დაავადება. ეს არის დეფიციტი, რომელიც დაკავშირებულია ადამიანის ორგანიზმში არასინთეზირებადი თიამინის არასაკმარის მიღებასთან, ორგანიზმიდან მის ჭარბ გამოდევნასთან ან არასაკმარის შეწოვასთან. ის შეიძლება მიმდინარეობდეს მწვავედ ან ქრონიკულად და ექვემდებარება მკურნალობას. მას არ აქვს ადამიანიდან ადამიანზე გადადების თვისება. სველი ბერი-ბერი არის მდგომარეობა, როდესაც თიამინის დეფიციტის დროს გული უფრო მეტ სისხლს ტუმბავს და უფრო სწრაფად სცემს. გულის ანომალიების შედეგად სისხლძარღვები ფართოვდება, ფილტვებში გროვდება სითხე, სისხლის წნევა ეცემა და ფეხებში ჩნდება შეშუპება. მშრალი ბერი-ბერი დაკავშირებულია კუნთებისა და ნერვული სისტემის ანომალიებთან. ის შეიძლება გამოვლინდეს ფეხებში კრუნჩხვების, კუნთების სისუსტის, ხელებსა და ფეხებში ჩხვლეტის შეგრძნების, ფეხებში წვის, კუნთების ატროფიის სახით. სველ ბერი-ბერთან დაკავშირებული გულის დაზიანებები შექცევადია. სველი ბერი-ბერი ექვემდებარება მკურნალობას და შესაძლებელია სრული გამოჯანმრთელება, თუმცა თუ ამ პროცესის განმავლობაში განვითარდა მწვავე გულის უკმარისობა, შესაძლოა დარჩეს დაზიანება. მშრალ ბერი-ბერთან დაკავშირებული ნერვული სისტემის დაზიანებები ადრეული ჩარევით შექცევადია. იმ შემთხვევებში, როდესაც არ ხდება ადრეული სამედიცინო მკურნალობა, მეხსიერების პრობლემები და ცნობიერების დაბინდვა შესაძლოა არ გამოსწორდეს მკურნალობით. ვერნიკე-კორსაკოვის მკურნალობისას ნერვული სისტემის ნიშნები შესაძლოა გაქრეს, თუმცა არსებობს კორსაკოვის სინდრომის/ფსიქოზის განვითარების რისკი. მკურნალობის გარეშე დარჩენილი ბერი-ბერი შეიძლება იყოს ფატალური. ადრეულად დიაგნოსტირებული და ნამკურნალები ბერი-ბერი შეიძლება იქნას კონტროლის ქვეშ, სიმპტომები სწრაფად უმჯობესდება. მშრალი ბერი-ბერის ვარიაცია, ვერნიკე-კორსაკოვი, საჭიროებს გადაუდებელ ჩარევას. თუ ვერნიკე-კორსაკოვი არ განიკურნა, სიმპტომები შეიძლება გამწვავდეს, გამოიწვიოს კომა და სიკვდილი. ბერი-ბერის დიაგნოზი შეიძლება დაისვას ოჯახური ანამნეზის, სიმპტომების შეფასების, სამედიცინო ისტორიის, გამოყენებული პრეპარატებისა და დანამატების შესწავლის, ფიზიკური გასინჯვის, სისხლისა და შარდის ანალიზების საფუძველზე. ზუსტი დიაგნოზისთვის თქვენმა ექიმმა შესაძლოა დამატებითი ტესტები გირჩიოთ. ბერი-ბერის მკურნალობის ფარგლებში გამოიყენება თიამინის ვიტამინი. სველი და მშრალი ბერი-ბერის, ასევე ვერნიკე-კორსაკოვის ყველა ფორმის მკურნალობის საფუძველში თიამინის დანამატი დევს. ვინაიდან B ჯგუფის ვიტამინების დეფიციტი ზოგადად ერთდროულად ვლინდება, შესაძლოა დაინიშნოს B ჯგუფის სხვა ვიტამინებთან ერთად. ალკოჰოლის მომხმარებლებში ბერი-ბერი ხშირად გვხვდება. ალკოჰოლის ჭარბმა მოხმარებამ შეიძლება გაართულოს ორგანიზმში თიამინის შეწოვა, დააჩქაროს მისი გამოდევნა შარდით და შედეგად ხელი შეუშალოს მის დაგროვებას ქსოვილებში. ასევე, ალკოჰოლმა შეიძლება გამოიწვიოს სხვა ვიტამინების დეფიციტიც და ამ მდგომარეობამ შეიძლება დააჩქაროს თიამინის დეფიციტი. ამან შეიძლება ხელი შეუშალოს სრულფასოვან და დაბალანსებულ კვებას და გაართულოს ვიტამინების დღიური მიღება. ბერი-ბერი შეიძლება გამოვლინდეს ბავშვებსა და ჩვილებში. ეს მდგომარეობა, რომელსაც ინფანტილური ბერი-ბერი ეწოდება, ჩნდება თიამინის დეფიციტის მქონე დედის მიერ ბავშვის ძუძუთი კვების ან არასაკმარისი თიამინის შემცველი ფორმულებით კვების შედეგად. ნაკლებად გავრცელებულ მიზეზებს შორის შეიძლება იყოს დედის დიალიზზე ყოფნა, მაღალი დოზით დიურეზული პრეპარატების გამოყენება. ჩვეულებრივ გვხვდება 3-4 კვირის ჩვილებში. შესაძლოა ჰქონდეს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა რეფლექსების არარსებობა ან შენელება.