ბავშვებში რკინის დეფიციტი

რკინის დეფიციტი არის სამედიცინო ტერმინი, რომელიც გამოიყენება იმ შემთხვევებისთვის, როდესაც ორგანიზმში არ არის საკმარისი რკინის მინერალი სისტემების ფიზიოლოგიურად ფუნქციონირებისთვის. ბავშვებში რკინის დეფიციტი შეიძლება წარმოიშვას მრავალი მიზეზის გამო. განსაკუთრებით ნაადრევად (ადრე დაბადებული) ბავშვები არიან რკინის დეფიციტის რისკის ქვეშ. ამიტომ, ჯანმრთელად დაბადებულ ბავშვებს რკინის დანამატის მიღება შეიძლება დაენიშნოთ დამატებით კვებასთან ერთად, ხოლო ნაადრევ ბავშვებში რკინის დანამატის დაწყება შესაძლებელია მე-8 კვირიდან. თუ ჯანმრთელი ბავშვი ფორმულით იკვებება, უპირატესობა უნდა მიენიჭოს რკინით გამდიდრებულ ფორმულებს. დამატებით კვებასა და დედის რძით მკვებავ ბავშვებს კი რკინით მდიდარი საკვები უნდა მიეწოდოს. ამასთან ერთად, კვებაში უნდა შევიდეს რკინის შეწოვას გამაძლიერებელი საკვებიც.

რა არის ბავშვებში რკინის დეფიციტი?

რკინის დეფიციტი არის მდგომარეობა, როდესაც ორგანიზმში არ არის საკმარისი რკინა სისხლის, კუნთებისა და ტვინის მსგავსი ორგანოების normal ფიზიოლოგიური პროცესების განსახორციელებლად. მსოფლიო ჯანდაცვის ორგანიზაცია ბავშვებისთვის რკინის დეფიციტს განსაზღვრავს იმ შემთხვევაში, როდესაც შრატში ფერიტინის რაოდენობა 12 μg/L-ზე დაბალია. რკინის დეფიციტი ბავშვებსა და მოზარდებში გავრცელებული ჯანმრთელობის პრობლემაა.

რა არის ბავშვებში რკინის დეფიციტის მიზეზები?

ბავშვებში რკინის დეფიციტის მიზეზები რთული და ერთმანეთთან დაკავშირებული ფაქტორებით არის განპირობებული. მაგალითად, ბავშვებში რკინის დეფიციტი ნაადრევ ბავშვებში გავრცელებული მდგომარეობაა. ეს იმიტომ, რომ ჯანმრთელი,新 დაბადებული ბავშვი ორგანიზმში 28-დან 40-ე კვირამდე რკინის ოთხმოცი პროცენტს აგროვებს. ნაადრევი ბავშვები კი, ადრე დაბადებიდან გამომდინარე, ამ პროცესში რკინას ვერ აგროვებენ. ამიტომ, ჯანმრთელი ბავშვების რკინის მარაგი 6 თვემდე შეიძლება საკმარისი იყოს, ხოლო ნაადრევ ბავშვებს რკინის დახმარება ადრე სჭირდებათ. დროულად დაბადებულ ჯანმრთელ ბავშვებს ექვსი თვის შემდეგ დედის რძე მარტო აღარ აკმარებს. ამიტომ, რკინით მდიდარი საკვებით დამატებითი კვება უნდა დაიწყოს. ბავშვებში რკინის დეფიციტის მიზეზები შემდეგია:

ნაადრევი მშობიარობა

დაბადებისას დაბალი წონა

დედაში ანემიის არსებობა

დედის ხშირი მშობიარობა

12 თვემდე ძროხის რძის მიცემა

რკინით მდიდარი საკვების ნაკლებად მიღება

ნაწლავის ბაქტერიების გამო რკინის შეწოვაში ცვალებადობა

ქრონიკული ანთება

დაბინძურებული საკვების მიღება

როგორ ვითარდება ბავშვებში რკინის დეფიციტი?

თუ ბავშვი ორგანიზმში საკმარის რკინას არ იღებს, რკინის მარაგები არასაკმარისი ხდება. დაბალი რკინის მარაგი კი იწვევს ფერიტინისა და ტრანსფერინის ცილების დონის დაქვეითებას. ფერიტინი არის რკინის დეპოს სახელი. ტრანსფერინი კი არის ცილა, რომელიც რკინას ორგანიზმის ქსოვილებამდე ატარებს. თუ ფერიტინისა და ტრანსფერინის დონე დაეცემა და შესაბამისი მკურნალობა არ ტარდება, განვითარდება რკინის დეფიციტთან დაკავშირებული ანემია. რკინის დეფიციტის ადრეულად დადგენა რთული შეიძლება იყოს, თუმცა ანემია ბავშვის რუტინული შემოწმებისას სიმპტომებით შეიძლება შეამჩნიონ.

როგორ ისვამენ დიაგნოზს ბავშვებში რკინის დეფიციტზე?

სანამ რკინის დეფიციტთან დაკავშირებული ანემია არ განვითარდება, ჰემოგლობინის დონე ნორმალურია. ამიტომ, იგი სისხლის საერთო ანალიზში არ ჩანს. რკინის დეფიციტის დიაგნოზი შეიძლება დაისვას ტრანსფერინისა და ფერიტინის დონისთვის ცალკე ტესტის ჩატარებით. ამასთან, რკინის დეფიციტის სიმპტომები ადრეულ ეტაპზე შეიძლება არ გამოვლინდეს. ამიტომ, მხოლოდ ფიზიკური გასინჯვით ის შეიძლება ვერ დადგინდეს. ბავშვებში რკინის დეფიციტის ტესტად გამოყენებული სისხლის პარამეტრებია შემდეგი:

შრატის ფერიტინი: რკინის დეფიციტის დიაგნოსტიკაში გამოსადეგი კარგი მარკერია. თუმცა ანთების დროსაც მისი დონე შეიძლება მოიმატოს. ამიტომ, ჰემოგლობინთან ერთად შეფასება დიაგნოზს ამარტივებს.

შრატის ტრანსფერინი: არის პარამეტრი, რომელიც აჩვენებს სისხლის რკინის გადატანის უნარს.

ტრანსფერინის სატურაცია: არის ტესტი, რომელიც გვიჩვენებს, ტრანსფერინის ცილის რამდენი პროცენტი არის რკინასთან დაკავშირებული.

ჰემოგლობინი: ჰემოგლობინი სპეციფიკური მარკერი არ არის, რადგან მას იყენებენ როგორც ანემიის, ისე რკინის დეფიციტის დიაგნოსტიკისთვის. სხვა პარამეტრებთან ერთად შეფასება უზრუნველყოფს სწორ შედეგებს.

საერთო რკინის შემკვრელი უნარი: არის ტესტი, რომელიც აჩვენებს, რამდენი თავისუფალი ტრანსფერინია სისხლში რკინის დასაკავშირებლად.

თუთიის პროტოპორფირინი: წითელ სისხლის უჯრედებში მცირე რაოდენობით არის. თუმცა რკინის დეფიციტის დროს და ტყვიის ზემოქმედებისას მისი დონე იმატებს. ამიტომ, იგი დიაგნოსტიკაში გამოსადეგ ტესტად შეიძლება გამოყენებულ იქნას.

როგორ მკურნალობენ ბავშვებში რკინის დეფიციტს?

ბავშვებში რკინის დეფიციტის მკურნალობისთვის, პირველ რიგში, უნდა დადგინდეს დაავადების მიზეზი და სიმძიმე. თუ რკინის დეფიციტი ანემიის განვითარებამდე მწვავდება, მედიკამენტური მკურნალობის მიმართვა შეიძლება. თუ რკინის დეფიციტი ჰემოგლობინის დონეზე არ მოქმედებს, ორგანიზმში რკინის საკმარისი მიღება კვების საშუალებით ხდება. გარდა ამისა, დედებმა კვებაში საკმარისი რაოდენობით რკინა უნდა მიიღონ. ეს იმიტომ, რომ დედაში რკინის უკმარისობა დედის რძეზეც მოქმედებს. ამიტომ, ბავშვმა შეიძლება დედის რძით ვერ მიიღოს იმ რაოდენობის რკინა, რომელიც მას სჭირდება. ბავშვებში რკინის დეფიციტის მკურნალობისას შესაძლო ღონისძიებებია შემდეგი:

4-დან 6 თვის ბავშვებში უნდა გადავიდეს რკინით მდიდარი საკვებისგან შემდგარ დამატებით კვებაზე.

თუ ბავშვი 6 თვეზე მეტ ხანს დედის რძით იკვებება, აუცილებლად უნდა დაიწყოს დამატებითი კვება. ეს იმიტომ, რომ დედის რძის რკინის შემცველობა 4-დან 6 თვემდე საკმარისია ბავშვისთვის. 6 თვის შემდეგ კი ის შეიძლება არასაკმარისი იყოს.

12 თვემდე ბავშვების კვებაში ძროხის რძე და სხვა სახის რძე არ უნდა შევიდეს.

ძუძუთი არ კვებილ ბავშვებს ექიმის მიერ რეკომენდებული რკინის შემცველი ფორმულები უნდა დაემატოს კვებაში.

განსაკუთრებით იმ პერიოდში, როდესაც ბავშვი დამატებით კვებაზე გადადის, მშობლებმა რკინით მდიდარი საკვები უნდა შეიტანონ ბავშვის კვებაში.

რკინით მდიდარ საკვებთან ერთად უნდა მიიღებოდეს C ვიტამინის შემცველი საკვებიც, როგორიცაა ხილი და ბოსტნეული. ამით რკინის შეწოვა ორგანიზმში იზრდება.

რკინის დანამატის ეფექტურობისა და მოქმედებების შეფასების მიზნით რუტინული კონტროლი არ უნდა იქნას უგულებელყოფილი.

ხშირად დასმული კითხვები ბავშვებში რკინის დეფიციტის შესახებ

1 წლის ბავშვებში რკინის დეფიციტის დროს კარგად მოქმედებს კვებაში ისეთი რკინით მდიდარი საკვების დამატება, როგორიცაა ხორცი, კვერცხი და რკინით გამდიდრებული მარცვლეული. ამასთან, კვებაში ბოსტნეულისა და ხილის დამატება C ვიტამინის მიღებას უწყობს ხელს. ამით მიღებული რკინის შეწოვა იზრდება. თუ ბავშვის რკინის დეფიციტი ანემიის განვითარებას იწვევს, შეიძლება რკინის დანამატები დაინიშნოს. 2 წლის ბავშვები რკინის მიღებას მხოლოდ კვების საშუალებით ახორციელებენ. ამიტომ, ბავშვის კვების გეგმა რკინის შეწოვის შესაბამისად უნდა იყოს შედგენილი. ბავშვს არ უნდა მიეცეს ჩაი და ყავა და სხვა სასმელები, რომლებიც რკინის შეწოვას უარყოფითად მოქმედებს. საუზმეზე ახლად გამოწურული ხილის წვენის არჩევა რკინის შეწოვას ზრდის. ასევე, 2 წლის ბავშვებში რკინის დეფიციტის განვითარების კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი მიზეზია ძროხის რძის ჭარბი მოხმარება. ამიტომ, ბავშვის ძროხის რძის მოხმარება კონტროლის ქვეშ უნდა იყოს. ბავშვებში რკინის დეფიციტის თავიდან ასაცილებლად კარგად მოქმედებს ის, რომ დედა მშობიარობამდე და მშობიარობის შემდეგ რკინის დანამატით ინტენსიურად იქნას მხარდაჭერილი. თუ ბავშვი რკინის დეფიციტის მაღალი რისკის ჯგუფშია, რკინასთან დაკავშირებული რეგულარული კონტროლი უნდა ჩატარდეს. თუ ბავშვს დედის რძით კვებავთ, რკინის დანამატი საჭიროა, ხოლო თუ ფორმულით კვებავთ, უპირატესობა რკინით მდიდარ ფორმულებს უნდა მიენიჭოს. თუ ბავშვს დანამატს აძლევთ, კონტროლი არ უნდა უგულებელვყოთ. დამატებით კვებაზე გადასვლის პერიოდში ექიმს უნდა მიმართოთ და შეიტყოთ იმ გარემოებების შესახებ, რომლებიც რკინის შეწოვას ზრდის ან ამცირებს. ბავშვებში რკინის დეფიციტისთვის კარგად მოქმედებს ისეთი საკვები, როგორიცაა ხორცი და კვერცხი, რადგან ისინი რკინით მდიდარი საკვებია. ამიტომ, ეს საკვები დამატებით კვებაში უნდა შევიდეს. იმიტომ, რომ ბავშვებში რკინის დეფიციტის დროს კვებას მნიშვნელოვანი როლი აკისრია. რკინა ადამიანის ორგანიზმისთვის აუცილებელი მინერალია. ამიტომ, იგი ბავშვების განვითარებაზე მნიშვნელოვან როლს თამაშობს. განსაკუთრებით, იგი უარყოფითად მოქმედებს მოტორულ უნარებზე, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან გარემოს აღქმასა და კომუნიკაციაზე. ამასთან ერთად, ბავშვებში რკინის დეფიციტის ზიანს შორის ნეიროგანვითარების უარყოფითად მოქმედებაც შედის. ამიტომ, ბავშვებში რკინის დეფიციტის სიმპტომებად მიიჩნევა შემეცნებითი და ქცევითი ნაკლოვანებები. რკინის დეფიციტი ბავშვებში მადის დაკარგვას, ნელ წონაში მატებას, მადის დაქვეითებასა და ფერმკრთალ კანს იწვევს. ბავშვებში რკინის დონის კონტროლისთვის შეიძლება ჰემოგლობინისა და ფერიტინის დონე შემოწმდეს. ჰემოგლობინის დონის ნორმალურ დიაპაზონზე დაბალი მნიშვნელობა რკინის დეფიციტური ანემიის ნიშანია. თუმცა, ახალშობილებში ფერიტინის ნორმალური დონე 12 ng/ml-ზე დაბალია, მაშინ შეიძლება ვიფიქროთ რკინის დეფიციტზე. ჰემოგლობინი კი, თუ 2 SD-ზე დაბალია, რკინის დეფიციტური ანემიის ნიშანია. ბავშვებში რკინის დანამატი სხვადასხვა ფორმით შეიძლება გაკეთდეს. რკინის დანამატი წვეთების, სიროფის, გამდიდრებული ფორმულისა და გამდიდრებული საკვების საშუალებით ხორციელდება. ყველა ბავშვს რკინის დანამატი მედიკამენტის სახით არ დაენიშნება. პირველი ექვსი თვის განმავლობაში დედის რძით ან რკინით გამდიდრებული ფორმულით მკვებავ ბავშვებს რკინის წვეთები არ სჭირდებათ. თუმცა, 4-დან 6 თვის შემდეგ დამატებით კვებაზე გადასულ ბავშვებს რკინის დანამატი შეიძლება დაენიშნოთ. მაგრამ რკინის დანამატის მიღების დაწყების შემდეგ ბავშვი რეგულარულად უნდა შემოწმდეს. ეს იმიტომ, რომ დანამატებმა შეიძლება გამოიწვიოს საჭმლის მომნელებელი სისტემის დარღვევები, როგორიცაა გულისრევა, ღებინება და ყაბზობა. ბავშვების ტვინის განვითარებაში რკინა არის არსებითი მიკროსაკვები ელემენტი, რომელიც მნიშვნელოვან როლს თამაშობს. განსაკუთრებით, იგი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მიელინის წარმოქმნაში, რომელიც არის ცხიმოვანი შრე, რომელიც ნერვულ უჯრედებს გარს ერტყმის და ელექტრული იმპულსების გადაცემას აჩქარებს. ტვინის ზოგიერთი არე მიელინიზებული ნერვული უჯრედებით მკვრივადაა სავსე. ამიტომ, ბავშვების ტვინის რკინის მოთხოვნილება მაღალია. თუ რკინის დეფიციტი ვითარდება, ბავშვში ტვინის არეებში არასაკმარისი მიელინიზაცია ვლინდება. ეს მდგომარეობა კი შემეცნებით და ქცევით ნაკლოვანებებს იწვევს. ეს პროცესი ბავშვებში რკინის მოთხოვნილების მქონე მოვლენებიდან ერთ-ერთია. ბავშვებში რკინის დეფიციტის განვითარების შემთხვევაში ჰორმონ გრელინის დონე მცირდება. გრელინის ჰორმონის დონის შემცირება კი მადის დაქვეითებას იწვევს. ამიტომ, ვენაში შეყვანილი რკინის დანამატი გრელინის ჰორმონის დონეს ზრდის. ამით რკინის მედიკამენტს მადის გაზრდა შეუძლია. ბავშვებში რკინის დეფიციტის სპეციფიკური ნიშანი არ არსებობს. თუმცა, იგი რუტინული კონტროლით და სისხლის ტესტების დახმარებით შეიძლება გაირკვეს. ამასთან ერთად, ბავშვში გაზრდილი გაღიზიანება, კანის სიფერმკრთალე და მადის დაქვეითება რკინის დეფიციტზე ეჭვის საფუძველი შეიძლება გახდეს. საბოლოო დიაგნოზისთვის სისხლის ტესტებს მიმართავენ. ბავშვებში რკინის დეფიციტი პროფესიონალების მიერ ადვილად გამოვლენადი და მკურნალობადი პრობლემაა. ამიტომ, სამედიცინო მკურნალობისთვის შეგიძლიათ ბავშვის სახელზე დანიშნოთ ვიზიტი და მისი შესაძლო გართულებების განვითარებამდე გასინჯოთ.