თირკმლის ზედა ჯირკვლის სიმსივნე, თქვენი სხეულის ჰორმონების ბალანსზე პირდაპირ მოქმედებს და იშვიათი ჯანმრთელობის მდგომარეობაა. ეს სიმსივნეები ჩვეულებრივ კეთილთვისებიანია, თუმცა პაციენტების 10%-ში შეიძლება იყოს ავთვისებიანი. განსაკუთრებით 20-50 წლის ასაკის ინდივიდებში გვხვდება, თუმცა ყველა ასაკობრივ ჯგუფს შეუძლია შეეხოს. მკურნალობის გარეშე, თქვენი სხეულისთვის სერიოზული ზიანის მიყენება შეუძლია. ამ სტატიაში ფეოკრომოციტომას სიმპტომები, დიაგნოზი და მკურნალობის შესახებ უნდა იცოდეთ ყველაფერი გასაგებად განვიხილავთ.
ფეოკრომოციტომა რას ნიშნავს?
ფეოკრომოციტომას განმარტება
ფეოკრომოციტომა, თირკმლის ზედა ჯირკვლის შიდა ნაწილში მდებარე მედულას რეგიონში განვითარებული სიმსივნეა. ადრენალური მედულა, როგორც ცნობილია, თქვენი სხეულის სტრესულ მომენტებში საჭირო ჰორმონების წარმოებას ახდენს. სიმსივნე, ადრენალინის და ნორადრენალინის მსგავს სტრეს ჰორმონებს ჩვეულებრივზე ბევრად მეტს გამოყოფს.
ეს ზედმეტი ჰორმონების წარმოება პირდაპირ მოქმედებს თქვენს გულის ცემის სიჩქარეზე და სისხლის წნევაზე. ჰორმონების გამოყოფა შეიძლება მოულოდნელ შეტევების სახით მოხდეს, რაც უცნობი სიმპტომების გაჩენას იწვევს. ფეოკრომოციტომები იშვიათად გვხვდება, თუმცა დიაგნოზის არარსებობის შემთხვევაში სერიოზულ ჯანმრთელობის პრობლემებს შეიძლება გამოიწვიოს.
სიმსივნეების უმეტესობა კეთილთვისებიანია. თუმცა, შემთხვევების 10%-ში ავთვისებიანი მახასიათებლები აქვს. ადრენალის გარეთ განვითარებული ფეოკრომოციტომები ჩვეულებრივ ავთვისებიანია. სპორადულ ფეოკრომოციტომებში ჯანმრთელი ადრენალური ჯირკვალი უფრო ხშირად არის დაზარალებული.
თირკმლის ზედა ჯირკვლის ფუნქცია
თირკმლის ზედა ჯირკვლები, თქვენს თირკმლებზე ზემოთ მდებარე პატარა ორგანოებია. თითოეული ჯირკვალი ორ განსხვავებულ ნაწილად იყოფა: გარეთა ნაწილში კორტექსი და შიდა ნაწილში მედულა. ეს ორი ნაწილი სხვადასხვა ჰორმონების წარმოებით თქვენი სხეულისთვის სიცოცხლისთვის მნიშვნელოვან ფუნქციებს ასრულებს.
კორტექსის რეგიონი კორტიზოლს, ალდოსტერონს და ანდროგენ ჰორმონებს გამოყოფს. კორტიზოლი, სტრესის დონეებს რეგულირებს და იმუნური სისტემისთვის ხელს უწყობს. ალდოსტერონი კი თქვენს სხეულში მარილის და წყლის ბალანსს უზრუნველყოფს. მედულას რეგიონი ადრენალინს და ნორადრენალინს აწარმოებს.
ეს ჰორმონები თქვენს სისხლის წნევას, გულის ცემას, მეტაბოლიზმს და სტრესულ რეაქციებს აკონტროლებს. ადრენალინი და ნორადრენალინი განსაკუთრებით თქვენს გულის სიჩქარეს რეგულირებენ და საგანგებო სიტუაციებში თქვენი სხეულის მომზადებაში მონაწილეობენ. შესაბამისად, ამ ჯირკვლებში განვითარებული ნებისმიერი პრობლემა ჰორმონების წარმოებას უკონტროლოდ აქცევს.
სიმსივნეების ტიპები და მახასიათებლები
თირკმლის ზედა ჯირკვლებში სხვადასხვა ტიპის სიმსივნეები შეიძლება განვითარდეს. ეს სიმსივნეები ჰორმონების წარმოების მიხედვით ორ ძირითად ჯგუფად იყოფა: ფუნქციონალური და არ-ფუნქციონალური მასივები.
ადენომა თირკმლის ზედა ჯირკვლის სიმსივნის ყველაზე გავრცელებული ტიპია. ეს არ არის კიბო და კეთილთვისებიანი მასივების კატეგორიაში შედის. ადენომები კორტიზოლს ან ალდოსტერონს გამოყოფენ.
ფეოკრომოციტომა ადრენალური ჯირკვლების მედულას ნაწილში ვითარდება და ჰორმონების გამომუშავების სიმსივნეა. უმეტეს შემთხვევაში, ეს არ არის კიბო, თუმცა ზედმეტად დიდი რაოდენობით კატეხოლამინს გამოყოფს. ფეოკრომოციტომების მინიმუმ 10%-ია ავთვისებიანი. ავთვისებიანი ფეოკრომოციტომას დიაგნოზი, ჩვეულებრივ, კრომაფინის უჯრედების არარსებობის ქსოვილებში სიმსივნის დაგროვების აღმოჩენით კეთდება.
ადრენალური კორტექსის კიბო იშვიათად გვხვდება. ეს იწყება ჯირკვლის კორტექსის ნაწილში და ჰორმონების წარმოებაში დისბალანსის გამოწვევას შეუძლია. ეს წარმოადგენს ავთვისებიანი თირკმლის ზედა ჯირკვლის სიმსივნეების ყველაზე გავრცელებულ ტიპს.
ნეორობლასტომა ყველაზე ხშირად ბავშვებში თირკმლის ზედა ჯირკვლის სიმსივნეა. ეს ასევე შეიძლება განვითარდეს ყელის, გულმკერდის ან ზურგის ტვინში. ფეოკრომოციტომა ბილატერალურად MEN ტიპ II, ოჯახური ფეოკრომოციტომის სინდრომი, ვონ-ჰიპელ ლინდაუჰის დაავადება და იშვიათად ნეიროფიბრომატოზში გვხვდება.
თირკმლის ზედა ჯირკვლის სიმსივნე სიმპტომები რა არის?
ჰორმონების ზედმეტი წარმოება, თირკმლის ზედა ჯირკვლის სიმსივნის სიმპტომების მთავარი მიზეზია. ეს სიმპტომები პირიდან პირამდე განსხვავდება და ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება მოულოდნელი შეტევების სახით წარმოიშვას. სტრესი, ვარჯიში ან გარკვეული საკვების მოხმარება სიმპტომებს გაამწვავებს.
მაღალი წნევა და გულის ცემა
მაღალი წნევა, თირკმლის ზედა ჯირკვლის სიმსივნის დიაგნოზში ყველაზე ხშირად შეხვედრილი ნიშანია. პაციენტების დაახლოებით 50%-ში მუდმივი ჰიპერტენზია აღინიშნება, ხოლო 40-50%-ში შეტევების სახით მაღალი წნევის მომატება ხდება. შეტევების სიხშირე და ხანგრძლივობა თითოეულ პაციენტში განსხვავებულია. ზოგი პაციენტისთვის დღეში ერთხელ ერთი საათის განმავლობაში შეტევა ხდება, ხოლო სხვა პაციენტისთვის ეს შეიძლება თვეში ერთხელ ნახევარი საათით განმეორდეს.
თუ სისხლის წნევა არ კონტროლდება, შეიძლება სერიოზული შედეგები, როგორიცაა ინსულტი ან გულის შეტევა, წარმოიშვას. მაღალი წნევა კარდიოვასკულარული სისტემის ქსოვილებზე, ტვინზე და თირკმლებზე ზიანს აყენებს. ეს ზიანი გულის დაავადებას, რითმის დარღვევას, გულის უკმარისობას, ტვინის სისხლდენას, თირკმლის უკმარისობას და თვალის სისხლდენას იწვევს.
გულის ცემები და სწრაფი გულის ცემა პაციენტების 51-73%-ში აღინიშნება. გულის ცემის სიჩქარის მომატება და არარეგულარობა ხშირი სიმპტომებია. ადრენალინის ჰორმონების არარეგულარული ზრდა გულის ცემას აჩქარებს და სუნთქვას ახდენს.
სიცხე და თავის ტკივილი
ზედმეტი ოფლიანობა პაციენტების 60-70%-ში აღინიშნება. ოფლიანობა ჩვეულებრივ სხეულის ზედა ნაწილში უფრო მეტია. სხეული დიდი რაოდენობით ადრენალინს გამოყოფს, რის გამოც გულის ცემა და ოფლიანობა წარმოიშვება. ზედმეტი ადრენალინის გამო სისხლძარღვების ვიწროვება ხდება, რაც კანის ფერმკრთალობას იწვევს.
თავის ტკივილი პაციენტების 72-93%-ში აღინიშნება. ჩვეულებრივ, ეს არის ტკივილი, რომელიც ყველაზე ხშირად უკანა მხარეს ან შუბლზე იგრძნობა. თავის ტკივილი ტვინში სისხლის ნაკადის ცვლილების გამო წარმოიშვება და ძლიერი არის. შეიძლება იყოს მოულოდნელი და ძლიერი თავის ტკივილები. შეტევების დროს შეიძლება თავბრუსხვევაც წარმოიშვას.
წონის ცვლილებები და მეტაბოლური სიმპტომები
წონის დაკარგვა პაციენტების 40-70%-ში აღინიშნება. არასასურველი და მოულოდნელი წონის დაკარგვა ზედმეტი ჰორმონების წარმოების გამო ხდება. თუმცა, ზოგიერთ პაციენტში შეიძლება იყოს გაუგებარი წონის მომატებაც.
ნაწლავის და ღებინების სიმპტომები პაციენტების 26-43%-ში ხდება. მუცლის ტკივილი მუდმივი შეიძლება იყოს და დროდადრო ღებინება შეიძლება მოყვეს. მუცლის ან ზურგის ტკივილი, მუცელში სავსეობის შეგრძნება და მხოლოდ მცირე რაოდენობის ჭამის შემდეგ სავსეობის შეგრძნება სხვა სიმპტომებია.
სუსტი ან დაღლილობა პაციენტების 15-38%-ში აღინიშნება. ზოგადი სუსტი და ენერგიის დაკარგვა ხდება. ასევე შეიძლება იყოს კუნთების სუსტი და კუნთების სპაზმები. სუნთქვის უკმარისობა და სუნთქვის გაძნელება ხშირი სიმპტომებია.
ჰორმონების დისბალანსით გამოწვეული სიმპტომები
ანგრესი და პანიკის შეტევები პაციენტების 35-40%-ში აღინიშნება. მოულოდნელი შფოთვა და პანიკის შეტევები წარმოიშვება. ნერვიულობა პაციენტების მნიშვნელოვან ნაწილში აღინიშნება.
ქალებში სახეზე თმა ზრდა, თმების დაკარგვა და მენსტრუაციის დარღვევები ჰორმონების ცვლილებების შედეგად ხდება. მამაკაცებში მკერდის ქსოვილის ზრდა და ტესტიკულების შემცირება ჰორმონების ცვლილებების შედეგად შეიძლება მოხდეს.
კანზე წითელი-მოვარდისფრო ნაჭრები, მუცელში ნაჭრები და მხრებზე და კისრის უკანა მხარეს ცხიმიანი ადგილები შეიძლება იყოს. დაბალი კალიუმის დონეები, მაღალი სისხლის წნევა და დიაბეტის განვითარება შეიძლება. ცხელება, მადას დაკარგვა და სექსუალური პრობლემები სხვა სიმპტომებია.
განსაკუთრებული აქტივობები ან პირობები სიმპტომებს კიდევ უფრო გაამწვავებს. ფიზიკური ძალისხმევა, შფოთვა ან სტრესი, სხეულის პოზიციის ცვლილებები ამ სიტუაციებს შორისაა. ტირამინის მაღალი შემცველობის საკვები ასევე შეიძლება სიმპტომები გაამწვავოს. ყველი, ლუდი და ღვინო, შოკოლადი, მშრალი ან კვამლიანი ხორცი ტირამინით მდიდარი საკვებია.
თირკმლის ზედა ჯირკვლის სიმსივნის დიაგნოზი როგორ ხდება?
მართებული დიაგნოზის მეთოდების გამოყენება, თირკმლის ზედა ჯირკვლის სიმსივნის მკურნალობაში წარმატებას ზრდის. დიაგნოზის პროცესი მრავალპროფილური მიდგომის საჭიროებს და ენდოკრინოლოგი, რადიოლოგი და ონკოლოგი თანამშრომლობით კომპლექსური შეფასება კეთდება. ამ პროცესში თქვენი სიმპტომები, ფიზიკური გამოკვლევის შედეგები და ოჯახური ისტორია დეტალურად შეისწავლება და ყველაზე შესაფერისი დიაგნოზის მეთოდები განისაზღვრება.
ფიზიკური გამოკვლევა და ანამნეზი
დიაგნოზის პროცესი სპეციალისტი ექიმის მიერ ფიზიკური გამოკვლევით იწყება. თქვენი ექიმი თქვენს სამედიცინო ისტორიას შეისწავლის და პაციენტის ისტორიას დეტალურად მოისმენს. ამ ეტაპზე ოჯახის წევრებში ჰორმონების დისბალანსის არსებობა მნიშვნელოვანია. გენეტიკური მიდრეკილების კვლევა კეთდება.
ფიზიკური გამოკვლევის დროს მაღალი წნევა, ზედმეტი ოფლიანობა, თავის ტკივილი და გულის ცემა შეფასდება. თქვენი ექიმი შეკითხავს სიმპტომების დაწყების დროს, სიხშირეს და სიმძიმეს. თქვენი რისკ ფაქტორები და ოჯახური ისტორია დეტალურად შეისწავლება. ამ ინფორმაციების საფუძველზე, თუ კიბოს შემთხვევა ეჭვმიტანილია, გადაწყდება დამატებითი ტესტების ჩატარება.
სისხლის და შარდის ტესტები
თირკმლის ზედა ჯირკვლებიდან გამოყოფილი კატეხოლამინის ჰორმონები სისხლის და შარდის ტესტებით იზომება. ადრენალინის, ნორადრენალინის და დოპამინის დონეები ამ ტესტებით განისაზღვრება. ფეოკრომოციტომის მქონე პაციენტებში ჰორმონების დონეები მაღალი და არარეგულარულია.
24 საათიანი შარდის ნიმუში აიღება და მეტანეფრინის და ნორმეტანეფრინის დონეებს შეისწავლიან. მეტანეფრინები კატეხოლამინის დაშლის პროდუქტებია და სიმსივნის შიგნით წარმოიქმნება, ამიტომ ეს არის საიმედო მაჩვენებლები. 24 საათიანი შარდში VMA და მეტანეფრინის განსაზღვრა 97% სენსიტიურობას და 91% სპეციფიურობას აქვს. შარდში მეტანეფრინების არანორმალური ზრდა ფეოკრომოციტომის მაჩვენებელია.
პლაზმური თავისუფალი მეტანეფრინი ან 24 საათიანი ფრაქციონირებული შარდის მეტანეფრინები იზომება. ზოგიერთ შემთხვევაში დამატებითი მაჩვენებელი 3-მეთოქსიტირამინიც შეფასდება. კორტიზოლის, ალდოსტერონის და ანდროგენების დონეები, რომლებიც ადრენალური ჯირკვლების მიერ წარმოიქმნება, იკვლება. სისხლის პლაზმის ტესტების ჩატარების შეუძლებლობის შემთხვევაში, 24 საათიანი შარდის მეტანეფრინებზე შეიძლება გაკეთდეს კვლევა.
გამოსახვითი მეთოდები
CT და MRI მსგავსი გამოსახვითი მეთოდები სიმსივნის ადგილმდებარეობის განსაზღვრაში და ზომის შეფასებაში ეხმარება. კომპიუტერული ტომოგრაფია ადრენალური ლეზიონების აღმოჩენასა და შეფასებაში ყველაზე ხშირად გამოყენებული გამოსახვითი მეთოდია. კონტრასტული CT-ით კისტა, მიოელოლიპომა და სისხლდენა შეიძლება დიაგნოზირდეს. თანამედროვე გამოსახვითი ტექნოლოგიების წყალობით ადრენალური სიმსივნეების კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი ხასიათის განსაზღვრა 90%-ზე მეტი სიზუსტით ხდება.
მაგნიტური რეზონანსული გამოსახვა რბილი ქსოვილის კონტრასტის თვალსაზრისით უპირატეს გამოსახვითი ხარისხის საშუალებას იძლევა. MRI რადიაციის თავიდან ასაცილებლად ბავშვებსა და ორსულებში ჩვეულებრივ გამოიყენება. ქიმიური ცვლილების გამოსახვის ტექნიკა მნიშვნელოვანი როლი აქვს ცხიმით მდიდარი ადენომების განსაზღვრაში.
MIBG სინტიგრაფია ფეოკრომოციტომის დიაგნოზში მაღალი სიზუსტით გამოირჩევა. I-123 MIBG სინტიგრაფიის სენსიტიურობა 94% და სპეციფიურობა 92% არის. ეს ტესტი რადიოაქტიური ნივთიერების ინექციით სიმსივნის უჯრედების შეკრება იზომება.
პოზიტრონული ემისიური ტომოგრაფია მეტაბოლური აქტივობის შეფასებით მეტასტატური დაავადების აღმოჩენაში მონაწილეობს. Ga-68 DOTA-SST PET-ის აღმოჩენის მაჩვენებელი 93% არის და სხვა მეთოდებზე მაღალია. PET-CT კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი ლეზიონების გამიჯნაში ძალიან სასარგებლოა.
ბიოფსია და დამატებითი კვლევები
საჭიროების შემთხვევაში, სიმსივნის ქსოვილიდან ნიმუში აიღება და ჰისტოპათოლოგიური გამოკვლევა კეთდება. ბიოფსია კეთდება იმის გასარკვევად, აქვს თუ არა სიმსივნე კიბოს რისკი. ეს ინფორმაცია სიმსივნის შიგთავსზე მიუთითებს. ბიოფსია ჩვეულებრივ ბოლო საშუალებად გამოიყენება.
პათოლოგია სიმსივნის მიკროსკოპის ქვეშ შესწავლას მოიცავს. იმუნოჰისტოქიმია და სხვა სპეციალური ტესტები კეთდება. ოჯახური გადაცემის ეჭვის შემთხვევაში გენეტიკური ანალიზი შეიძლება გაკეთდეს. შერჩეულ შემთხვევებში მოლეკულური ან გენეტიკური ტესტები გრძელვადიანი თვალყურის დევნებისა და ოჯახური სკრინინგისთვის ხელმძღვანელობს.
თირკმლის ზედა ჯირკვლის სიმსივნის მკურნალობა როგორ ხდება?
მკურნალობის მიდგომა სიმსივნის ტიპზე, ზომაზე და ჰორმონების წარმოებაზე დამოკიდებულია. თირკმლის ზედა ჯირკვლის სიმსივნის მკურნალობის ძირითადი მიზანი სიმსივნის თქვენი სხიდან ამოღება და ჰორმონების ბალანსის ნორმალიზებაა. უმეტეს შემთხვევაში, სიმსივნეები კეთილთვისებიანია და ქირურგიული მეთოდებით წარმატებით მკურნალობა შესაძლებელია.
ქირურგიული მკურნალობის მეთოდები
ქირურგიული ჩარევა თირკმლის ზედა ჯირკვლის სიმსივნის ოპერაციის ყველაზე ეფექტური მეთოდია. ადრენალექტომია, როგორც ცნობილია, ამ ოპერაციაში სიმსივნური ჯირკვალი მოიხსნება. ლაპაროსკოპიული მეთოდი მცირე ჭრილობებით კეთდება და თქვენი გამოჯანმრთელების პროცესი უფრო სწრაფია. დღესდღეობით, ლაპაროსკოპიული ადრენალექტომია მრავალი ადრენალური მასივის სტანდარტული მკურნალობის მეთოდად იქცა, რაც ღია ქირურგიის ადგილს იკავებს.
სიმსივნის ზომა ქირურგიულ მიდგომას განსაზღვრავს. მცირე და ლოკალიზებულ სიმსივნეებში ლაპაროსკოპიული მეთოდი გამოიყენება. დიდი ან საეჭვო ავთვისებიანი შემთხვევების დროს ღია ქირურგია იგეგმება. ოპერაციის შემდეგ არანაირი კომპლიკაცია არ ვითარდება და პაციენტების სისხლის წნევა ნორმალიზდება. ქირურგიული მკურნალობა ჰორმონების გამომუშავების მასივებში ყველაზე ეფექტური მეთოდია.
მედიკამენტური მკურნალობა და ჰორმონების რეგულირება
ოპერაციამდე სისხლის წნევის კონტროლი სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია. ალფა ბლოკერები სისხლძარღვებს აფართოებენ, რაც წნევის შემცირებას უწყობს ხელს და მინიმუმ 10-14 დღის განმავლობაში უნდა იქნას გამოყენებული. ფენოქსიბენზამინი ყველაზე ხშირად გამოყენებული ხანგრძლივი მოქმედების ალფა ბლოკერია. დოქსაზოსინი გვერდითი ეფექტების პროფილის უკეთესი გამო შეიძლება იყოს გამოყენებული.
ბეტა ბლოკერები ალფა ბლოკირების შემდეგ ემატება და გულის სიჩქარეს აკონტროლებს. ისინი არასოდეს უნდა იქნას გამოყენებული მარტო, რადგან კრიზის გამოწვევა შეიძლება. კალციუმის არხების ბლოკერები ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას პრეოპერაციული მომზადების დროს. ეს მედიკამენტები ოპერაციის დროს ჰორმონების შტორმის რისკს მნიშვნელოვნად ამცირებს.
ქიმიოთერაპია და რადიოთერაპია
ავთვისებიანი ფეოკრომოციტომების შემთხვევაში ქირურგიის შემდეგ ქიმიოთერაპიის და რადიოთერაპიის კომბინაცია გამოიყენება. რადიოთერაპია ქირურგიის შემდეგ დარჩენილი უჯრედების განადგურების ან ტკივილის შემცირების მიზნით გამოიყენება. ქიმიოთერაპია პროგრესული შემთხვევების დროს სისტემური მედიკამენტური მკურნალობის სახით გამოიყენება.
მეტასტატურ ან ქირურგიულად არახელსაყრელ პაციენტებში სიმპტომების კონტროლის მიზნით რადიოთერაპია შეიძლება იყოს გამოყენებული. MIBG-ზე დაფუძნებული მკურნალობები შერჩეულ შემთხვევებში შეიძლება იყოს გამოყენებული. მიზნობრივი მკურნალობა კიბოს უჯრედებზე სპეციალურად შემუშავებული მედიკამენტებით ხდება.
მკურნალობის შემდეგი თვალყურის დევნის პროცესი
ოპერაციის შემდეგ პირველ 24-48 საათში თქვენი სისხლის წნევა და გულის სიჩქარე ყურადღებით უნდა დაკვირდეს. საჭიროების შემთხვევაში სითხის მხარდაჭერა და მედიკამენტების რეგულირება უნდა განხორციელდეს. ოპერაციის შემდეგ სიმსივნის მთლიანად ამოღების განსაზღვრისთვის შარდში კატეხოლამინის ტესტები უნდა გაკეთდეს.
რეგულარული კონტროლები თქვენი ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას უწყობს ხელს და თქვენს ძველ მდგომარეობას აღადგენს. სისხლის წნევის და ჰორმონების ბალანსის თვალყურის დევნა რეგულარულად უნდა განხორციელდეს. ბიოქიმიური ტესტები და გამოსახვითი კვლევები რეციდივის თვალსაზრისით უნდა გაგრძელდეს. დროული დიაგნოზი და შესაბამისი ქირურგია სიმპტომების უმეტესობას აუმჯობესებს.
ხშირად დასმული კითხვები
თირკმლის ზედა ჯირკვლის სიმსივნე კიბოა?
ფეოკრომოციტომა ჩვეულებრივ კეთილთვისებიანი სიმსივნეა, თუმცა შემთხვევების 10%-ში ავთვისებიანი მახასიათებლები აქვს. უმეტეს შემთხვევებში კიბოს არ აქვს და შესაბამისი მკურნალობით სრულად განკურნება შესაძლებელია. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში სიმსივნე კიბოს ქცევას აჩვენებს ან სხვა ორგანოებზე ვრცელდება. ავთვისებიანობის დიაგნოზი ჩვეულებრივ მაშინ კეთდება, როდესაც კრომაფინის უჯრედების არარსებობის ქსოვილებში მეტასტაზები აღმოჩნდება. თირკმლის ზედა ჯირკვლის სიმსივნეების დაახლოებით 80-85% კეთილთვისებიანია.
ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელების პროცესი როგორ ხდება?
ოპერაციის შემდეგ უმეტესობა პაციენტი რამდენიმე დღის განმავლობაში კარგად გრძნობს თავს. ლაპაროსკოპიული ადრენალექტომიის შემდეგ პაციენტები ჩვეულებრივ ნორმალურ განყოფილებაში იმყოფებიან და რამდენიმე დღის შემდეგ გაწვდებიან. თუმცა, თქვენი სხეულის სრულად აღდგენა და გამოჯანმრთელება გარკვეული დრო სჭირდება. ჰორმონების გამომუშავების სიმსივნე მქონე პაციენტებს ოპერაციის შემდეგ კორტიზოლის დამატება შეიძლება დასჭირდეთ. დარჩენილი ადრენალური ქსოვილი ნორმალურ ფუნქციას რომ აჩვენოს და საკმარისი რაოდენობის ჰორმონი გამოიმუშაოს, დამატებითი მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს. სახლში ყოველდღიური საქმიანობა შეგიძლიათ და გაწვდების შემდეგ ერთი დღეში შეგიძლიათ აბაზანა მიიღოთ. ერთი კვირის შემდეგ შეგიძლიათ მანქანა მართოთ და მსუბუქ სამუშაოებში იმუშაოთ.
სიმსივნის განმეორების რისკი არსებობს?
მკურნალობის შემდეგ იგივე რეგიონში ახალი სიმსივნის წარმოქმნა შეიძლება მოხდეს. ამიტომ, მკურნალობის შემდეგ სიმსივნის განმეორების ალბათობის მიმართ თვალყურის დევნა და კონტროლი უნდა გაგრძელდეს. განმეორების რისკი არსებობს და ამიტომ რეგულარული ბიოქიმიური მონიტორინგი და შესაბამისი ინტერვალებით გამოსახვითი კვლევები რეკომენდირებულია. პოსტოპერაციული ბიოქიმიური კურსი მონიტორინგის შემთხვევაში, ავთვისებიანობის რისკის გამო, ოპერაციის შემდეგ ახლო თვალყურის დევნა აუცილებელია. წარმატებული ოპერაციის შემდეგ ზოგი პაციენტისთვის 4-8 კვირის განმავლობაში ჰიპერტენზია შეიძლება გაგრძელდეს.
რომელი ასაკობრივი ჯგუფი უფრო ხშირად გვხვდება?
თირკმლის ზედა ჯირკვლის სიმსივნე ყველა ასაკში შეიძლება გაჩნდეს, თუმცა პაციენტები ჩვეულებრივ 30-50 წლის ასაკში დიაგნოზდებიან. ფეოკრომოციტომები უმეტესად 20-50 წლის ასაკის ადამიანებში აღმოაჩინდება. ყველაზე ხშირად 30-50 წლის ასაკში გვხვდება. განსაკუთრებით 5 წლამდე ბავშვებს და 40-50 წლის ასაკის ადამიანებს უფრო მეტად ეხება. დაავადება სხვადასხვა ასაკში შეიძლება წარმოიშვას. სიმსივნე ზრდასრულებში ორივე სქესში თანაბარი რაოდენობით ხდება.
გენეტიკური გადაცემა ხდება?
ფეოკრომოციტომა მაღალი ხარისხით გენეტიკური მიდრეკილების გამო შეიძლება მოხდეს. ფეოკრომოციტომის დიაგნოზი მიღებული ყველა პაციენტისთვის გენეტიკური ტესტირება რეკომენდირებულია. დაახლოებით 30%-ში ოჯახური შემთხვევები გვხვდება. გარკვეული გენეტიკური სინდრომების მქონე პირებში ფეოკრომოციტომის რისკი იზრდება. გარდა ამისა, MEN ტიპი 2, ვონ ჰიპელ-ლინდაუ სინდრომი, ნეიროფიბრომატოზის ტიპი 1 და SDHB-SDHD გენური მუტაციები დაკავშირებულია. თუ ოჯახის წევრში თირკმლის ზედა ჯირკვლის სიმსივნე არსებობს, ოჯახის სხვა წევრებსაც გენეტიკური ტესტირება რეკომენდირებულია. მუტაციის აღმოჩენის შემთხვევაში პირველხარისხოვან ნათესავებსაც უნდა ჩაუტარდეთ გენეტიკური მუტაციის სკრინინგი.
თუ მკურნალობა არ ხდება, რა მოხდება?
მკურნალობის გარეშე თირკმლის ზედა ჯირკვლის სიმსივნეები ზრდას განაგრძობენ და სხვა ორგანოებზე ზეწოლას ახდენენ. ეს ზეწოლა ორგანოების მუშაობას მოქმედებს და სხვა სიმპტომებს იწვევს. მკურნალობის გარეშე ჰიპერტენზიული კრიზისი, გულის შეტევა, ტვინის სისხლდენა, გულის რითმის დარღვევები, თირკმლის დაზიანება და მწვავე ფილტვის შეშუპება შეიძლება მოხდეს. მაღალი წნევა კარდიოვასკულარული სისტემის ქსოვილებზე, ტვინზე და თირკმლებზე ზიანს აყენებს. დაავადება სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობების განვითარებას შეუძლია და ორგანოების უკმარისობას იწვევს. ქირურგიული ან მშობიარობის დროს ჰორმონების გამოყოფის ზრდამ შეიძლება მოულოდნელი წნევის მომატება გამოიწვიოს, რაც შეიძლება სიკვდილით დასრულდეს.
შესაბამისად თირკმლის ზედა ჯირკვლის (ფეოკრომოციტომა) სიმსივნე
თირკმლის ზედა ჯირკვლის სიმსივნე პირველ რიგში რთულად ჩანს, თუმცა სწორი დიაგნოზით და მკურნალობით წარმატებული შედეგები მიიღწევა. როგორც ამ სტატიაში ხედავთ, სიმპტომების აღიარება დროულად ექიმთან მიმართვას უზრუნველყოფს. ოპერაციის მეთოდი უმეტეს პაციენტებში მუდმივი გადაწყვეტაა და თქვენს ცხოვრების ხარისხს ძველ მდგომარეობას უბრუნებს.
თუ ეჭვმიტანილი სიმპტომები გაქვთ, მნიშვნელოვანია, რომ დაუყოვნებლივ მიმართოთ სპეციალისტს. ადრეული დიაგნოზი კომპლიკაციების რისკს ამცირებს და მკურნალობის ვარიანტებს ზრდის. მკურნალობის შემდეგ რეგულარული კონტროლების ჩატარების შემთხვევაში, ჯანმრთელი ცხოვრების გაგრძელება შეგიძლიათ. არ დაგავიწყდეთ, რომ თუ ოჯახური ისტორია გაქვთ, გენეტიკური სკრინინგი გრძელვადიან პერიოდში დაგიცავთ.
თირკმლის ზედა ჯირკვლის სიმსივნე რას ნიშნავს, სიმპტომები რა არის და როგორ მკურნალობენ? ამ ყოვლისმომცველი სახელმძღვანელოში ფეოკრომოციტომის შესახებ უნდა იცოდეთ ყველაფერი.
