Kopftrauma bei Erwachsenen und Kindern

Was ist ein Kopftrauma?

Ein Kopftrauma kann als offenes oder geschlossenes Trauma auftreten und zu lebensbedrohlichen Zuständen führen. Ein durch einen stechenden oder schneidenden Gegenstand verursachtes Trauma wird als penetrierendes (offenes) Trauma bezeichnet, ein durch einen stumpfen Schlag entstandenes Trauma als geschlossenes Trauma. Bei Säuglingen ist der Schädel nicht so fest knöchern wie bei Erwachsenen. Außerdem kann bei Säuglingen, da die Hirnentwicklung noch nicht abgeschlossen ist, schon durch eine plötzliche Erschütterung häufig ein Kopftrauma entstehen. Je nach Geschwindigkeit des Aufpralls, der Stelle am Kopf, an der er auftrifft, sowie Alter und Zustand des Patienten kann der Schweregrad des Krankheitsbildes variieren. Für diesen Zustand, der sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern gefährlich ist, können durch frühe Diagnose und richtige Behandlung lebensrettende Ergebnisse erzielt werden. Besonders bei kleinen Kindern ist es wichtig, bei einem Kopftrauma so schnell wie möglich eine Gesundheitseinrichtung aufzusuchen und den Patienten der richtigen Behandlung zuzuführen.

Wie erkennt man ein Kopftrauma? Welche Symptome gibt es?

Das Gehirn gehört, ebenso wie die Organe im Brustkorb, zu den empfindlichen Organen, die geschützt werden müssen. Daher kann eine durch ein Kopftrauma entstandene Hirnschädigung den Körper in vielfältiger Weise beeinträchtigen. Absichtlich zugefügte oder durch Unfall erlittene Schläge können eine schwerwiegende Verletzungsquelle sein. Stürze, Schläge auf den Kopf, Arbeitsunfälle, Körperverletzung, Autounfälle und Stürze aus der Höhe bereiten häufig den Boden für ein Kopftrauma. Bei Erwachsenen kann ein Kopftrauma andere Symptome zeigen als bei Kindern. Im Allgemeinen äußern sich leichte Traumen bei Erwachsenen folgendermaßen:

Übelkeit

Schwindel

Kopfschmerzen

Leichtes Benommenheitsgefühl

Ein mittelschweres Kopftrauma zeigt vor allem kognitive Befunde, die die betroffene Person oder ihre Angehörigen dazu veranlassen sollten, eine Gesundheitseinrichtung aufzusuchen. Diese Symptome sind:

Bewusstseinstrübung, die länger als 30 Minuten anhält und manchmal bis zu einer Woche andauern kann

Starke Kopfschmerzen

Erbrechen

Gleichgewichtsverlust

Verminderte Reaktion auf Reize aus der Umgebung

Schwere Kopftraumata erfordern umgehend die Vorstellung in einer Notaufnahme. Da in diesem Fall das auffälligste Symptom beim Patienten der Bewusstseinsverlust ist, können Angehörige die Situation rasch erkennen. Durch frühe Behandlung kann die Wahrscheinlichkeit eines dauerhaften Schadens auf ein Minimum reduziert werden. In diesem Fall sind die Befunde des Patienten folgende:

Längerer Bewusstseinsverlust

Heftiges, fontänenartiges Erbrechen

Lichtempfindlichkeit und Geruchsempfindlichkeit

Krampfanfall

Ohnmacht

Stimmungsveränderungen

Einengung des Gesichtsfeldes und verschwommenes Sehen

Sprachstörung und Unfähigkeit, sinnvolle Sätze zu bilden

Ein Kopftrauma, das von leichten bis zu schweren Symptomen fortschreitet, erfordert eine Vorstellung in der Klinik. Bei Kindern kann ein Kopftrauma häufiger auftreten als bei Erwachsenen. Außerdem können Kopftraumata bei Kindern und Säuglingen unter Umständen nicht rasch erkannt werden. Typischerweise zeigen sich Traumabefunde bei Kindern wie folgt:

Veränderung des Schlafrhythmus

Krampfanfall

Veränderung der Stimmung

Fehlendes Interesse an Lieblingsaktivitäten und Spielzeug

Beeinträchtigung beim Gehen

Häufiges Weinen

Häufiges, fontänenartiges Erbrechen

Lethargie

Bei Kindern zeigen sich die Symptome überwiegend in Form körperlicher Veränderungen. Besonders bei Kindern, die noch nicht sprechen können, kann der Verdacht auf ein Kopftrauma durch die Beurteilung von Ess-, Schlaf- und Toilettengewohnheiten erhärtet werden. Wenn bei Säuglingen und Kindern wegen eines Verdachts auf Kopftrauma eine Behandlung erforderlich ist, kann es einen großen Vorteil bringen, wenn die Kinderintensivstation der Klinik von der Erwachsenenstation getrennt ist. So steigt durch rasche Intervention und gezielte Behandlung die Chance, den durch das Trauma verursachten dauerhaften Schaden zu verhindern.

Wie heilt ein Kopftrauma aus?

Bei Verdacht auf ein Trauma werden Sauerstoffsättigung, Blutdruckwerte, Lichtreaktion und Blickfolgebewegungen des Patienten beurteilt. Mittels Computertomografie (CT) und Magnetresonanztomografie (MRT) können Blutungsherde im Gehirn und der durch die Schädigung betroffene Bereich festgestellt werden. Je nach Schwere des Traumas und dem Zustand des Patienten richten sich Heilungsverlauf und Behandlungsverfahren. Bei leichten Traumen besteht das Wichtigste darin, sich ausreichend auszuruhen. Wenn der Patient keine Blutung erlitten hat und keinen körperlichen Schaden hat, sollte er so lange Bettruhe einhalten, wie es sein Arzt empfiehlt. Sportler sollten ihre Sportart und Aktivitäten, die Erschütterungen verursachen können, für eine gewisse Zeit unterbrechen. Künstliche Lichtquellen wie Telefon und Computer können dem Patienten ebenfalls schaden. In der Heilungsphase sollte man auf Bildschirme mit blauem Licht und auf Alkohol verzichten.

Nach einem mittelschweren oder schweren Kopftrauma kann der Heilungsprozess länger dauern. In dieser Phase ist es sehr wichtig, den Empfehlungen des Arztes genau zu folgen, die verordneten Medikamente einzunehmen und sich ausreichend auszuruhen. Auf ärztlichen Rat können einige Einschränkungen der Alltagsaktivitäten vorübergehend oder dauerhaft gelten. Zur Verringerung von Schmerzen und durch den Schlag bedingtem Schwindel können Antiemetika (Mittel gegen Übelkeit), Medikamente zur Vorbeugung von Krampfanfällen und Ohnmacht sowie Muskelrelaxanzien bei Muskelschmerzen verschrieben werden. Bei Traumen mit Blutung können zudem gerinnungshemmende Antikoagulanzien (Blutverdünner) verordnet werden. Diese Medikamente sollten nicht entsprechend den Beschwerden des Patienten, sondern nur auf Anweisung des behandelnden Arztes eingenommen werden.

Bei Blutung oder körperlicher Verletzung kann eine chirurgische Behandlung durchgeführt werden. Für den Heilungsprozess der chirurgischen Schnittwunde ist daher ein Verband erforderlich. Bei Patienten mit Koma in der Vorgeschichte oder längerem Bewusstseinsverlust kann eine physikalische Rehabilitation empfohlen werden. Sprach- und Sprachtherapie, Physiotherapie, psychologische Unterstützung sowie kognitive und Verhaltenstherapie können je nach Bedarf des Patienten notwendig sein. Kliniken, die nach schweren Traumen rund um die Uhr (7/24) Pflegedienste anbieten, sind sowohl für Patienten als auch für deren Angehörige unterstützend. Daher ist die Auswahl der Klinik und des Arztes im Heilungsprozess, um den Prozess zu verkürzen, von großer Bedeutung.

Welche Folgen hat ein Kopftrauma?

Die häufigsten Veränderungen nach einem Kopftrauma bei Erwachsenen sind Schwindel, Übelkeit, psychische Veränderungen, Hirnödem, Bewusstseinsveränderungen, Krampfanfälle und Verwirrtheit, Gleichgewichtsverlust, Gangstörungen, Konzentrationsschwierigkeiten und Gedächtnisprobleme. Darüber hinaus treten bei Kindern Veränderungen beim Essen und Trinken, eine Verschlechterung der Toilettengewohnheiten, Veränderungen des Schlafrhythmus, Desinteresse an Lieblingsspielzeug sowie die Unfähigkeit, Gegenstände und Licht zu verfolgen, auf. Mit korrekter Diagnose und Unterstützung durch einen erfahrenen Arzt kann ein Kopftrauma bei Erwachsenen und Kindern behandelt werden, ohne dauerhafte Hirnschäden zu hinterlassen. Dass die Intensivstationen für Erwachsene und Kinder getrennt sind, kann für Patienten bei der Auswahl der Klinik ein wichtiges Kriterium sein.

Entsteht bei einem Kopftrauma ein Hirnödem?

Nach einem Kopftrauma kann ein Hirnödem auftreten. Ein Ödem gehört zu den häufigsten Symptomen, die zu dauerhaftem Schaden oder zum Tod führen können. Ein Hirnödem kann durch Flüssigkeitsansammlung im Gewebe zwischen den Zellen oder durch Anschwellen der Zelle infolge von Wassereinlagerung entstehen. Die Befunde eines Hirnödems nach einem Trauma lassen sich auf viele verschiedene Faktoren zurückführen. Die häufigste Ursache ist jedoch, dass gebrochene Knochen infolge eines Schädelbruchs die Blutgefäße des Gehirns schädigen. Um den intrakraniellen Druck auszugleichen, sind rasch chirurgische und medikamentöse Behandlungen durchzuführen.

Wie wird ein Kopftrauma behandelt?

Bei einem Trauma durch einen Schlag oder eine Erschütterung mit einem scharfen oder spitzen Gegenstand können sich auch die körperlichen Befunde verändern. Bei Verletzungen durch Gegenstände können außerdem Blutungen, Hämatome, eine deutliche Deformierung des Kopfes infolge eines Schädelbruchs sowie ein Hirnödem auftreten. Ereignisse wie Hirnblutung, Schädelbruch oder Veränderungen des intrakraniellen Drucks erfordern eine chirurgische Behandlung. Bei Kopftraumata, die ohne sichtbare körperliche Veränderung entstehen, können bildgebende Verfahren zur Diagnose des Traumas erforderlich sein. Daher kann ein Kopftrauma in einer Klinik mit erfahrenem chirurgischen Team sowie ausreichender Ausstattung an Medikamenten und Material festgestellt werden, bevor es dauerhaften Schaden verursacht. Auch bei Kopftraumata, die sich durch eine sichtbare Veränderung am Schädel äußern, sind zur Einschätzung des Ausmaßes und für einen möglichst zielgerichteten Behandlungsbeginn wiederum einige Untersuchungen und bildgebende Verfahren erforderlich. Bei allen Kopftrauma-Krankheitsbildern ist eine professionelle Notfallbeurteilung notwendig. Durch eine gute neurologische Versorgung kann der Patient behandelt werden, bevor er ins Koma fällt. Durch eine von einem erfahrenen Neurologen nach der Koma-Skala durchgeführte Behandlung besteht außerdem die Möglichkeit, dauerhafte und langanhaltende Schäden zu verhindern.

Häufig gestellte Fragen:

Nein. Ein Kopftrauma entsteht am häufigsten durch Stürze und Stöße. Bei Säuglingen kann aber auch eine Erschütterung zu Kopftraumata führen. Außerdem können erschütterungsbedingte Ereignisse wie ein plötzlicher Schlag, eine Verletzung von Schädel und Gehirn durch einen scharfen Gegenstand oder Verkehrsunfälle sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern Ursache eines Kopftraumas sein. Eines der Symptome von Kopftraumata sind psychische Veränderungen und Sprachschwierigkeiten. Wenn nach einem schweren Trauma der Rehabilitation keine Bedeutung beigemessen wird, können beim Patienten deutliche psychische Störungen und dauerhafte Sprachschwierigkeiten auftreten. Um dem vorzubeugen, kann dem Genesungsplan nach der Behandlung auch Sprachtherapie und psychologische Beratung hinzugefügt werden. In einigen Krankheitsbildern nach einem Kopftrauma können Schädelbruch, Blutungsherde im Gehirn, Anstieg des intrakraniellen Drucks, Bewusstseinsverlust, Sauerstoffmangel des Gehirns, Krampfanfälle und Koma auftreten. Bei schweren Kopftraumen mit diesen Befunden kann eine Versorgung durch einen erfahrenen Arzt sowie eine Klinik mit Intensivstation und ausreichender fachlicher Ausstattung erforderlich sein. Kopftraumata werden als leicht, mittelschwer oder schwer eingestuft. Der Behandlungsplan kann sich nach dieser Skala richten. Unbehandelte Kopftraumata können zu irreversiblen Hirnschäden führen. Grundlage hierfür ist das rasche Absterben von Gehirnzellen, verursacht durch die unbehandelte Verletzung. Wird ein Kopftrauma bei Kindern nicht behandelt, kann es dauerhafte Schäden hinterlassen. Erhöhter intrakranieller Druck, Hirnblutung und Schädelbruch sind Ursachen für Entwicklungsanomalien und Hydrozephalus; diese Zustände erfordern eine Operation. Werden diese Befunde nicht behandelt, können sie im späteren Leben bleibende Schäden hinterlassen. Kopftraumata können sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern zu Krankheitsbildern führen, die von Schwindel bis zu dauerhaftem Bewusstseinsverlust und sogar bis zum Tod reichen. Besteht daher der Verdacht auf ein Kopftrauma, ist es erforderlich, den Patienten an einen erfahrenen Arzt und eine Klinik mit ausreichender chirurgischer Ausstattung zu verweisen. Über unsere Einheiten, die Patienten mit Fachärzten dieses Bereichs zusammenbringen, können Sie kostenlos einen Termin vereinbaren.